Urolitijaze: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci, prevencija, dijagnoza

S jedne strane, praksa posmatranja drugih patologija sintezu organima pokazuje da je kamenje koje se obično javljaju kao rezultat dugotrajne upale. S druge - upala tkiva je moguće pratiti na pozornici pred kamenje su izuzetno rijetki.

Treba da shvatimo uobičajeno u takvim slučajevima, slijed događaja. Već smo gore istaknuto, koliko je niska je ozbiljnost simptoma upale. Bukvalno do svoje potpunog nedostatka - čak ni blagi nelagodnost. I objasni kada i iz kojih razloga to se može dogoditi. Ali kamenje, za razliku od sepse, ali primijetiti to je jednostavno nemoguće. Posebno iz njihove specifične veličine i količine. Kamenje je teško, pokretne depoziti soli različitih supstanci. Njihovog stalnog raseljavanja izaziva bol i upala u izazivanju novi fizički oštećeni zidovi cjevaste tijela.

Govorimo o stimulans sasvim drugačiji poredak, koji je neuporedivo teže ignorirati nego upale. Jer se u većini slučajeva pacijent odlazi doktoru sa kamenjem, a ne sa sepsom. I zbog toga medicine i dalje ima poteškoća u odgovaranju na pitanje šta je bilo pre - kokoška ili jaje. To je, u ovom slučaju, upale ili kamenje.

Do 12% muškaraca i 5% žena će patiti od urolitijaze u dobi od 70 godina. Kamenje dolaze u različitim veličinama, od mikroskopskih do nekoliko centimetara u promjeru.

Uzroci urolitijaze

Dakle, jedno bez drugog se može naći samo u nekoliko slučajeva na milion. To je vrlo rijetko.

U ovom trenutku, nauka o ovoj temi može sa sigurnošću se reći samo sljedeće činjenice:

• prisutnost kamenaca u pratnji povećana upale i dodavanje novih infekcija;
• hirurško uklanjanje kamenja u 100 slučajeva od 100 daje samo privremeno poboljšanje, jer obično ne dovodi do nestanka upalnih procesa - samo smanjiti ga. I umjesto uklanjanje ili uništenje kamenja sa novim formirana tokom vremena;
• upala se javlja u kombinaciji sa kamenom bolesti, pokazuju znakove hroničnih, otporan na većinu terapeutskih mjera u svim organima;
• pokušava kontrolirati unos supstanci formiranje kamena temeljca, daju samo djelimičnu retardacijom njihovog formiranja. Međutim, nikada nije potpuno zaustaviti.

Na ne može biti osnova takvih kontradiktornih zapažanja bilo koje vrste je razuman zaključak. Dakle, svi gledišta, tu se uzimaju po ovom pitanju sa određenim stepenom pretpostavki. U nastavku se mogu prepoznati među glavne teorije o formiranju bubrežnih kamenaca.

1. Teorija metaboličkih poremećaja zasniva se na uvjerenju da metaboličke procese tijela mnogih ljudi ili usporen ili ubrzan. Bez obzira na razloge za odbijanje, to dovodi do toga da su određene kemijske spojeve se brže nego što se povuku svoje bubrege testiran razmjenu ciklusa i korak razgradnje. Ili iz različitih od normalnog raspadanja proizvoda. Ili, konačno, jednostavno nemaju vremena da asimilira ili da završe puni ciklus transformacije;
2. Teorija urođene karakteristike metabolizma u formiranju kamenja gleda na naslijedila propuste u prolazu nekih privatnih reakcija razmjene. Na primjer, kalcij-fosfor razmjene, koja često remeti se kod djece, što je dovelo do nemogućnosti metabolisati vitamina D i razvoj rahitisa;
3. Teorija kršenja ishrana nije objektivno vrijedi za sve slučajeve. Ona se zasniva na mišljenju da urolitijaze izaziva hronični višak kalcija u unos hrane, vitamina D, alkalne jedinjenja, fosfati. Međutim, provjerite za točnost nije tako lako, jer lužina uvijek prisutan u organizmu i uključeni su u formiranju osnovne ravnoteže krvi. Lužine formirana gušterače sokova i gušterače osnovni medij urinarnog trakta (uključujući i bubrega). I normalna reakcija većine krvi previše bazno;
4. Teorija zaraznih bolesti uzima kao osnovni postulat nipošto nije konačan izjavu. Naime, ima kamenja, gdje upala tkiva okolnih uzrokuje poteškoće sa protokom urina. Pa se zbog toga stagnacije sa slijeganja soli sadržane u njemu;
5. poremećaja teorija endokrini ukazuje na direktna veza između bolesti endokrinih žlijezda i glavnih indikatora metabolizma. Kao što su brzina prijenosa podataka, petlja transformacije potpunost svih supstanci u organizmu. Kao i kvalitetom i brzinom potrebno asimilacije ćelija i tkiva supstanci. Uz to, ima niz indicija o razmjeni problema u vezi sa kršenjem sinteze pojedinih transporta proteina krvi. Uključujući obavljaju isporuke na ciljno tkivo metal molekula i elemenata u tragovima.

Video: urolitijaze u pasa i mačaka. Savjeti veterinara

Najčešće nalazi u bubrežnih kamenaca formirana oksalate, fosfate (soli fosforne kiseline) i urat (soli mokraćne kiseline). Tipično, jedan te isti pacijent u prisustvu kamenja iz nekoliko različitih baza. Kamena formiranja drugih vrsta je također moguće. Samo ovaj fenomen je manje uobičajena.

Oko 85% od urinarnih kalkulusa u Sjedinjenih Američkih Država se sastoji od kalcija, uglavnom kalcijum oksalata: 10% - 2% uraty- - tsistinovye- predstavljeni većina preostalih magnezij-amonij fosfat (struvitne).

Pacijenti sa porodičnom istorijom bubrežnih kamenaca su na povećan rizik od rekurentnih formiranje kamena.

Hypocitraturia (urinarnog citrat izlučivanje < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Oko 5-8% slučajeva formiranja kamena izazvane renalne tubularne acidoze. U 1-2% bolesnika sa kalcijum kamenjem primarni hiperparatireoidizam.

Hiperoksalurijom (oksalata u urinu >40 mg / dan (>440 mmol / dan)) može biti primarni, ili u vezi s pretjerano konzumiranje hrane.

Ostali faktori rizika: uzimanje visokih doza vitamina C (npr >2000 mg / dan), Ca ograničenje dijeta (možda zato što se veže Ca kuhanje hrane oksalate) i umjerene hiperuricemije.

kamenje mokraćne kiseline najčešće se formiraju kao rezultat povećane kiselosti urina, ili u rijetkim slučajevima zbog teških hyperuricosuria.

Magnezij amonij fosfat kamenje (struvitne, infektivne kamenje) ukazuju na prisustvo IMP. U formiranju ovih kamenja moraju biti tretirani kao da zaraženi stranih tijela, te njihovo potpuno uklanjanje.

Rijetke uzroke formiranja mokraćnih kamenaca uključuju indinavir, melamin, triamteren i ksantin.

Patofiziologija urolitijaze

Veliko kamenje često izazivaju impakcijom. Tipično, promjer kamena bi trebao biti >5 mm prodora. kamenje <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

Tokom dužeg opstrukcija može pridružiti sekundarna infekcija, ali kod pacijenata sa kamenjem sadrže kalcijum urin nije zaražen.

Simptomi i znaci urolitijaze

Migracije kamenja u uretera i / ili stvaranje opstrukcije uzrokuje jake bolove.

Bol može biti različitog intenziteta, obično paroksizmalne, ponavlja cikluse svakih 20-60 minuta. Bol u stranu, na području bubrega ili okružuje projekcija ukazuje na opstrukciju na razini gornje uretera i bubrežne karlice. Bol u tekstu duž uretera do prepona, je znak niži uretera opstrukcije.

Pri pregledu, pacijenti mogu biti u teškom stanju, odlikuje zemljani ten i znojenje.

Kod nekih pacijenata, prvi simptom je hematurija, ili čak otkriti pijesak ili kamen u urinu. Ostali pacijenti mogu biti identifikovani UTI simptomi, kao što su groznica, dizurija, oblačno ili smrdljivim urina.

Dva ključna svojstva kamena bilo koje vrste i sastav - je njegova čvrstoću i fleksibilnost. Treći važno - svoje veličine. Bubrezi se sintetiziraju urina, urin i to pomera kamenje. Često - čak ih pere u karlici ili uretera. Iskustva pacijenata u ovom tup, bol, paroksizmalne bol u lumbalnom. To ne ovisi o položaju tijela, ali može se poboljšati kada skakanje, trese, vibracije. Najbliži odnos poštovati ovdje sa brojem pijan tečnosti. Prekomjerne aktivnost bubrežnih kamenaca više smjena - to je prirodno i to odgovara zakonima fizike.

Tako je, mala promjena u položaju bubrežnih kamenaca prati dosadno, boli bol. Značajan isti - renalne kolike. Čolić se zove jake bolove u tkivima bubrega, što dovodi do grča okolnih tijela kapsule i ligamenata lumbalne mišiće. Bol u renalne kolike je jak i iznenadan da većina pacijenata koji nisu bili u stanju da to sakrije od drugih. Obično, međutim, to je kratkog trajanja i javlja se brzo blijedi ispade.

Aktivni magnetizacija i od kamenja, osim grčeva, u pratnji pojava krvi u urinu.

Često sa dodirom tzv pijesak - male kristale iste tvari kao i ostatak kamena. U ovom slučaju, pijesak proizvode u obliku aluvijuma oko kamena. Stoga, čini se da kreće to. Prinos dijelova pijeska i kamena u pratnji osjećaj privremeno olakšanje.

Najopasnija komplikacija bubrežnih kamenaca je kamen blokade bubrega tubula ili uretera. Kao što smo to shvatiti, odlučujuću ulogu u prognozi mogućeg okluzija igra veličinu kamena. Ako je dovoljno mali, može izaći sebe - kroz niz grčeva, kao teškoće njegove "sretni vlasnik" i bubrega. Ako je promjer veći od 5 mm, začepljenja prijetnja već vrlo visoka.

Prilikom uključivanja kanalića ili uretera pacijenta se oštro smanjena proizvodnja urina, donosi niz renalne kolike. U roku od nekoliko sati počinje bubrega edem zbog izlije urina tkiva. Konstantna bol bol naglašena "vatrene" treperi. Preznojavanja Pacijent obilno, njegov motor mogućnosti su vrlo ograničene, kao i najmanji pokušaj da izazove pokret nove borbe bola. Ova komplikacija je urolitijaze zove hidronefroza.

Hidronefroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju od skretanja - bubreg ruptura i izlaz cijelog akumuliranih urina direktno u trbušnu šupljinu. Nakon ovog događaja je neminovna smrt i smrt nastupa u roku od dva ili tri sata nakon proboja.

Parcijalne blokade kanalića ili uretera dovodi do onoga što smo već aludirao na gore. Urin redovno stagnira na jednoj ili više lokacija taloži se pojavljuje u obliku pijeska, ubrzan ^ razmnožavanje bakterija u stagnira urinu dovodi do povećanja sepse. Glavni simptom - kombinacija povlačenje bol često mokrenje. U pokušajima da zadovolje prošlosti bešike je prazna. oticanje tkiva zbog upale kamena čvrsto fiksirana i otežava protok urina. Završnoj fazi parcijalne blokade - to gnoji i formiranje nekrotičnog fokus na ovom mjestu.

Gnojna simptomi su kako slijedi:

• oštar, pulsirajući bol na desnoj ili lijevoj strani kičmenog stuba. Verovatnoća simultani proces u oba bubrega je skoro nula, tako da je lokalizacija desno ili lijevo je uvijek na raspolaganju;
• naglog porasta temperature, intrakranijalni pritisak. Pacijent naveo temperaturu;
• povećan broj otkucaja srca, pojačano znojenje;
• u urinu (njegov broj je mali, jer radi samo jedan od dva bubrega) eksplicitne nečistoća krvi i gnoja. Potonji je bjelkaste, ponekad zelenkasto bendova, jako zamućen urin.

Gnojni nekroza bubrega uzrokuje teškom stanju i smrt u samo nekoliko dana od početka procesa. Čak i bez proboj fokus u svojoj šupljini. Stoga, na najmanji sumnje da je nešto kao pacijent u potrebna hitna hospitalizacija!

Dijagnoza urolitijaze

• Diferencijalna dijagnoza je klinički.
• Urina.
• metode za obradu slike.
• Određivanje sastava kamena.

Dijagnoza se može sumnja klinički. U peritonitis (npr apendicitis, vanmaterične trudnoće) je obično konstantna bol, pacijenti laže, jer je pokret povećava bol, simptomi akutnog abdomena se često definiše. Holecistitis može biti uzrok grčeva je obično u VE-stri, ili u gornjem desnom kvadrantu trbuha, često simptom pozitivnog Murphy. opstrukcije može uzrokovati bol i grčevi u trbuhu, povraćanje, ali bol je obično bilateralnih i nije lokaliziran u stranu ili duž uretera. Pankreatitis može biti uzrok bolova u gornjem trbuhu i povraćanje, ali bol je obično konstantna, a može biti dvostrana, a obično ne u stranu ili duž uretera. Za većinu ovih bolesti nisu tipični za promjene urina, i drugi simptomi mogu reći šta organi su pogođeni (npr nelagodnosti u vagini ili krvarenja iz genitalnog trakta u karlice poremećaja kod žena). Neophodno je da se isključe disekcija aorte, posebno kod starijih osoba, jer je u lezije renalne arterije, to može biti uzrok hematurije i / ili bol zrači duž uretera. Ostali aspekti istraživanja sa akutnim bol u abdomenu su opisane u odgovarajućim poglavljima.

Pacijenata sa sumnjom kolike zbog IBC prikazan drži test urina i snimanje studija. Ako se potvrdi prisutnost kamena, morate identificirati uzroke bolesti, uključujući i sastav kamena analize.

Urina. Piurije ukazuje na prisutnost infekcije, posebno u kombinaciji s kliničkim simptomima, kao što su loš miris urina, ili groznica. U tom slučaju, daljnje ispitivanje je potrebno, jer je sastav kamenja i kristala ne može u potpunosti cijenjen od strane mikroskopije.

metode za obradu slike. Non-razliku spirala kompjuterska tomografija - primarni metod istraživanja. Za pacijente sa rekurentnim ICD ukupno doze zračenja sa ponovljenim CT skeniranja treba uzeti u obzir. Za pacijente sa tipičnim simptomima metode mogu se koristiti sa minimalnim zračenjem ili bez: ultrazvuk ili konvencionalni radiografiju. MRI ne može otkriti prisutnost kamenja.

Određivanju uzroka. Kamenje dobiti iz urina ili tokom operacije se šalje u laboratorij za analizu sastava kamenja. Ako kristalurija uzorak urina poslati na kristalografije.

Tretman urolitijaze

• Anestezije.
• Reljef prolaz kamenje (npr alfa-blokatori, kao što su tamsulozinom).
• Za tekuće i zaraženih kamenje - radikalni uklanjanje pomoću endoskopske tehnike.

anestezija. Rabljeni opijata poput morfina i fentanil. Rapid efikasnost također ima Ketorolac 30 mg / u.

Olakšati protok od kamena. Pacijenti kamenjem do 1 cm u promjeru, bez infekcije ili opstrukcije, sindrom boli u kojem usidren uz pomoć analgetika koji se mogu piti, mogu se liječiti kod kuće sa analgeticima i alfa-blokatori kako bi se olakšalo kamena prolaz. Pacijenti s infekcijom i opstrukcije prvenstveno potrebne za otklanjanje opstrukcije uspostavljanje uretera katetera, započeti liječenje infekcije, a zatim uklonite kamenje u hitnom postupku.

Odnošenje kamenja. Izbor metode ovisi o lokaciji i veličini kamena, obično se koristi šok-talasa litotripsiju i za više potpuno uklanjanje veliko kamenje endoskopske tehnike. Ako endoskopska terapija može koristiti krute ili fleksibilnih endoskopa, video (uklanjanje pomoću košare) i / ili fragmentacije koristeći litotripsicheskoy umjetnosti (npr pneumatske, ultrazvučni, laser).

Udarni talas litotripsija se često koristi za liječenje kamenja manje od 1 cm u promjeru. Za veće kamenje, ili neefikasnost udarni talas litotripsiju se provodi retrogradno ureteroskopija sa holmium laserom litotripsiju. Ponekad uklanjanje moguće pomoću anterogradne chrespochechnoy endokskopii.

Za liječenje kamenja odlaže u središnjem dijelu uretera, metoda izbora je holmium-laser litotripsiju. Alternativa je da se potres litotripsiju.

Za uklanjanje distalne uretera kamenja endoskopskih kao što je direktno uklanjanje ili intracorporeal litotripsija (npr pneumatika, elektro, laser), koji mnogi smatraju izbor metoda. Šok-wave litotripsija se može koristiti.

rastvaranje kamenja. kristala mokraćne kiseline u gornji ili donji urinarnog trakta ponekad može biti raspušten pomoću dugo alkalizacije urina pomoću kalij citrat, ali kemijske raspad kalcija kamenja nije moguće, cistin kamenje i - teško.

Konzervativni tretman je usmjeren na uklanjanje bolova, upala, sprečavanje komplikacija i recidiva. To se obavlja kada postoje kontraindikacije za operaciju, kao i kada se kamen ne uzrokuje narušavanje odliva urina i nema promjene u bubrezima u obliku hidronefroza ili sekundarni bora.

U srcu konzervativno liječenje dijeta terapija. Tako je, u fosfatnih kamenaca urinu je alkalna i propisati namirnice koje doprinose zakiseljavanja urina: raznih proizvoda od mesa, ribe, brašna, ali ne uključuju voće, mlijeko.

tretman mineralna voda se preporučuje nakon samopražnjenja kamene ili operativno liječenje.

U imenovanju medicinskih mineralne vode uvijek mora uzeti u obzir njihove kiselosti i saliniteta, kako ne bi došlo do pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.

tretman droga je namijenjen za normalizaciju formiranja i izlučivanje mokraće da raspusti kamen.

Ako mala kamena i postoji mogućnost njenog samopražnjenja od propisivači na osnovu eteričnih ulja biljaka, ekstrakti besnji. Često propisuju ekstrakt Ammi četkica za zube 1 tableta (0,05 g) 3 puta dnevno. Ovi lijekovi imaju spazmolitik, sedativ i anti-bakterijski akciju.

Od velike važnosti u renalne kolike je olakšanje boli.

Da raspusti kamenje kod djece koriste: litijum karbonat, citrat, izvlači besnji. Kako bi se raspusti kamenje uspješno održana, neophodno je da se postigne optimalna kiselost urina, koji će raditi pripreme (pH = 6,8 7,0). Pre obavljanja ovih tretmana je potrebno znati kemijski sastav kamena.
Treba izvršiti paralelno sa antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore da spriječi razvoj upale.

Konzervativni tretman ima važnu, jer većina kamenja (do 80%), uz pomoć produžiti samostalno. Indikacije za konzervativni tretman: nepostojanje jake bolove. Pacijenti lijekova na recept koji aktiviraju pokretljivost uretera, spazmolitici. Osim toga, pacijenti su ohrabreni da održavanje aktivan stil života, konzumiranje više tečnosti je dodijeljen fitoterapije.

Instrumentalni tretman se izvodi pomoću ureteralni kateteri koji se uvode u ureter i formiraju petlje ili koš koji je zarobljen kamen. Takav tretman je označena sa malim veličinama kamena - 6 mm.

Hirurški tretman urolitijaze

Indikacije za kirurško liječenje su: uporan bol, smanjiti ljudske radne sposobnosti, hematurija, poremećaj odliva urin, uzrokujući promjene u bubrezima, progresivni hronični pijelonefritis, ili napad akutnog pijelonefritisa. Prije nego što je potrebno operacije kako bi se utvrdilo prisustvo 2. bubrega i procijeniti svoju funkciju. Nužno obavlja preoperativnoj pripremi pacijenta. Sve operacije su podijeljeni u organima i organounosyaschie.

Očuvanjem operacije uključuju pyelolithotomy, kalikolitotomiya (kamenje ukloniti kroz kup zid) i nefrolitotomija (uklanjanje kamena javlja preko parenhima zid bubrega). Pyelolithotomy najrasprostranjenije. U nekim slučajevima, jedan-sparing operacija dopunjena je drugim, npr kombinuju nefrolitotomija pyelolithotomy.

Po organounosyaschim operacije uključuju nefrektomiju (potpuno uklanjanje bubrega), koji treba obaviti u završnoj fazi hidronefroza, bubrežne hipertenzije i pionefroza.

Ako razvoj neuspješne konzervativni tretman i instrumentalne komplikacija se sprovodi operacije - ureterolithotomy - zid aorte i uklanjanje uretera kamenom. Nedavno kamenje bubrega i uretera su uklonjeni tijekom endoskopskih operacija.

Nanesite dva osnovna načina: hirurškog drobljenje kamena i njegovo uklanjanje. Drobljenje kamena se izvodi u kratkom anesteziji pomoću posebnog aparata - litotriptera.

Nakon drobljenja zatvaranje mjehura oprati kameni ulomci su uklonjeni i postaviti urinarni kateter. U prisustvu kontraindikacija za fragmentaciju kamenja: uretre, fiksni kamena, akutna cistitis, malog kapaciteta mokraćnog mjehura, kao i kod male dece - pokazuje hirurško uklanjanje kamena. Paralelno ponašanje antibakterijski tretman.

Smatra se hroničnu bolest, zbog akutnoj fazi nije povezan s početkom procesa, a uz pomak već formirane kamenja. Takozvani tiho kamenje ako otkrila, slučajno, u istraživanju sasvim druga stvar. Čak i ako je prilično impresivno njihova veličina. I slučajevima potpune kamenja lijek bubrega čine rijetki sretni izuzetak od opšteg pravila.

Povoljno i precizno uskladiti niz mjera omogućava pacijentima s urolitijaze postigne više ili manje dugoročne remisije bolesti - sa subakutni upale i usporava formiranje kamenja. Rezultat je bubrežnih kamenaca, kao i većina drugih sličnih patologija je zatajenje bubrega i odbacivanja. Stepen efikasnosti regulatornih mjera ovdje ovisi samo o vremenu nastanka kvara. Dobar rezultat nefrologije vjerujem 10 godina od početka liječenja. stara A 20 godina, odnosno, odličan ...

U vezi sa specifičnosti uslova navedenih razgovarati jedan vrlo čest zabluda danas. Kao i svaka neizlječive osnovi patologije, urolitijaze je okružen mnogim mitovima. Svaki od njih ima tendenciju da iskrivljuju objektivne činjenice zna o bolesti, kako bi se donijeti osnova za izjave o mogućnosti lečenja to. Posebno u mnogim pitanjima koja se odnose na njegovo porijeklo, sama nauka priznaje nedostatak znanja. Radi se o velikom iskušenju za sve koji se specijalizirao za šarlatan i promotivne aktivnosti. Zaista, epitet "neizlječiva" ne postaju više ugodan za uho samo iz činjenice da je pored njega tu je i epitet "smrtonosne."

Svi ovi procesi i stvaraju puno grešaka - često potpuno odvojen od stvarnosti. Najčešći greška našeg vremena je osigurana kod nekih pacijenata, kao što su mineralne vode iz poznatog planinskih izvora su u mogućnosti da raspusti (ili lomiti) i uklonite bubrežnih kamenaca. Navodno da bi dobili puni terapijski efekat, ta ista voda je neophodno "da se pravilno oprati" čitav urinarnog sistema. Citirajući revolucija podrazumijeva korištenje mineralne vode u iznosima daleko veći od dnevnih potreba, - više od 5 litara dnevno.

Cilj Realnost je da formira na osnovu alkalnih stijena ne može priuštiti da raspusti čak i koncentrirane kiseline - klorovodične, sumporna, Borić. Njihov otpor čak i na mehaničke drobljenje (u mlinovima, ili pod pritiskom) je jednak bilo koje druge kamena. To može biti veći ili manji. Ali u svakom slučaju to je previsoka da se ozbiljno vjeruju pogodan za korištenje na tečnom mediju sposoban uništiti takve strukture. Ili da znamo toliko tečna, koji rastvara kamenje, pokupio na ivičnjak?

Voda, naravno, nosi daleko kamen. Ali to ne učini u smislu mnogo duže od ljudskog života. Ni skraćuje bolest i stres. Osim toga, periodi vodne dati gladak oblik šljunak na morskom dnu ili ušća, mjereno u stotinama godina. Naravno, ne možemo priuštiti toliko dugo. A onda, ništa nepotrebno eksperimente na već oboljelih bubrezi ne mogu sami po sebi značajno smanjiti dodijeljeno za nas put. Naravno, govorimo o prebacivanju kamenje pod pritiskom su aktivno odvojeni urina i blokade uretera.

S jedne strane, tretman na mjesto s određeni profil podrazumijeva mogućnost pružanja zdravstvene zaštite za pacijenta na bilo kojem nivou hitnosti i složenosti. Zaista, u specijalizovanim institucijama velika većina turista su pacijenti sa određenim skup dijagnoza. A sa druge - moramo shvatiti jednom i za sve, u bilo, čak i najbolji odmarališta svijetu ne postoji i ne može postojati hirurški odjel za hitne vađenje zarobljenih kamenja.

Operativne intervencije kao i postupak je strogo regulirano Ministarstvo zdravlja standarda - ne manje strogo od jednom upravlja RSFSR Ministarstvo zdravlja standarda. Stoga, hirurg, mi ćemo i dalje ići direktno iz staračkog doma, u autu, "prvu pomoć". Prekid zbog neprijatne lekcije ljetovanje. I to je stvarno koliko brzo će doći poslije nas automobil, koliko daleko, i šta put kojim smo da ga pokrije pre nego što uključite operacijskom stolu, toliko ne zavisi od radnika naselje kao iz raznih spoljnih faktora. I upravo ovi faktori mislimo kada govorimo o značajan vjerojatnost loš ishod eksperimenta ...

Osim ovoga, isto se može reći da je spa i spa tretman zaista može nam koristiti. Mi smo, zajedno sa svim zdravi ili bolesni ljudi. Pogotovo ako naš odmor dobro organizovan i uključuje sve mogućnosti za nas da dodijeljen tretman sa istim udobnost kao kod kuće.

Video: urolitijaze u pasa i mačaka

Ali, osim restorativne mjere, možemo se prikazati:

• antiinflamatorni agensi;
• antispazmodičkim lijekova za ublažavanje bolova i kolike;
• hirurške intervencije u slučaju bubrega apsces ili ukloniti posebno uznemirujuće kamenje (na primjer, velika, kreće, koral nalik oblik).

U ovom trenutku se brzo dobija na popularnosti, neinvazivne metode za uništavanje kamenja - sa ultrazvučnim valovima, i elektro-hidraulički metoda. Nedavno je razvijen kao metoda drobljenja kamenja pomoću visoko smjera akustični šok valova.

Prevencija urolitijaze

Za pacijenta, koji je bio prvi kalijum kamen, vjerovatnoća formiranja 2. kamen oko 15% tokom godine, 40% na 5 godina, a 80% u roku od 10 godina.

Potrošnja velikih količina tečnosti - preporučuje se za sprečavanje formiranja bilo kamenja. Planiranje za druge preventivne mjere potrebno je proučiti strukturu kamena, definicija kamneobrazuyuschih supstance u urinu i medicinske istorije analize.

U manje od 3% pacijenata ne nađem metaboličkih poremećaja. Vjerovatno, kristalizacija se javlja kod ovih pacijenata, čak i protiv normalne količine kamneoobrazuyuschih soli u urinu. Smanjiti formiranje kamena brzina pomoć tiazidnih diuretika, kalijum citrata, a povećan unos tekućine.

Kada hiperkalciurijom može dodijeliti tiazidnih diuretici za smanjenje izlučivanje kalcijuma i time supersaturacija urina prevencijom kalcijum oksalata. To je preporučio dijetu obogaćen natrija i kalija ograničenja. Čak i na visokom nivou unos kalija preporučuje dodatak prehrani kalijum citrata za prevenciju tipokaliemii. Preporučuje se i ograničenje od životinjskih proteina u prehrani.

Za pacijente koji primaju hypocitraturia kalijum citrata (20 mEq oralno 2 puta dnevno) povećava citrat izlučivanje. Preporučuje se kalcijum normalan prijem (npr 1000 mg, ili oko 2-3 dana u mliječnim proizvodima) treba izbjegavati ograničenje kalcijuma. Upotreba ortofosfata za oralnu upotrebu nije studirao u detalje.

Prevencija hiperoksalurijom mogu biti različiti. Pacijenti sa crijevnih bolesti mogu biti tretirane kombinacijom povećanja unos tekućine, kalcija opterećenja, holestiramin i nisko oksalat ishrana sa smanjenim masti. Za liječenje hiperoksalurijom može biti efikasno koristiti piridoksin, možda kroz povećanje transaminaza aktivnosti, jer je njihova aktivnost je odgovoran za konverziju glyoxylate, oksalata najbližeg prekursor u glicin.

Kada hyperuricosuria trebaju ograničiti unos životinjskih proteina. Ako ne možete promijeniti dijetu, 300 mg alopurinol svakog jutra smanjuje proizvodnju mokraćne kiseline. Za formiranje kamena mokraćne kiseline u pH urina mora biti povećan između 6-6.5 pomoću alkalizovan oralnih lijekova koji sadrže kalij (npr kalijum citrat je 20 mEq 2 puta dnevno), zajedno sa povećanim unosom tekućine.

Prevenciju infekcije uree cijepanja bakterija zahtijeva korištenje kulturno specifičnih antibiotika i treba obaviti nakon uklanjanja bilo kojeg kamena. Ako iskorjenjivanje nije moguće patogene infekcije može biti potrebno dugoročno korištenje suppressivnoy terapija (kao što je nitrofurantoin). Osim toga, atsetogidroksaminovaya kiselina se može koristiti za smanjenje recidiva formiranja kamena (struvitne).

Za prevenciju rekurentne nivoa cistina kamenje cistina u urinu treba biti najmanje 250 mg cistein po litri urina.