Hipertenzija, liječenje, stupanj, faza, rizici, simptomi, uzroci, simptomi, klasifikacija

Anatomski naći s najvećim pravilnost arteriolosclerosis bubrega, gušterače, slezene i nadbubrežne žlijezde, skeletnih mišića, srca i hyalinosis, lipoidozom i hiperplastične procesa u vaskularnog zida, hipertrofija lijeve klijetke, krvarenje u mozgu (ili starim centrima omekšavanje). Međutim, ove anatomske promjene ne govorimo o lokalizaciji početne funkcionalnih promjena u hipertenziji, koji je, u skladu sa modernim stavove, odnose se na moždane kore uz uključivanje drugih dijelova nervnog regulacije cirkulacije krvi i aktivnosti drugih unutrašnjih organa, posebno bubrega. Kortiko-visceralni koncept patogenezi hipertenzije, na osnovu učenja Pavlov, je lider u našoj zemlji.

Uzroci esencijalne hipertenzije

Suština bolesti nije sasvim jasno, svakako njegov odnos prema ateroskleroze. U hipertenzivnih može rano otkriti svoj glavni patološki point-namaz-arteriola grčevi objektivan način za upis povećanja pritiska na arterijski sistem, dok je ateroskleroza, koja je također malo studirao ranih funkcionalne fazi postane dostupan cilj registratsii.tolko izražena u prisustvu sekundarnih pojava .

Na pitanje etiologije esencijalne hipertenzije je potrebno ponoviti ono što je rečeno u poglavlju o ateroskleroze- su značajne poremećaje u visokom nervne aktivnosti, neprijatne emocije, nedostatak fizičke aktivnosti, metaboličkih poremećaja, i nikotin. A veća učestalost teške hipertenzivne bolesti ozbiljne u ratu (u Lenjingradu za vrijeme blokade) nedvojbeno su pokazali veliki značaj u nastanku bolesti nervnog šokova. Porodična istorija bolesti kao ateroskleroza, ovisi uglavnom o efektima iste negativnih faktora sredine (npr uzbuđenje, pasivan način života, prejedanje).

Muka mi je od hipertenzivne bolesti često žena, posebno u menopauzi, iako je još teži oblik bolesti, naravno, javlja pretežno kod muškaraca.

Doktori su prošlog veka u hipertoničara vidjeli ili samo bolesti srca, priznajući "idiopatske srčane hipertrofije", ili samo bolest pochek- "hronične intersticijalni nefritis." Baš kao što je uvod u metodu mjerenja tlaka klinici u krvi, kao i detaljnije proučavanje pojedinih oblika bolesti srca i zatajenja bubrega imaju više opći koncept kliničke hipertenzije kao uzrok bolesti srca i bubrega oštećenja, kao posebna bolest, ateroskleroza u neposrednoj blizini, ali se razlikuje od njega.

Nakon toga temelju hipertenzije postaju vidljivi u krvotok gubitka regulacije (G. F. Lang). Izraz "hipertenzija" odražava širok koncept modernih sintetičkih za razliku od bivše uske lokalisticheskim poglede na bolesti kao srce, bubreg, ili krvnih sudova.

Eksperimentalno, možete dobiti uporni povećanje krvnog pritiska kada je izložen različitih linkova kompleksa neuro-humoralni mehanizam, što odgovara na kliniku i hipertenzije u velikom broju bolesti različitih organa i sistema.
Najvažnije za patogenezi hipertenzije, po svemu sudeći, imaju problema sa dva glavna veza ovog mehanizma: prvo, neuro-endokrinnoy- mezhutochno- hipofiza regulaciju krvnog pritiska, i, drugo, humoralni bubrega presorsku sistema. Međutim, oba ova menadžeri, kao uči i klinike su predmet viših nervnih centara, posebno, korteks mozga, kao i, što čini hipertenzija pravom Kortikova-visceralne bolesti. Poremećaja visokog nervne aktivnosti kao rezultat uzbude sudara i proces inhibicije u negativne emocije dovesti karakter, u skladu sa učenjima GF Lang, do stagnacije patoloških procesa iritacije u moždane kore na naknadne kršenje regulatorne efekta korteksa na hipotalamus vazomotorne centrima. Stalan porast krvnog pritiska se održava može depresor i oštećenjem neuralne uređaja, kao i uključivanje bubrega humoralne faktor. Pogoršanje bubrežne protok krvi bi trebalo da dovede do narušavanja signal iz bubrega u cerebralni korteks i break-kortikalni visceralnih sootnosheniya- uzeti u obzir prilikom nervnoreflektornye utjecaj hipertenzije i drugih nadražujući lezija koje mogu dovesti do različitih začaranog kruga. Hipertenzivna bolest srca nastaje kao funkcionalne lezije centralnog nervnog sistema i bubrega, a potom dovodi do organske promjene u posudama, bubrega i drugih organa.

U korist mišljenje funkcionalne stimulacije mezhutochno- hipofize regulatorni sistem u hipertenzije, rekao je niz podataka, npr otkrivanja bazofilnim adenom hipofize sa Cushing bolest, koja teče na recepciji hipertenzije, često povećanje broja bazofilnim ćelija u hipofize pod teškim trovanja trudna uključuju hipertenziju, a ponekad u slučajevima maligne hipertenzije. Neke funkcije razmjene pacijenata sa hipertenzijom govore o aktivnostima gipofiza- istina, ne možete instalirati povećanje presornog hormona hipofize u krvi (kao i odgovarajuće naglasiti ovdje, adrenalin) i histološki pokazuju nikakve promjene sa konstantnost hipofize, a još više od srednjeg mozga.

Učešće u bubrega patogenezi hipertenzije sa poboljšanjem njihovog mehanizma presornog posmatra kao bolest napreduje ka razvoju bubrega arteriolosclerosis, nedostatak koji u hipertenzije je izuzetak. Experiment (koji je prvi put realizovan još u klinici Botkin Stolnikova i nije igrao tako davno Goldblatt), remeti protok krvi u životinja noću suženje bubrežne arterije, moguće je da će izazvati kršenje opće cirkulacije i reprodukciju u trajanju od hipertenzije, u svojim manifestacijama sličan hipertenzije. Karakteristično je objavljen u ovom životinja urinu ostaje nepromijenjena, kao i sadržaj dušičnih šljake ne raste u krvi, što odgovara dugog perioda protok esencijalne hipertenzije u klinici. Ovi eksperimenti neosporno dokazuje važnu ulogu u regulaciji bubrega krvnog pritiska, opisani su detaljnije u poglavlju o bolestima bubrega.

Ako se ranije mislilo da je bubreg je pogođena sa hipertenzijom tek nakon dugog perioda izazvane hipertenzije i ekstrarenalno mehanizam koji čini samo stabilniji, ali je nedavno sklon da prepoznaju veću ulogu bubrega je već u ranim periodima hipertenzije arteriolosclerosis hipertenzije. Razlog za rano funkcionalno oštećenje bubrega protok krvi, prema ovoj koncepciji, je poremećaj centralnog nervnog regulacije. Međutim, postoji jedan bubreg vaskularne neuroza promijeniti svoju funkciju, kojim se uređuje ukupnog pritiska u posudama vodećim humoralne presornog djelovanja supstanci bubrežnog porekla dalje vaskularne lezije različitih organa.

Patogenezi od glavnih odlika esencijalne hipertenzije može se predstaviti na sljedeći način. Spread spazam povećava otpornost arteriola promovirati krvi, što izaziva dugotrajne povećan dijastolički i sistolički tlak. Svi znakovi i simptomi hipertenzivne bolesti su u velikoj mjeri posljedica kršenja lokalne i opšte cirkulacije krvi. Jasno vidljive faze hipertone lezije na mrežnici: rani prolazne grčevi u arteriola, uporniji promjene u svojim zidovima, ishemijskog oštećenja na samom retine sa edem, krvarenja i funkcija infiltracija lipoid pad.

Uz napredovanje oštećenja organa hipertenzije pacijenta znatno razboli srce, bubreg i tako dalje. D.Rezultatom hipertenzije i paralelni proces je u većini slučajeva i vaskularne skleroze nakon hipertenzija "kao senka od čoveka."

Simptomi i znaci esencijalne hipertenzije

Najraniji i upornim simptomi su indikativne funkcionalnih poremećaja nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, nesanica, razdražljivost, nemogućnost koncentracije na poslu, opšta slabost. Karakterizira pulsirajuća glavobolja, uz osjećaj jake pulsacije u hramovima, vrat, u glavu. Najčešće postoji čest tip glavobolje u vidu težine u glavu, zbog čega je teško raditi, je pojačan promet, a posebno ako pacijent naginje.

Karakteriše niz drugih pritužbi. Pacijenti često doživljavaju osjećaj utrnulosti ili minuta šumovitosti u prstima, bolno peckanje i žmarci, kao teško mraza. Istovremeno osjećaj prst može postati blijeda, beskrvna i anestetichnym. Ovaj fenomen "mrtvih prstiju" -Važne pokazatelj vaskularne klaudikacijama spazma.Peremezhayuschayasya-često znak organske lezije od većih arterija. Često oznakom "psevdorevmaticheskie" (ishemijski) bol u mišićima, posebno u trapez i dužinu leđne mišiće u krvnim sudovima koji je također u naprednim promjenama slučajevima arterioloskleroticheskie. Manje od tipičnih hlađenje senzacija u nogama, posebno u oblasti kolen- "kriestezii", ponekad istovremeno sa vrlo bolne grčeve u mišićima tele ili cijeli konvulzije tijela zajednički, posebno u zaspi.

Često postoje pritužbe na nedostatak daha, bol u grudima zbog primarnog neuspjeha ostavio srce i kršenje koronarne cirkulacije.

Pri pregledu, najtipičnije igra vasomotors-blanširanje, naizmenično sa crveno lice, valunzi krv mrlje na vratu. Pacijenata sa hipertenzijom često gojazni, sa crvenim licem pletoricheskim, ali postoje i pothranjeni pacijenata.

Hipertenzija se često vidi u hemoragijska dijateza je vjerovatno zbog funktsonalnym (asphyxial) ili anatomske lezije vaskularnog zida. Dijateza se manifestuje prvenstveno krvarenje iz nosa. Osim toga, postoje subconjunctival krvarenja, hipertenzivna metrorrhagia. Izuzetno rijetko poštovati želuca ili crijevnih i plućnih krvarenja.

Arterija palpacija podnijeti produžiti kao u ateroskleroze, nego uske rezova. Po osjećaju puls na glavnu arteriju hipertenzije priznaje samo teško i nepouzdano.

Krvni pritisak u hipertenzivne bolesti

U slučajevima hipertenzije izrečena maksimalna krvni pritisak je najčešće oko 200 mm, a najmanje oko 120 mm. Tokom godina, pritisak u hipertenzije raste samo neznachitelno- progresivno povećanje pritiska često nalaze u malignih, brzo se javljaju oblici u bolesnika u dobi od 35-40 godina (maligne hipertenzije). Značajan aorte skleroze dovodi do smanjenja dijastolnog krvnog pritiska i povećati svoj amplituda (npr 200/95 mm) -type senilan hipertenzije. Visokog dijastolički pritisak na neodgovarajuće nizak sistolički, npr 150/120 mm, sugerira zatajenja srca sa lošom prognozom u odnosu na funkciju miokarda (tzv "Decapitated" hipertenzija).

U ranim fazama pritiska je često predmet velikih oscilacija u kasnijim fazama postaje trajnije, ali i dalje značajno varira čak i tokom dana, padaju, na primjer, obično nakon obroka, prije spavanja. To je značajne oscilacije pritiska, napadu padom barometarskog pritiska, paradoksalno povećanje pregrejanom sobi, i tako dalje. D. često su uzrok posebno bolne glavobolje, bol u srcu, i tako dalje. D. Međutim, čak iu kasnim fazama bez sumnje značajan i arteriolosclerosis zajednički krvni tlak može pasti naglo, npr, krvarenje u mozgu ili infarkta miokarda, a zatim i dalje normalno za niz godina.

Kada Capillaroscopy pronaći zavojitost kapilara sa spastičnim kontrakcije krvi i plemena jak proširenih vena koljena ( "spastična-atonična simptom"), isprekidan, često zrnasti struja posut najteži oblik, pored toga, blijeda pozadina, i smanjenje broja otvorenih kapilara.

Venski pritisak, protok krvi, dotok krvi i mnoge druge hemodinamskih parametara ostao u granicama normale, dok nije razvijena zatajenja srca.

Promjene u srcu gore navedenim.

Na strani trbušne šupljine bolesnika s obilnim taloženje masti se često žale opće nadutost i osjećaj punoće i kompresije u epigastrijumu regiji, često u isto vrijeme bolne senzacije u srcu, prolazeći uz podrigivanje, tzv gastro-srčanih sindrom povezan sa renome dijafragme i refleksivna kršenje koronarnog protoka krvi.

Bubrezi su u nekim slučajevima, poliurija. Cilj istraživanja ne otkrije bilo kakve promjene obično od pochek- urina ima visok procenat, često sadrži soli mokraćne kiseline ili oksalate. U naprednim nefroangioskleroz (u osnovnim ugovorene bubrega) se posmatra gipostenuriya, albuminurijom, bubrega gematuriya- posebno oštar karakteristike su izražene u malignim oblik bolesti.

Albuminurijom može biti lik sa kongestivnog zatajenja srca.

Što se tiče krvi, za hipertenziju karakterizira eritrotsitoz- povećanje broja crvenih krvnih zrnaca do 5 000 000 000-6 000- najveći broj eritrocita se vodi na gornje granice normale. Kada maligne hipertenzije, uz azotemije i kaheksija brzo razvijaju anemiju. Holesterol, šećer, serum proteina u hipertenzije često je na gornjoj granici normalne. Presorni svojstva krv ne mogu naći nikakve jednostavne biološke metode.

Na dijelu mozga, pored ovih žalbi prvo odlikuje vaskularne krize, manifestira iznenadnim vrtoglavica, ponekad uz gubitak svesti, paroksizmalne gluhoća, iznenadne epizode jake glavobolje, prolazne amnezije, epileptiformni napade, hemipareza sa brzim nestankom svih simptoma, -angiospastichesky moždani udar, t .e.insult (moždani udar), prolazni zavisne vaskularni spazam, umjesto krvarenja. Ponekad postoji slabo izražen meningealna sindrom sa naglim glavobolja, ukočen vrat, bol duž pozvonochnika- likvora je ružičasto u boji zbog meningealnu krvarenja.

Cerebralne ishemije napadi mogu javiti u obliku psihoze ili sumanuti stanja poboljšanja amil nitrita, širi krvne sudove. Kada tserebroskleroze ponekad postoje uporniji promjene u psihi. Oštećenje sluha može ovisiti o skleroze ili krvarenja.

Najozbiljniji komplikacija hipertenzije u nervni sistem je cerebralne apopleksije. Praktično značajan moždano krvarenje u odsustvu lokalnih vaskularnih promjena (.. sifilitičko endarteritis, endokarditis embolija u, itd) je uvijek povezana sa hipertenzijom: vaskularna skleroza mozak bez prisustva hipertenzije rijetko dovodi do apopleksije. U posljednjih nekoliko godina, veliki interes izazvala je nove teorije o patogenezi cerebralne apopleksije, prema kojem krvarenje se javlja ne samo kao rezultat mehaničkog poremećaja plovila, ali uglavnom zbog produženog ishemijske lezije vaskularnog zida i okolno moždano tkivo dovodi do razlaganje srži i vaskularnog zida. Slabo razumio patogenezi ranog psiho-neurotični simptomi hipertoničara u smislu njihove tipološke karakteristike visokog nervne aktivnosti, što bi trebalo doprinijeti boljem razumijevanju uslova razvoja i prevenciju hipertenzije.

Poraz fundusa oka u hipertenzije

Vazospastična retinopatija (angiospastic nevroretinit). Pacijenata sa hipertenzijom često žale blage sprečavaju preglednost-objekti izgledaju da ih obavijen maglom, a ponekad bi vide kao sjajnim zvezdama i leti muha. Može se javiti čak i privremeno sljepilo, potpuno ili djelimično, u obliku gemianopsii- u kasnijim periodima vida bolesti poremećaj može postati uporni.

U studiji očnog fundusa kod pacijenata sa hipertenzijom obično pokazuju sužavanje arterija, a početkom periodima ovog suženja je prolazne prirode, otkrila tek kada propadanja. Nadalje, u sliku fundusa karakteriše poremećaj uobičajenom omjeru kalibra vena i arterija. Kada proširenih vena obično označene povremena protok krvi u venama zbog kompresije otvrdnjavanje arterija na mjestu vaskularne chiasm (tzv simptom Salus) blanširanje opće pozadini retine, i krvarenje, često ponavlja.

Sa razvojem ateroskleroze (ateroskleroze) karakterizira čvrsto zbijen sa modifikovanim zida arterije kao fenomen od bakra ili srebrne žice, što daje čudan odraz.

U naprednim slučajevima, naročito kod malignih hipertenzija, u fundusu pokazuju karakteristične lipoid infiltracije kao bijele žarišta, uglavnom oko optičkih papile i makule. Ove bijele lezije podsjećaju grudve snijega i često formiraju "Star oblik" oko Fovea centralis. To može otkriti difuzne izmaglicu retine, kao i nejasne granice i oticanje optičkih papile.

Retinopatija nastaje kao rezultat vazospastična retine ishemije kada je dijastolički tlak trajno zadržao na razini od 100 mm Hg. Tipična angiospastic retinopatija ukazuje na maligne hipertenzije i bolesti odlikuju brzom progresijom, što je dovelo do smrti (u roku od 1-2 godina). Heavy angiospastic stanje izaziva gubitak vida, su, po pravilu, na brzo progresivno ograničenje funkcije bubrega i uremic toksičnosti.

Za hipertenzivna bolest

Nakon što otkrije latentni period od bolesti u obliku težih simptoma, često u nervni sistem i krvotok. Nadalje, rastući fenomen zatajenja srca, lokalni vaskularna simptome (od koronarne, cerebralne krvne sudove, retine plovila, i tako dalje. D.) Konačno, efekti opšte vaskularne skleroze, ili toksične uremii.S stanovišta semiotika, doktor ima veze, a ne sa srcem, mozga ili u bubrežnih bolesnika i pacijenata sa hipertenzijom nisu kao takve. Oko 1/3 cerebralne fenomena dominiraju i 1. / 10-bubrega. Posebno hipertenzija često skriven iza slika zatajenja srca, što je od velikog praktičnog značaja.

Rijetka komplikacija hipertenzivna bolest je seciranje aorte zbog neuhranjenosti zida aorte sa formiranjem hematom, seciranje zid aorte listova ponekad na velikom protyazhenii- dok je samo u drugoj fazi, nakon dana ili čak nedelja, dolazi u kompletu ruptura aorte sa iznenadne smrti.

Još rjeđe, dolazi kružni suzu ili potpuno odvajanje od aorte odmah iznad srca, po svemu sudeći, i na osnovu esencijalne hipertenzije ili drugih uzroka promjena u trophism aorte.

Aneurysm odlikuje iznenada dolazi i dugotrajne izuzetno težak napad bolova u grudima ili leđima zrači do donjeg stomaka, noge (ovisno o širenju hematoma) od šoka pojava, slabost, otežano disanje, gubitak svesti, groznica s leukocitoza. Bolest je često pogrešno srčanog udara elektrokardiogram miokarda-, ali ne mijenja krvni pritisak pada, srce zvuči sohranyayutsya- često na bazi srca auscultated sistolički ili dvostruko shum- x-ray može otkriti tipične promjene.

Klasifikacija esencijalne hipertenzije

Klasifikacija esencijalne hipertenzije je vrlo raznolik, ali iz praktičnih razloga, dva oblika mogu se izdvojiti:

1. Obično, tzv benigne hipertenzije, polako razvija od početka do kasnije funkcionalne arteriolo- i aterosklerotske promjene tijela sa upornog kršenja njihovih funkcija,
2. redak oblik hipertenzije, maligne hipertenzije s ubrzanim protokom.

Između ovih oblika teško je povući oštru liniju. Obično, maligne hipertenzije od početka klinički više jasno izražene, utiče uglavnom onih mlađih ljudi, iako, naravno, određene funkcije maligne hipertenzije se može pričvrstiti i na normalan protok esencijalne hipertenzije (zašto neki autori radije govore malignih faza hipertenzije, a ne na poseban oblik bolesti).

Tokom normalnog ( 'benigni') hipertenzija su tri faze Jezik:

1. neurogeni,
2. tranzicije i
3. nefrogene (ovaj drugi odgovara arterioloskleroticheskoy bubrega);

ili kliničke karakteristike:

1. prolazne,
2. stalna i
3. sklerotične pozornicu lezija različitih organa.

Iz praktičnih razloga, čini nam se više tačno izdvojiti samo dvije faze:

1. funkcionalno-kortiko-vegetativni i
2. sklerotičnim (arteriolo- i aterosklerotske) hipertenzije.

Prema prevlast tipova pogođenih organa izolirani protok hipertenzije: srčane, cerebralna, bubrega i mješoviti.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza hipertenzivne bolesti

Hipertenzivna bolest srca je uobičajeno frekvencija, ali ne svako povećanje krvnog pritiska, posebno instalirana za jednu studiju pacijent opravdava dijagnozu ove bolesti. Krvni pritisak povremeno može biti povećan sa značajnim emocionalne reakcije, posebno kod osoba sa nestabilnim vaskularnih propisom.

O hipertenzivna bolest imaju prije svega sa uporno ponavljaju glavobolje mislim. vrtoglavica, ukočenost prstiju i širok spektar vaskularnih zhalobah- u raznim oblicima ekspanzije, zatajenja srca i koronarne insuficijencije krovoobrascheniya- u pacijenata sa znacima hroničnog oštećenja bubrega, kao i sa teškom bubrežnom insuficijencijom i simptome hroničnog uremije. Veliki broj težih neuroloških sindroma iz mozga, psihotična stanja, generalni kaheksija mogu biti posljedica hipertenzije u težim manifestacijama. To treba uzeti u obzir česte kombinacije sa aterosklerozom, metaboličke bolesti, za koje je hipertenzija često uhudshaet- također je važno za dijagnozu hipertenzije i latentne unutar njega, otkrivena slučajno, na primjer, u hirurške jedinice, u istraživanju kako bi medicinski pregled i tako dalje. Itd .

Glavni kriterij za priznavanje hipertenzije je povećanje krvnog pritiska: Sistolni iznad 140-mm-dijastolički iznad 90 mm, štaviše, za bolesnike svih uzrasta, od kolebanja pritiska dobi krv normalno beznačajan. To se može vidjeti iz sljedeće tabele, na osnovu studije veoma veliki broj zdravih ljudi. U nepokretnih pacijenata svih uzrasta koji nemaju hipertenziju, krvni pritisak obično ne prelazi 115/75 mm.

U hipertenzivnih povećan i sistolički i dijastolički tlak. Ovo drugo je zbog povećanog otpora zbog smanjenja arteriola. Međutim, isti se kaže da ima dijastolički hipertenzije je uočena u velikom broju drugih bolesti, koje treba jasno razlikovati od stvarnog hipertenzije.

1. Rijetki oblici organskih lezija endokrinog sistema ili mozak, jedan od bitnih! Kliničke manifestacije koja je hipertenzija otporan neurohumoralna prirode.
   Kada bazofilnim adenom prednjeg hipofize (Cushing bolest), regulacija krvnog pritiska je prekršen, zajedno sa oštrim metaboličkih poremećaja i seksualno sazrijevanje, podesiva prednja i dijele gipofiza- pacijenata (obično u ranoj mladosti) dolazi oštar gojaznost, rast dlaka na licu i tijelu, kršenje menstruacije, poliurija, polidipsija, dijabetes fenomen (hipofize). Hipertenzija postizanje 250/150 mm iznad, nakon lokalnih radioterapija može snizitsya- može poboljšati i drugih znakova bolesti.
   Sličnu kliničku sliku omogućiti tumor nadbubrežne kore, kao i srži, i nadbubrežne područje tumora (paraganglioma, feohromocitom) - visok krvni pritisak u početku mogu dati samo kratkoročne napada (paroksizmalne hipertenzija), u budućnosti, čak i djecu od 2-5 godina, razvija konstanta hipertenzija, aorte skleroze i cerebralne hemoragije koronaroskleroza. Hirurško uklanjanje tumora leči bolesti, smanjuje krvni pritisak. Treba napomenuti da su na mnogo načina, uključujući u odnosu na regulaciju cirkulacije krvi, hipofize i nadbubrežne žlijezde treba posmatrati kao jedan, hipofiza-adrenalna os, sistem.
   Hipertenzija može doći kada encefalitis, poliomielite, traume i mozak kontuzije, vjerovatno zbog pogoršanja odgovarajućih centara.
2. Mnoštvo primarne bubrežne bolesti, i urinarnog trakta u pratnji otporan dijastolički hipertenzije, koja ima vrijednost jedan od vodećih likova u kliničkoj slici akutnih i hroničnih nefritis, bubrežni srednje ugovorena, amiloida, pielonefriticheskoy bubrega, kao i cistični bubreg. Uz manje konstantnost hipertenzija dovodi do blokade uretera kamena urina zastoj u adenom prostate, i kad je poremećen refleks bubrega cirkulaciju. U rijetkim slučajevima, renalne hipertenzije nastaje kao rezultat jednostranog renalne arterije suženje aterosklerotskog plaka, tromba ili emboliju ili kao rezultat kompresije arterija je nenormalno pozicioniran uretera, ožiljak nakon regija ozljede bubrega, a početkom razdoblja bolesti bubrega u bolesnika uklanjanje pritisak pada na normalu.
3. Konačno, dijastolički hipertenzije je karakteristično za kongestivnog zatajenja srca, posebno u pravu, tzv kongestivnog hipertenzije, uglavnom umjeren (npr 150/100 mm), razvija kao posljedica iritacije vazomotorne centara medule moždine, a možda i bubrega presornog apparata- posljednjem trenutku prepoznaju po osnovu povećanja krvnog pritiska i retka bolest, suženje aortnog tjesnac.

Za priznavanje od gore navedenih bolesti povezanih s dijastolički hipertenzije, ponekad je dovoljno povijest podataka, opće kliničke studije urina. U drugim slučajevima, detaljan urološki pregled, rentgen i tako dalje. E., u suprotnom možda pogrešno dijagnosticirati hipertenzije u bolesnika koji zapravo ima, na primjer, urološke bolesti, dostupan ponekad radikalni lijek.

Lakše je razlikovati od grupe hipertenzije sistoličkom hipertenzijom, u kojem dijastolički tlak ostaje unraised ili spuštena, t. E. Kada nema arteriola visoke otpornosti glavni patogenetski mehanizam hipertenzije.

To uključuje prvenstveno aterosklerozu aorte i drugih velikih arterija sa krvnim pritiskom je obično oko 150/50 mm.
Veliki pritisak pulsa, i blizu normalnog sistolički dijastolički krvni pritisak dramatično je porastao kod pacijenata sa utvrđenim hipertenzijom bolesti primoran da prizna velika vjerovatnoća istovremeno prisustvo ateroskleroze i aorty- kako brojevi 200/90 mm uglavnom tipični sklerotičnih hipertenzije.

Povišen dijastolički sistolički tlak drastično smanjen (npr 150/0 mm) karakterizira bolest sa značajno povišene volumena sistolički i simultano niskim arteriola ton insuficijencija aorte ventila, arteriovenske aneurizma u manje izražen stepen, Basedow bolest, kao i zdravstvenog stanja kada mišićni rad kada cirkulaciju prilagođava povećane potražnje tkiva kiseonikom.

Sposobnost za rad. Hipertoničara bez očigledne simptome skleroze koronarnih ili cerebralne sudova uglavnom u potpunosti u stanju da radi, iako to mora biti posebno teško gledati svoje režima u smislu redovnog alternacija rada i slobodno u toku svakog dana, kao i pružiti im potpuno opuštanje tokom naredne praznika. Sa razvojem simptoma zatajenja srca, angina pektoris, cerebralna krvarenja, itd D. invaliditetom određuje se ovim vaskularnih procesa komplikacija. U slučajevima malignih bolesnika hipertenzija obično su rano postale onesposobljena. U razmatranju pitanja stručnosti rada treba uzeti u obzir u suštini isti broj bodova kao u ateroskleroze. Posebno potrebne za procjenu funkcionalnog stanja organizma u cjelini i njegovim posebnim sistemima, funkcionalna aktivnost bubrega, mozga i koronarne cirkulacije krvi stanje fundusa krvni pritisak u smislu veličine, trajnost, dostupnost hipertenzivne krize, stupanj poremećaja cirkulacije kompenzacije tijelo i sl. D. takav strogo individualni pristup omogućava u svakom slučaju da se bave ograničenja opterećenja, prenijeti kako bi se olakšalo rukovanje, pružanje dopuna itelnogo rekreaciju i tako dalje. d.

prevencija hipertenzivne bolesti poklapa sa prevenciju ateroskleroze. Najvažnije za prevenciju esencijalne hipertenzije rade i žive uvjetima, koji su dostupni u našoj socijalističkoj državi, u kojoj nema mjesta eksploatacije radnih ljudi ", nezaposlenost, gdje se naširoko obavljaju zdravstvene intervencije, socijalna sigurnost invalidi, i tako dalje. D. Od velikog je značaja da se osigura normalan protok veći nervozan aktivnosti, redovno fizički rad, trener neuro-vaskularnog sistema, miran, redovni odmor, sistematski vrši fizički trening, eliminacije neprijatnih emocija, više-ishrana, pasivan način života, toksini (posebno nikotin, olovo).

Prednosti socijalističkog sistema, tako da je moguće široko obavljanje ovih preventivnih mjera, osigurati brzo smanjenje incidencije hipertenzivne bolesti u bliskoj budućnosti.

U svrhu prevencije i liječenja je bitno rano otkrivanje, početni stupanj hipertenzije, npr, u mjerenje krvnog pritiska težina sistematski.

Tretman esencijalne hipertenzije

Što je najvažnije, posebno u ranim fazama hipertenzije je obnova normalne kortikalne regulaciju krvnog pritiska kroz ostatak droge sedativno i zajedničke aktivnosti.

Važan način rada pacijent sa sati potpuni odmor u radni dan, osiguravanje adekvatne sna, kao i eliminaciju nemira, racionalno korištenje ovog vikenda zabrani pušenja.

Povećana mentalni reaktancija slabljenje inhibitorni procesima eliminirati brom, luminal, valerijana, pyramidon, kodein (u raznim kombinacijama).

U posljednjih nekoliko godina u našoj zemlji je u širokoj upotrebi liječenje esencijalne hipertenzije lijekova dugo (isprekidan) san, na osnovu učenja Pavlov zaštitnih inhibicije. U barbamil (Amobarbital sodium) se koristi kao hipnotički, jer je najmanje toksičan barbiturni derivat. Ređe koriste lumena, hloralhidrat, itd Barbamyl daje dnevno u dozi od 0,2-0,3 2-3 puta dnevno na usta ili klistir. Čitav tretman traje 10-12 dana. Liječenje treba biti pod strogim medicinskim nadzorom u posebno opremljene sobe i danonoćno dužnosti medicinske sestre. Za liječenje sna većina prikazuje početni oblik hipertenzije. Pacijenti sa naprednim oblik sklerotične sa maligne hipertenzije i prisustvo teških cirkulacije simptoma neuspjeh nisu predmet na postupanje sna.

Racionalno akcije u hipertenzije, uperena protiv spazam arteriola, što olakšava rad srca i suprotne lokalne i opšte loše cirkulacije.

Ograničenje soli subkaloriynoe moć smanjuje pritisak, naročito u prisustvu zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi.

Pokušavaju da koriste seks hormon-Folikulin, hexestrol, Diethylstilbestrol (kada je funkcija jajnika, klimakterijum hipertenzija), testosteron, angiotrofin (vazodilatator hormon gušterače, kao što su epinefrin antagonist) i MIOL (izvod iz skeletnih mišića što vazodilatator supstance, pružanje dotok krvi u organe u svom radu). Ekstrakti iz bubrega tkiva, što se pripisuje određene radnje, snižava krvni tlak, pokazalo uzaludnim. Dobre rezultate, posebno za najbolniji pritužbi (glavobolja, vrtoglavica), dati rodanistye soli (kalijev tiocijanat, amonijum tiocijanat) kada uzima oralno u dozi od oko 0,5 dnevno nedeljama. Međutim, zbog toksičnosti droge zahtijeva veliku brigu u lechenii- posebno potrebno pratiti koncentracije lijeka u krvi.

Mnogi lijekovi smanjuju krvni pritisak i širi krvne žile, ali je njihova akcija je obično skoroprehodyaschee- kao što je, na primer, alkaloidi, Papaverine, salsolin, salsolidin, sferofizin- magnezijum sulfat, glukoze, neke druge preporučene evkommiya- sredstva (npr carbocholine) izazvati toksične efekte.

Imajte na umu da u naprednim proces, kada je dotok krvi u srce, mozak i drugih vitalnih organa osnovana da hipertenzivne nivoima, oštar pad krvnog pritiska može dovesti do opasne nedostatka protoka krvi u tim organima.

Nadutost, nadutost, što uzrokuje visok ugled dijafragme, često ometaju protok krvi u hipertenzije i treba da se lako izbjeći fermentiraju pischi- imenovan ugljen, laksativi. U isto vrijeme ograničiti meso obrok, kao i hranu bogatu holesterolom (jaja, maslac, mozak, masna mesa), unapređenje razvoja ateroskleroze.

Tretman zatajenja srca vrši opća pravila (angine pektoris, kao iu zatajenje bubrega, trebalo bi da bude pažljivo primijeniti digitalis).

Video: Visok krvni pritisak - hipertenzija simptomi

Kada se daje parenteralno hipertenzivne krize magnezij sulfat, Papaverine, morfin, u teškim slučajevima intravenski, npr 0,03-0,01 istovremeno Papaverine morfin i drugih sedativa MATERIJALA dati senf na teladi, pijavice prodata, koristi flebotomija, topla stopala kupke. Takođe, preporučujemo dibazol.