Funkcije jetre ispitivanja

Metode dalje proučavaju jetre treba razlikovati dvije glavne grupe: prva uključuje metode koje karakterišu oštećenja jetre (tzv funkcionalni test), a drugi definira vaskularnih poremećaja, odnosno - portal hipertenzije.

Testovi funkcije jetre. Trenutno, broj funkcionalnih testova za dugo vremena je premašio 1000 za funkcionalne karakteristike modernih biokemijskih testova i prihvaćena u fiziologiji stres testova. Istovremeno prava E. vješalica, tvrdeći da je jedan kvalitativno izvršiti palpacija testova funkcije jetre treba 2-3. To je zato što jetra odlikuje snažan regenerativne aktivnosti. U vezi s tim, na jedan ili drugi uzorak dao pozitivan rezultat, mora da si poražen na najmanje 50% od parenhima. ispitivanje funkcionalne jetra mora nužno biti složen i uključuje niz testova koji karakterišu različite strane uključivanja jetre u metabolizmu.

Tu je dobro poznat sindromski načelo podjele funkcionalnih testova. Sljedeće osnovne sindroma:

• Citolitički;
• hepatodepressive ili gepatoprivny;
• mezenhimskih upalni sindrom;
• holestatska sindrom.

Markera svakog od ovih sindroma su određenih enzima. Oni su podijeljeni u nekoliko grupa, najvažnije od kojih - indikator (cell) koji dolazi u krv, bilo kao rezultat uništenja ćelijske smrti (posebno hepatocita). Ova grupa uključuje transaminaza, Aldolaza, LDH. Druga grupa se zove ekskretsionnyh ili membranskih enzima. Oni uključuju alkalna fosfataza i gama-glutamil transferaza (peptidaze). Alkalna fosfataza je nesumnjivo token vrijednost i povećava u krvi u bilo kojem obliku holestaze, jer se proizvodi mali žučnih kanala epitela, ćelije u kojoj je propusnost pribor žuči odliv povećava. Pored toga, alkalne fosfataze formirana u koštano tkivo, a samim tim i njegov sadržaj može povećati u difuzne osteoporoze, metastaza raka kosti. Na ovoj drugoj prilici ne smije se zaboraviti. Nivo gama-glutamil transferaza, kao i alkalne fosfataze povećanja holestaze, ali uz povećanje svog sadržaja u krvi može se održati u parenhimsko oštećenja jetre, posebno u alkoholnim hepatopathies.

Citolitički sindrom

Povećanje nivoa u krvi enzima pokazatelja kao što su alanin transaminaza - ALT (sve) - i asparaginske transaminaza - ACT (u manjoj mjeri), s jedne strane, ukazuje na oštećenje jetre kao takav, a na drugoj - označava aktivnost patološkog procesa . Ove promjene se javljaju kada aktivno napreduje akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre, oštećenje jetre medicinski - kada se dodjeljuju citostatika. Smatra se da ALT je otopljen u geloplazme hepatocita, a ACT sve naći u njihovim mitohondrije. U kliničkoj praksi, ipak ocijenio ACT odnosu na ALT - koeficijent de Rytis. U virusnog hepatitisa u se smanjuje ispod 1 faza aktivnosti, dostižući 0.6-0.7 (upalni tip). Nasuprot tome, kada je alkoholičar hepatopathies koeficijent postaje 1, gore, (nekrotičnog tipa). U hronični aktivni hepatitis u akutnom vrijednostima ALT ciroze može biti veća od stope 5-10 puta. AJIT indikatori pružaju osnovne biohemijske kontrolu učinkovitosti sadašnjih antivirusne terapije interferona. Aldolaza - enzima ugljikohidrata ciklus - da se izabere semiquantitatively povećava akutnog hepatitisa, dostižući 25-25 jedinica. (Po stopi od 12 jedinica.). Promjene u pojedinim frakcijama LDH imaju manje klinički značaj i rijetko se koristi kao marker hepatopatije aktivnosti.

Gepatoprivny (hepatodepressive) sindrom

Određuje, s jedne strane, što je smanjenje u krvi supstanci posebno u produkciji hepatocita, dok je drugi - što je povećanje u krvi supstanci koje, zbog funkcionalnog nedostatka u hepatocitima jetre ne prolaze adekvatnu razmjenu konverzije. Tako je ukupan sadržaj proteina u krvi smanjuje, albumin, smanjena albumin-globulina (A / G) odnos (stopa je oko 1), smanjen sadržaj esterifikovane holesterola, fibrinogen, protrombin (normalno 80-100%), proconvertin. To smanjenje faktora koagulacije je glavni uzrok hemoragičnog dijateza u bolesnika s bolesti parenhima jetre.

Uz to, postoje znaci biokemijskih funkcija poremećaja pigmentovydelitelnoy. Povećane razine u krvi od ukupnog bilirubina, u kojem se povezuje više od 50%. Bilirubin je lipofilni supstanca lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, što je praćeno znakova intoksikacije centralnog nervnog sistema (CNS). U kršenja urina usred funkcionalna aktivnost hepatocita i žučnih pigmenata definirane urobilin - (+), (++).

U kliničkoj praksi, više rijetko ocijenili jetre uključeni u metabolizam ugljikohidrata. U tu svrhu potrebno je koristiti galaktozu, koji se selektivno pokupio iz krvi hepatocita. Na prijemu glukoze u lumenu gastrointestinalnog trakta kao opterećenje se koristi ne samo za hepatocita, ali u svojoj metaboličke transformacije aktivno uključeni pankreas i mišića. Tu je situacija jednadžbe uz puno nepoznanica.

Video: Pobudova dіagrami Hauleya Herbert Herbst

U cilju kontrole funkcije jetre obavlja ugljenih hidrata opterećenje: 40 g galaktoze se rastvoriti u 200 ml vode. U početku pod kontrolom glukoze, galaktoze onda dati opterećenja, i dalje glukoze pratiti svaki 15-30 min. Po završetku testa opterećenja se računaju dva koeficijenta: hiperglikemijskih (GGC) i postglikemichesky (PGK) - je odnos koncentracije šećera nakon 2,5 sata na početno (stopa 1). U bolesti parenhima jetre može se razlikovati i koeficijentima. Ako šećer zemljište krive, oni mogu biti dvostruko Humped nalik na slovo M), steći psevdodiabetichesky pogled, ne smanjuje nakon opterećenja više od 2-3 sata, ISC postaje veći od 2. U slučaju pluća lezija jetre kriva i ako nadstrešnica kasni, dok GGK u blagom porastu. Ove promjene ukazuju na ugljenih hidrata jetre poremećaja funkcije odlikuje adekvatnu transformaciju glukoze u glikogen.

mezenhimskih upalni sindrom

Biohemijski markeri sindroma mezenhimnih upala u bolest parenhima jetre su: povećan sadržaj IgM i IgG, gama-globulini u krvi, smanjen A / T odnos manji od 1. Koncentracija ukupnih proteina u nekih bolesnika povećanjem sadržaja imunoglobulina može biti veća nego što je normalno (80 g / l). Ovo je uočena u akutnom u nekim oblicima ciroze jetre. Do sada dovoljno osjetljiv test, što ukazuje na prirodu patoloških procesa immunnovospalitelnuyu je timol (timol-veronal) uzorak izabere semiquantitatively (norma -. Do 5 kom). Ako se trenutni aktivni hepatitis i ciroza jetre, ona se povećava na 15-25 jedinica. Uzorak ne može biti specifična jer povećava u bolesnika s bolestima vezivnog tkiva, sepsa, itd

holestaze sindrom

Klinički sindrom manifestuje žutica, svrab (svojim izgledom čak mogu prethoditi nastanku žutice mjesecima ili čak godina), bradikardija, hipotenzija, hemoragijska dijateza, holemicheskimi krvarenje.

U biokemijske studije krvi identifikuje: visoke vrijednosti bilirubina vezan protiv povećanja ukupnog bilirubina, holesterola sadržaj povećanje na 7-10 mmol / L, i fosfolipidi -lipoproteidov. Najkarakterističnijih parametar smatra značajan porast alkalne fosfataze uz brisanje kosti patologije. Ako je stopa alkalne fosfataze je za muškarce 0,9-2,25 mikrokatal / l za žene - 0,7-2,1, onda holestatski sindrom, dostiže 10-25 mikrokatal / l. U isto vrijeme povećava i sadržaj -glutamiltransferazy.