Simptomi i znaci velike i male bolesti crijeva

Procjena mora prethoditi rezime prošle anatomske i fiziološke uvid. Ne postoje male ili velike crijeva, crijeva treba razlikovati pojam i njegovih pojedinih sekcija.

Tankog crijeva obavlja dvije osnovne funkcije u organizmu: digestivnog upojni (uključujući sekretorni) i motor. U lumenu tankog crijeva javlja kavernoznu i parijetalni (membrana) probave, probavlja i apsorbira osnovne hranjive tvari - proteina, masti i ugljikohidrata, mnogo minerala i vitamina. Parijetalni probavu otkrivena je i studirao u detaljno velike domaće fiziolog Akademik AM Ugolev. To se događa zbog djelovanja niza enzima lokaliziran u četkom granice.

Debelog crijeva ima prilično uske fiziološki problem. Ona ima motoričke aktivnosti, odlikuje se specifičnim anastaltic usporeno, koji istovremeno omogućava efikasnu apsorpciju vode, soli i formiranje stolice. U želucu, hrana CHYME sadrži 30-60 minuta, u tankom crijevu - 3-4 h, veliki -. 15-20 sati distalnog kolona su uključeni u realizaciju završnog dijela probavnog procesa - čin defekacije.

Video: zubobolja, krvarenje desni. Tretman i preduprezhdzhenie

Defekacije - to slozhnoreflektorny postupa sa kontrolama. Nastajanju nervne impulse prenosi na kičmenoj centre, koji se nalaze u lumbalnom kičmene moždine. Oni pružaju smanjenje mišića rektuma i otvaranje analnog sfinktera. Refleks može umjetno potisnuto cerebralni korteks, koji omogućava da se ocijeniti kao slozhnoreflektorny čin sa kontrolom.

U zdravih osoba postoji normalna stolica 1 dnevno (u nekim ljudima - na dan), dizajniran, kolbasovidnoy formi, do 200 g, bez vidljive okom patološki nečistoća (krv, sluz, žuč). Imperativ je da je normalno defekacije akt treba donijeti zadovoljstvo i izvedeno bez ikakvih subjektivnih tegoba. Potonji okolnost je prepoznat od strane većine gastroenterologa preduslov normalan defekacije.

Stolica nepravilnosti bolesti crijeva su podijeljeni u dvije skupine: primarne, direktno povezana sa poremećajima crijeva, i srednje, što je rezultiralo u unutrašnje bolesti se ne odnose na probavni cijevi. Druga grupa se može pripisati pozadini tireotoksikozom dijareje, gušterače gastrinoma (Zollinger - Ellisonov i dr.), Karcinoidni tumori različitih lokalizacija. Slično podijeljena i zatvor. Oni mogu biti uzrokovana crijevnih poremećaja, kao i služi kao simptom hipotireoze (myxedema).

U raznim crijevnih bolesti javljaju dijareja (proliv) i zatvor (obstipatio).

Dijareja (proliv)

To je dio ofanzivu meke, neoblikovanim ili vodenaste stolice više od 200 g
Sekretorni proljev se može javiti zbog upale zida crijeva, ugrožavanja njegove propusnosti. Materija i iritirani brunnerovy žlijezda luči velike količine sluzi.
Osmotski proljev razvija sa egzogeni ulazi u crijeva značajne količine neapsorptivne osmotski aktivnih tvari (magnezij soli, sorbitol, ksilitol, Laktuloza), ili endogeno nepotpunim hidrolize hranjivih tvari povezanih s nedostatkom enzima ili malapsorpcijom zid creva. Prema ovom gradijent koncentracije tečnost uđe aktivno u lumen creva, gdje su uslovi za pojavu osmotskog proljeva. Stolica obiluje ovih pacijenata, tečnost, ponekad frothy.

Dakle, u slučaju nepravilnog, česte labave stolice doktor treba uvijek biti da saznate:

• prisustvo dijareje;
• priroda dijareje - akutnog ili hroničnog;
• patogenetski mehanizam za kliničkih znakova proljeva dominantan;
• primarni ili sekundarni oblik dijareje javlja.

hronični zatvor

U kliničkoj praksi, po pravilu, ima hronični zatvor - to je više od 48 sata zakašnjenja stolice, kao i teškoća u pokretima crijeva, uzrokovane funkcionalnih razloga (češće) ili organski (manje) karakter.
Tokom dugotrajnog, multi-dan ofanzive konstipacija stolica za pacijenta postaje bolan proces, nije zadovoljavajuća, a ne u pratnji osjećaj oslobođenja rektuma. Za zatvor stolice uvijek mršav i suho, u obliku odvojenih grudica manje od 50 g dnevno. Dugoročni zatvor je uvijek u pratnji osjećaj u trbuhu nelagodu, umor, osjećaj slabosti, slabost, glavobolje i vrtoglavice. U kirurških praksi, postoji opstipacija uzrokovana organskim uzrocima. To ožiljaka, tumori, masivne šiljke koji krše lumena debelog crijeva, ili abnormalnosti u razvoju, uključujući i djecu i odrasle često odvija megakolon (megasigmoid, dolichosigma) uz nagli porast u veličini sigmoidnog kolona, ​​imajući rođenje dugo mezenterijuma. Među funkcionalna opstipacija odlikuju jednostavne kolonostaz ili nutritivne, uobičajeno zatvor i neurogeni.

Mentalni poremećaji:

• depresija

Neurološki poremećaji:

• uvreda
• autonomna neuropatija

Nuspojave lijekova i intoksikacije. Endokrini i metabolički poremećaji:

• hipotireoza
• hiperkalcemija

Funkcionalna zatvor:

• jednostavan zatvor
• crijeva hypomotility

Bolesti debelog crijeva:

• maligne neoplazme
• divertnulez
• upalnih bolesti
• fekalne kamenje
• hemoroidi

Ostali uslovi:

• hipokinezija debelog crijeva (Hirschsprung bolesti, starosti, povrede kičmene moždine)
• kolagen bolesti, kao što je sistemska skleroza

Krug bi trebao biti na sljedeća pitanja u vezi sa stolice za pacijenta: frekvencija, karakter, komunikacija sa bolom i dinamiku prošlosti, boja, patološki nečistoće.

crijevnih bolova

U patologiji tegobe zauzimaju dominantan položaj stolice, bol u trbuhu, postane beznačajna. Međutim, osnova svakog tipični bolovi su poremećaji motornih funkcija ovog dijela probavnog sistema - to diskinezija povezanih s poremećajima u centralnom disregulatory. Prema prednost mehanizam i porijekla su podijeljene u intestinalni bol spastična, distenzionnye, priraslica, bol povezana sa defekacije ili (umjesto) kako bi pozvali lažno dno - napinjanje. U stvarnom životu, izolirana crijevnih mehanizmi bol su rijetki. Bilo je izoliran grčeve povezane sa debelog crijeva (često sa sigma), koji u ekstremnim uslovima, dostižući jak napad (crijevnih grčeva), što zahtijeva hitnu akciju. Najčešće, crijevnih grčeva posmatrano u akutne dizenterije, barem - u domaćinstvu ili industrijskih trovanja olovom jedinjenja. U literaturi se opisuje napade crijevnih grčeva u teškim nekih patoloških stanja. Općenito, intestinalni bol momentalno kombinira dva mehanizma - spastična i distenzionny: u nekim dijelovima probavnog cijevi drži spazam, a pored, naprotiv, - istezanje.

Priraslice bol se javlja kao posljedica formiranja priraslica nakon operacije ili infarkta prošle peritonitisa. Bolovi se obično javljaju na vrhuncu varenje tokom aktivne peristaltiku aktivnost. Oni mogu biti dosadan, boli, ali ponekad postaju oštriji i veoma poremećene pacijente. U nekim teškim slučajevima čak moraju posegnuti za narkotičkih analgetika. Priraslice bol se obično lokalizovan oko pupka i ne zrači.

Crijevnih bol može imati različite lokalizacije: donjeg abdomena ili strani svog odjela. Američki pojedinih pacijenata bol širio "okvir" debelog crijeva. Kada lezija malih boli creva su obično dosadni karakter.
Bol prilikom pražnjenja creva su češći u proctologic praksi komplikovano unutrašnje hemoroide tromboze, rektalni pukotine ili anusa.

Određeni jedinstvenost razlikuju napinjanje, koji su uzrokovani refleks kontrakcije mišića rektuma uzrokovane upalom sluznice, kolitis, često - dizenterija. Za sve vrste crijevnih bolova, kao i na njihovo porijeklo želuca upala nije praćena bolovima, ali je jasno da je smanjio prag bola, t. E. Ima popustljiv akciju.

Krvari. Intestinalnog krvarenja mogu imati različite izvore, uzroke i javljaju se u mnogim patoloških procesa koji uključuju probavnog organa.
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja:

jednjaka bolest:

• rak;
• peptički ulkus;
• break;

čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu:

• otok;

bolesti crijeva:

• vaskularni;
• divertikuloza;
• hemoroida;
• benigni i maligni tumori;

drugih bolesti:

• Analna fisura
• kolitis

Uzroci krvarenja iz debelog crijeva:

• krvotoka trombocitopenična purpura (trombocitopenična purpura bolest);
• tromboza mezenteričnih arterija;
• skorbut.

Intestinalnog krvarenja mogu biti masivne ili umjeren. Oslobođen od anusa krvi ima bordo ili crvene boje, to može biti čista ili sadrže primjesom sluzi ili gnoja.

Krvarenje može da zastupa nekoliko osnovnih oblika:

1. Krvarenje u visoko pozicionirani izvor (proksimalni creva) - to zadržavamo stolica (melena). Potonji je poluoformlennye, sjajna, lepljiva, crna masa, teško je isprati površinu WC, zaista nalik katran. Takva transformacija izmeta zbog formiranja eritrocita u propadanje novih hemijskih jedinjenja željeza iz proteina hrane - željezni sulfid (FES), koja ima originalnu crnoj boji.
2. Crvenih krvnih nalazi na površini stolice, - znak hemoroida ili pukotina u sluznici rektuma ili anusa.
3. Tamna krv pomiješana sa fekalijama - "rektalni pljuvačka" - znak dijareje po kolona tip (akutne dizenterije, kolitis ili druge prirode).

Nadutost. Ukupno abdominalni distention (nadimanje) se javlja u nekim crijevnih sindroma i bolesti. To je zbog prevelikog nadimanje (C02, metan, itd) U lumen crijeva uzrokovan prekomjernom funkcionalnu aktivnost bakterijske flore, pojava neobične sojeva bakterija i njihov prodor i kolonizacije tankog creva, dok u normalnom probavnog cijev treba da ostane sterilan. Nadutost često pretvara u bolno za prigovor pacijenta, čini se više puta tokom dana, pa čak i noću, često bez obroka ili uz male porcije toga, u pratnji značajne poteškoće prolazi flatus, otežano disanje povezano sa visoko pozicionirana dijafragme. Nadutost se najčešće u pratnji crijevnih dysbiosis, dysbiosis, SM, sindrom iritabilnog crijeva, nedostatak laktaze i drugi.

tutnjali

Ovo je relativno rijetka simptom povezan sa crijevnih grčeva javljaju periodično sekcije sadrže u lumen tečnog sadržaja. Formirali neku vrstu "gut predstave." Ovaj mehanizam je formalno slične onima u srčane zvukove. Simptom nema dijagnostičku vrijednost. Tipičan primjer može poslužiti gladne tutnje peristaltiku, to je svojstven kod zdravih ljudi.

Dakle, semiotički želuca i crijeva može se shematski predstavljeni kao slijedi.

Patologija želuca: u centru - epigastrijumu bol, često intenzivan, mehanizmom spastična ili (rijetko) distenzionnye, periodično, ritmički karakter, sa svijetlim intervalima, jasno se odnose na unos hrane, u kombinaciji sa dispepsija (češće žgaravica, rjeđe - povraćanje).

crijevnih patologija: u centru - kršenje stolice, proljev ili zatvor. Bol u trbuhu pasti u drugi plan. Na mehanizam bol je obično mješovite prirode - spastična-distenzionnye, oni mogu biti povezani sa defekacije. Kod nekih pacijenata postoji nadutost.