Štitnjače Rak: Simptomi, liječenje, simptomi, prognoza, dijagnoza, uzroci

papillocarcinoma

Udio papilarnih računa karcinoma za 70-80% svih karcinoma štitnjače. Do 5% slučajeva - porodice. Najčešći dobi od dijagnoze - 50-60 godina. Stariji ljudi imaju oteklina je često agresivniji. Mnogi papilarni karcinomi sadrže folikularne elemenata.

U1 / 3 pacijenta otkrivena lezija limfouzlov- regionalne metastaze mogu biti prisutni u plućima.

tretman

• Tiroidektomiju.
• Ponekad - radioaktivni jod.

Kada oklopljenog veličine tumora <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

tumori >4 cm kao i difuzno propagiranje potrebna potpuna tiroidektomiju. Kako biste pojačali dejstvo ¹³¹Ja se daje na hipotireoidnih stanje pacijenta ili nakon injekcije rekombinantnog TSH. Za uništavanje sve preostale SH1 štitnjače tkiva može ponovo ući svakih 6-12 mjeseci. Nakon tretmana propisane L-tiroksina u supresivnu dozama. Određivanje tireoglobulin u serumu Pomoć u prepoznavanju ponavlja ili spasiti kancerogena tkiva. Ponavljanja ili nastavak rasta raka se pojavljuju u oko 20-30% pacijenata, uglavnom starijih.

folikularna rak

Udio raka folikularne, uključujući i gyurtlekletochny varijanta čini oko 15% svih karcinoma štitnjače. rak folikularne kancerogeni više od papilarnih proteže hematogeno put i daje udaljene metastaze.

Tretman, kao i kod raka papilarnih je tiroidektomiju. Za otkrivanje recidiva ili nastavak rasta tumora je potrebno pratiti razinu u serumu tireoglobulin.

meka rak

Ulog medularni (čvrsta), rak čini oko 3% svih karcinoma štitnjače. Medularni karcinom može biti sporadična, ali često ima genetsku (porodice) prirode, izazvane mutacije u proto-onkogena Ret.

Simptomi i znaci

U tipičnim slučajevima otkrivenih asimptomatska štitnjače čvor, iako rak trenutno medularni dijagnoza rutinski skrining pogođene obitelji s MEN 2A ili tip 2B prije pojave opipljiva tumor štitne žlijezde.

dijagnostika

Za otkrivanje preteranog lučenja kalcitonin test je izvedeno sa opterećenjem od Ca (15 mg / kg / h na 4), što izaziva oslobađanje tog hormona. Radiografiju otkriva u štitnjače gustu homogenu konglomerat kalcifikacije.

Svi pacijenti sa rakom medularni treba provesti genetička istraživanja. Nakon otkrivanja mutacija, takve studije treba izvoditi među rodbina pacijenta, koja ih identificira, pored toga, bazalnim i stimulisali razine kalcitonina.

tretman

• Tiroidektomiju.

Ukupno tiroidektomiju prikazano čak i uz bilateralne lezije neočitosti. Izbacili i cervikalnih limfnih čvorova. U prisustvu hiperparatireoidizam hiperplastične ili adenomatozna paratiroidne žlijezde udalyat.Feohromotsitoma potrebno, ako postoji, to je obično bilateralnih. To treba utvrditi i ukloniti prije tiroidektomiju, jer u suprotnom pacijenta tokom operacije može razviti hipertenzivna kriza. Očekivano trajanje života pacijenata sa rakom medularni i MEN 2A relativno velika- više od 60% pacijenata živi više od 10 godina. U sporadičnim medularni rak lošiju prognozu.

Uklonite štitnjače treba biti strpljiv i rođaci s povišenim nivoima kalcitonin, čak iu odsustvu opipljiv čvor, jer tiroidektomiju u ovoj fazi je velika vjerovatnoća potpuno izlečenje.

anaplastičnih rak

rak anaplastičnim - to nediffentsirovannaya maligni tumor, što čini manje od 2% od raka štitnjače. Tumor se odlikuje bol i brzog rasta.

Efikasna terapija nije dostupna, a bolest je obično fatalan. U nekim slučajevima, to može pomoći tiroidektomiju zatim vanjskog zračenja. Hemoterapija je i dalje uglavnom eksperimentalni pristup.

Zračenja izazvanog raka štitnjače

tumori štitnjače mogu razviti nakon masivne vanjski zračenje, kao što je uočena nakon eksplozije atomske bombe, nesreće na nuklearnim reaktorima ili slučajnog izlaganja u radioterapiji raka. Ovi tumori se ponekad pronađena nakon 10 ili više godina nakon izloženosti zračenju, ali povećan rizik i dalje postoji za 30-40 godina. Benigni tumori obično često multicentrične ili difuzno, ali oko 10% slučajeva su papilarnog karcinoma.

Pacijenti su izloženi zračenju treba biti prikazani godišnje štitnjače palpacija, ultrazvučni pregled i određivanje štitnjače autoantitijela (da se izbegne Hashimoto tireoiditis). Skeniranje žlijezda ne uvijek otkrije lezija.

Čvor Detection ultrazvuk diktira potrebu za aspiraciju biopsiju fino igle.