Vještačko disanje, metode i opremu

Izdisajni primijeniti umjetno disanje i CPR hardvera.

Video: Prva pomoć: kako to učiniti CPR za odrasle i bebe

Izdisajni umjetno disanje

Kontraindikacije. Povrede osoba, tuberkuloze, polio, trihloretilen trovanja. U posljednje tri slučaja, ventilator izdisajni opasno za uštedu.

tehnika.

1. pred usta umjetno disanje žrtve sa dva prsta ili prst mora brzo očistiti, umotan maramicom ili gaze, i da oslobodi vrat i grudi iz odjeće. utopio smo ukloniti vodu iz pluća nije moguće;
2. jednom rukom držati glavu u prevrnut državi, a drugi - donje vilice, tako da su mu usta bila zatvorena i duva vazduh ili usta širom otvorena usta žrtve, malo otvorenih usta na nos;
3. kao obje ruke su zauzeti, nos usta žrtve, kada se zrak vazduh zatvoren, pritisak da nozdrve mu obraz. Kada se zrak upuhuje u nos, usta žrtve je zatvoren, držeći donju usnu palcem;
4. zrak se ubacuje 12-15 puta u minuti, pasivni izdisaj javlja. Tokom izdaha, žrtva štedi okreće glavu u stranu i diše. Djeca manje porcije zraka je razotkrivena i često istovremeno zrak ulazi u želudac, i to treba da se baci van, pritiskom ruku na stomaku;
5. Ukoliko je disanje obavlja pravilno, grudi raste sa svakim dahom. Odsustvo ovog efekta zahtijeva ili poboljšati disajnih puteva (povećanje produžetak glave, gurnite donje vilice), ili da se zaustavi curenje zraka kroz nos ili usta, čvrsto držeći usta do usta žrtve, i njegov obraz na nos;
6. nakon obnove spontanog disanja izdisajni umjetno disanje treba nastaviti dokle god diše postati dovoljno i redovito duboko kako bi se osiguralo dobre razmjene gasa. U ovom umjetni udisaja mora odgovarati za sebe, njih armiranje ili duva vazduh u praznine između udisaja pacijenta.

Prednosti i nedostaci metode. ova metoda rasprostranjena dobili nakon Safar ubedi kliničke studije su pokazale da za upotrebu metode umjetno disanje na terenu potpuno neefikasan. Airway kada izdisajni vještačko disanje pruža maksimum nagiba golovy- ako je to usta zatvorena, a donja čeljust je proširena, disajne puteve u 100% besplatno. Ova metoda umjetno disanje pruža normalan krvni kiseonika i ugljen-dioksida nisu pogođeni i smanjuje štednju krvi. To je lako izvesti i maloutomitelen kao ne previše teško da eksplodira u jednom dahu 1000-1500 ml zraka. Ako štedi previše povećava disanje - to se mogu pojaviti vrtoglavice i ukočenost u ustima zbog kisika nedostatochnosti- ali čim to će smanjiti učestalost i dubina disanja, jer njegovo stanje brzo se vraća u normalu. Ova metoda umjetno disanje čini moguće pratiti odvijanje grudi.

Nedostaci izdisajni ventilator je to nehigijenski, neugledne i neugodno uštede položaj. Oni se mogu donekle smanjiti ako usta i nos pacijenta pokriti gazom ili maramicom. Također uživaju posebnu cijevi izrađene od debele gume. Prvo, predloženo je u obliku slova S cijev koja se sastoji od pisak sa preklopom-ubačena u njemu dva-bendova kanala suočavaju u suprotnim smjerovima: jedan zrak uvodi u usta žrtve, klima se ubacuje preko druge. Nedavno, u obliku slova S cijev ispunjava primjedbe jer neprimenjivost kada mogućnost komprimirani zube izazvati grč ždrijela i povraćanje u površini svesti, opasnost od oštećenja zuba ili desni ili zuba fragmenata aspiracija krvi u respiratornom traktu. Umjesto toga, predlaže se u obliku slova T cijev a ima samo vanjski kanal. Kada se uvodi pisak za usta u obliku slova T cijev između usana i prednjim zubima pogođeni, vanjskom kraju kanala je obrnut u pravcu, a ne na nos žrtve. S jedne strane, držite cijev usana i vilice žrtve i stiskati nos, s druge strane podržavaju glavu u stanju maksimalno proširenje. U obliku slova T lakše cijevi kada se primjenjuje szhatyh- zuba - isključuje mogućnost oštećenja zuba i desni, izdahnuti zrak puše prema, ali ne u lice štedi. Prilikom obavljanja respirator s cijevi štedi najviše odgovara da stane na noge ili na koljenima na čelu žrtve, jer u takvoj situaciji je dovoljno da podigne glavu nekoliko centimetara prema žrtvama izdiše zrak ne uđe u njegovo lice.

U prisustvu kontraindikacija za obavljanje izdisajni umjetno disanje umjetno disanje po modificiranoj metodi Sylvester: ispod ramena žrtve stavlja jastuk na glavi cijelo vrijeme ostao zaprokinutoy- žrtva leži na leđima, ali da ih sačuvate kleči dole na glavu žrtve i njega uzima za podlaktice u laktu - podiže ruke žrtve i povucite ih iza glave - postoji vdoh- kada ruke žrtve pritisnu na grudi dok cijeđenje to - postoji izdisaja. Na taj način, uz dobru disajnih puteva, ventilacija se može postići volumen iznosi oko 300-700 ml.

Umjetno disanje uređaja preko

Prijavite se za oporavak. Long umjetno disanje vrši pomoću aparata u poliomijelitis, mijastenični kriza, zbog trovanja barbituratima, opioidima, ugljen-monoksid, ERD, postoperativni, pacijenti (operacija grudi, mozga), sa teškim povredama kompresije grudnog koša i nakon ozljede mozga. U svim tim bolestima direktan indikacija za vještačko disanje su pareza i paraliza respiratornih mišića, ubrzano disanje i dvostrukom redukcijom do 25% VC odgovarajuće vrijednosti, hipoksija, hiperkapnije, što je povećanje od ugljen-dioksida u izdahnutom vazduhu da 4.5-5%.

Ne postoje kontraindikacije. Ali ako postoji opstrukcija respiratornog trakta, ona mora biti eliminirana prije nego što se koristi respirator.

Vrste aparata za disanje. Metode za umjetno disanje hardver uglavnom podijeliti u eksterne i interne. Kada je vanjski način daha radi kreiranjem negativnog pritiska oko tijela cijelog pacijenta (rezervoar respirator, ili "gvozdene pluća"), ili samo oko prsa (kirasovye respiratora, respiratorne manžeta), ili po principu gravitacije (ljulja krevet). Izdisanje tijekom eksternog metode umjetno disanje može biti pasivan - spadenie grudni koš zbog svoje elastičnosti, a aktivni - stvaranjem pozitivnog pritiska oko grudi. Kada se interni proces jedinica povezana sa disajnih puteva preko maske ili traheotomija uvodnik i dah nastaje zbog stvaranja pozitivnog aparata pritisak i izdaha - ili pasivno ili pod negativnim pritiskom. Uređaja ovog tipa (osim torba disanje) može se vazduh ne samo zrak, već i različite koncentracije kisika. Treći tip aparata proizvodi umjetno disanje struju direktnom stimulacijom živaca ili mišića uključenih u disanje.

Umjetno disanje uređaja koji rade na internom metoda (injekcije), postoje i prijenosni - za upotrebu na terenu (u rudnicima i rudnika, kemijska postrojenja, za vatrogasce) i stacionarne obračunata za dugo disanje. Potonji imaju potpunu kontrolu (volumen, tlak i vrijeme), automatski raditi i pokreće električni motor ili komprimirani zrak.

Hand-aparat za disanje predstavljaju gumene torba disanje ispunjena pjenom, ili krzno ima klapany- kroz jedan zrak se usisava iz atmosfere ili isporučuje sa kiseonikom iz cilindra, drugi odvojen od izdisanje dah i povezan je sa maskom ili traheostome uvodnik.

Nedostaci ručnog aparata za disanje umaraju spasioci potrebu za stalnim aktiviranje i manje ujednačen protok smjese plina, ali dobro obučeni spasilac može brzo prilagoditi potrebama pogođenih kontinuirano prate njegovo stanje i uhvatiti prve znakove početka svoje disanje.

Stacionarni aparat za disanje, radna frekvencija (u vremenu), koji se smatra kao najbolji švedski Engstrema respirator, koji se koristi i za dugoročno umjetno disanje, kao i za opću anesteziju. Uređaj radi iz napajanja, motor pokreće kompresor. Broj klipnom kompresora odgovara broju udisaja proizvedenih aparata, i mogu se postaviti od 10 do 30 za 1 min. Dah se javlja kao rezultat zraka insuflacioni u respiratornog trakta pacijenta iz torbe disanje kroz gumenu kanal u uvodnik i traheotomija. Torba disanje se nalazi na hermetički zatvorenim staklenim komore u kojoj kompresor stvara naizmjenično pozitivan i negativan (20 cm vode. V.) tlaka. Tokom razvodnjavanje vazduha oko torbu disanje, on usisava zrak kroz valve- ako je potrebno može se isporučuje iz cilindra kisika. Na putu do disajnih puteva pacijenta se umeće u kanal Heatable vlažilac električne energije, stvara 100% zasićenja. Izdisanje se odvija na prvi trenutku pasivno, a onda, čim kompresor klip krene lijevo, stvara pozitivan pritisak na ubrizgavanje, a usisavanje zraka iz respiratornog trakta. Dakle, negativni pritisak u komori i na deferenta kanalima stvorio istovremeno. Rad respirator podesiti tako da se obim duvanog vazduha i MOU (respiratorni volumen minuta) ostaju konstantni, uprkos činjenici da je potreban pozitivan pritisak za ubrizgavanje dovoljna količina zraka može varirati ovisno o otporu disajnih puteva za protok zraka. Pozitivna osobina je respirator Engstrema glatko porast pritiska i povećanje brzine u kanalu tijekom puše zrak i postepeno povećanje usisni vakuum. To dovodi do još distribucije je u plućima tijekom udisanja i za vrijeme izdisaja javlja viri bronhija i bronhiola zidova. inspiratorni faza zauzima 1/3 respiratornog ciklusa, a izdisaj faza-2/3.

Domaća proizvodnja volumen respirator VNIIM MORH daje konstanta, nezavisno podešavanje frekvencije udisaja, ispravna odnos inspiratornog vremena na izdisajni vrijeme, radi glatko i može se koristiti za produženo umjetno disanje kod pacijenata sa odsutni vlastitu dah i upalnih procesa u disajnim putevima.

PO-1 (uz regulaciju volumena respirator VNIIM) vođenje centrifugalni ventilator koji puše zrak ispod sača u kojoj se nalaze krzno inspiratorni i izdisajni krzno. Tokom ubrizgavanja zraka ispod sača zrak juri krzno udisanja u pluća pacijenta (pod pritiskom od 30 cm vode. V.), a od izdisanje krzna protjerani u atmosferu. Tokom usisavanje zraka iz ventilatora krzno zvono Homotetija krzno udisanja usisava zrak iz atmosfere i izdisanje krzno usisava zrak iz pluća, stvarajući vakuum od 15 cm vode.

Nedostatak aparata je nejednaka raspodjela zraka u pluća - zbog nedovoljnog rasta glatkog protoka zraka i izbacuju ga.

Volumetrijski respirator spiromat (SRNj) Ona ima većinu sa nezavisnim regulaciju disanja, fluktuacije pritiska od +30 do -20 cm vode. st, odnos inspiratornih vremena na izdisajni vremenu od 1: 1. do 1: 2, učestalost respiratornih ciklusa od 10 do 40 u 1 minutu. Uređaj ima brojne prednosti, ali ne pruža protok zraka glatko i uniformi distribuciju u pluća i stoga nije dovoljno pouzdan za dugotrajan rad.

Švedski volumetrijsko respiratori Lunda-Standard (proizvodi samo dah) i Lund-poseban (Proizvedeno udaha i izdaha) imaju glatku prilagođavanje respiratornih stopa od 20 do 30 u 1 minuti, vrednost pritiska određuje jednog udaha imati sigurnosni ventil koji ne dopušta pretjerane količine pozitivnog pritiska. Telefoni su pouzdani, ali ne daju potrebnu fluidnost u dovod zraka.

Radni aparat tlak disanje DP-1 postrojenja "respirator" aktivira komprimirani plin iz cilindra ili kompresora. Za udisanje kisika se isporučuje u injektor, atmosferskog zraka usisavanjem mješavina od 40% kisika i 60% zrak ulazi respiratornog trakta pacijenta putem maske ili traheje kanila bio predmet curenja. Respiratornog stopa i veličina promjene u uvali vazduha reguliše pritisak gasa. Ubrizgavanje smjese plina odvija sve dok završila je na pritisak u plućima 120 cm vode. v -. -apparat onda automatski, i injektora usisava smjesa plina pluća do negativnog pritiska kreira do 7-12 cm vode. Art. Ovlaživanje i grijanje plina udiše koje Mesh kondenzator metal zamki topline i vlage iz izdahnutog plina pacijenta. Mogućnost odvojene prilagođavanje nije samo pozitivne i negativne pritisaka, ali i odnos inspiratorni vremena na izdisajni vremena. Za ispravljanje atelektazu porcije pod pritiskom vazduha vazduh za pacijenta, istovremeno povećava količinu vazduha koji i ubrzava ritam respiratora. Respirator je opremljen uređajem za usisavanje sekreta iz disajnih puteva. Nedostaci su uređaj zavisni disanje stope tlak plina u disajnim putevima, velika potrošnja kisika (5 bočica dnevno), u kratko trajanje kompresora - ne više od 2 sata. DP-1 se koristi za hitne tretman za kratkoročne umjetno disanje prilikom transporta pacijenata.

Disanje uređaj DP-2 - prijenosni model DP-1 bez kompresor, sa malim bocu kisika, što je dovoljno za 30 minuta radi- koristi za hitne slučajeve i za vrijeme transporta pacijenata sa respiratornim poremećajima.

Aparata "spasioci" (GS-2, GS-5, GS-6) prijenosni koristi za hitne tretman u rudnicima. Aparati su dva injektora za pogon protoka plina na posebnim stazama vydyhaniya- udisanja i može raditi sa vazduhom isisan iz atmosfere, i jedan kisika.

Video: Umjetna dyhanie.avi

Naprave za disanje DP-8 biljka "respirator" primijeniti umjetno disanje kod pacijenata sa hroničnim respiratornim poremećajem. Ona nosi samo vazduh insuflacioni u pluća, bez obzira na zapreminu vazduha upuhuje u učestalost respiratornih ciklusa, što je izdisanja nastaje pod djelovanjem elastične osobine grudnog koša. Zrak iz fleksibilnog kontejnera s kapacitetom od 1,5 l je hranio u disajnih pritisak pacijenta +15, +20 cm vode. Art. dok je spremnik komprimiranog. Ako je pritisak počinje da prelazi granicu - djelomična venting nastaje kroz poseban ventil. Ako pacijent žali na nedostatak zraka - sigurnosni ventil treba da pokrije, ako pacijent osjeća višak vazduha - ventil treba da otvori, i idite na pluća manje zraka. udisanje odnos izdisanje 1: 2.

Doručak respirator Gulbera isto tako proizvodi samo vdoh- može se koristiti za vještačko disanje bez brtvljenje traheje, što omogućava pacijentu da razgovaraju i izbjegli komplikacije u vezi sa produženim pritisak napuhanim manžeta na traheje sluznici.

U kutiji (Tank) respirator, ili "željeza pluća", koristi za dugoročno umjetno disanje, ako disajne puteve su besplatni, nema upale pluća, bez poremećaja osjetljivosti i rane karlice pritisak, kao i za pacijente koji su u njemu, teško je stalo. Torzo pacijenta se stavlja u komoru o posebnim glavi nosila je i dalje van, su raspoređeni oko vrata gumene ogrlice, odvajajući šupljine iz komore okruženja. Unutar komore, tu je i automatska električno grijanje i rasvjetu, automatsko zvuk i svjetlo alarm u slučaju kršenja brtvljenje. Fotoaparat se može nagnuti za 20 ° oko poprečne osi glave kako bi oslobodili sluz respiratornog trakta, da se okreće oko uzdužne osi za ± 10 °, barospirator "aligator" ima uređaj koji omogućuje da uključite pacijenta na 180 ° i kroz vratašca na dnu respiratora masirala grudi ćelije kako bi sprečili upale pluća i atelektaza. Na otvaranju komore poklopac ima prozor od pleksiglasa, vratašca za osoblje ruke.
promjene tlaka (± 25 cm vode. v.) se kreiraju u komoru putem mijeh, aktivira pomoću elektromotora. Respiratorne sa 8 do 30 inča 1 minutu. Pozitivan pritisak mora biti jednak 1/3 ili 1/2 negativan, inspiracija odnos isteka 1: 1.3. Prednji zid komore na širokom gumeni prsten montiran kolpak- transparentne gumene kada se spusti na glavu pacijenta, CPR se automatski aktivira u istom režimu kao u komori. Kapuljača se može koristiti ne više od 20 minuta, za vrijeme trajanja postupka ili povreda tokom komora je zapečaćena.

Kirasovy ili blindirana, aparata za disanje To predstavlja konveksni trupa čiji su rubovi pokriveni na naduvavanje gumenom trakom. Karapaksa se nosi na prednjoj površini grudnog koša i abdomena i ojačana metalnim trakama i poluge. Domaći kirasovy aparat DP-3 ima skup cuirasses različitih veličina. Negativan (30-35 mm Hg. V.) inspiratorni pritisak i pozitivne izdisajni stvorio krzno pokreće električni motor. Aparat daje niska i neredovna, po mogućnosti ispred pluća, ventilaciju i zato se koristi samo kao pomoćno masku prilikom transporta, za odvikavanje od umjetno disanje barospirator, za liječenje bolesnika s djelomičnim paralize respiratornih mišića tokom bronhoskopija intubacije anestezijom i koristi za opuštanje.

Dugotrajna upotreba respiratora kirasovyh dovodi do emfizema ispred pluća.

AM-1 pneumatske manžeta nose na prsima pacijenta, zrak u njoj respiratorni ritam napaja iz mijeha vožnje elektromotor. Popunjeni manžeta steže zraka grudni koš, jačajući vydoh- dah javlja pasivno. AM-1 jedinica stvara vrlo loš plućne ventilacije te se stoga ne koristi u posljednjih nekoliko godina.

ljuljanje aparata Ona se koristi kao pomoćni način respirator za povlačenje iz uokvirena respirator. Pacijent se nalazi na leđima, koljena podiže po 10-12 cm, a glava - na 5-7 cm ispod struka i ramena stavlja jastuk. Tilt krevetu kad je zamahu je 20 °, ali najveći efekat ventilacije javlja na zamahu uglom od 40 °. Prilikom spuštanja uzglavlje abdominalni sadržaj gura dijafragmu javlja prilikom spuštanja vydoh- kraj nogu - udisati. U fazi oporavka, pacijenti provesti noć u barospirator i dan - u ljuljanje krevetu.

Električna stimulacija disanja ili respiratornih mišića direktno, bilo freničnog nerva elektrorespiratorami izvodi u pacijenata sa očuvanim electroexcitability perifernih živaca i mišića za kratke vještačko disanje, kao i za electrogymnastics respiratornih mišića. Glavna prednost metode disanja elektrostimulacije nije štetan učinak na cirkulaciju krvi, disanje blizu fizioloških. Ali to je bilo prilično teško precizno odrediti odgovarajuće lokacije za stimulaciju freničnog nerva, nisu uspeli da postignu potpunu sinhronizaciju obje polovice kontrakcija dijafragme zbog nejednakog kontakt područja u postavljanje elektroda, i na kraju, relativno brzo razvija otpornost na električnih impulsa.

Video: masaža srca + CPR

Patriotska industrija proizvodi aparati za električna stimulacija disanja ESD-1, predstavlja izvor dvokanalni pulsirao struje, - jedan kanal za stimulaciju se udiše, drugi - za podsticanje izdaha, u svakom kanalu 75 mA. Trajanje impulsa serije je postavljen u skladu sa stanjem respiratornih mišića electroexcitability pacijenta. Jednom kada prestaje struje u udisanja kanalu, trenutni kanal dolazi do izdaha.

Utjecaj umjetno disanje na cirkulaciju. Sa prirodnim disanja tokom udisanja u pluća stvara negativni pritisak (10-25 mm Hg. Art.), Promovira venski povratak krvi u desno srce. U umjetno disanje, naprotiv, - dah uvijek obavlja pod visokim pritiskom, što otežava venski povratak, smanjuje sistolički i minutni volumen. Kako bi se nadoknadio za ovo istezanje može biti ili pasivne faze izdisaja izdisanja, ili usisavanje zraka aparata, a time i stvaranje negativnog pritiska (prosječna - .. 10 mm stupca vode)., Ili oboje zajedno. Najbolje uslove za cirkulaciju pod umjetno disanje se stvaraju kada dah uzima 1/3, i izdahnite a / 3 respiratornog ciklusa i odvija se pod negativnim pritiskom. Najgorim uslovima za cirkulaciju se može kreirati pomoću prsteyshih respiratorne uređaje kao što su "torba disanje", s kojima možete duva prilično velike količine zraka (1 litra), ali ne možete stvoriti negativan pritisak. Kroz "upotrebu ventilaciju vreći" izbjegli ubrizgavanje velike količine vazduha i pokušati zadržati pravilan ritam disanja, kako se ne bi smanjila venski povratak, ispoljavajući kolaps: cijanoza, hladan znoj, nestabilan puls, pad krvnog pritiska, pospanost.