Trovanja: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, prve pomoći

65% lijekova koji su služili uzrok trovanja, pripadaju pacijenta, njegovi rođaci ili prijatelji. U 30% trovanja sa suicidalnim namjerom komentar uzimanje više lijekova. 50% pacijenata sa Trovanje obično je alkohol. Medicinska istorija može biti teško. Neophodno je da pitate na svjedoke ili članovima porodice, bez obzira da li je pacijent imao pristup lijekova. Na ispitivanje može otkriti za tipične znakove trovanja (npr kod učenika trenutku trovanja opijatima), ili miris alkohola otapala, pronaći tragove intravenske injekcije.

Trovanje - je kontakt sa supstancom, što dovodi do toksičnih efekata. Simptomi su različiti, ali postoje neke zajedničke sindroma koji upućuju na posebne klase otrova. Dijagnoza je uglavnom klinička, ali u nekim slučajevima trovanja može pomoći kemijski-toksikološku analizu krvi i urina. Tretman za većinu trovanja simptomatske, čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija organizma, specifična antidoti su neophodne u nekoliko slučajeva. Prevencija uključuje jasno označen na pakovanju medicine i skladištenje otrovnih materija van dohvata djece.

Verovatnoća i ozbiljnost većine trovanja su doze zavisna otrov. Trovanje može dogoditi kao rezultat izloženosti prekomjerne količine ne-otrovne tvari općenito. Neki trovanja javljaju iz izloženosti otrovnih tvari u bilo kojoj dozi. Trovanje se razlikuje od slučajeva uzrokovanih visoke osjetljivosti i specifičnosti koje su nepredvidivi i nisu povezani s dozom, i intolerancija, što je toksični reakcija na uobičajene netoksične doze supstance.

Trovanje obično nastaje usljed konzumiranja toksične tvari unutra, ali to može biti putem injekcije, inhalacije ili kontakt sa tijelom. Mnogi ingestible neprehrambenih tvari obično je uglavnom netoksičan, međutim, gotovo svaki supstanca može biti otrovan kada se unosi u višak.

Slučajnog trovanja je obično kod male djece koja su progutaju supstance radoznalosti, bez obzira na neugodan okus ili miris, to je obično za jednu supstancu. Trovanje se često javlja kod starije djece, adolescenata i odraslih, mnogi lijekovi se mogu koristiti u pokušaju da samoubiystva-, uključujući mješavinu različitih droga, alkohol, acetaminofen (paracetamol) i drugih lijekova bez recepta. Slučajnog trovanja mogu biti kod starijih osoba zbog konfuzije, slab vid, mentalna oštećenja ili više recepata za istu lijekove propisane od strane različitih doktora.

Ponekad namerno trovanje žele ubiti ili uzrokovati bespomoćno stanje (silovanje ili rob). Lekovi koji se koriste za ovu svrhu (skopolamin, benzodiazepini hidroksibutirat) imaju sedativ ili amneziji svojstva, ili oboje. U Rusiji, najčešće se koristi za ovu svrhu klonidin (klonidin), klozapin (leponeks). Povremeno roditelji koji imaju neko znanje o medicini, truju djecu opskurnih psihijatrijskih razloga ili iz želje da uzrokuje bolest dobiti medicinsku njegu (a poremećaj se zove Minhauzena sindrom delegiran).

Većina otrovi se metaboliziraju u jetri, prolaze kroz probavni trakt ili izlučuju putem bubrega. Ponekad tableta (aspirin, željezo, droga obložene enterosoluble) čine velike grudve (Bezoars) u crijevu, gdje su se često kasni, i dalje se apsorbuje i uzrokovati produžen za trovanje.

Simptomi i klinički znaci trovanja

Simptomi i klinički znakovi variraju ovisno o sadržaju. U isto vrijeme u različitim bolesnika sa trovanja iste tvari mogu izgledati vrlo različite simptome. Ipak, najčešće se razvije simptome 6 klastera (toksični sindrom, ili toksidromy) koji ukazuju na određene klase supstanci. Pacijenti gutaju nekoliko različitih otrovnih tvari svojstva vjerovatno razvoj simptoma karakterističnih samo trovanja jednu supstancu.

Simptomi trovanja obično javljaju ubrzo nakon izlaganja, ali neki otrovi izazvati dugotrajne efekte. Odlaganje nastaje jer samo su toksični produkti metabolizma - metabolita, a ne početni materijal (npr, metanol, etilen glikol, hepatotoksičnim agenata). Gutanje hepatotoksičan supstance (npr acetaminofena, željeza, blijedo Toadstool gljivice) može dovesti do akutnog zatajenja jetre koja se razvija u jedan ili više dana. Za metale ili otapala iz skupine ugljikovodika karakteristični simptomi razvijaju tek nakon hronične izloženosti otrov.

Kada tijelo otrovnih materija često razviju simptome karakteristične lezije individualnih sistema. Jake baze i drugih oštećenja na koroziju WIDE (korozivne) fluid uglavnom gastrointestinalne sluznice, što uzrokuje stomatitis, enteritis ili perforacija zida želuca, crijeva. Neki toksikanata (npr alkohol, ugljikovodici) emituju karakterističan miris tokom disanja. kontakt kože sa otrovima izazvati različite simptome promena na koži (osip, bol, plikovi) - Hronična izloženost može izazvati dermatitis. Ako udisanje toksikanata neke simptome gornjih lezija respiratornog trakta razvijaju ako su rastvorljiv u vodi, i donjeg respiratornog trakta (plućni parenhim) i ne-kardiogenom edem pluća, ako su slabo rastvorljiv u vodi. Udisanje ugljičnog monoksida, cijanida ili hidrogen sulfid može uzrokovati prekid dovoda kiseonika organa i zastoja srca ili disanje. kontakt očima sa otrovnih tvari (čvrsta, tečna ili gasovita) mogu oštetiti rožnice ili leće, što uzrokuje bol, crvenilo i gubitak vida.

Neke supstance (kokain, fenciklidin, amfetamina) mogu izazvati iznenadno uzbuđenje, što je dovelo do hipertermije, acidoze i rabdomiolize (rabdomiolize).

dijagnoza trovanja

• Da predloži toksičnost kod pacijenata sa oštećenom svesti ili neobjašnjenih simptoma potrebno da biste dobili informacije o povijesti bolesti iz svih raspoloživih izvora.
• Potrebno je provesti selektivno ciljani pregled.

Prvi korak u dijagnozi - procjenu ukupnog stanja pacijenta. U teškim trovanja mogu zahtijevati brzu intervenciju za liječenje kardio-respiratorne insuficijencije.

Prisustvo trovanja mogu već biti na prijemu pacijenta dovoljno jasan. To treba posumnjati ako pacijent neobjašnjivih simptoma, posebno kod poremećaja svijesti. Ako namjerna samotrovanja dogodila kod odraslih, treba posumnjati unos nekoliko supstanci.

Često povijesti bolesti je najkorisnija. Budući da mnogi pacijenti (mlađa djeca, samoubistvo, ili kod pacijenata sa mentalne bolesti) ne mogu dati pouzdane informacije, potrebno je da razgovara prijatelja, rođaka i osoblje koji su pomogli u prehospitalnog fazi. Čak i naizgled vjerodostojan pacijenti mogu pravilno obavijestiti o broju prihvaćenih materijala ili trovanja vremena. Gdje je to moguće, potrebno je ispitati kućište pacijent u potrazi materijalnih dokaza (npr djelomično prazne ambalaže od tableta primanje droge certifikat). Recepti za lijekove i medicinske dokumentacije mogu pružiti korisne informacije. Uz moguće trovanje na radnom mjestu treba uzeti slobodnog vremena radnika i menadžera. Da bi sve industrijske hemikalije koje se koriste u proizvodnji, moraju biti dostupni i pohranjeni na lako dostupnom mjestu kartice, koji sadrži podatke o sigurnosti materijala (KBHV). KBHV sadrže detaljne informacije o otrovnosti i potrebne poseban tretman.

Fizikalni pregled otkriva znakove ponekad ukazuje na određenu vrstu supstance (npr toksidromy, dah, uboda uključuju intravenske primjene lijekova, simptomi kože kroničnog alkoholizma).

Čak i ako znamo da je pacijent otrovan, to će se u obzir da je konfuzija može imati i druge razloge (npr zarazne CNS bolesti, traume glave, hipoglikemija, kontuzije mozga, jetre encefalopatija, Vernikeov encefalopatija). pokušaj samoubistva uvijek treba uzeti u obzir u starije djece, adolescenata i odraslih pod utjecajem droge. Nakon stabilizacije ovih pacijenata pokazuju države trebaju psihijatri.

pregled. U većini slučajeva, uz pomoć laboratorijskih testova je ograničena. Standard lako dostupnih testova za otkrivanje konvencionalne lijekove koji izazivaju ovisnost (često se naziva toksikološkim skrining) kvalitativni, a ne kvantitativni. Ovi testovi mogu dati lažne rezultate i definirati samo ograničen broj supstanci. Osim toga, prisutnost droga koja izaziva ovisnost, ne znači nužno da je na raspolaganju je uzrok simptoma ili znakova. Najčešće obavlja testove urina, ali ima ograničenu vrijednost, kao i obično definira klasu droge ili metabolita od jedne specifične droge. Na primjer, imunoanaliza urin na opioida određuje fentanil ili metadon, ali odgovara na vrlo malu količinu morfina ili kodeina analoga. Test za kokain metabolit definira, a ne kokain.

Za većinu supstanci u krvi se ne može lako prepoznati ili oni ne pomažu propisati liječenje. Za neke supstance, određivanje krvi može pomoći u izboru tretmana. Mnogi stručnjaci preporučuju za mjerenje koncentracije paracetamola kod svih pacijenata sa upotrebom Mixt (mješavina različitih supstanci), kao korištenje acetaminofen je obično i često bez simptoma u ranim fazama, ali može izazvati ozbiljne kasni trovanja, koji se može spriječiti korištenjem antitdota. Za određene supstance, drugi testovi krvi (protrombinsko vrijeme predoziranja varfarina, razine methemoglobina za određene tvari) može pomoći propisati liječenje. Za pacijente sa zbunjenost, ili poremećaj vitalnih funkcija, ili onih koji su koristili određene supstance, analiza treba uključivati ​​proučavanje elektrolita, urea, kreatinin u serumu, osmolalnost, glukoze i analizu gasa arterijske krvi. Za definicije nekih pojedinačnih supstanci može zahtijevati druge testove.

U nekim trovanja je obično rendgen abdomena područja može pokazati lokaciju gutanja supstance.

Ako trovanje lijekovi koji djeluju na kardiovaskularni sistem, ili nepoznate tvari prikazuje EKG i srčani praćenje.

Ako je nivo krv simptoma supstance ili trovanja povećati nakon početnog pada, ili držite neuobičajeno dugo, neophodno je da se osumnjičeni bezoar, priprema sa produženim dejstvom, ili ponovni ulazak (i.e. ponovno tajanstven drug administration).

trovanje tretman

• Simptomatska terapija.
• Koristite aktivnog uglja sa teškim oralnim trovanja.
• Povremena upotreba specifičnih antidota i dijalizu.
• Vrlo rijetka održavanje pražnjenje želuca.

Bolesnika s teškim trovanja mogu zahtijevati umjetno disanje ili aranžmane za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Diskusija u pogledu tretmana određenih trovanja je Dale, je opće prirode i ne sadrži previše poteškoća i detalja. Preporučujemo konsultacije sa Centra za kontrolu trovanja za bilo trovanja prilikom, osim pluća i normalno.

Inicijalna terapija za stabilizaciju vitalnih funkcija. Tretman bilo sistemskog trovanja počinje sa mjerama za vraćanje disajnih puteva, disanje i cirkulaciju.

Ako pacijent ima apneje ili umanjena disajnih puteva (nevažnih sadržaja u orofarinksa, smanjena refleks kašlja), potrebno je izvršiti intubaciju. Kada je respiratorna depresija ili hipoksije treba dati dodatni O₂ i mehanička ventilacija treba izvršiti ako je to potrebno.

Pacijenti sa apnea treba pokušati nalokson intravenski još nije utvrđen diše podrška na drugi način. U opijat nalokson droga može izazvati simptome odvikavanja, ali poželjno je da se nastavilo na dah. Ako respiratornu depresiju nastavlja uprkos naloksona potrebnih u intubaciju i umjetno disanje. Ako nalokson vraća diše, onda pacijent se vrši nablyudenie- nastavak respiratorne depresije naloksona davati više puta intravenske bolus ili nastavljaju vještačko disanje. Predloženo je da kaplje nalokson u malim dozama za respiratorne podrške, čime se izbjegava povlačenje simptoma, ali u stvarnosti je vrlo teško sprovesti.

Ako pacijent ima poremećaj svijesti, mora se odmah pored kreveta za mjerenje nivoa glukoze u krvi ili uvesti empirijske intravenski 25% otopina dekstroze - 50 ml za odrasle, 2-4 ml / kg za djecu. Odrasli sa sumnjom na nedostatak tiamin (alkoholičari, ispijen pacijenata), 100 mg tiamina intravenski sa ili pred Upravom glukoze.

Hipotenzija se tretira intravenskom primjenom tekućine. Ako nema efekta da ispravi hemodinamskih odgovarajuće kombinaciji sa infuziju vazopresornih tečnosti. Vazopresorni prvi izbor za većinu slučajeva hipotenzije sa norepinefrina trovanja zasniva se 0,5-1 mg / min, već zbog toga što liječenje ne može biti odgođen, moguće je da se uvede još jedan vazopresornih lijekove ako je to više na raspolaganju za neposrednu upravu.

Parcijalne sanaciju (otplinjavanje). Bilo kojoj površini tijela nakon izlaganja toksična supstanca se pere vodom ili fiziološkom rastvoru. Kontaminiranu odjeću, uključujući i cipele, čarape i nakit treba ukloniti.

upijajući ugljen. Upotreba uglja je zajednički događaj, posebno kada se uzme nekoliko nepoznatih supstanci. korištenje ugljena niske opasnosti, osim ako ne postoji rizik od povraćanja i aspiracije sposobnosti, ali nije dokazano njegov utjecaj na smanjenje ukupne smrtnosti. Ugalj treba dati u najkraćem mogućem roku. Aktivni ugljen upija većinu toksina zbog svoje molekularne konfiguraciju i velike površine. Višestruke doze aktivnog ugljena mogu biti efikasni za supstance pate enterohepatičkog reciklažu i za formulacije kontinuirano oslobađanje. Uglja se može dati u intervalima od 4-6 sati na tako teškog trovanja supstance, osim kada laxation nije aktivna i ne crijeva zvuči auscultated. Ugalj nije efikasan zbog trovanja sa kauterizacije supstance, alkohol i supstanci koje se odnose na jednostavan ion. Preporučena doza treba biti 5-10 puta procijenjeni broj dolaznih otrov. Međutim, budući da je tačan iznos otrov se obično ne zna, uobičajena doza od 1-2 g / kg, što je 10-25 g za djecu <5 лети 50-100 г для старших детей и взрослых. Уголь дается размешанным в воде или безалкогольных напитках. Это невкусно и у 50% пациентов бывает рвота. Можно попробовать ввести его через желудочный зонд, но с осторожностью, чтобы не травмировать пищевод или желудок и не вызвать аспирацию углем. Активированный уголь надо применять предпочтительно без сорбитола или других слабительных, которые не дают явного преимущества, но могут вызвать дегидратацию и нарушения электролитного баланса.

pražnjenje želuca. Pražnjenje želuca, (koji se odnosi na tzv želuca izazivanjem povraćanja, koje je sproveo žrtve ili druge), što je uobičajena i naizgled intuitivno koristan u svakodnevnoj praksi, bolje je da se ne radi. Nije jasno koliko smanjuje morbiditet i mortalitet, ali to je faktor rizika. Smatra se da pražnjenje želuca pomaže ako se javi u roku od 1 h nakon primjene opasne po život toksična supstanca. Međutim, mnogi trovanja javljaju kasno, i nije uvijek jasno da li je opasna po život trovanja. Dakle, preporučuje se pražnjenje želuca retke, i ako se proguta korozivne ili naftnih derivata, što je kontraindicirana.

Za potrebe pražnjenje želuca poželjno je da se izvrši pranje. Ispiranje želuca može izazvati komplikacije: krvarenje iz nosa, aspiracija, a povremeno i oštetiti ili orofarinksa jednjak, što se može izbjeći pažljivim umetanje sonde bez upotrebe nasilja u slučaju pobude pacijenta ili otpornost ovog postupka. Sirup od Ipecac može uzrokovati nepredvidive rezultate, kao što je produženo povraćanje, i ne ukloni značajnu količinu otrova iz želuca. Ovaj sirup se može koristiti ako se proguta tvar je vrlo otrovan i transport hitne pomoći žrtvama neuobičajeno dugo odvajanje, ali to nije tipično za SAD.

Za pranje koriste vodu iz slavine, koja spaja i teče iz želuca prema gavažom. Najdeblji sonda (obično veličine skali Charriere >36 FR iz jezgra ulje promjera 10 mm, 12 mm u vanjskom odrasle ili FR 24 sa unutarnjeg promjera od 6,2 mm, 8,0 mm vanjski za djecu) se koristi da bi mogli ukloniti komada tableta. Ako svijest pacijenta je umanjena ili slabe ždrijela refleks, prije uvođenja sonde i pranje se vrši u intubaciju da spriječi aspiracija. Pacijent se nalazi u lijevom bočnom položaju da spriječi aspiracija, a sonda je umetnuta kroz usta. S obzirom da je agent za pranje ponekad dalje napreduje u probavnom traktu, a prva sonda se ubacuje 25 g ugljena. Onda sipa u alikvot vode iz slavine i želuca sadržaja nezavisno gravitacijom ili isisati šprica (Janet tip špric). Pranje se nastavlja sve dok se voda za pranje nije vizuelno chista- odraslih pacijenata obično koristi 500-3000 ml tekućine, za djecu količine vode za pranje želudac se obračunavaju na osnovu težine ili starosti djeteta. Nakon pranja, drugi uglja ubrizgava doza u iznosu od 25 g.

Želuca creva. Ovaj postupak teoretski smanjuje vrijeme prebivališta tableta i tableta u gastrointestinalnom traktu. Crijevnih ne umanjuje šanse trovanja ili smrtnosti. Što je prikazano u sljedećim slučajevima:

• neki teškog trovanja pripreme produženog djelovanja, ili supstance ne adsorbiruschimisya aktivni ugalj (npr teških metala);
• postojanja u probavni paketa traktu droga (paketa je obložena lateks heroin ili kokain proguta zbog ilegalnog transporta);
• Sumnju na bezoar.

Za komercijalnu upotrebu gut želuca rješenje polietilen glikola (ne apsorbira u crijevima) i otopine elektrolita, koji je uveden po stopi od 1-2 l / h za odrasle i 40 ml / kg za djecu, dok rektalni vode neće postati vizuelno chistymi- ovaj proces može zahtijevati mnogo satima ili čak danima. Rješenje je obično upravlja gavažom, iako su neki pacijenti motivirani za oporavak piju sami, bez obzira na to veliki broj. Rusija je razvijen i primjenjuje originalan način pranja crijeva, registrovani RZN pod nazivom "crijevnih želuca."

alkalna diureza. Alkalne diureze povećava izlučivanje tvari koje su slabe kiseline (salitsiaty, fenobarbitall).

dijaliza. Nabrajanje otrova za trovanje koji zahtijeva dijalizu ili hemosorbtion, uključuje sljedeće:

• etilen glikol;
• litij;
• metanol;
• salicilati;
• teofilin.

Takav tretman je manje efikasna ako je otrov je veliki ili napunjena (polarne) molekula ima veliki volumen distribucije, odnosno pohranjen u masnom tkivu, ili dobro vezuje za proteine ​​plazme (digoksin, fenciklidin, fenotiazini ili tri-ciklički antidepresiva). Potreba za dijalizu obično određuje rezultata laboratorijskih testova i kliničku sliku trovanja. metode dijalize uključuju hemodijalizom peritonijalna, dijalizu i lipida (masti topivih tvari se uklanjaju iz krvi). Također se koristi hemosorbtion, koji brzo i učinkovito uklanja krv iz mnogih otrova. U domaćoj kliničkim tehnikama hemodijalize i hemo, plazmolimfosorbtsii označen kao dijaliza-sorpcije ili vantelesni metoda detoksikacije.

specifičnih antidota. Kompleksni sredstva koja se koriste za trovanje soli teških metala, ponekad trovanja nekim drugim lijekovima. Masne emulzije se koriste u 10% i 20% koncentracije intravenozno za uspješno liječenje trovanja određenih kardiotoksičnom supstance (npr Bupivacaine, verapamil).

Dalje simptomatska terapija. Većina simptoma se tretiraju sa uobičajenim podrške mjerama.

Razviti slučaj trovanja određenih lijekova hipotenzija i aritmije nije uvijek moguće eliminirati konvencionalnih terapeutskih sredstava. Ako hipotenzija otporan na dopamin, epinefrin ili drugih vazopresornih, mogu zahtijevati intraaortne balon pumpanja ili ekstrakorporalnom cirkulaciju.

Kada vatrostalnih aritmije mogu zahtijevati pejsmejker. Ventrikularna tahikardija tip piruetu moguće eliminirati magnezij sulfat intravenski u dozi od 2-4 g, veštačke ubrzanje pulsa ili Ted infuzijom izoproterenola.

Za ublažavanje grčeva se prvenstveno koriste benzodiazepini, mogu biti pod upravom fenobarbiton ili fenitoin. Jake pobude biti eliminirana administracije benzodiazepina u visokim dozama, također je moguće koristiti druge jake sedative (npr propofol) - u ekstremnim slučajevima mogu zahtijevati uprave za opuštanje mišića i mehaničke ventilacije.

Hipertermija se tretira više uspješno intenzivne sedaciju i fizičke mjere hlađenje nego antipiretici. Nakon otkaza tijela mogu eventualno zahtijevati transplantacije bubrega ili jetre.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju poremećaj svijesti, uporni abnormalne vitalne znakove i predviđene daljinsko manifestacija toksičnosti. Na primjer, u bolnici se smatra potrebnim ako pacijent proguta formulacije kontinuirano oslobađanje, posebno s potencijalno ozbiljnog trovanja (npr kardiovaskularni lijekovi). Ako ni zbog čega drugog, a simptomi nestaju nakon 4-6 sati promatranja, većina pacijenata su pušteni na slobodu. U slučaju kada je primjena lijekova je namjerna, pacijent treba da vide psihijatra.

Prioritetnih pravaca terapije

• mogući prekid daljnje apsorpcije lijeka;
• davanje specifične antidota.

Osigurati disajnih prohodnosti (pacijent je postavljen na bok) i kontroliše disanje, krvni tlak, tjelesna temperatura, status kiselina-baza, tekućine i elektrolita balans, izrezana napade i aritmije. Po procjeni GCS manje od 8 bodova i ne utiče na ponašanje napoksona intubacije. Nemojte koristiti Flumazenil dijagnostičke svrhe kada stanju bez svesti pacijenta.

Uzeti u obzir sve moguće države na raspolaganju za pacijenta.

Mjere usmjerene na smanjenje apsorpciju otrovnih materija iz krvi.

Aktivni ugljen upija mnogo otrova kada se daje u prvih sat vremena nakon izlaganja, a potom svoju efikasnost je znatno smanjena. Aktivni ugljen upija sljedećih materijala: željezo, litij, soli, baze, kiseline, metil i etil alkohol, etilen glikol, organskih otapala.

Preraspoređivanje aktivnog ugljena povećava klirens mnogih otrovnih tvari u organizmu izloženi enterohepatičkog cirkulaciju, npr fenobarbiton, fenitoin, karbamazepin, digoksin, teofilin i kinin.

Crijevnih obavlja oralni gavažom ili polietilen glikola rješenje (ne treba miješati sa etilen glikol !!!) u zapremini od 2 L (za odrasle). Uvod u nastavi sve dok rješenje ne pojavljuje u stolici.

Indikacije: lek sa postepenim oslobađanje aktivne supstance ili puštanje u crevima.

Kontraindikacije: intestinalna opstrukcija, perforacije, crijevnih pareza, hemodinamske nestabilnosti.

Simptomi koji pomažu odrediti šta je pacijent bio otrovan, koji je u besvjesnom stanju

• Hipoventilacije: Opijati, etanol, benzodiazepina.
• Hiperventilacija: Metabolička acidoza (acetilsalicilna kiselina, paracetamol), ugljen-monoksidom.
• Point učenici: Opijati, organofosfati.
• Proširene zenice: Metanol, antiholinergici, triciklični antidepresivi.
• Bradikardija: adrenoblokatorov, digoksin, diazepam, verapamil, 7-Hydroxybutyric kiseline.
• Tahiaritmijama: Triciklični antidepresivi, antiholinergici, kofein, teofilin, digoksin.
• Hipertermija: Ecstasy, amfetamina, antiholinergici.
• Piramidalna znakova, ataksija, hipertenzija, gipererfleksiya, ekstenzornim hipertonusa: Triciklični antidepresivi, i antiholinergici.
• Hipertenzija: Kokain, amfetamini, ekstazi.

Obrati pažnju! Ako sumnjate na trovanje treba biti svjestan moguće prisustvo osnovne bolesti pacijenta. Na primjer, pacijent bi mogao uzeti paracetamol ili acetilsalicilna kiselina nakon razbolio.

Prevencija trovanja

Rasprostranjena kontejneri za kućne hemije, lijekovi s tzv siguran poklopac, što je teško otvoriti dijete, znatno smanjen broj umrlih od trovanja djece <5 лет. Ограничение количества продающихся без рецепта анальгетиков в одной упаковке снижает тяжесть отравлений, особенно парацетамолом, аспирином или ибупрофеном. Профилактика также включает отчетливо читаемые этикетки на упаковках для средств бытовой химии и лекарств, продающихся по рецепту, хранение лекарств и токсичных веществ в запертых шкафах, недоступных для детей, быстрое избавление от просроченных лекарств (можно смешать их с кошачьим туалетным наполнителем для непривлекательности), выбрасывание их в мусорный контейнер, который недоступен для детей, и применение детекторов окиси углерода в жилом помещении. Важно информировать население о необходимости хранить вещества в их оригинальных упаковках (например, не помещать инсектицид в питьевые бутылочки). Впечатывание идентификационных обозначений в твердые лекарства помогает избежать перепутывания и ошибок пациентам, аптекарям и медицинским работникам.