Povrede: Postupak, uzroci, simptomi, prva pomoć

Povrede ekstremiteta su najčešći, iako bilo koji dio tijela može biti oštećen. Povreda može biti otvoren ili zatvoren.

može doći do teških komplikacija. Ponekad su potencijalno opasne po život.

• Naglog gubitka krvi. Krvarenje može biti eksterne i interne. Ponekad vam je potrebno transfuziju krvi.
• Masne embolije. Ovo je rijetka komplikacija koja se može pojaviti u preloma dugih kostiju i koje se mogu spriječiti.

Komplikacije mogu ugroziti održivost ekstremiteta ili izazvati trajno disfunkcije. Povreda ekstremiteta takve komplikacije su izuzetno rijetke. Najveća prijetnja je otvorena lezije koje predisponiraju infekcije i ozljede, soprovovdayuschiesya cirkulacije poremećaja (uzrokovane ishemijom), u početku oštećenja arterija ili vena. Neki zatvorena oštećenja (npr posterior dislokacija koljena, hip dislokacija) ponekad može poremetiti protok krvi, uzrokujući ishemije. Održivost ekstremiteta može biti u opasnosti od sljedećih.

• Odeljak sindrom. U povećana zatvorenom fascijalnog prostor pritisak tkiva, krši dotok krvi i smanjuje perfuziju tkiva. Uobičajeni uzrok je drobljenje ili više kominutivnim fraktura. Pregrade za sindrom može dovesti do rabdomiolize, a zatim razviti infekciju koja prijeti zhiznespsobnosti udova. Ako se ne liječi može biti opasna po život.
• Povrede živaca i kičmene moždine. Prodoran povrede mogu oštetiti perifernih nerava. Blunt trauma može rezultirati zaključan u neurapraxia (kontuzija perifernih živaca) ili aksonogmezisu.
• Uganuća. Kosti formiranje zajedničke, potpuno odvojena, ponekad sa cirkulacije poremećaja i oštećenja živaca. Ako se kasni oporavak anatomskih odnosa, češće vaskularnih ili neuroloških poremećaja. A parcijalne dislokacije ili subluksacija može dovesti do ozbiljnih posljedica.
• Infekcije. Otvorene rane može dovesti do infekcije, što može dovesti do razvoja osteomijelitis, koji tretman može biti teško.

Zatvorene povrede bez oštećenja krvnih žila i živaca, uključujući i frakture, uganuća, tetiva oštećenja i prekida.

Procjena ozljede

U hitnoj, ako je mehanizam povrede predlaže potencijalno
ozbiljno ili više povreda, pogođeni prvenstveno pregledao od glave do pete kako bi se utvrdile ozbiljne povrede i obavljaju reanimaciju. Pacijenti, posebno frakture zdjelice ili femura ispituju na prisustvo hemoragičnog šoka zbog skrivenog krvarenja. Ako je oštećen ekstremiteta, žrtva pažljivo ispitati na prisutnost simptoma ili znakova ishemije (npr nema pulsa, teška bledilo, hladno distalne kože na mjestu povrede, jake bolove).

istorija. Mehanizam ozljede (npr, ravni ili rotacione sile rade na kosti ili zajedničke) često uključuje vrstu oštećenja. Ipak, mnogi pacijenti ne sjećam ili ne mogu opisati tačan mehanizam povrede. Fraktura i ozbiljna oštećenja ligamenata obično uzrokovati neposrednu bol. Bol koja nije proporcionalna težini ozljede ili bol, stalno raste nakon povreda od prvog sati do nekoliko dana, uključuje razvoj sindroma prostora ili ishemije. U ovim slučajevima, mjerenje je prikazan vnutrifastsialnogo prostor pritiska. Ako pacijent prijavljuje soj koji riješiti prije medicinski pregled, neophodno je da se pitanje da li je to istina naprezanja. Sensation cod ili pamuka tokom povrede može ukazati na pojavu loma ili oštećenja ligamenata, tetiva.

inspekcija. Pregled obuhvata procjenu kardiovaskularnog i nervnog sistema, identifikacija sojeva, oticanje, modrice i smanjenje patoloških promjena ili pokreta. Provesti palpacija, u cilju identifikacije bol, crepitation, izgovara nestabilnost. Motor i senzornih poremećaja ukazuju ozljede nervnog sistema, parasthesia ili gubitak osjetljivosti - neurapraxia, motor i senzorne poremećaje - aksonomezis. Deformacija uključuju dislokacija, subluksacija (parcijalna kršenje odnosa u zajedničkom kosti) ili prelom. Oteklina obično ukazuje dovoljno tešku traumu mišićno-koštanog sistema, ali se može razviti u roku od nekoliko sati. Ako se oteklina nije nastao u tom periodu, preloma ili teške suze su vjerojatno ligamenata. U nekim vrstama fraktura (npr subperiostalne lom, frakture malih kostiju) oteklina može biti jedva vidljive, ali rijetko odsutni.

Gotovo sve bolesti od povrede, mnogi pacijenti palpacija oko povrede izaziva nelagodu. Značajno povećanje bol u jednom lokalizovan području (točka nježnost) predlaže prelom ili uganuće. Lokalizovan bol i pojavu gomile bol kada je opterećenje na zajedničkim dogovorom s istezanja.

Krepitacije (karakteristično pucketanje ili pucketanja) može biti pokazatelj frakture. Teška zajednički nestabilnosti ili dislokacija uključuje ozbiljne pocepanu ligamenata.
Stabilnost oštećenih zajedničkih procjena test opterećenja, ali ako se sumnja frakture, stres testova izvršena nakon eliminacije radiografski frakture.

Neki parcijalne oštećenja tetive nije dijagnostikovana u početnoj klinički pregled, kao i motoričke funkcije čini nepromijenjen. Bol tetive disfunkcije, slabost ili opipljive nedostatke uključuju parcijalne suze tetiva. Parcijalne rupture tetiva ne može identificirati pervonachalno- mogu napredovati do potpunog pucanja. Ako mehanizam uključuje ozljede ili djelimično inspekcije ili oštećenja tetive studije upitne rezultate, prekrivač guma pokazala da spriječi daljnje ozljede. U osnovi parcijalnih tetive suza i vratiti kada zajednički imobilizacijom u trajanju od 3 tjedna.

Tokom ispitivanja, pažnju na određene površine mogu pomoći u identifikaciji često previđa povrede.

Ako je grč mišića i ograničenja bol fizički pregled (posebno naglašavaju testovi), ponekad je lakše obavljati ako pacijent će dobiti opštim ili lokalnu anesteziju sa ili bez njih sedacije. U drugom slučaju je moguće za nekoliko dana, a zatim imobiliše šteta skenirate pacijenta.

vizualizacija. Ispitivanje osumnjičenih vaskularnih lezija se obično izvodi pomoću arteoriografii do kosti slike.

Nije sve povrede zahtijevaju ekstremiteta slike. Ponekad postoje male prelomi kostiju, a onda se tretman propisana kao meku povrede tkiva. Na primjer, većina trauma II-V prstima liječiti simptomatski, bez obzira na to da li postoji prelom ili ne. Većina iščašenja zgloba gležnja ne treba X-zraka u vrijeme prvog istraživanja, t. To. Niska loma vjerojatnost otkrivanja koji će zahtijevati promjene u tretmanu. Tu su precizni i općenito prihvaćenih kriterija za obavljanje određene vrste x-zraka. Na primjer, ako osumnjičeni gležanj uganuće, radiografiju se vrši u prisustvu specifičnih kriterija specifičnih za frakture.

Standard radiografije uglavnom kosti vizualizirana (kao izliv u zglobovima, sekundarno krvarenje ili radiografski neotkrivena članka) ovako se koristi za dijagnostiku većine fraktura i dislokacija i subluksacija, koji ne smanjuju spontano. Radiografije obično je pri ispod Fenians-fraktura ili dislokacije, što zahtijeva liječenje. Standard X-ray i druge modalitete za snimanje treba obaviti u dva projekcije (obično u anteroposteriornom i lateralni). Dodatne projekcije (kao što je izvrtati) može se izvršiti ako je procijenjena loma i radiografiju u dvije projekcije daje negativan rezultat.

CT ili MR mogu se koristiti da biste dobili najbolje frakture konfiguraciju identificirani u standardnim projekcijama, kao i za praćenje liječenje frakture koje su klinički identificirani, ali nije potvrdio difrakcijom X-zraka (obično skafoidan fraktura i uticaj subcapital frakture femura). MRI može se koristiti za dijagnozu kompleks dilatacija (uključujući kompletan ruptura ligamenta) i drugih oštećenja mekog tkiva (npr meniskusa suze, oštećenja hrskavice). Angiografija zahtijeva sumnja oštećenja arterija. nerv studija provodljivosti može biti prikazana u živac povrede.

traumatherapy

• Tretman povreda ekstremiteta koje ugrožavaju život ili tijelo spašavanje.
• Imobilizacije.
• Poseban tretman (npr smanjenje) pojedinih povreda.
• Mirno, hladno, kompresija, i visina (PHKP).
• Konvencionalni imobilizacije.

Inicijalni tretman neurapraxia aksonotmezise i obično uključuje posmatranje podržava događaje ponekad fizioterapija.

Većina oštećenja, posebno sa teškim nestabilnost, odmah imobilizira imobilizacije (imobilizaciju nerigidnymi nisu obuhvaćeni i uređaji) kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Bol se obično usidren opioidnih analgetika. A završne obrade obično uključuje repozicioniranje zahtijeva anesteziju ili prijem smirenje. Ako je moguće, izvršiti zatvorena redukcija. U suprotnom obavljaju otvoren smanjenje. Nakon zatvorene smanjenje prijeloma nametnuti gips zavoj.

PHKP. Pacijenti s ozljedama mekog tkiva i mišićno-koštane povrede sa ili bez imenovanja PHKP uspješno tretirati. Hladno i kompresije kako bi se smanjila oteklina i bol. Led u plastičnu vrećicu ili ručnik odmah primijeniti na mestu povrede u prvom 24-48 sati. Za povrede mogu se primijeniti kompresije gume, elastične zavoje ili kompresija zavoj Jones u slučaju oštećenja, što može uzrokovati izražen edem. Jones zavoj ima 4 sloja sloya- 1 (najdublji) i 3 sastoje se od pamučne tkanine, a slojevi 2 i 4 - elastični zavoj. Povređeni ekstremitet je podignuta za 2 dana. Nakon 48 h, povremeno primjenjuju topline (npr toplo grijalice) za 15-20 min.

imobilizacije. Gipsanih zavoja se obično koriste u frakture ili druge povrede koje zahtijevaju imobilizaciju za nekoliko tjedana. U rijetkim slučajevima, gips otok povećava, što može dovesti do razvoja sindroma pregrade.

Pacijenti sa gips treba dati pismenu izjavu:

• zadržati suho zavoj;
• nikada nije stavio sve objekte pod gips;
• Svakodnevno pregledati rubove glumaca i kože oko gips, koristite losion za bilo crvenilo ili upala;
• teškog ivice glumaca ne ozlijediti kožu, morate zatvoriti rubove meke maltera ili nekog drugog mekog materijala;
• zatražiti pomoć.

Dobra higijena je izuzetno važno.

Gume. To se može koristiti za imobilizaciju nestabilnog lezije, uključujući i slučajeve za koje se sumnja, ali nedokazani frakture, uganuća i drugih povreda koje zahtijevaju imobilizaciju za nekoliko dana ili manje.

Duge zajedničke imobilizacije (3-4 tjedna) može dovesti do ukočenosti, razvoj kontraktura i atrofija mišića. Ove komplikacije mogu brzo razviti i biti uporan, pogotovo kod starijih pacijenata. U nekim brzo zarastanje lezije najbolji terapeutski učinak se postiže dodjelom aktivan dvizheniy- ovaj pristup može umanjiti razvoj kontraktura i mišićne atrofije, čime se ubrzava funkcionalni oporavak.