Metodički uputstva o medicinski pregled u neke interne bolesti

Dijagnoza hipertenzije, uprkos prividne jednostavnosti, je za GP niz poteškoća. Prvo, osoba sa visokim krvnim pritiskom je stabilan na veliki dio slučajeva ne pokazuju nikakve pritužbe, osjećaj zdrava. Drugo, u ranim fazama raste hipertenzije krvni pritisak može biti tako kratkog daha da su vrlo teško uhvatiti. Stoga je dijagnoza hipertenzije treba uzeti u obzir sljedeće.

1. Krvni pritisak treba mjeriti u svemu, bez obzira na dob i zdravstveno stanje.
2. Mjerenje krvnog pritiska treba obaviti u više navrata na. obe ruke. Posebno vrijedan svoje mjerenja nakon napornog dana, nemir, ako se ne osećate dobro.
3. Posebnu pažnju treba obratiti na osobe vegetativnog-vaskularni nestabilnost, sklonost ka regionalnom vazokonstrikcija zaposlenih u odgovoran rad teško sa porodičnu istoriju hipertenzije.

U sledećem koraku doktor će morati da odluči na pitanje, da li hipertoničara ili simptomatske (sekundarne) hipertenzija povezana sa bubrega, endokrini, hemodinamskih poremećaja ili centralnog nervnog sistema. Ovo je posebno važno za osobe sa visokim krvnim pritiskom u dobi od 40 godina. Vrijednost etiološki dijagnoza hipertenzije je vrlo visoka, jer se u nekim slučajevima operacija može dramatično izliječiti bolesne. Međutim, da se razjasni priroda hipertenzije često je moguće samo u kvalifikovani bolnici. Treba naglasiti da je dijagnoza hipertenzivna bolest je trenutno dijagnoza isključivanja: samo isključenje bilo kojeg drugog porijekla hipertenzije može ostati na dijagnozu hipertenzije.

U profilaktičko liječenje pacijenata druge grupe, posebnu pažnju treba posvetiti normalizaciji domaćinstva i industrijskim uslovima, daje blagi zaštitni režim, eliminacija viška hrane, fizičke vježbe, spa tretman. Je terapija lijekovima se preferira sedativ, anksiolitik, droga Rauwolfia. Ovih pacijenata doktor pregleda dva puta godišnje. Kada su redovne inspekcije potrebne krvi i urina, grudi x-ray, EKG, proučavanje fundusa. Kao stabilizirajući hipertenzija (druga, treća grupa djelomično) mora prebaciti na stalnim terapija održavanja modernih antihipertenziva Rauwolfia kompleks grupe, saluretics, derivati ​​alfa-metildopa, gvanetidin i spironolakton. U ovoj fazi najvažnijih zadataka posmatranja ambulantu su:

1. doze izbor i kombinaciju lijekova pružiti pacijentu "radni" krvni pritisak. Ni u kom slučaju ne može biti ograničena kako bi se smanjio visoki tlak brojeva slijedi ukidanje terapije. Hipotenzivni učinak droge se pruža samo na sistemske administracije. Svaki porast uzastopnih pritisak može biti fatalno za pacijenta.
2. Upozorenje opasne manifestacije nuspojave terapije.
3. Upozorenje regionalne poremećaja cirkulacije (cerebralna, koronarna).

doktor posjeta u ovom periodu treba da bude češće, posebno kada se ne osećate dobro.
Pacijenti četvrti - peti grupa je u suštini je potrebna stalna pažnja lokalnih doktora. Zbog promjena u krvnim sudovima vitalnih organa kako bi se smanjio pritisak koji treba da bude sporije, postepeno, a ne da se vrlo mali broj.

Brisanje iz dispanzer registracija je moguće ako krvni pritisak bez podrške antihipertenzivne terapije ostaje čvrsto normalno u roku od 1 godine hipertenzije fazi I i za 2 godine u hipertenzije fazi IIA.

reumatizam.

Osobe ispitati kako bi se identifikovale reume, su podijeljeni u 5 grupa:

1. Zdrave osobe predmet obscheprofilakticheskomu inspekciju jednom godišnje;
2. takozvani ugroženi reumatske groznice ili reumatske osoba predispozicijama za (mladi s kroničnim, često pogoršati fokalne infekcije, osobe s produženim low-grade groznica, artralgija, bol u srcu);
3. reumatizam bolesnika s defektom i bez defekta srca bez neaktivan fazi zatajenja srca i poremećaja invaliditeta;
4. bolesnika s reumatskim bolestima srca sa cirkulaciju krvi u neaktivnom fazi reumatizma i trajne nesposobnosti;
5. srčanim bolesnicima s upornim i teškim oštećenjem protok krvi, potpuno invaliditetom, zahtijeva stalnu brigu.

Zajednički za sve posljednje četiri grupe su sljedeće aktivnosti.

1. Svi pacijenti sa reumatizma prikazuje sanitarnim žarišta infekcije, uključujući i kirurško liječenje. Ovi pacijenti treba koristiti kako bi se isključila mogućnost uslova rada od hipotermije, česte prehlade, znatan fizički stres, uzrokujući cirkulacije neuspjeh (srce na vice).
2. Tokom reumatizam odlikuje recidivi povremeno aktivni upalni proces. Stoga, njihova pravovremena dijagnoza je važan zadatak praćenja. Poliklinika uslovi u tom pogledu su važni za proučavanje krvi leukocita, sedimentacija eritrocita, leukocita formula, studija protivostreptokokkovyh titra protutijela ₂- i globulini, fibrinogena, C-reaktivnog proteina, mukoproteidov EKG. Svakog pacijenta sa aktivnom faze reumatske groznice mora biti u bolnici. Nakon pražnjenja (u fazi subakutnog) proteže se na bolničko liječenje propisuje u bolnici. Pacijent treba posmatrati najmanje 1 put mjesečno u prvih šest mjeseci, a svaka 3 mjeseca u narednih šest mjeseci.
3. Rasprostranjena sprečavanje recidiva reumatske groznice. To pokazuje: a) svih pacijenata sa reumatizam svakog proleća i jeseni, i b) kod pacijenata sa reumatizam, upravo je pretrpio bilo kakve infekcije (gripa, upala grla, upala pluća, itd) koje mogu izazvati izbijanje reumatskih procesa ...

Profilaksa se sastoji od administriranja bitsillina i anti-upalni lijekovi (salicilati, butadiona, amidopirina). Trajanje naravno, 5-6 tjedana.
S obzirom na drugoj grupi pacijenata (ugrožena reumatske groznice), sve ove aktivnosti treba izvršiti kao temeljito i sistematski, baš kao što u odnosu na pacijente sa srčanim manama. Pacijenti treće, četvrte i pete grupe stacionarno liječenje uključuje mjere u cilju održavanja cirkulaciju naknade, antiaritmi terapija, prevencija embolijski komplikacija, i tako dalje. D. Pacijenti sa treće i četvrte grupe treba odmah postaviti pitanje o mogućnosti kirurško liječenje bolesti srca.

Koronarne bolesti srca. Zadatak dispanzer koji pate od angine moguće ih je upozoriti infarkta miokarda i zadržati sposobnost za rad. Učestalost praćenja ovih bolesnika ovisi o ozbiljnosti angine i prirode njenog (angina, visoki napon, angina manji fizički napor, ostatak angina). U svim slučajevima, preventivni tretman ima neke sličnosti.

1. Eliminacija mogućnost tzv faktora rizika: prejedanje, gojaznost se nisu motivisani dobrobit sjedeći način života, povećana emocionalna napetost na tržištu rada.
2. Otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu uzrokovati anginu visceromotor refleks.
3. Pacijent treba učiti principe reljefa i sprečavanje napada bolova nitroglicerina (validolom). Kada angina značajne napore pacijent mora znati točno dozvoljene mjere fizičke aktivnosti i da to ne prelazi.
4. terapija se sastoji od periodično ponavljaju kurseva intensaina (interkordina, karbohromena) Persantin, dugo-djelujući nitrata (Ernits, nitropenton) i druge koronarne dilatators sredstva i adrenergičkih receptora. Antikoagulantna terapija u ambulantnim uvjetima teško provesti zbog potrebe za sistematsko praćenje indeksa protrombina, koji se moraju čuvati na nivou 30-40%. Povećana učestalost napada angine, posebno angina u mirovanju, treba uzeti u obzir NIS. U ovom slučaju, pacijenti su predmet hitno u bolnicu.
5. U slučajevima u kojima je osnova koronarne bolezni` ateroskleroza koronarnih arterija, potrebno je izvršiti anti-aterosklerotične terapije.

Pacijenti koji su imali infarkt miokarda, moraju doći pod dispanzer zapažanje odmah nakon izlaska iz bolnice. Ukupno periodu rehabilitacije pacijenta traje 4-6 mjeseci nakon infarkta. Njegov zadatak - postepenim i pažljivo obuku za prelazak sa blag tretman na optimalan, i ako je moguće, pripremiti pacijenta za rad.

Sredstva za to su:

• trajno širenje i komplikacija režim (svježeg zraka na prvom nivou, zatim na teškom terenu, povećanje opsega i trajanja), doziranje fizioterapiju, spa tretman;
• nastavak terapije sprovedena u bolnici "koronarne" znači.

Pacijent treba biti pregledan od strane doktora 1 svakih 7-14 dana uz obavezno nadzor EKG. Najvažniji kriteriji za uspješan u ovom periodu - nedostatak progresije bolesti koronarnih arterija i stabilan cirkulaciju naknadu.

Pod povoljnim uvjetima, pacijent može vratiti na posao u roku od 5-6 mjeseci nakon infarkta (inače pacijenata pretvoriti invalidnosti grupa II). U tom slučaju, liječnik mora brinuti o nekim olakšanje uslova rada pacijenta. Treba zabraniti za 3-6 mjeseci prekovremeni rad, noćni rad, putovanja i tako dalje. D. Ako je teško izvršiti na zaključak Odjela za ratne zločine, pacijent se šalje za prevođenje u MLCE invalidnosti grupa III. Tokom ovog perioda doktor aktivno prati pacijenta najmanje 1 put mjesečno uz obavezno nadzor EKG. U drugoj godini nakon srčanog udara nadzor može biti rijetko: 1 svaka 3-4 mjeseca. Uklanjanje bolesnika nakon srčanog udara, ambulantu je moguće ne ranije od 2 godine u odsustvu hipertenzije, koronarne i zatajenja srca. Međutim, mnogi stručnjaci insistiraju na doživotni ljekarskim nadzorom takvih pacijenata.

Klinički pregled bolesnika sa aterosklerotskih cardiosclerosis vrlo obećavajući. Klinički aterosklerotskih kardio se najčešće vidi raste zatajenja srca. Budući da je u većini slučajeva radi se o ljudima poodmakle dobi, oni razvijaju srčana dekompenzacija doktori ponekad povezane sa promjenama povezanih sa starenjem i smatraju ga nepovratan. Klinički nadzor za takve pacijente je kako slijedi.

1. Rano otkrivanje početnih znakova kvara lijeve klijetke (dispneja, kašalj, lupanje srca, promjene u strukturi sistole faza otkriju polikardiografii).
2. Pravovremeno i racionalno terapija: a) imenovanje srčanih glikozida sa sistematske kontrole svojih postupaka i da izbjegavaju neželjeni efekti (sinusne bradikardije, provođenje poremećaja, povećana razdražljivost srčanog mišića, odnosno, aritmije, allodromy itd, i dispeptične yavleniy- b .... ) diuretici prevenciju hipokalijemija i poremećaji uzrokovani ih kislotcho-alkalne ravnovesiya- c) tretman konkurentne antagonista aldosterona u prisustvu znakova desne komore nedostatochnosti- g) Menenius "antidistroficheskih" znači (ATP, cocarboxylase, orotic kiselina, vitamina B, anabolički steroidi, itd ...) - d) primjena antiaritmika u slučajevima aritmije uzrokovane osnovne bolesti (fibrilacija atrija, aritmije, itd) ..

Ulkusne bolesti (želuca i duodenuma).

Dispanzer posmatranje ove grupe pacijenata sa sljedećim ciljevima:

1. prevenciji ulkusne bolesti kod ljudi predisponirani da ga;
2. sprečavanje ponovne pojave bolesti;
3. sprečavanje komplikacija ulkusne bolesti i
4. prevenciji maligniteta čireva.

Treba naglasiti potrebu da se izdvoje I dispanzer grupe - one prijeti ulkusne bolesti ili sumnja ulkusne bolesti. Kod nekih pacijenata x-ray otkriva ne čir "niša". Prvo, nisu svi čir je vidljiv čak i iskusan radiolog (u takvim slučajevima poželjno gastroskopija, iako je ova metoda nije 100 čirevi otkrivanje%). Drugo, čireva u smislu dijagnostičke vrijednosti ne samo da ima prisustvo ulcerozni sluznice defekta, ali i da se motor disfunkcije sekretorni-gastro-duodenuma sfera što dovodi do ulceracije. Obrazovanje "niša" je pitanje vremena: možda još neće biti u vrijeme X-ray, ali je kasnije može doći do njega. To se odnosi prije svega na ulkusne. Značajan grupa pojedinaca označene epigastrijumu bol javlja na prazan želudac, u 1,5-2 sata nakon jela, noću (posebno u proljeće i jesen), smirivanje nakon obroka. mogu naći na ispitivanje dokaze vegetativnog labilnost, ali fluoroskopija čir "niša" nije definiran. Ovo stanje se smatrati preliminarnim fazama ulkusne sa lokalizacijom u duodenumu.
Pacijenti sa ulkusne bolesti su predmet redovne medicinske inspekcijske kontrole od najmanje 3 godine nakon posljednjeg ponavljanja.

Jednom godišnje, pacijent pažljivo pregledao, uključujući:

Video: Klinika Gusarova

• Studija želudačnog soka tankim sonda sa histamin slom;
• definicija uropepsina urina;
• vulgarne studija prva reakcija fecesa za okultno krvarenje. Neophodno je da upozori protiv prekomjernog korištenja X-zraka.

Nedavno je, u nedostatku potrebne dokaze mora izvršiti ne više od jednom u 2 godine.

Najvažnije mjesto u posmatranje dispanzer pacijenata sa ulkusne pripada antirecurrent terapije, koja se obavlja 2 puta godišnje, u proljeće i jesen (septembar - oktobar). tretman protiv relapsa je poželjno obavlja bez prekida pacijenta sa posla. Najbolje uslove u tom pogledu pruža boravak u ambulanti gdje pacijent daje potrebnu režim, uravnotežene prehrane potrebne medicinske postupke. Ako to nije moguće, što je prikazano ambulantno liječenje. Morate voditi brigu o pacijentu u pravcu dodatak blagovaonice. Provođenje anti-liječenje u bolnici nepraktično hospitalizacije prikazani treba uzeti u obzir samo u slučaju akutne bolesti. U periodima profilaktičko anti-tretman pacijenta čak i dobrog zdravlja u vrijeme kad treba dodijeliti № 1 dijetu (strože dijetetski režima - № 1a, № 16 - u nedostatku indikacija se ne preporučuje se). Drugi važan uslov dijeta - 5-6 puta obrok u toku dana.

Od mnogih lekova koji se koriste za liječenje ulkusne bolesti, s ciljem prevencije sezonskih pogoršanja njenog najčešće koriste drogu su sljedeće: a) alkalizovan agenti, među kojima je najpopularnija je vikalin, koji se preporučuje za cijeli tok anti terapii- b) atropin i atropina proizvode- oni su dodijeljeni različitim periodima (od jedne do nekoliko tjedana), u zavisnosti od težine gastro-duodenalni diskinezije i gipersekretsii- c), hipnotici, sedativi znači, uključujući i sredstva za smirenje dodijeljena za ispravljanje poremećaja spavanja, neuro-vegetativnog labilnost i t. itd.- d) vitamine koristiti kao kurativne (B₁ A, B,₂, PP), a sa ciljem supstitucije (C, B₁, B₂), Dok deo broja napajanje 1 ishrana dovodi do nedostatka vitamina. Može se preporučiti kao termalni galvanizaciju i fizioterapeutski postupci (pod dispanzer), za piće alkalne mineralne vode. Trajanje anti-tretman 1-1,5 mjeseca. Ostatak godine u odsustvu indikacije kod pacijenata sa ulkusne lijek se obično ne vrši. Tokom ovog perioda, lekar treba da se fokusiraju na ispravan zapošljavanje pacijenta (bez motornih vozila olakšanje od teškog fizičkog rada, noćni rad, česta poslovna putovanja, i tako dalje. D.) i uravnoteženu ishranu. Od najveće važnosti ne prati strogu dijetu (ovo drugo bi trebao biti razumno produženi), i ispravne ishrane (da uživaju u pauzu za ručak, topli obrok, i tako dalje. N.).

Posebno treba izdvojiti kod pacijenata sa teškim i komplikovanim bolesti: često ponavlja ulkusne bolesti, prisustvo bešćutan čireva, čireva sa tendencijom krvarenja i pjena-tracija. Ovi pacijenti treba aktivno posmatrati sa frekvencijom koja od njih zahtijeva situacija.

Potrebno je naglasiti važnost raka, budnosti doktor. Poznato je da se u nekim slučajevima maligniziruetsya čir na želucu. Mogućnosti kao što su slab apetit, odbojnost prema meso hrane, gubitak težine, česte su simptomi raka želuca mikrokrovotecheniya degeneracije. Njihova pojava treba tražiti ljekar za hitnu rendgenski pregled, citologija ispiranje želuca, endoskopija s biopsijom sluznice.

Osobe sa jednostavan ulkusne bolesti treba da bude predmet X-ray pregled je ne više od 1 put godišnje, bez pogoršanja, pogotovo u mladoj dobi, - 1 svake 2-3 godine. Brisanje iz dispanzer registracija je moguće ako je recidiva bolesti nisu bili u posljednjih 5 godina.

Hronični gastritis.

Video: Masirajte ispred grudi i trbušne masaža. Masirajte grudi i trbušne masaža

Dispanzer posmatranje ove grupe pacijenata ima svrhu:

1. prevencija progresije bolesti;
2. prevencija recidiva bolesti
3. sprečavanje ili rano otkrivanje karakteristika malignih tumora želuca, često se javlja na osnovu hroničnog gastritisa.

Na svakom dispanzer ispitivanja bolesnika s kroničnim gastritom- potrebno istražiti kapacitete sekretorne želuca (po mogućnosti double test histaminom) - ako ne možete svariti sonda može biti ograničena na određene uropepsina urina (ove metode, povećava vrijednost, ako je istraživanje urađeno u dinamika) - za proizvodnju prologom i nešto Sanchez istraživanja (uključujući i nosač helminata). Rendgenski pregled želuca u odsustvu posebnih indikacija da ga treba sprovesti ne više od 1 put u 2 godine.

Gastroskopija sa biopsijom sluznice je najnapredniji način instrumentalnih studija želuca (pogotovo ako je proizvedena fiberskop). Jer, prema modernim konceptima, gastritis je koncept kliničkih i morfoloških, pouzdana dijagnoza je ikako moguće samo uz pomoć histoloških ispitivanja želučane sluznice. Kada nije u upotrebi (iz raznih razloga), ovu tehniku ​​na grupu bolesnika s kroničnim gastritisom će neminovno uključuje osobe sa funkcionalnim poremećajima želuca.
U pogledu terapijskih i preventivnih mjera u posmatranje dispanzer bolesnika s kroničnim gastritisom, lekar treba imati u vidu identifikaciju i otklanjanje mogućih uzroka hroničnog želuca dispepsije (kronični alkoholizam, i drugih otrovnih i zaraznih i toksične efekte, poremećaji u ishrani, endokrini poremećaji, i tako dalje.). To bi trebalo da proizvede sanitarnim pacijenta usne šupljine i nazofarinksa, proteze i sl. D. Profilaksa tretmana obavlja kao peptički pacijenata ulkus, 1-2 puta godišnje. Uz povoljan tok bolesti koje treba nastaviti 2-3 godine nakon posljednjeg recidiv bolesti. To je najbolje da ih drži u ambulanti uslovima, ali je moguće i ambulantnih tretman, posebno kada je u kompaniji, koja zapošljava pacijent, ishrane za blagovanje.

Tretman bolesnika s hipersekretornim gastritis se zasniva na principima preporučuje pacijentima s ulkusne. Kada anatsidnyh gastritisa i treba propisati dijetu koja je u neposrednoj blizini ishrani № 2. Od posebnog tretmana može se preporučiti preparate terapija zamjene sadrže solne kiseline i pepsina (betatsid i dr.), Prijemu Pancreatin, mineralna voda, termo i procedure fizikalne terapije kod poremećaja stolica - enteroseptol, meksaform. preventivni tretman može zamijeniti tretman sanatorijum u mjestima pitkom mineralne vode (Zheleznovodsk, Essentuki, lokalna odmarališta).

Učestalost aktivnih dispanzera pregleda u prosjeku za pacijente s kroničnim gastritisom jednom godišnje. Češće je potrebno ispitati pacijente ahilicheskim, polipoznih i antralnih gastritis, jer ove države se smatraju prekanceroznom. X-zrake pacijenata u ovoj grupi vrši se jednom godišnje. Ako indikacije su također proizvesti gastroskopija sa gastrobiopsy.

dizenterija. Pacijenti dizenterija stacionarne nakon posmatranja dispanzer odgovarajući tretman predmet na kancelariji zarazne bolesti klinici doktora. Istovremeno, utvrdilo sljedeće smislu aktivnog nadzora: za preživjele akutne dizenterije - 6 mjeseci, za koji pate od hroničnih dizenterije bacili nosač i - 1 godina nakon kliničkog oporavka i prestanak bacila.

Botkin bolesti. Pacijenata sa istorijom infektivnih hepatitisa, kancelarija lekar je zarazne bolesti za 6 mjeseci s trostrukim za to vrijeme aktivnog pregled pacijenta i proučavanje uzoraka jetre.

Šećerna bolest. Praćenje pacijenata sa dijabetesom obično nosi polikliniki- endokrinolog endokrinolog u klinici, ako postoji, profilaktičke medicinski pregled nosi terapeut. Glavni sadržaj toku liječenja i preventivne mjere - sistematsko liječenje dijetom ,, oralni hipoglikemici (sulfonamidi, Bigvanidi), inzulin proizvodi pod kontrolom ugljenih hidrata obmena- prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa, uz učešće eksperata i konsultanata: oftalmolog, neurolog, hirurg.

zdravstvenog odgoja To je važna karika u radu lokalne terapeuta. Bez adekvatne sanitarne kultura stanovništva, bilo, najnapredniji sistem zdravstvene zaštite ne može efikasno funkcionirati. Zdravstveno obrazovanje je sastavni dio kurativne i preventivne aktivnosti bilo medicinske ustanove ili bilo koji zdravstveni radnik. zdravstvene vlasti zadatak - da se uključe u aktivnu sanitarno-prosvijetliti-ing rad samih radnika.

Zdravstveno obrazovanje ima za cilj riješiti sljedeće probleme.

1. Edukaciju stanovništva ukupno higijenske kulture, t. E. Osobni higijenske navike, higijena ponašanje u domu, i tako dalje. D. Ovaj dio znanja higijena je neodvojiva od opće kulture osobu i, stoga, treba da se njegovati od djetinjstva (zdravstveni radnici rasadnik, vrtića, škole, škole). Međutim, u praksi lokalnih terapeut često moraju posegnuti za takva pitanja kada, u razgovoru sa pacijentom se otkrije, kao što je nepoznavanje osnovnih pravila higijene hrane, racionalnu organizaciju odmora, i tako dalje. N.
2. Distribucije medicinskih i higijenskih znanja. Ima za cilj da se uvede u naučno-popularne forme sa suštinom najvažnijih bolesti, metode prevencije, sa dostignućima sovjetske medicine.
   Sanitarna propaganda je usko povezano sa opšte i ideološkog obrazovanja sovjetskog naroda, koji je Komunistička partija pridaje toliko važnosti. Neophodno je naučiti svaki pazeći stav čovjeka na svoje zdravlje, jer to nije samo njegova lična imovina, ali vlasništvo cijelog društva. Briga o zdravlju, tako da je dužnost svakog građanina. Upoznavanje ljudi sa dostignućima sovjetske medicine, treba naglasiti kako je Sovjetski zdravstvenu zaštitu, dostupnost, besplatno, aktivni preventivni karakter.
   Sadržaj zdravstvenog obrazovanja je vrlo raznovrstan i ovisi o lokalnim uvjetima. Većina pažnju treba obratiti na sljedeća pitanja: a) načela higijene zdravog načina života kompanije (doma zdravlja, naselja, `odjeću, hranu, rekreacija) - b) zdravlje (posebno u odnosu na različite profesije) - c) prevenciju zaraznih bolesti, njihovim uzrocima, staze, mjere individualnog i društvenog profilaktiki- g) samoozljeđivanje, potreba u svakom slučaju na vrijeme da vidi doktora, izlječivost u ranoj fazi teške zabolevanij e) prevencija od najraširenijih i društveno opasna bolesti (maligni tumori, tuberkuloza, hipertenzija, itd ...) - e) borba sa loših navika (pušenje, zlo ", korištenje alkohola, itd), sa vjerske i nacionalne obrede, donoseći štete za zdravlje, itd .... .
3. Organizacija javne imovine - asistent u prevenciji, liječenje i zdravstveno obrazovanje doktora.
   Zdravstveno obrazovanje zasniva se na iste alate i tehnike koje se koriste u drugim vrstama kampanje i zagovaranje (live komunikacija s publikom, novinarima i vizualne metode). Način live komunikacija sa slušaocima u praksi glavnih lokalnih terapeut. Prije svega, to je individualni razgovor sa pacijentom, u kojoj je doktor može dati konkretne savjete i preporuke potrebno dati pacijentu. Širokoj upotrebi grupnih diskusija sa pacijentima koji boluju od iste bolesti, pacijent rođaci, i tako dalje. D. Također važno je promocija predavanja. Predavanja o medicinskim temama su organizovani u klinikama za pacijente čeka da vidi doktora, preduzeća, kulturnih i obrazovnih institucija, zdravstvenih sobe / KEK, na radiju i televiziji. Potrebno je uzeti u obzir sastav publike, svoju kulturnu razinu i interesa. Predavanje će biti posvećen temi od interesa za sve učesnike. Ako govorimo o bolesti, ne bi trebalo ići u detalje njene kliničke Naravno, to nije potrebno i da pričam u detalje o lijekovima, posebno onih koji se još nisu odobreni. pažnju slušalaca 'treba da se fokusira na početne simptome bolesti u kojima je pacijent bi trebao vidjeti doktora, i na prevenciju. Uvijek moramo sjetiti da je nesretan doktor rekao ili pogrešno shvaćena riječ može izazvati ozbiljne jatrogenom bolesti. Zbog toga je potrebno izvršiti propaganda predavanje vrlo pažljivo i sa velikim takta. Veoma popularan među stanovništvom uživati ​​u večernjim pitanja i odgovora, koji zajedno drugi doktori mogu biti uključeni sa lokalnim lekara. Tu je i potrebno da se brine za prevenciju jatrogene: na pitanja publike, često se odnose na ozbiljne bolesti koje trpe sebe ili svoje najmilije. Zanimljiv oblik zdravstvenog odgoja je oralni časopis "zdravlje". Osim toga, performanse liječnik može biti predstavljen "stranici zdravlje" pitanja u drugim oralnim časopisima praktikuje klubova i domova kulture. U posljednjih nekoliko godina, rasprostranjen "Zdrava univerziteta." Lokalni doktor ih možete koristiti za pripremu svoje zdravlje imovine.

Velike mogućnosti za obavljanje zdravstvenog odgoja omogućava štampanje. Zahvaljujući naporima klinike osoblje može proizvesti zid novine, sanitarne radove, Q & A ploču. Lokalni doktor treba da se redovno sastaju sa posebnim izdanjima lokalnih i centralnih objavljivanje: brošure, knjige, memorandumi, letci, i da ih koriste u svom radu. Bogat materijal za zdravstveno obrazovanje uključiti časopisa "Zdravlje", "radnik", "Seljačka", "Family i škola". U tu svrhu moramo napraviti veće korištenje lokalnih periodične štampe: lokalne novine, fabrika novinske industrije. Ilustrativan način u većini slučajeva, igra sporednu ulogu. , .. Oni su široko .Upotreba crteže, fotografije, dijagrame, crteže i slično međutim: na primjer, predavanje ili dobro razgovarati sa prate slajdove, filma, poster, demonstracija uređaja, droga, modeli, itd Isto je s obzirom na štampanim medijima. vizualni način zdravstvenog odgoja ima nezavisnu značenje: na primjer, demonstraciju filma, televizijske produkcije, postavljanje plakata na određenu temu.

U našoj zemlji, postavili smo poseban sistem za organizaciju zdravstvenog obrazovanja. Svaka postavka zdravstvene zaštite u jedan od doktora ističe kao organizator zdravstvenog obrazovanja. U svom radu, on se oslanja na metodološku pomoć u Health Education doma. Početna zdravstvenog obrazovanja da pomognu lekarima klinike imaju specijalna predavanja, seminara i deset dana individualno savjetovanje. Oni također imaju poseban kursevima zdravlje obuka, demonstracije filmova o temama zdravlje, radio i televizijskih emisija. Doma zdravlja obrazovnog rada u bliskom kontaktu sa lokalnim kulturnim i obrazovnim institucijama. Oni čine posebne naknade za vođenje promociju zdravlja predavanje. Gdje nema zdravstveno obrazovanje zgrada, sličan posao obavlja posebnim uredima zdravstvenog obrazovanja sanitarne i epidemiološke stanice.

Zdravstveno obrazovanje zauzima važno mjesto u sistemu kliničkog pregleda. Prije svega, na široko uvođenje dispanzera metoda predstavlja zdravstvenu edukaciju s novim izazovima. Potrebno je da se javnosti objasni ciljeve i perspektive dispanzera ispitivanja poput događaja od nacionalnog značaja. Klinički pregled će samo biti prilično uspješna ako radnici su dobro informirani o važnosti preventivnih pregleda, preventivni tretman, strogu provedbu svih imenovanja doktora. U isto vrijeme olakšava organizaciju medicinski pregled zdravstvenog odgoja, što omogućava više na meti. Dakle, planiranje dispanzer inspekcija radnika bilo koje preduzeće, doktor može napraviti razgovor o događaju na sastanku fabrike odbora, proizvodnja sastanak, sastanak radnika, i tako dalje. D.
zdravstvenog obrazovanja ideja mora biti stavljen u praksi u svim fazama dispanzer posmatranje pacijenata: individualne razgovore u klinici i kod kućnih posjeta, predavanja i diskusije u ambulanti i bolnica, izdavanje posebnih knjižica i brošura dispanserizuemomu svakog pacijenta. Zaslužuje metoda distribucije grupnih intervjua sa pacijentima koji pate od bolesti. U tom slučaju, liječnik poziva HA primanje grupa pojedinaca poštovati, na primjer, u vezi sa hipertenzijom. Prije nego inspekcije, on govori da im razgovor o pravilnoj režimu ishrane, liječenje ove bolesti, komentarišući priča primjerima iz prakse dispanzer posmatranje tih istih pacijenata. U tom razgovoru može pozvati profesionalnog fizioterapeuta sa demonstracija preporučuje gimnastika kompleksa. U intervjuu za pacijente sa ulkusne mogu sudjelovati bolnici nutricionista koji je upoznat sa tehnologijom pripreme dijetetskih jela. Ako je potrebno, kao što razgovori mogu se obavljati zajedno s drugim stručnjacima: otorinolaringologije, neuropatolog et al.

Zdravstveno obrazovanje treba provoditi ne samo dispanserizuemymi pacijentima, ali i njihovi rođaci, od kojih zavisi racionalna organizacija porodičnog života, slobodno vrijeme, ishrana pacijenta. Donosi velike prednosti, na primer, razgovor sa roditeljima i rođacima adolescenata sa reumatske groznice, i tako dalje. D.

Tokom zdravstvene edukacije lokalnih terapeut skreće radi mase da se aktivno uključe u izgradnji sovjetske zdravstvene zaštite. Privlače ljude za obavljanje određenih zdravstvenih funkcija prvenstveno promovira rast sanitarne kulture. Osim toga, amaterski učešće sanitarnih sredstava u kanalizaciji rad pruža medicinske pomoći u borbi za zdrav način života, odgovarajuća organizacija rada, sprečavanje teških i opasnih bolesti.

Pomoći koje pruža javni zdravstvene vlasti, ima niz organizacijskih oblika. Ta osoba aktivisti izdvojila kao javno zdravlje komesari ili inspektori javnosti rada, a cijela organizacija u vidu javnih vijeća u bolnicama, Stalnog odbora za zdravstvo lokalnih vijeća, primarnih stanica i sanitarni postova od Crvenog križa i Crvenog polumjeseca, provizije zaštita na radu u preduzećima i institucijama.

Javnog zdravlja komesari su uključeni u realizaciju zdravstveni nadzor na ulici, u ugostiteljstvu, u kulturnim institucijama, pomažući da se identifikuju kršenje sanitarnih normi usvojen. Javne komisije i inspektora rada prati primjenu propisa industrijskom higijenom i sigurnosti.

Djelatnost od javnog vijeća osnovana sa zdravstvenim institucijama koje su uključene, osim doktori, radnici partije i sindikata, nastavnika i penzionera. Savjeti aktivno pomoći medicinskih stručnjaka u organizaciji svih medicinskih i preventivno, anti-epidemija i zdravstvenog odgoja.

Zbrinuti Stalnog odbora za zdravstvo sa Sovjetima su sanitarno stanje grada i poboljšanje sanitarnih i higijenskih kontrolu nad aktivnostima svojih industrijskih postrojenja, status medicinske službe na lokalnim zdravstvenim ustanovama. Primarni organizacija Crvenog križa i Crvenog polumjeseca, koji postoje u gotovo svim institucijama, preduzeća, obrazovnih institucija, kao i pomoći u vođenju mjera javnog zdravstva, preventivne vakcinacije, promociju zdravlja i tako dalje. D.

Konstantan rad sa zdravstvenim aktivistima, brzo ga je doveo da učestvuje u raznim preventivnih mjera za značajno proširenje opsega rekreativne aktivnosti terapeuta na licu mjesta.