Kandidijaza: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Simptomi uključuju disfagija, lezije kože i sluznica, sljepilo, vaginalni simptomi (svrbež, peckanje, alokacija), groznica, šok, oligurija, zatajenje bubrega i šire intravaskularne koagulacije. Dijagnoza se potvrđuje histoloških metoda i kultura iz normalno sterilan stranicama. Tretman - amfotericin B, flukonazol, echinocandins, vorikonazol i posakonazol.

Candida vrste - koje se odnose organizama koji nastanjuju gastrointestinalnog trakta, a ponekad i na koži. Kandidijaza je rezultat aktivacije endogenih gljivica. Većina infekcije uzrokovane C. albicans ili C. tropicalis- međutim C. glabrata (ranije Torutopsis glabrata) sve više povezani sa gljivične infekcije urinarnog trakta, upale pluća ili drugih fokalne lezije.

Kandidijaza zaraze usta i jednjak, je, nakon infekcije u AIDS-a. Iako mukokutanoznu kandidijaza često primijećeni u pacijenata inficiranih HIV, hematogeno širenje je neobično prije imunosupresije postaje duboko. Pacijenti sa neutropenija (npr oni koji primaju hemoterapiju zbog raka) su na visokim rizikom od razvoja opasne po život distribuiraju kandidijaza.

Tretman se sastoji u primjeni osuši agenata i antifungalna agenata.

U većini slučajeva, kandidijaza se odnosi samo na kožu i sluznicu, ali kod pacijenata sa imunosupresije često pratiti zbog invazivne zaraznih bolesti koje mogu biti opasne po život.

Uzroci candida

196 poznatih vrsta gljiva roda Candida albicans.

Oni mogu biti:

• na koži;
• sluznice;
• o proizvodima;
• na stvari za domaćinstvo.

Može biti u gastrointestinalnom traktu. Normalno, može biti na koži i sluznicama i smanjen imunitet uzrok bolesti.

Doprinijeti razvoju bolesti:

• antibiotici;
• hormona;
• imunosupresivi;
• citostatika;
• antimetaboliti;
• hipoparatireoidizmom;
• hipotireoze;
• glukoze disregulacijí;
• kršenje sintezu proteina zbog jetre;
• ARIS;
• povrede kože, opekotine na sluzokoži;
• maceracijom;
• kontakt s kiseline, baze, esencije;
• Topla vlažna klima;
• kršenje higijene;
• alkohol, droga;
• hipo, beriberi.

Kandidemija mogu biti u pacijenata bez neutropenije tokom dužeg hospitalizacije. Ova infekcija je često povezana s jednom ili više faktora:

• Višestruke povrede.
• Operacije.
• Višestruki ciklusa terapije, antibioticima širokog spektra.
• Intravenski ili parenteralne prehrane.

Intravenski uboda i probavnog trakta - uobičajeno mjesto infekcije. Kandidemija često produžava hospitalizaciju i povećana smrtnost zbog istovremene poremećaja. Produžena ili netretiranog kandidemija može dovesti do endokarditis ili meningitisa, kao i fokalne lezije kože, potkožnog tkiva, kosti i sl. D. Endokarditis je često povezana sa zlostavljanjem intravenske zamjena droga ventil ili intra-vaskularne ozljede uzrokovane stalnim pronalaženje intravenski kateter unutra.

Svi oblici distribuirati kandidijaze treba smatrati ozbiljnim, progresivni i potencijalno smrtonosna.

Candida - grupa koja uključuje oko 150 vrsta gljivica. C. albicans je oko 70-80% svih slučajeva kandidijaze. Drugi važni vrste su C. glabrata, C. Tropicalis, C. krusei i C. dubliniensis.

Candida - je sveprisutan kvasac koji žive na koži i sluznicama bez izazivanja štete dok povećanje vlage, topline i kršenje lokalne i opšte mehanizama odbrane ne stvara povoljne uslove za rast patogena. Faktori rizika za kandidijaza uključuju:

• tople vode;
• uske odjeće;
• loša ličnu higijenu;
• ponekad osip u području pelena u dojenčadi i donje rublje za odrasle;
• kršenje flore u pozadini antibiotske terapije;
• upalnih bolesti (npr, psorijaza), imunosupresija uzrokovana unos kortikosteroida i imunosupresivnih lijekova, trudnoća, dijabetes i druge endokrinopatija, diskrazija krvi.

Kandidijaza često javlja u intertriginous područjima kao što su pazuha, prepone i gluteusa nabora (npr osip u pelene), interdigitalne nabora, glava penisa, nabori ispod grudi. Vulvovaginalnu kandidijaza često javlja kod žena. Nakon pravilno uređenog u perilice ljudi često moraju da rade sa svojim rukama u vodi, može razviti kandidalna poraz noktiju ploče i zanoktica. Gojazni infekcija kandidom može se javiti u trbušnoj naborima. Orofaringealne kandidijaza je čest karakteristika lokalne ili sistemske imunosupresije.

U kroničnoj mukokutanoznu kandidijaza najčešće pogađa noktiju, kože i orofarinksa. Kod pacijenata sa zaštitnim reakcije bez kože protiv Candida, nema proliferativni odgovor na Candida antigen (ali je zadržao normalan proliferativni odgovor na mitogens) i zadržati reakcije antitijela Candida antigene i druge antigene. Hronična mukokutanoznu kandidijaza može razviti kao recesivna bolest autosomno povezana sa hipoparatireoidizmom i Addison bolest (Candida-endokrinopatije sindrom).

patogeneza:

• prilogu (prijanjanje) gljiva na mukozne - nema kliničke manifestacije;
• dissiminatsiya u raznim organima i sistemima. Češća kod djece i starijih osoba, gojazni ljudi

Simptomi i znaci kandidijaza

Klinika ima nekoliko oblika:

• oralna kandidijaza - drozd;
• kandidijaza nabora kože, noktiju, periungual valjci;
• candida angina;

Ezofagitis se najčešće vidi disfagija. Respiratornih simptoma (npr kašalj) su nespecifični.

Kandidemija se obično manifestuje groznica, ali nema posebnih simptoma. Neki pacijenti se razvije sindrom nalik bakterijske sepse sa brzim struje, koje mogu uključivati ​​šok, oligurija, zatajenje bubrega i šire intravaskularne koagulacije.

Candida endoftalmitisom počinje kao bijelu lezija retine, koji su u početku asimptomatski, ali može napredovati, zamagljuje oči i izaziva potencijalno nepovratne procese, uključujući sljepilo. Pacijenti sa neutropenija su ponekad krvarenja u mrežnici, ali stvarni infekcije oka rijetke.

Papulouzelkovye također mogu razviti lezije kože, posebno u bolesnika s neutropenijom koji ukazuju široko distribuirani hematogeno širenje na druge organe. Simptomi fokalne infekcije ovise o pogođenim organa.

Intertriginous infekcija manifestira u obliku svrbi eritematozni flastera različitih veličina i oblika, sa jasnim granitsami- eritem može biti teško otkriti u tamnoputih pacijenata. U početku formirana mjesto može biti u pratnji satelita papule ili pustule na okolnim područjima kože. Kada se perianalnim kandidijaza bjelkaste porcije formirana maceracije, u pratnji svrab anusa. Kada vulvovaginalnu kandidijaza označena svrab i pražnjenja.

Candida infekcije je čest uzrok hroničnog zanoktica, to se manifestuje obliku, bol, crvenilo i oticanje okolonogtevogo valjak. Subungual infekciju karakterizira odreda distalne dijelove jednog ili više noktiju (onycholysis) s bijelim ili žute mrlje subungual regiji.

Kada orofaringealne kandidijaza ukazao na pojavu bijele fleke na oralne sluznice, koje mogu krvariti kada struganje.

Perleches su kandidijaze u uglovima usta, što uzrokuje pojavu velikih i malih pukotina. To može biti uzrokovana hroničnim lizanje usne sisa naviku prstima nosi loše uklapanje proteze ili drugim uvjetima koji uključuju povišene vlage usta uglovima pogoduje rastu kvasca.

Hronični mukokutanoznu kandidijaza karakterizira stvaranje plakova sa debelim crvenim pustule i kraste na površini nalik psorijaze, posebno u nos i čelo kože, a nužno u pratnji hroničnog oralne sluzokože kandidijaza.

kandidijaza djecu

Novorođenče je zaražen u porođajni kanal, kroz grudi, pelene, ruku.

Kao rezultat toga, razviti:

• drozd;
• pelenski osip;
• stomatitis.

klinika:

• sluznice suhoća;
• crvenilo;
• bijeli film;
• bijelo-siva film lako odvojiti, što je rezultiralo u - krvarenja erozije;
• moguće glositis;
• može biti "perleches";
• kože i sluznica maceracija s premazom, bolan formirana kore.

profesionalni kandidijaza

• vinara;
• canneries zaposlenih;
• slastičari.

klinika:

• zanoktica;
• onychia - poraz noktiju (nokti postati tanji, ima poprečno žljebovi smeđa);
• pobjedi interdigitalne prostora.

candida angina

Formirana bijele sjajne pluta. Krajnici uvećane, crvena, bezboleznennye- norme- temperatura može biti u hroničnu formu.

Hronični uopštene kandidijaza

Hronične uopštene kandidijaza razvija:

• pacijenata sa IDS;
• sa nedovoljno funkcije paratiroidne žlijezde.

klinika:

• drozd;
• inflamacija usana (usne sluznice lezije);
• nokti zgusnuti, deformiraće, raspasti, kvrge;
• osip na koži, čireva, udaraca;
• može biti upala pluća, bronhitis, miokarditis.

visceralni kandidijaza

Kada kandidijaza gastrointestinalni trakt razvijaju:

• ezofagitis;
• gastritis;
• holecistitis;
• enterokolitis.

klinika:

• gubitak apetita;
• otežano gutanje;
• povraćanje;
• proljev sa sluzi;
• nadutost.

Može biti čireva, kao što je čir na želucu.

respiratorni kandidijaza

Kada kandidijaza respiratorne razviti:

• laringitis;
• bol u grlu;
• bronhitis;
• upalu pluća.

Kandidijaza genitourinarnog sistema

Kada kandidijaza urogenitalnog sistema razvija:

• uretritis;
• cistitis;
• pijelitis;
• vulvovaginitis;
• balanopostitisa.

Kandidijaza gornjih dišnih puteva, oči,

Možda kandidijaza gornjih dišnih puteva, očiju.

u razvoju:

• meningitis;
• meningoencefalitisa;
• kandidosepsis;
• alergijske obrazac sa bronhospazam i osip.

Visceralni oblici su sekundarne. Dugotrajne terapije antibioticima razvoj malih žarišna upala pluća sa šupljinama.

vaginalna kandidijaza

razloga:

• fiziološke imunodeficijencije;
• imunodeficijencije (urođene ili stečene);
• onkoloških bolesti;
• kemoterapija, radioterapija, korištenje steroidnih agenata;
• bolesti unutrašnjih organa;
• neuravnotežena ishrana;
• nekontrolisana upotreba antibiotika.

Kandidijaze kod trudnica

Kandidijaza u trudnoći razvija zbog:

• promjene u hormonskoj ravnoteži;
• povećanje progesterona;
• ARIS.

klinika:

• kiselo raspodjele;
• svrbež, često noću;
• gori;
• neprijatan miris;
• pjenušavi pomoću čepića, krema. To može biti ponavljanje i rizik za fetus.

Vaginoze može biti adolescentice. U kombinaciji sa gojaznosti, bolesti probavnog trakta, štitne hiperplazija i njegove hipofunkcije. Ova devojka je rizik od trudnoće i porođaja za infektivne komplikacije. Tri oblika vaginalne infekcije:

• kandidalna asimptomatski nosač i gljivica otkrivena u niskom titra, broj laktobacila povećava;
• Istina kandidijaza - monovozbuditel kao gljive i njihove više 104 cfu / ml laktobacila i veći od 106 CFU / ml.
• vaginalna kandidijaza kombinaciji sa bakterijske vaginoze, a gljive su Obavezna anaerobi i gardanelly uz smanjenje ili odsutnost laktobacila.

Klinički oblici genitalne kandidijaze:

• kandidozonositelstvo;
• Hroničnih ponavlja urogenitalne kandidijaze. Postoji kandidijaza kombinaciji s bakterijskim patogenim mikrofloru.

Dijagnoze kandidijaze

• Patohistologija i gljivične kulture.

Budući da je forma Commensal Candida, izbor kulture pljuvačke, usne šupljine, vagine, urin, izmet ili koža nije nužno dokaz progresivne invazivne infekcije. Tipične kliničke manifestacije treba da dobije obyazatelny- patohistološkom dokaz invazije tkiva (npr, kvasac, hife ili pseudohyphae tkiva uzoraka), i druge infekcije treba isključiti. Pozitivna kultura krvi, likvora, perikard ili perikarda tekućine ili tkiva biopsijom uzoraka je jasan dokaz da je potrebna sistemska terapija.

U serološke testove nemaju dovoljno specifičnost ili osjetljivosti.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i identifikacija kvasaca i pseudohyphae na mikroskopski pregled strugotina iz lezije u vlažnim pripreme sa kalijum hidroksid.

Dijagnoza na osnovu:

• informacije pasoš (gdje živi i radi);
• kliničkih podataka;
• laboratorijskim nalazima:
• mikroskopski pregled plaka;
• imuni;
• kultura;
• immunoassay;
• serološke - ali mora postojati kliničku sliku (gljive razvijaju kod zdravih).

kandidijaza liječenje

• Amfotericin B je težak oblik bolesti, u drugim slučajevima, azolnih ili echinocandin.

Predisponirajući uvjetima (npr neutropenija, imunosupresija, upotreba širokog spektra antimikrobne antibiotike, parenteralne prehrane, prisustvo stalnog mjesta za kateterizaciju) moraju biti pod kontrolom. Amfotericin B intravenski se preporučuje u većini kritično bolesnih pacijenata, posebno kada oslabljen imunitet. Echinocandins - alternativa amfotericin B za odrasle sa ili bez neutropenije. Flukonazol se smatra prve linije (ako se ne koristi C. krusei i C. glabrata) za pacijente bez neutropenije. Formulacija može biti na snazi ​​za pacijente s neutropenijom.

jednjaka kandidijaza tretirana flukonazol ili itrakonazol. Ako ovi lijekovi ne funkcioniraju ili ako je infekcija teška, to je moguće koristiti vorikonazol, posakonazol, ili jedan od echinocandins. Ovi lekovi su efikasni u drugim hematogeno diseminovane gljivične infekcije.

Intertriginous infekcija se tretira, ako je potrebno, sušene putem (npr rješenje na Burova plače lezije, gentsianom ljubičica u interdigitalne naborima) i vanjski antimikotika. prahu je idealan za tretiranje suhe lezija. Ulaz je prikazan na flukonazol kandidoze- objavljen istovremeno, možete koristiti vanjski antimikotika.

U liječenju kandidijaze u pelenama često mijenja pelene, pelene za jednokratnu upotrebu odbiti sa plastikom i primijenjenih krem ​​sa imidazola. Novorođenčadi sa pratećim orofaringealne kandidijaza može davati nistatin unutra.

Kandidalna zanoktica tretira vanjski ili sistemskih antimikotika lezije zaštićen od kontakta s vodom. Ova bolest je često otporan na terapiju.

Kandidijaza oralne sluznice Treat flukonazol.

U kroničnoj mukokutanoznu kandidijaza zahtijeva dugotrajnoj terapiji oralnim antimikotika: ketokonazol ili itrakonazol.