Virusni hepatitis A: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi, prevencija

Za kontrolu njegovo širenje je moguće, ali je pozitivan efekat će se postići samo kod nas, možda, u gradskim uvjetima života. Ljudi koji ne žele da se bolesni od hepatitisa A, trebalo bi da bude uvjete za punu termičku obradu vode i hrane. A te poboljšanje elemenata koji čine najmanje nominalne barijeru između virusa i okoliš. Prije svega, to je sistem razdvajanja vode za piće i otpadnih voda. I naravno, stopa aranžmana zaliha komunikacija dedukuje vodu - cijevi sa zidovima koji sprečavaju curenje kontaminirane vode u tlo.

Najčešće, hepatitis A pada na nas u tijelu vode ili hrane. Ali, kao što je rekao, to je dovoljno održiv u pojedinačnim slučajevima prenose seksualnim kontaktom i mnogo manje krvi. Baš kada pušten u okoliš to će izazvati epidemiju. A u konkretnom slučaju prelaska na drugu stranu - ne. Iz tog razloga, epidemija hepatitisa A obično se vidi u područjima pogođenim prirodnim katastrofama. I u zemljama trećeg svijeta - sa svojim nizak životni standard, loše sanitarne i higijenskih potrepština, i primitivnim uslovima života.

Međutim, iako je hepatitis A i sveprisutna, i je zarazna bolest i njegova prognoza je prilično povoljan. Hepatitis A nije tako jednostavno kao što se čini. Treba znati da je ovaj virus (kao i neki od hepatitisa) ima jednu funkciju. Naime, ne uništava ćelije koje su pogodila. Dakle, cijeli period bolesti je zbog činjenice da je agresor napao imunitet tele. Ako ne i za imunološki odgovor, vjerovatno je da bi on nastavio na svim asimptomatska. Inače, to je često pratiti zbog djece u dobi od četiri do 12 godina. I starije dobi, to je teže za vas.

Hepatitis A nema hroničnih formi, ne dovodi do značajnog oštećenja jetre nakon generiranja imunog odgovora potpuno nestaje iz ljudskog tijela. Imunitet da ga u većini slučajeva je za cijeli život. Suočimo se s tim - to bolje. Jer hepatitis A obično se ne tretira. Uglavnom ne leče - samo izgladiti neke od njegovih simptoma. Terapija je propisana samo u težim slučajevima, ili u prisustvu drugih bolesti jetre.

bolest ne dolazi hroničnosti.

Virus hepatitisa A pripada enterovirus grupu. Pacijenti s tipičnim oblicima HA pušten u okoliš maksimalan broj virusa.

Patogena ulazi u želudac i crijeva, u krvotok, gdje i sa njim - u ćelijama jetre, gdje je uzgoj. GA ćelije štetne jetre, čime se narušava njihov rad da očiste krv toksina i neutrališu drugo. Najupečatljivije i izvana vidljivi znak oštećenja jetre je takve žutice, koja se razvija zbog kršenja sinteze bilirubina (žučne pigment). Bilirubin je toksičan spoj, posebno na visokim koncentracijama. U slučaju povrede bilirubina metabolizma zbog oštećenja jetre ćeliju stolice boja postaje manje intenzivan (ponekad potpuno boju), dok je intenzitet boje povećava urina do boje tamnog piva. Sa prodorom bilirubina u koži, sluznicama i beonjače su obojeni u jarko žute šafran nijansa. GA praktično ne izaziva promjene u imunom sistemu, tako da kada se aktivira sve dijelove imuniteta brzo dolazi dovoljno oporavak.

Period inkubacije varira od 10 do 45 dana, u prosjeku 15-30 dana.

U razvijenim zemljama, oko 25% slučajeva kliničke hepatitisa zbog hepatitisa A. Postoje i pojedinačni slučajevi i epidemije. Tipično, stopa komplikacija i smrtonosni ishod u hepatitis A niže nego kod hepatitisa B, C i D.

Uzroci Hepatitis A

Bolest je rasprostranjena u zemljama u razvoju, gdje je većina djece su zaražene, a infekcija se obično javlja bez kliničkih manifestacija. Ishod ovisi o starosti pacijenta i dozu agent zarobljen u tijelu. Kod djece, hepatitis A javlja lakše i brže. Odrasli također mogu razviti ozbiljne fulminantni hepatitis gepatit- stopa dostiže 1-8 na 1000 slučajeva. Sve izabrane trenutno patogenim sojevima pripadaju istoj serotip. Virus se prenosi fekalno-oralnim mehanizam i može izolovati iz tkiva jetre iz žuči, fekalija. Sa razvojem žutice, količina virusa u izmet i krv je znatno smanjena.

Hepatitis B virus A (HAY) pripada rodu Hepatovirus picornavirus porodice - najprimitivniji mali (oko 27 nm). Virusi koji sadrže RNK koja se sastoji od 7500 nukleotiodov okružen zajednički granata.

Zbog produženog cirkulacije virusa u krvi ne isključuju i parenteralne mehanizam infekcije, posebno kod pacijenata sa ovisnosti, ali hepatitis A infekcije u narkomana je moguće zbog nepoštovanja pravila lične higijene u kući, ili kontaminacije lijeka virusom hepatitisa A.

Osjetljivost na hepatitis A univerzalna. Djeca do 1 godine gotovo ne razbole zbog prisutnosti antitijela izvedene iz majke. Povećana učestalost u umjerenim zemljama slaviti ljeta.

Patogeneza i patomorfologija. Patogen ulazi u probavni trakt, a zatim u krvotok i jetru parenhima, povezana receptora hepatocita ugrađen u njihove citoplazmi gdje virus replikaciju odvija. Sada je utvrđeno da je šteta i smrti hepatocita (citolize) uzrokovane ćelijskom imunoloških reakcija: citotoksičnih T-ćelija ubica napada i lysed zaraženih virusom hepatocita. Krv hranio citoplazmatski enzima, tako da njihova aktivnost u krvi raste dramatično. Raspad hepatocita vodi prema izlazu virusnih čestica u krvi i dalje stimulacija humoralnog i ćelijski imunitet, potpune eliminacije patogena i oporavak. Narušen albumin sinteze, specijaliziranih proteina uključujući protrombin i druge proteine ​​koji su uključeni u plazmi link hemostaze, kao i nekoliko vitamina, slomljena obavezujući proces i drugi metaboliti bilirubina u glukuronska kiselina, holesterola esterifikacije, izlučivanje konjugovanih bilirubina.

Druga komponenta sindroma patogenezi-mezenhimskih-upalni uzrokovane proliferaciju i aktivaciju KUPFFER ćelija, što je praćeno povećane sinteze globulin, uključujući i imunoglobulina. Smanjenje sinteze albumina i globulina povećane sinteze dysproteinemia dovele do tog otkrivene pomoću sedimentne uzoraka (timol, sublimiraju).

Jetra parenhima edem, kapilara kompresija, poremećaj transport bilirubina preko hepatocita uzrokuje da uđe u retrogradni protok krvi, i.e., sindrom intrahepatalni holestaze. U hepatitis A urobilinuria u razvoju, zatim povećava u bilirubina u krvi prvenstveno povezana pojavljuje bilirubinuria. Na vrhuncu bolesti moguće potpunog prestanka lučenja. Sinteza urobilin crijevne tako prekinut, količina vezanog bilirubina u krvi dostiže maksimum, u manjoj mjeri povećava koncentracija slobodnog bilirubina je pojačan bilirubinuria. Nakon ponovo javi obnove žuči urobilinuria talasa, količina bilirubina počinje da opada.

Poraz većine hepatocita je reverzibilna, funkcije jetre su obnovljeni, odnosno, patološki proces je ciklična. Igraju ulogu, i regenerativne procese.

Morfološke promjene u jetri i ciklične prirode. Čak i prije pojave prvih simptoma bolesti počinje proliferaciju KUPFFER ćelija, pojavljuje periportalno limfocitni infiltracije. U hepatocitima, poželjno periferno lobulama pokazuju degenerativne promjene, nekroze pojedinih hepatocita oko kojeg se također pojavljuje lymphohistiocytic infiltracije. U isto vrijeme započinje proces regeneracije oštećenih hepatocita. Rezultat je zamagljen diskompleksatsiya lobulama.

Simptomi i znaci hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A su:

• visokom temperaturom;
• mučnina i povraćanje, obično uz gorak ukus, žućkaste pjene. Nedavni znakovi jasno ukazuju na prisustvo žuči u bljuvotine;
• opšta slabost i bol u zglobovima;
• bol i osjećaj težine u trbuhu na desnoj strani, bliže rebara;
• žutilo kože i bjeloočnica;
• taman urin boje čaja prije zavarivanja, pojave se u istom pjene kao u bljuvotinu;
• ako dodirnu žučne kese često utječu na promjenu boje i otpada crijeva na solidan. Konkretno, oni mogu biti blijedo žuta ili bijela, što znači blokadu crevnog kanala žučne kese zbog upale.

Ova lista dali smo danas, kada se govori o prvoj hepatitisa, au budućnosti pokušati da ih ne ponovi. Dovoljno je reći da ovdje na isti način ili uz male razlike će izgledati bilo koju vrstu hepatitisa - uključujući i ne-virusne etiologije. Svi hepatitisa su slične jedna drugoj u obrazac simptoma, tako da je konačna presuda se može uzeti samo na jednoj analizi - test krvi. Druge precizne dokaze o razlikama između različitih tipova hepatitisa C ne postoji. Budući da je dijagnoza ove bolesti u analizi urina, fecesa, želuca i creva mikroflore, izbljuvak nije potrebno.

Bolest se javlja s promene faze: predzheltushnogo, žutica perioda i oporavak (oporavak). Moguća nelagoda u desnom gornjem kvadrantu, gdje je jetra. Nakon 2-3 dana temperatura tijela smanjuje, ali ukupno stanje se nije poboljšalo. Raste slabost, pacijent je i dalje spor, smanjeni apetit, djeca gube interes za igre i učenja. Kada izbrisani oblik virusnog hepatitisa simptomi trovanja su odsutni ili blagi, ikteričan bojenje kože i vidljive sluzokože blagi, jedva primjetno. Nivo bilirubina u krvi povećan za 2 puta. Izbrisani oblik virusnog hepatitisa karakteriše odsustvo kliničkih manifestacija bolesti i definisan izbijanja hepatitisa A se na osnovu laboratorijskih istraživanja. Bessimtomnaya oblik hepatitisa se dijagnostikuje samo na prisutnost određenih elemenata u krvi, što je rezultiralo u prisustvu hepatitis A virusa u organizmu.

Način širenja hepatitisa A slične crijevnih infekcija. Dakle, u nerazvijenim zemljama s lošim sanitarnim i niske higijenske navike stanovništva ove bolesti je vrlo čest.

Za hepatitis A može biti dugotrajan i oštre razlike pojavljuju samo u poslezheltushnom periodu. Kada akutne tok bolesti u 1-3 mjeseci od početka bolesti njegove simptomi su ublaženi, laboratorijski parametri su normalizirane. Kada dugotrajne toku normalizacije bolesti svih parametara odvija za 3--6 mjeseca. U ovom obliku hepatitisa često otkrivena promjene u žučnoj kesi i bilijarnog trakta. Nakon oporavka (posebno kod žena), postoji rizik od žučnih diskinezije trakta, odlikuje kršenje odliv žuči iz žučnog mjehura i pojave boli u gornjem desnom kvadrantu. Oni mogu biti ili paroksizmalne ili bol produžena karakter. Tu je i gubitak apetita, a nakon što je dobila akutni i masne hrane se pogoršali. U vezi sa poštovanjem ishrani pretrpio hepatitis A pravi čovjek za najmanje 1 godinu dana nakon oporavka.

Obično bolest počinje akutno, uz slabost, groznica, gubitak apetita sa averzija prema hrani i pušenje, mučnina i bol u trbuhu. Oko 25% slučajeva hepatosplenomegalijom.

Trajanje bolesti manje od mjesec dana, ali je porast aminotransferaza mogu trajati šest mjeseci.

Komplikacije hepatitisa A rijetki. Neki pacijenti mogu razviti holestazu, slika žutica nalik. Tokom prvih 15 sedmica nakon 4- oporavka moguće recidiva obično izazvan vježbe ili alkohol. na taj način bolest može trajati 16-40 tjedana. Komplikacije zbog formiranja i taloženje imunih kompleksa. Podaci nosioci virus hepatitisa A ili mogućnost hroničan tok bolesti, ali no-virus hepatitisa B nosača u može biti zaražen i hepatitisa A.

serološke. Serološke metode za određivanje antigen hepatitis B virusa A (Haag) i antitijela nju pružaju mogućnost da se precizno dijagnosticiranje bolesti. Haag naći samo u fekalijama i verovatno u krvi pacijenata sa viremije u pretkliničkim fazi.

Prisustvo specifičnih IgM-antitijela u bolesnika s opstruktivnim žutice potvrđuje dijagnozu hepatitisa A. U narednim mesecima titar IgM-antitijela smanjen, a IgG-antitijela, nasuprot tome, povećava se postepeno od izabere nakon 3 tjedna bolesti. Otkrivanje IgG-antitijela ukazuje samo prethodne infekcije potpuni oporavak.

U rijetkim slučajevima, simptomatski preicteric period je odsutan, a bolest počinje sa pojavom žutice. Najčešće poštovati mješoviti verzija, dispepsija u kombinaciji sa temperaturom, intoksikacija i asthenovegetative pojava.

Neki pacijenti razvili holestatski bolesti. Pri pregledu, naveo je povećanje u jetri. Jetra virili iz obalnom luk 2-4 cm plotnovata, sa zaobljenim rub, osjetljiv na palpaciju. U nekim slučajevima uvećane slezene, istakao bradikardije, smanjen krvni pritisak.

Studija krvi pokazuju tendenciju da leukopenija, relativna limfocitoza, sedimentacija eritrocita je normalna ili smanjena.

Period oporavka se poboljšala brzo normalizira biokemijskih pokazatelja, posebno koncentracija bilirubina, a zatim aktivnost enzima (AJIT, ACT), a zatim pokazateljima timol. Povećana jetre i umor mogu trajati 1-3 mjeseca.

U rijetkim slučajevima, moguće pogoršanje, u pratnji pojava ili intenziviranje žutice ili drugih simptoma samo povećavaju aktivnost enzima ( "enzimskih pogoršanje"). proces sinhronizacije ne poštuje.

Tretman hepatitisa A

Liječenje je simptomatsko. Hospitalizacija u većini slučajeva nije potrebno. Pacijente treba u potpunosti hraniti i da se suzdrže od alkohola i primanje hepatotoksičan droge. Da biste spriječili fekalne-oralnim prijenos crijevne virus pokazuje izolacije. U teškim holestaze može pomoći glukokortikoidi - obično daje prednizon 40 mg / dan za nekoliko tjedana, uz postepeno smanjenje doze.

Ova vrsta hepatitisa je naveden u obliku analiza kao ACV ili HAV. Kao što se može vidjeti, izgled u obliku takvog rekord po sebi ne bi trebalo da nas plaši. Međutim, to je - sve dok je ona bila u to - samo. Jer, u kombinaciji sa skraćenice HBV, HCV, i tako dalje. N. To nije tako bezazleno, tako da nije ni izliječiti. Više reći: kombinacija bilo koja dva različita virus hepatitisa može biti smrtonosna. U takvim slučajevima (ili ako komplicira drugih abnormalnosti tijekom infekcije), potrebno je da se tretiraju vrlo ozbiljno. I da se tretira, kao i od bilo kakve infekcije, to je doktor. Jer alternativna medicina ima na raspolaganju samo jedan efikasan protiv virusa - kalup koji se formira na površini od povrća i kadochnogo salamuri. Ova vrsta gljiva sa rastom ističe penicilin antibiotik, jer su u davna vremena su tretirani i neke zarazne bolesti. Ali ozbiljno govoreći, antibiotika jer je bolje da ide u bolnicu, a ne bure kiseli krastavci.

Potpuno se zaštitili od svih mogućnosti da bude bolestan od hepatitisa A, ne možemo. To je da smo, vjerojatno shvatili. Postoji samo jedan broj mjera prirodne higijene može značajno smanjiti tu mogućnost. Oprati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta, operite svježe voće i povrće, pokušajte da ne pije vodu bez ključanja. Znamo da ova pravila od djetinjstva, zar ne? I ne treba misliti da oni nemaju smisla. Daleko od toga. U tom slučaju, možete dodatno povećati prenosi s jedne generacije na drugu preporuku o vezi sa savremenim realnosti na terenu. Naime, treba imati na umu da su filteri za pročišćavanje se koriste u proizvodnji flaširane vode ne uništavaju i ne filtrira viruse i mikroorganizama koji se nalaze u sirovine. Tehničkih mogućnosti su ograničene, "hvatanje" neke velike i teške molekule - metali i njihovi derivati.

Što se tiče ultraljubičastim dezinfekciju tehnologija ili sa aktivnim ugljem, a zatim protiv većine patogena od tih mjera su besmislene. Stoga, kvalitetna flaširana voda, začudo, i dalje je izvor potencijalne zaraze. Ali loše kvalitete - ne. Činjenica da je takva niske kvalitete vode dezinfikovana dodavanjem to rješenje slabe antibioticima širokog spektra. Tipično, kloramfenikol, ali ne nužno. Međutim, "konzervirana" antibioticima voda je nesiguran u drugačijem - njihov utjecaj na jetru, nije ništa bolja nego što bi imalo efekta na virus.

Dakle, filtriranu vodu je također razumno kuhati ili zagrijava na temperaturi blizu ključanja. Što se tiče prevencije hepatitisa A, onda moramo imati na umu da je vakcina nije uključena u broju od njega traže. Ali postoji. Čini relevantnim za sljedeće kategorije ljudi:

• djeca u dobi od tri godine - prije nego što ih definirati u vrtiću ili bilo koje druge organizacije, što znači veliki tim vršnjaka;
• zaposleni u svim javnim institucijama koje direktno komuniciraju sa posjetiteljima - sekretari, osoblje ugostiteljskih objekata, zdravstvene ustanove, recepcija, vodiči, turističke agencije, itd.;.
• turistima, poslovnim ljudima, vojno osoblje, svi koji rade u drugoj zemlji pod uslovima ugovora.

Konkretno, ako je mjesto budućeg servisa, odmor ili rad je jedna od regija s nije najbolje uslove aparata za domaćinstvo. Naravno, prije nego što se odlučite na vakcinacije, razumno je provjeriti da li smo bolesni ranije ove hepatitis - možda u djetinjstvu. Čak i ako se ne sjećam ništa slično, to ne znači da mi nismo imali bolesti prema povijesti hepatitisa. Na kraju krajeva, on može proći i asimptomatski. Zato je bolje da se uradi test krvi za antitijela na njega. I da odbije vakcinaciju ako su otkrivene.

Video: Hepatitis A liječenju i prevenciji

Nakon što je bolest ostaje doživotni imunitet. Od velike važnosti u prevenciji hepatitisa A vodi sanitarne mjere usmjerene na tekuće i potpune dezinfekciju, kao i pridržavanje jednostavnih higijenskih mjera - oprati ruke prije jela i nakon odlaska na javnim mjestima, na upotrebu lične pribor kad jede. U identifikaciji djeteta u kolektivnim bolesno hepatitis A nakon što je izolacija proglasi karantin za 35 dana. Kontakt djeca uspostaviti sistematski medicinskim nadzorom. Za prevenciju kontakt sa pacijentom koji je ubrizgan ljudski gama-globulin najkasnije 5-6 dana nakon posljednjeg prijavio slučaj hepatitisa A.

Tretman bolesnika s virusnim hepatitisom A se provodi u bolničkom okruženju. Dodijeliti tretman režim, dijeta, multivitamin, mineralne vode. U blagi oblik bolesti polupostelnym režim može biti, ali je teže oblike - strogo krevet.

U blažim hepatitis A upotrebe holagogi droga, spasmolytics (drotaverine hidroklorid, Papaverine hidroklorid) u starosnoj dozama. Na umjereni oblik je dodan uz nju intravenske detoksikaciju rješenja.

Da biste spriječili razvoj bilijarnog trakta diskinezije preporučuje dugoročno (najmanje 1 godinu) slijediti dijetu broj 5, a za dobar rad žučne kese ishrane treba da bude 5-6 puta dnevno. Osim toga, 1 put mjesečno za 10 dana treba koristiti decoctions choleretic bilja (kukuruz svila, Helichrysum) ili infuzija šipak. Možete koristiti popularne biljne lijekove.

Dijeta terapija za hepatitis A

Glavni zadatak dijetoterapija je stvaranje uslova za smanjenje patoloških promjena u ćelijama jetre. U bolnici je dijeta broj 5a. Hrana mora biti pire i dobro kuhani. Kada prisustvo izrečenih trovanja organizma davati voće dijeta šećer za 1--2 dana uz obilno uvođenje tekućine (slatkog čaja, 5% rastvor glukoze, bujon šipak).

Voće i bobice su dati u obliku sokova. Obim hrane se postepeno povećava sa poboljšanjem apetita. Pacijent se može dati mlijeko, jogurt, sir, kiselo vrhnje i maslac u malim količinama, bijeli kruh, kuhani, pečeni i pari povrće u neuglednom, meso (hrana iz nemasna govedina, piletina, puretina) i ribe (jelo od smuđa, smuđ, štuka, COD).

Vitamin U je supstanca koja sadrži u svom sastavu metil grupe. On ima pozitivan učinak na metaboličke procese u organizmu: uključeni u sintezu kreatina, holin, adrenalin i neutrališe histamin. Ovo je osnova anti-čir efekt.

Prevencija hepatitisa A

Normalno imunoglobulina sprečava razvoj infekcije kada se daje pre izlaganja virusu ili tokom perioda inkubacije.

Post-izloženosti profilaksu imunoglobulina. U izbijanja u vrtićima i internatima, kao što je prevencija osoblja emisija, djeca u vrtovima.

Osobe koje su putovale u endemskim područjima, kao što je prikazano profilaksu, pri čemu je imunoglobulin doza ovisi o očekivanom dužinu boravka.

vakcina. U posljednjih nekoliko desetljeća, učestalost hepatitisa A u razvijenim zemljama opada. Pasivna imunizacija normalan imunoglobulina daje samo kratak imunitet za oko 3 mjeseca. Za dugotrajnu zaštitu je potrebna aktivna imunizacija. Da se razvije vakcina protiv hepatitisa A virus, je uspješno prošao klinička ispitivanja. Vakcina se ubrizgava i / m u deltoidni mišić. Kombinacija vakcina (Tvinriks, Galaxo Smith vino), pruža istovremenu zaštitu protiv hepatitisa A i B.