Studija želudačnog sadržaja

Naš pristup je jednostavan i debeli sonde različitih javnosti, što je njegova prednost.
Studija izvodi ujutro. Ponekad se odvija u dva etapa- ekstrakt sadržaj želuca na prazan želudac, a zatim prouči sekretorni odgovor na stimulanse hrane, što je obično test obrok Boas - Ewald. Pacijent treba pažljivo i polako žvakao kruh, te je nakon 60 minuta, a zatim uklonio sadržaj želuca. Međutim, debeli Probe rijetko primaju želudačnog soka na prazan želudac, tako često sadržaj želuca su uklonjene tek nakon stimulans hrane.
Mjeriti jačinu rezultat želudačnog sadržaja. Tokom normalnog uzimanje 100-150 ml. Odrediti laminacija faktor, odnos tečnih i čvrstih dijelova (normalno odnosu 1: 1 ili 2: 1).
Kemijskih studija želučanog sadržaja su često ograničena na određivanje ukupnih kiselina i besplatan solne kiseline.
Tokom normalnog slobodnog solne kiseline uzeti 20-40 i 40-60 ukupnih kiselina mikrotiterskih jedinica. Svi podaci dobijeni od debljine studije sonde su indikativne.
A veliko dostignuće u proučavanju želuca sekrecije je uvod u kliničku praksu tanke sonde MA Gorshkov.
Duljina sonde od 1,2-1,5 m. Na udaljenosti od 1.5-3.5 cm od slijepi kraj šiljak ima otvore za aspiraciju želučanog soka. Da bi se odredila lokaciju sonde pronalaženje oznaka primijenjene tome na udaljenosti od 50-55 i 70-75 cm od slijepi kraj.
Sensing se obavlja u jutarnjim satima. Uoči upozorenja pacijenta
06 studija. Poslednji obrok treba da bude 12-14 sata prije sondiranje, a hrana ne sadrži nesvarljivi i ekstraktivnih materija.
Studija je najbolje uraditi u posebnoj prostoriji. Medicinsko osoblje bi trebalo biti upozorenje s obzirom na test.
Sonda se daje pacijentu u sjedećem položaju, na kraju je stavljena u grlo. Pacijent je ponuđen ležerno lasta, i gutanja pokreti sonde prolazi kroz jednjak u želudac.
Želudačnog sadržaja oporavio od aspiracije, potonji često proizvode šprica u prvih 5 minuta nakon primjene sonde. Zatim, obično u roku od 30 minuta, atmosferski želudačnog soka pre davanja test obrok (ovo se zove bazalni sekrecija), nakon koje je istraživalo uveo stimulans želučane sekrecije. Postoji mnogo želučane sekrecije stimulanse (kofein rješenje, alkohol rješenje, čorba, inzulin, i tako dalje. D.), ali najviše široko prihvaćen kupus doručak i histamin. Prvi se priprema od svježeg kupusa recept NI Leporskogo ili suho kupus. Za tu svrhu, 200 g suhe kupus sipa 2 litre hladne vode, grijani i kuhano za 10 min. Bujon se filtrira i čuva u frižideru do 2 tjedna.

Video: Kako pušenje utiče na Global virus

Prije upotrebe, proizvode titracija Ukuvano 0,1% NaOH i razrijeđen s vodom, postizanje konačnog titar - 20. Ready čorba se zagrijava do 35 ° i upravlja gavažom u iznosu od 200 ml. Nakon 10 minuta nakon primjene doručka ukloniti i još 10 ml nakon 15 minuta - sav sadržaj želuca. Od tada proizvoditi čisto aspiracije želučanog soka, možda kontinuirano, uz napomenu 15-minutnim intervalima je za 1 ili 2 sata. Ako je stimulacija želučane sekrecije su histamin, ona se daje u dozi od 0,01 mg histamina fosfata po 1 kg težine pacijenta . Osoba težine 60 kg je ubrizgana 0,5 ml 0,1% rastvor histamina, koji se ubrizgava ispod kože nakon uklanjanja želudačnog sadržaja prazan želudac ili bazalne sekrecije.
Nakon primjene histamina aspiracija želudačnog soka se proizvodi u roku od 1 ili 2 sata.
Razlomak (više trenutku) studija želučane sekrecije je mnogo više informacija o njenom karakteru nego ispitivanje velikih sonde.
Rezultirajući želudačnog soka inspekciju, mjereno i podvrgnuti kemijskih studija.
Želudačnog soka - opalescentna siva tečnost sa većim ili manjim količinama sluzi. Ponekad u želudačnog soka je primjesom krvi. Ako sondiranje u želudačnog sadržaja pojaviti krv u velikom broju, potrebno je ukloniti sondu i prekine istragu, jer to može biti ili ulkus krvarenje ili krvarenje zbog lize tumora. Ako želuca sok su lish.neznachitelnye pruge krvi, ovo može biti uzrokovana traumom na sluznicu aspiracije. U tom slučaju, potrebno je promijeniti položaj sonde. Dodatka žuči u želudačnog sadržaja fleke prošle žuta i ukazuje na bacanje u želudac duodenuma sadržaja.
Prosjek normalne razine želučanog soka sat bazalne sekrecije volumen - 75 ml, 120 ml-stimulirana. Povećanje obima želuca sekrecije zove hipersekrecije.

Metode za određivanje kiselosti želuca soka

Određivanje želučane kiseline neutralizacija se odvija pomoću kisele želudačnog soka od valencies titracijom 0,1% alkalni rastvor u prisustvu indikatora koji mijenjaju boju u određenom pH okruženju.
Kiselost se izražava u microtiterskom jedinicama, m. E. u mm 0,1% NaOH poshedshego za neutralizaciju raznih valencije kiseline u 100 ml želudačnog soka.
Ukupno kiselost želudačnog soka čini zbir valencies kiseline: slobodno razdvojena solne kiseline, soli kiselina, organskih kiselina i kiselina povezanih sa proteina.
Za određivanje ukupne kiselosti je pokazatelj fenolftaleina (promjeni boje na pH veći od 8). Phenolphthalein od bezbojne do crvene kada je da neutrališe sve kisele želudačnog soka.
Free klorovodične kiseline u prisustvu titrirati paradimetilamidoabenzola koji mijenja boju iz crvene u žuto-narančaste na pH od oko 2,4-4,0. Ovo svjetlo je izabran jer je na pH iznad 3,5 slobodno odvojiti kiseline u želudačnog soka praktično nema.

Video: Upala pluća (zajednice stečene, ventilator u vezi, težnja) - patologija

} {Modul direkt4

Da biste utvrdili kiselosti mjeri filtrirani 5 ml želučanog soka se nalazi u kemijske stakla, čini se kako 1-2 kapi od 0,5% rastvora alkohola i ako dimetilamidoabenzola pojavi sa crvene boje (žuta boja označava odsustvo slobodne solne kiseline), a zatim titrira sa bireta 0,1% alkalne rješenje do promjene boje na tamnoj naranče. Obima baze potrebne za titrate, pomnoži sa 20 (jer smo uzeli 5 ml soka i kiselost izražena po 100 ml), a to će biti meta vrijednosti.
Na primjer: za titracija od 1,6 ml materije lužina, 1,6X20 = ​​32. kiselost titracije je 32 jedinica.
Jednom neutralizirani slobodne solne kiseline u bočicu je napravljen od 1-2 kapi od 1% alkohola rastvor fenolftaleina i titrira se nastaviti sve dok crveni kolorit. Obima baze potrebne za titrirati od crvene boje u crvenu dimetilamidoazobenzola fenolftalein, odgovara ukupnoj kiselosti.
Da bi se odredila granica solne kiseline želuca sok-Otti trovyvayut u prisustvu 4-5 kapi od 1% vodeni rastvor natrijum Alizarin-sulfanovokislogo. Going žute do ljubičaste ukazuje na neutralizaciju kiselih valencije ali povezana kiseline. Stoga, ako se oduzeti od ukupnog kiselost kiselost dobija titracijom sa Alizarin, razlika će biti pokazatelj koncentracije kiseline povezane.
Nedavno čelika kiselost izražena u mg% ili meq l.
Numeričke vrijednosti koncentracije u jedinicama mikrotiterskih kiselina se poklapa sa koncentracijom u meq l.
Da izrazi izlaz sata solne kiseline da napravi proračun milliequivalent po formuli:

Mackle = A * B / 1000

gdje A - kiselost, izražena u mikrotitarske U uobičajenim jedinicama - sat želuca volumen u ml.
U potpuno odsustvo slobodne solne kiseline definirati njegov nedostatak, tj. E. količina solne kiseline da se doda da biste dobili pozitivnu reakciju na slobodan solne kiseline. Obavlja nazad titracije, r. F. 0.1 N titracije. klorovodične kiseline sve dok crvena dimetilamidoazobenzola boja.
Posni ukupna kiselost želučanog soka normalno do 40 microtiterskom jedinice, besplatno - do 20 jedinica, obim želudačnog soka - 50 ml, volumen nakon stimulacije smjeru kazaljke na satu lučenje kreće se od 50 do 10 ml. Ukupna kiselost - 40-60 microtiterskom jedinice, besplatno solne kiseline - 20-40 microtiterskom jedinice, debitne-satni besplatni solne kiseline je 1,5-6 ekv.
Prosjek sadržaj slobodne solne kiseline u želudačnog soka zove normaatsiditas, povećana - sa giperatsidita. Ovaj simptom ukazuje na pojavu pojačanog rada parijetalni ćelija žlezdane sistema želudac, koja se javlja u nekim oblicima gastritisa, ulkusne.
Smanjenjem količine slobodne solne kiseline razvija gipoatsiditas simptom. Javlja se u svim slučajevima želučane bolesti izazivaju inhibiciju aktivnosti žlezdani sistema, npr, gastritis se javljaju na pozadini osnovne bolesti (holecistitis, hronični nefritis, ciroze jetre, i dr.) U hronični gastritis što dovodi do anemije gvožđa, čira na želucu i drugih bolesti.
Potpuno odsustvo slobodne solne kiseline se zove anatsiditas.
Ovaj simptom se posmatra u atrofiju parijetalni ćelija koje proizvode slobodne solne kiseline. To se događa kada rak želuca, uz određene bolesti krvi i raznih teških hroničnih bolesti (bubrega, gastrointestinalnog trakta, srce, uz cirkulaciju krvi stupanj III i dr.).
Kompletna atrofiju žljezdanog želuca aparat zove Achille. Tako je u želudačnog sadržaja ne može se otkriti ili solne kiseline ili enzima. Achilios, na primjer, dovodi do razvoja hiperhromatičnim (megaloblastna) anemija.

Određivanje mliječne kiseline. Osim solne kiseline u želudačnog sadržaja može biti neke organske kiseline. Većina klinički značaj je mliječne kiseline.
Otvara se prisustvo mliječne kiseline reakcijom Uffelmana.
Reakcija se provodi na sljedeći način: epruveti se sipa 10-12 ml 1% rastvora karbolna kiseline, dodajte 1 kap otopine željeza sesquichloride. Mešavina je obojen u blijedo ljubičaste boje. Dodajte 2-3 kapi želučanog soka, koji je, kao teži, potone na dno. U prisustvu mliječne kiseline u soku potonje je reagovao željezni klorid da formiraju žute željeza mliječne tako formirana kanarinac žuta sloj na dnu epruvete. Mliječna kiselina nastaje kada Crux evakuacija iz želuca i u odsustvu solne kiseline, koja je često karakteristično od raka želuca. Dakle, pozitivan odgovor na mliječne kiseline se odnosi na znakove da su sumnjive za rak želuca.
U nekim posebnim ustanovama za procjenu gastrointestinalnog funkcija kiselina-formiranje želuca je sada način potenciometrijskih određivanje intragastričnog pH.
Za tu svrhu sonde na kraju koja je ojačana sa ugrađenim maslinovim elektrode u njemu. Princip rada zasniva se na mjerenje elektromotorne sile, čija veličina zavisi od koncentracije jona vodonika. U slučajevima kada pacijent ne može biti sondiranje, kao što su ozbiljnih bolesti srca i krvnih sudova, da bi dobili približnu ideju o karakteru želučane sekrecije može biti metodama tubeless.
Većina tih metoda se zasniva na uzimanje jonoizmenjivačke smole - supstance u vezi sa bilo kojim spoj lako odrediti. Nakon gutanja ionske izmjenjivačke smole materijal raseljenih jona vodonika u ekvivalentnom iznosu i izlučuje u urinu. Određivanje visine mokraćnog izlučivanje supstanci koje su razumijevanje kiseline formiranja funkcija želuca.
Jednostavan i pristupačan način tubeless suditi probavnog sposobnost želudačnog soka je desmoid uzorka.
Tanke gumene torbica je stavljen 0,15 g metilen plavo i ligiraju pletenicom № 5.
Pacijent je dao torbu na prazan želudac da progutaju, za oko 4-5 sata prije obroka. Nakon toga, urin prikupljeno je nakon 3, 5 i 20 sati. Catgut uništen u želucu i mastilo apsorbira, onda stoji u urinu.
metode tubeless važe samo kada je očuvana funkcijom bubrega.