Ispitivanje pacijenata sa bolestima želuca

Pacijent treba pitati infarkt bolesti želuca i probavnog trakta u cjelini, o razvoju pritužbi, efekat liječenja i lijekova, o transakcijama, kao i one faktore koje se zna da izazivaju bolesti u želucu, čak i ako su strpljivi i ne vode do pojave želuca žalbi. Ovi su žurno nepravilan ishrane, hrane bogate oštar supstance koje iritiraju želudac, alkoholizam, prekomjerna pušenje, posebno periodima neracionalno i neuravnotežene prehrane. Ovo posljednje je posebno važno za oboljele organe, uključujući i stomak. Treba imati na umu da je čisto funkcionalnih poremećaja visokog nervne aktivnosti, kao rezultat, na primjer, uticaj inhibitornih i ekscitatornog stimulacija u neobičnoj situaciji, kao što je prikazano od strane eksperimente na psima dovesti do suzbijanja i kršenje konzistentnosti različitih stranaka želuca. Funkcionalnih poremećaja želuca je povezana sa promjenama u normalnom načinu želuca parenhima i pod određenim uvjetima mogu dovesti do anatomske promjene i grubo želudac.
Medicinski iskustvo potvrđuje tezu da negativne emocije su često inhibiraju probavu i može promovirati razvoj anatomskih lezija želuca.
Zbog sumnje da je rak želuca može uzrokovati i dugoročne i kratkoročne pritužbe iz želuca u istoriju pacijenta: duga ukazuju na postepen razvoj prekanceroznih bolesti (gastritis, polipoza, bešćutan čir), pojavljuje se kratko kod osoba sa besprekornim probavu. Indikacije slučajeva raka u porodici nisu kritični, mada se mora uzeti u obzir prije svega da se identifikuju vanjskih faktora koji mogu uticati istovremeno u nekoliko članova porodice.
Mnogo pažnje treba posvetiti ispitivanja i vnezheludochnym bolesti kao što želuca simptomi često uzrokuju bolesti kao što su apendicitis, kamen u žuči, ciroze jetre, crevnih parazita, i mnogi drugi.

cilj studija

Opći prikaz pacijenta mijenja oštro u teškim hroničnim patnje želuca, posebno u kaheksije raka, ali i kod benignih stenoza pilorusa mogu biti ekstremno iscrpljivanje dole turgora nesvarenog hrane i, što je još važnije, zbog gubitka tekućine i soli. Ishrana pati, po pravilu, a hronični atrofični gastritis, kada je kožu i kosu gubi sjaj, bolestan rano okretanje sive, i izgleda stariji od nje godina, kao i kod malignih anemije. Jasno je da je želuca pacijenta treba pažljivo ispitati za moguće prisustvo metastaza cervikalne i druge limfni čvorovi. Značaj oralne studija u određenom jeziku, gore navedene.
Očigledno je da pacijenti sa dispeptične želudac pritužbe treba ispitati detaljno i sveobuhvatno za moguću detekciju plućne tuberkuloze Tabes dorsalis, histerije i tako dalje. E., u kojoj može biti i stomak žalbe.
trbuha može otkriti belu liniju kila, ožiljci nakon operacije požara slučajnog ozljede, ascites, kolateral ( "kružnog toka") cirkulaciju krvi u koži trbuha, uz uvlačenje epigastrijumu regiona visceroptosis, dijafragme hernija. Sve ovo može biti važno za određivanje uzroka dispeptične pritužbe pacijenta (na primjer, kada se govori o bivšoj povrede hipohondrija moguće dijafragmalna hernija). Pregled može postaviti želudac na oštre konture mršavost, posebno razvlačenje želuca sa Peristaltikpumpe zabrinutost kada proširenje želuca (pilorusa kontrakcija). Ispitivanje može otkriti oticanje želuca-neoplastičnih ili upalni. Sa udaraljke može definirati dno, barem druge granice želuca ton drugačije tympanitic želuca i creva ili želuca granica tupost ispunjena točnije uz istovremeno auskultacioni od strane želuca (auskultacionom udaraljke). Udaraljke odrediti veličinu semilunarnih prostora bubne zvuk ispod levog dijafragme, sužena u toku klijanja od raka želuca i velike stazu hrane u želucu. Osjećaj navesti podatke dobijene tokom inspekcije. i udaraljke paperje ispitati radi otkrivanja mogućih kancerogenih pečat je, odrediti donju granicu želuca kreće duboku palpaciju ili palpacija isprekidana izgled pljuskati nakon konzumiranja tekućine, ide odozdo prema gore u bića pacijent u uspravnom položaju. Prst osjećaj kroz rektum ima vrijednost u bolestima želuca, npr, za uspostavljanje metastaze Douglas prostor i prisustvo malog ascitesa.
Dodatnih metode istraživanja želuca su najvažniji X-zraka i X-zrake, studija želučanog sadržaja, gastroskopija.
Rendgenski pregled želuca bez kontrasta pregled masovno raying - otkriva giporsokretsiyu, hranu stagnaciju, akumulacija plina ispod kupole dijafragme, kao što su subdiaphragmatic apsces nakon perforacije ulkusa. studija kontrast se obavlja kao u uskim punjenje (klasična metoda), a nakon 2-3 pijucka tečnost cisterne barijum uz istovremeno palpacija, težina distribuciju kontrast u udubljenjima sluznice (sluznice olakšanje studija). metoda X-ray ne samo daje smjernice o obliku i položaju želuca i postoji više od bruto i suptilne odstupanja od norme, ali vam omogućava da izvući zaključke o evakuaciji i funkciju ženskih (tonik) želuca, i do određene mjere i sekreciju (prisustvom i veličinu intersticijske tečnosti sloj ).
Oblik želuca u obliku rogova odgovara povećanom ton zidova. Barijum brzog pada u donjem pol želuca, želuca u obliku kruške sa naglašenim suženje struka-toki smanjen tonus želuca zida. O smanjenu aktivnost želuca evakuacije je moguće govoriti u prisustvu barijum ostataka nakon 6 sati nakon uzimanja unutra.
Za ispravno tumačenje patoloških slika je važno da se istakne širok varijabilnost normalnog podataka. Na primjer, prethodni kriteriji propust stomak lokaciju donjeg ruba hladu ispod želuca Online biiliaca bića pacijent u uspravnom nadopunjavanje često odgovaraju na normalnu utjelovljenje. Nije pretjerano reći da je metoda rendgenske u studiji želuca je ništa manje važan nego za plućne bolesti. Jasno je da je terapeut, posebno, gastroenterolog, bez radiografska metoda je ograničena u tačnost svojih zaključaka, kao i specijalista TB.
U teškim slučajevima, za dijagnozu od velike pomoći može pružiti studija praćenja pacijenta u intervalu od 1-2 tjedna, kada je u benigni procesi mogu biti znaci poboljšanja, i malignih tumora, s druge strane, može otkriti još veći patologije.
Studija želudačnog sadržaja proizvedenih oba posta i nakon određenog opterećenja, kao i studije povraćanja. Trenutno, studija želučanog soka ima malu dijagnostičku vrijednost od X-ray podataka. studija metoda želučane sekrecije tanka sonda sa dedukuje krive sekreta daje za osnovne dijagnostičke zadatke malo više nego proučavanje debeli tip, bez obzira na to koliko je važna ova serijskih podataka da razjasnimo neke od složenijih funkcionalnih kliničkih pitanja. Najvažniji treba uzeti u obzir sljedeće odstupanja od normi utvrđenih studija želudačnog sadržaja.

} {Modul direkt4

1. Nedostatak solne kiseline sekrecije nakon primjene testa obroka, a posebno nakon najmoćniji neuronske i humoralne agenata želuca sekrecije (inzulin, histamin), obično u kombinaciji sa nedostatkom enzima u želudačnog soka, koji omogućava da se sudi s visokim povjerenje atrofične stanja želuca žlijezda (organski, ili potpuno, akhil).
2. Preteranog lučenja želučane kiseline sa viškom slobodnog solne kiseline dobiti već kada poste velike količine čistog soka i kiselina ima dugu, često raste izbor kiseli sok. Takav takozvani tip ljestve kiselost kriva nastaje kao rezultat dugotrajnog želuca sekrecije sa kasnim pilorospazm sprečavanje redovne bacanje lužine duodenalni sok, a možda i smanjenjem lučenja želudačnih sokova lužine komponentu. Često s takvim hipersekrecije sadrži kiseli želudac sok i probavni otkazni rok čak i noću, je posebno karakteristično za duodenuma. Stalni želudačnog soka Jaworski zove gastrosukkorrey (želuca curenje).
3. Stagnacija, poremećaj pražnjenja želuca požara manje. Već u otkrivanju teških kiselog ostataka bljuvotinu pojedene hrane dan prije ili ranije, navodi se u izraz ulcerozni stenoza privratnika- samo rijetko sa potrebnim diferencijacije funkcionalnih grč. Otkrivanje stajaće smrdljivi sadržaja karakterističnih za stenoza raka. Manjim stepenom želuca poremećaja pražnjenja postavljen detekcije u želudačnog sadržaja barij ostataka, grožđice i sl. D. Nakon 12-24 sati nakon primaju unutra. Obično jasan odgovor u ovim slučajevima daje rendgenski pregled. Kašnjenja pražnjenje želuca pokušavaju da identifikuju i da uspore bijeljenje zatamnjena doručak, t. E. Tranzicija boje na duodenuma, kada se uzme svakih 10-15 minuta suđenje sadržaj dijelove ili promijeniti odnos stimulans i čisti sok u uzastopnim dijelovima želuca sadržaja na osnovu posebnih proračuna. Međutim, takve metode su komplikovane i, uz nekoliko izuzetaka ,, ne daju pouzdane klinički rezultati.
4. Otkrivanje želudačnog sadržaja, ili u pranje vodama upalnih stanica (posebno povećan broj leukocita) ili tumorskih stanica kao i histološkog pregleda samostojeća kada pumpanje želuca komada želučane sluznice.

Video: Gel za pomoć "Lamifaren" u bolesti probavnog trakta (gastrointestinalni trakt)

Što se tiče drugih aspekata želuca studija sadržaja može napraviti sljedeće zapažanja. Otkriće kemijske reakcije krvi i dalje govori za patološki destruktivan proces, dodatak od krvi može biti čisto traumatskog porijekla, najčešće viđen u atrofični stanje želučane sluznice. Pouzdana detekcija okultne krvi u fekalije u normalan režim bez uzimanje mesa i svježeg bilja. Studija alokacije želudac neutralna crvena boja (neytralrot) se u osnovi koristi kao kontrolni metoda za određivanje sigurnosti solne kiseline sekrecije obavlja istu žlijezde. Normalno, boje se pojavljuje u želucu nakon intramuskularne, 4 ml 1% vodena otopina ga nakon 15 minuta spuštanjem sekreta, kasnije, i puna izolacija ahilii tinte ne dolazi u želudac. Pogrešni zaključci mogu dobiti bacanjem želuca žuč, koji se oslobađa neytralrot još više nego sa želudačnog soka.
Evo nekih od najčešćih i fundamentalno važan vrste testova hrane i podražaja želučanog sekreta, koji se procjenjuju na klinici.

1. Redovito žitarica (kruh i voda) test obrok Boas-Ewald sa jednim sadržajem ekstrakcija sonde masti. Visoke kiselina lučenje sokova često kasni 1-IV2 ahilii sati- na želucu možda prazni nakon 30-40 minuta. Normalno kiselost treba da prepoznaju sadržaj slobodne solne kiseline u želudačnog soka u probavnom visine nakon kruh doručka jednaka 40-45 kod muškaraca i oko 35 žena, uz pad kiselosti, posebno kod muškaraca u starijoj dobi.
2. Leporskogo način kao primjer mnoge studije želučane sekrecije tanke sonde. U ovoj metodi, 45 minuta nakon primjene u stomak kupus sok ispumpava sav sadržaj, količina i kiselosti koji omogućavaju da sudi funkciji evakuacije želuca. Nadalje, sisanjem sok kvara svakih 15 minuta Određuje vrijeme napon serijskog sekreta, što ukazuje na snagu sekreta o uklanjanju stimulusa. Kako je istraga stimulans tanka sonda se koristiti čorba, kofein ili rješenje alkohol (0,2 ml 15 kofeina ili alkohola na 200-300 ml vode). Kako bi se utvrdilo je stopa evakuacije ubrizganog supstance na test obrok se dodaje 1-2 kapi metilen plavo-ene. Za preciznije obračun iznosa soka Leporsky također nudi korištenje dvostrukog želuca sonda, zatvaranje sprej iz želuca.
3. Bikov-Kurtsin Način nervnoreflektornogo poseban zahtjev mehaničke iritacije želuca i napuhavanje balona tome kemijske nadražujuće u obliku kupusa soka, govedina čorba, ili rješenje alkohol (usmeno ili intravenozno). Dobiti odvojeno želudačnog soka u refleks i kemijskih faza je prethodno pokušao Bylina.
4. Metodom Babkina vagusa sok dobijen nakon 45-60 minuta nakon intravenske primjene od 10 jedinica insulina gladovanja istovremeno general, hipoglikemijske reakcije (nije svejedno za pacijenta), i humoralni sok nakon administracije (sutradan) potkožno histamina 0,00025 (m. e. 0,25 mg), nakon 2 chasa istovremeno sa općim reakcije na histamin (crvenilo lica, glavobolja).

Video: Profesor Simanenkov VI "Preklapanje sindrom, kod bolesti gastrointestinalnog trakta"

Gastroskopija je kompleksan način, čak i kada se koristi modernom fleksibilan gastroskop, nije ravnodušan prema pacijentu, posebno u rukama neiskusnih kliničara kada podaci želudac razmatranja su rijetko potpuno uvjerljiv. Gastroskopija kontraindiciran u oštrom ateroskleroze ili aorte aneurizme, hipertenzija, upalni procesi u grla, jednjaka, peritoneum. Nekoliko okolnosti ograničiti dijagnostičku vrijednost znatno gastroskopii- prisustvo nedostupnim oku istraživač "slijepi" područja želuca, mijenja oblik prirodnog želuca zid zbog neophodnih inspekcija želuca naduvavanje to, teškoće u razlikovanju patološke slike i fiziološke ciljeva. Uprkos tome, neki istraživači su dobili ovu metodu puno vrijednih podataka za preradu raznih oblika gastritisa, posebno njihov protok i tako dalje. E., te doprinijeti rješavanju praktičnih problema priznavanja raznih bolesti želuca.