Uloga ultrazvuka u dijagnostici kirurških bolesti i povreda u ambulantnoj praksi

Razlog može biti:

• visoki troškovi bolničkih dana u bolnicama, tako da je bolnica, ako nije potrebno za rad pacijenta, pokušajte u što kraćem roku da napiše i prevede pacijenta na terapiju ambulantno,
• nespremnost pacijenata izgubiti prihoda zbog toga što je u bolnici.

Stoga je relevantan pristup zasnovan na brz i informativan pregled pacijenta, kako bi se:

1. eliminišu teške patologije koji ugrožava život pacijenta;
2. precizne dijagnoze, zbog uspjeha ovog tretmana ovisi.

Iz čitav spektar instrumentalnih metoda dijagnoze ultrazvuk zauzima posebno mjesto. Od ultrazvuk ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:

• sigurnost (u nekim slučajevima, niske frekvencije senzora treba koristiti za sigurnost)
• brzina i jednostavnost studija,
• u većini slučajeva ne zahtijeva obuku,
• dostupnost studija
• priliku da ponovno ponašanja praćenje studije na istom pacijentu u kratkom vremenskom periodu,
• širok spektar bolesti i mogućnosti dijagnostike svih organa i sistema.

Konkretne primjere grupa bolesti.

primjer. Pjo-upalnih bolesti mekih tkiva. proces gnojni prolazi kroz korak infiltracija (kada je još uvek može tretirati konzervativno, a infiltracija može raspustiti), a ako ne postoji adekvatan tretman ili ako dovoljno zarazna infekcija može napredovati do apscesa. U koraku apsces prirodno zahtijeva otvaranje i drenažu gnojnog centra. Uz jake lokalne status i visoke temperature dijagnoza "apsces" nije u sumnju. Međutim, u nekim slučajevima, da shvate da se infiltriraju ili apscesa, to nije jednostavno. Na primjer, kada vidimo dim ispiranje kože, umjerena ili manja bol, temperatura low-grade, mi smo skloniji prema "infiltracija" dijagnoze. U ovom slučaju, postoje trenuci kada smo propisuje tretman, a sutradan simptomi pogoršaju i morate otvoriti apscesa. Naprotiv, vidimo svijetle hiperemija, oštar bol, visoku temperaturu, sa 100% sigurnošću da je apsces, pravimo rez kože - i bez gnoj! Kada gnojenje ateroma kod pretilih ljudi (karakterističan "crne tačke" na koži preko tumor ne može biti zbog previše naprednih vlakana, osim toga, zbog infiltrira konture ateroma ne može utvrditi) bol može biti mali, nezavisni bol može ne može biti na sve, a temperatura može biti normalan ili nizak razreda. Izvođenje ultrazvuk mekih tkiva, možemo lako dijagnosticirati ovo patologije.

još jedan primjer. Gnojenje epitela koksigealnog. Prema mojim ličnim zapažanjima, oko 20% slučajeva kada se brzo pokretanje adekvatnih antibiotika i tematska antiseptici, možete zaustaviti proces u fazi infiltracije, koji će se riješiti u roku od 10 dana i ne moraju da izvrše pacijenata kirurško liječenje čira koji ne leči bolesne. Ako izvodite ultrazvuk mekih tkiva, vidjet ćemo - to infiltrirati ili apscesa, a može sa sigurnošću odabrati taktiku i kontrolu ove strategije liječenja. E. Mi propisuju lijekove, obavljaju ponovljenih ultrazvuk za dan ili dva, ako vidimo da je infiltracija smanjuje ili bez znakova razaranja, a zatim nastavite tretman. A ako postoje karakteristični simptomi formiranja apscesa (gluhim područje sa pojačanje odjeka formiranja), to znači da je tretman ne radi, a potrebno je da otvorite apscesa.

Razmotrite ultrazvuk sliku gnojna trtičnu kost ciste kod pacijenta 25 godina (pacijent uključen 3-4 dana bolesti, temperatura je blago ojačao, bol smeta samo pokretima u trticu određuje se infiltriraju oko 2 cm u promjeru, umjereno bolna, s malo hiperemiju kože. U koraku stajao debeo zelenkasto gnoj pod pritiskom).

Hematom - može isklyuchitpodtverdit prisutnost hematoma, posebno duboke modrice, hematomi procijeniti veličinu, lezije dubina da odaberete odgovarajuću količinu smetnji, možete odrediti fazu hematoma - dostupna u tečnom krvi ili hematom već u fazi organizacije. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, čak i nakon nekoliko nedelja hematoma može se sastojati od tečnih i krvnih ugrušaka.

studija slučaja

Video: Veterinarska ambulanta "Alden-Vet" na ulici. Estonija, 51

Žena, 61 godina, žalio na bol povlačenjem zadnju površinu desne tibije prilikom hodanja, prisustvo brtvila i rana u tibije. porast temperature nije navedeno. Povijest: prije oko 3 tjedna, bio ranjen (modricama Shin), pojavila oteklina, mnogo modrica na području zadnju površinu desne potkoljenice. Je tretirana na traumu, dodijeljena apsorbuje mast dobila fizioterapiju (UHF, oko 8 sesija). Bol značajno smanjena, modrice riješen, pečat ostaje u stražnjem dijelu nogu.

Pri pregledu,: Na zadnjoj površini tibije, na interfejsu CF3 H3 i ima oticanje (palpacija, dosljednost kao tečnost obrazovanje) oko 6x5 cm, bezbolno. U centru formiranja (područje otoka) oval rana 3 x 3,5 cm, prekriven suvim nekrotičnog kore, bez gnoj i fibrinozan plaka, bez pražnjenja, bezbolna, bez crvenila oko rane. Oticanje potkoljenice nije, palpacija tele mišića bb, prilikom kretanja i hodanja mali stalno prigovara bol u otoka. Postignuto ultrazvuk mekih Shin tkiva. Revealed: anehogen-ing formiranje zaobljeni-ovalnog oblika s jasnim glatke konture, avaskularna, s ucrtanim pojačanje odjeka formiranja, dimenzije formiranje 4,9 x 1,9 x 1,6 cm u formiranju strukture jedinica formira linearna eho-pozitivnih struktura .. Zaključak SAD: "Ehokartina hematom sa početnim događajima organizacije." S obzirom na činjenicu da je formiranje slika ultrazvuk se sastoji uglavnom od tečnosti komponente (struktura gotovo u potpunosti anehogennoe, echo-pozitivni signali, odnosno znakove ožiljaka, organizacija hematoma - .. Izolirani i manjih i izrazio pojačavanje signal jeke za formiranje - je pokazatelj tečnosti formiranja) to je odlučio da ne imenuje fizioterapiju i obdukciju hematom. Napravio rez u centru rane - na početku izdvojila lysed krvi. Nekrotično kore izbacili i utvrdio da je šupljina je ispunjena modrica i krvnih ugrušaka su lysed sa malom količinom krvi. Skupine u potpunosti ukloniti - bili su gotovo slobodno u šupljinu hematoma, rana šupljine se pocrvene, obrisati. Tako je, logično, nakon 3 tjedna hematoma sam imao da se organizuju u većini slučajeva, i ima svojstva podsjećaju na svježe i može se potpuno prazni. I to nas ultrazvuk pomoglo. Čak i ako mi probušene hematom, ništa se ne bi desilo (ima ugrušaka), a ako ne za nas, mi bi se rasporediti FTL (npr elektroforeza Lydasum). Fizioterapija nije u stanju potpuno usisani tako veliki hematom. I na kraju, pacijent će ostati velika i bolna pečat za život ili hematom nakon nekog vremena da se gnoji.

Video: VC "Alden-Vet" na ulici. Akhmatova, 16a

Još jedan primjer, za razliku od prethodne. U ovom slučaju, mekih tkiva UZI spriječiti nepotrebne operacije. Žena, 32 godina, žalili na otok, otvrdnuće i eritem u levo rame, ograničenje kretanja u lijevoj ruci zbog bolova, groznica do 37,8 t. Ove pojave su se pojavili na dan nakon injekcije AC-toksoid. Pri pregledu (na 2. dan nakon primanja vakcine): u infiltracija lijevom ramenu nepravilnog oblika oko 4 cm u promjeru, oštro bolno palpaciju, vedro hiperemična temperaturu kože tokom prijema 37,6 c. Celzijusa. Pacijent je dodijeljen: Amoxiclav 1000 mg. Sutradan pacijent naveo smanjenje boli, ocenio je drugi hirurg preporučuje lokalni zavoj sa levomekol. Kada se gleda iz 3. infiltracije, bol i crvenilo smanjena bol tokom pokretima ruku smanjen, ali je temperatura bila održavana 37,8 c. Da biste izuzeli apsces i odlučiti o daljim taktiku vrši ultrazvučni pregled područja lijevom ramenu mekih tkiva. Ultrazvuk znakova edema (povećana echogenicity potkožnog tkiva) i infiltracija (male hypoechoic područja u potkožnom tkivu, bez jasne granice, protiv edem). Podaci za uništenje i gnoj (znaci tečnost formiranje) su identificirani. Tretman preporučuje se nastaviti (dioxidine tematski kao vlažan zavoje i Amoksiklav unutra). Sutradan je temperatura bila normalizovan, infiltracija je smanjen na 2,5 cm u promjeru, bezbolna palpacija, hiperemija dozvoljeno. Nakon 2 dana, upala je gotovo riješen.

Video: Predavanje "MRI dijagnostiku i diferencijalnu dijagnostiku različitih oblika endometrioze"

Kada povreda mekih tkiva ultrazvuk omogućava da isključi (ili potvrditi) i rupture mišića.

Ultrazvuk pomaže da se razjasne dijagnozu bolesti zglobova i periartikularne tkiva. Uz pomoć ultrazvuka, možemo dijagnosticirati bolesti periartikularne tkiva (podsuhozhilnye burzitis, enthesopathies, periartikularne ciste), kao i moguće identificirati ili eliminirati sinovitis. Ova informacija nam daje X-zrake nisu. Postoje slučajevi kada su zajednički radiograma nikakvih promjena, podaci vizualno i palpacijom za zajednički efuzija nije prisutna, a prikazuje ultrazvuk zajedničkih izliva ili pojava izrazio proliferacije sinovijalne membrane sa malo eksudat.

Uništivši bolesti arterije donjih ekstremiteta

Pravovremeno "osjetiti" bolest "ometa" niz faktora.

1. faktor

Ako se arterije hemodinamski beznačajna, t. E. manje od 50-60%, protok krvi ne može biti prekinuta, a ishemije simptomi možda neće pojaviti dugo.

2. faktor

Simptomi donjih ekstremiteta cirkulacije insuficijencija nije počeo u fazi javljaju tokom vježbanja - prilikom hodanja. Ako je pacijent uglavnom preselio autom i ići pješice, dugo vremena ne može znati o bolesti. Prema tome, ako vidimo faktora rizika pacijenta, naime, hiperholesterolemija, gojaznost, pušenje, dijabetes, zatim s nekim povjerenje možemo pretpostaviti prisustvo nekih faza ateroskleroze donjih ekstremiteta arterije. Čak iu odsustvu žalbi iz donjih ekstremiteta, treba ponuditi skrining, odnosno ultrazvuk arterije donjih ekstremiteta. Nakon otkrivanja blagog suženja arterija donjih ekstremiteta ne mogu "skrasi" i ostaviti pacijenta bez tretmana i posmatranje, kao aterosklerotskih plakova može ulcerisati, mogu formirati embolije i dovesti do tromboze i embolije i kritične ishemije ekstremiteta, pa čak i gangrena. U ovom slučaju, osoba sa dijabetesom su ohrabreni da imenuje dopler ultrazvuk arterije donjih ekstremiteta 1 jednom godišnje.

Bolest (sindrom) Raynaud

Dijagnoza bolesti se temelji na karakterističan simptom. Ultrazvuk arterija gornjih ekstremiteta sa funkcionalnim testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Na primjer, temperatura uzorka. Prije nego ultrazvuk oprao ruke pacijenta u medicinskim rukavicama spušta u ledenu vodu sa temperaturom od oko 0 stupnjeva za 3 minute. Smanjenje temperature prati vazokonstrikcija, koja se manifestuje brzina pada linearno protoka u distalnog radijusa i ulne arterija zadržavanje tri faze protoka. Restauracija indeksa protoka krvi nakon hladnog izlaganja obično se javlja u roku od 30 sekundi. Kada je hladno test Raynaud bolest uzrokuje do značajnog smanjenja brzine protoka krvi u arterijama, što se nije oporavio u roku od 30 sekundi nakon prestanka hladnog izlaganja.

akutnog mastitisa

Donijeti odluku - da rade ili liječiti konzervativno je potrebno da se otkloni destruktivne promjene u mliječne žlijezde. Ako vidimo SAD hypoechoic područjima bez znakova degradacije žlijezde tkiva i tečnosti akumulacije (gnoj), može se tretirati konzervativno i dodijeliti kontrole putem ultrazvuka 1-2 dana, ovisno o situaciji.

Ultrazvuk pomaže u odabiru tretmana kada se infiltrira ožiljci (povrede).

akutne tromboflebitis

Ultrasonografija može vidjeti proksimalne granice tromboze, krvnog ugruška u prirodi i donijeti odluku - da se u bolnici ili tretirati na ambulantno.

Za isklyucheniyapodtverzhdeniya tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta edema i ekstremiteta traume. Često uzrokuju edem ispod zgloba koljena može biti Baker cista poplitealnim prostor koji kompresuje poplitealnim vene, čime izaziva umanjenja venskog povratka i potkoljenice i stopala edem.