Akutna pluća apsces

Apsces često razvija na osnovu atelektaza- takve apscesi su obično teža zbog značajnog oštećenja tkiva zahvaljujući atelektazu i lošim uvjetima zbog pražnjenja postojeće bronhijalne opstrukcije.

Video: torakoskopska segmentectomy sa pluća apsces. Torakoskopska segmentect pluća apsces

klinička slika odlikuje žalbe kašlja sa dosta gnojni ispljuvak, bol u oku, sa groznicom, drhtavicom, a zatim, opšta slabost, gubitak apetita.
Paroksizmalne kašalj, pogotovo ujutro i na poziciji promjene kada je ispljuvak ulazi u dušnik, kao i nakon obroka, često u pratnji ispljuvak rvotoy- izdvojila "puna usta" -to iznosu do 0,5-1 litara dnevno, gnojni, neviskoznog, često pomiješana sa krvlju. Nakon stajanja otkrila veliki tečnost srednji sloj, pod mikroskopom obilje leukocita, eritrocita, detritus kristala masnih kiselina i različitih bakterija. U zid apscesa uz posebnu boju konstantno pronalaženje spirillae.
Nezavisni bol kao bol na palpaciju, obično povezuje sa pleuralnim uključivanje i ukazuju na lokaciju apsces.
Objektivno svježe -i teške gnojenje skreće pažnju grozničavo cijanotične tip pacijenta koji zadržava prisiljen situaciju. Iz grudi posmatrane lag i isključivanje na obolelo strane, posebno kada je granica lokaciju apsces ili pleuralni uključivanje u proces. Mi moramo pažljivo ukucati s različitim snage cijeli grudi u aksilarne jami, na maksimalno podigla ruke, u interscapulum Prix određenim prednje lopatice. Izraženo tupost često u prisustvu pleuralni izliv, priraslice, masivna atelektazu. Često maskirana muting emfizem. Disanje postaje teško ili bronhovezi-uglova, sluša ognjišta izrazio hripov- istovremeno pokazuje znakove osnovni proces, bronhitisa, upale pluća, apsces komplikuje razgraničenje.
Klasični znaci šupljine-timpanitis različite prilikom otvaranja usta, bronhijalni, i više je amforicheskoe daha, Rales posmatrano prelijeva veliki samo u težim i težim slučajevima.
X-ray obrazac: prvo zatamnjenja u obliku kružnog ili oblakovidiogo infiltracija, kasnije, sa pražnjenje šupljine, karakteristične kružni osvjetljenje sa nivoa tekućine, mijenja ovisno o položaju pacijenta, a posebno je prepoznatljiv na lokaciju dobro drenirana apsces, kapsula i upalnih infiltrata oko šupljine na vrhu udio.
Drugih organa posebne funkcije ne može biti. Često apetit pada, zahvaljujući stalno posmatra foetor ex ore- obično umjerenog neutrofilni leykotsitoz- ROE uskorena- u težim slučajevima, progresivna anemija razvija. Ponekad postoji mala albuminurije.

Za oblike i komplikacija akutnih pluća apsces

} {Modul direkt4

Tipična poslepnevmonichesky akutni plućni apsces javlja u tri faze:

Video: Kako da biste dobili osloboditi od celulita kod kuće EASY | poređenje

1. tokom raspada tkanine prije pauze, kada postoje samo česti simptomi groznica, itd, ili nejasan bol u grudima ..;
2. vremena od eksplicitne apsces šupljine nakon iscrpljujuće proboj bronha je otkrivena nasilni, često ponavljaju napadi kašlja završava u oslobađanje velike količine smrdljivim ispljuvak (tzv plućne povraćanje), kao prvo, obično zbog uništavanja zida krvnog polosti- smrdljivom dah i kašalj često prethode (1-2 dana) break;
3. healing period uz smanjenje gnojnog ispljuvka, groznica i oralni i opće poboljšanje zdravlja.

Kada bronhopnevmoiicheskom abstsedirovanie-često više apscesi rub (opasno zbog razvoja pneumoempyema) ili peribronhnticheskie, sa ponovljenim frakcijski pražnjenje gnoja.
Kada je razvoj Lobar pneumonije od apsces nalazi nepotpun smanjenje porasta temperature svog novog požara, hlađenje, potami- iznos od ispljuvka povećava ponovo postaje mukopurulentni, i obično u prve dvije sedmice čir ispražnjen sa ispljuvak u početku bez mirisa (pneumokoka gnoj).
Ne tako rijetko, ali zapažanja sovjetske kliničara početka bolesti karakterizira groznica, bez plućne žalbe, čak i kada dobrom opštem stanju, sa iznenadno oslobađanje smrdljivim sputum za 3-4 minuta, pa čak i na 2. dan bolesti (stvarni primarni pluća apsces na terenu pneumonitis, t. e. netipicheskoy intersticijske pneumonije sa ranim nekroze).
Kada piemicheskom apsces često dominiraju uobičajena pojava edem, dijareja, albuminuriya- smrt može doći do proboja, a apsces je prvi put otkriven na obdukciju.
Tokom perioda apsces karakterističan pogoršanje sa porastom temperature do 40 °, što odgovara ispljuvak kašnjenje najgore oporozhnyaemosti šupljine, naizmenično sa poboljšanja u raspodjeli više ispljuvka. Kada poboljšanje oporavak prirodno podudara sa smanjenjem upornim temperature i prestanak ispljuvka.
Apscesi gornjeg režnja, s najboljim uvjetima pražnjenje, kao i bazalni i centralnim daju bolju prognozu, iako radikalne i prepuna rizik od velikih krvarenja. Prognoza je bolja kod mlađih osoba jaka, na vrijeme, rano liječenje, kao i težnja apscesi, ako je moguće ukloniti strano tijelo. Povoljan prognozu sa jednim metastatskim apscesa rezultat gnojni embolija pluća prethodno netaknuta tkiva sa povoljnim drenaža šupljine. Što je još gore odvode apscesi donjeg režnja, apscesi rubu, prijeteći pneumoempyema, više apscesi u imunokompromitiranih bolesnika s težim.
I broj komplikacija su sekundarne gangrenizatsiya, empijem (i bez apsces proboj u pleuralne šupljine), gnojni perikarditis, u pratnji oštrim leykotsitozom- manje šanse da razviju toksične kolaps cirkulacije, srčani oštećenja mišića.

ishodi:

1. potpuni oporavak u 2-4 tjedna, a ponekad čak i 1-2 nedelje, sa zarastanje ožiljaka, kalcifikacije;
2. Tranzicija u nekoliko mjeseci, često sa bronhogenog apsces u hroničnim apsces sa razvojem fibroze, često čak i nakon perioda značajnog zabludu kliničkog poboljšanja;
3. smrt u akutnu toksičnost kao rezultat pada, rijetko dovesti u vrijeme gušenja proboja na želucu, velikog krvarenja, pioppevmotoraksa, metastatskog apsces mozga, sepse.

gangrene pluća više šanse da razviju kod dijabetičara, alkoholičara, kao rezultat težnje stranog tijela, povrede grudnog koša. Aspiracija-gangrene zbog oralnog mikroba i spirillae vretena šipke karakterizira relativno dobar ishod. Gangrene pluća rijetko nastaje zbog blokade opskrbe plovila, kao svetlost ima dualni sistem dotoka krvi. Najčešće je to pitanje hyperergic nekroze. aputridny nekroze početkom može se uočiti u dijelu sa Lobar upalu pluća.
Klinička slika liči na akutne apsces. Obično, tu je oštar i opšta slabost tipičan fenomen. Odlikuje tečnost čokolade boje sluz, neprijatan miris "trule zube" koji ispunjava sve pomeschenie- gotovo uvijek ispljuvak sadrži fuzospirilly. Tokom najprogresivnijih, zahtijevajući rane hirurške intervencije. Rjeđe, gangrena može se lako tretirati sa penicilinom, novarsenolom, opšti režim.