Klasifikacija raka štitnjače. Papilarni (papilarni) adenokarcinom

Trenutno, većina autori (AI Gnatyshak, BP Ugriumov, VG Baranov i NF Nikolaenko, RM Propp, SF Serov, AI PSCES, NT Rachlin i , itd.) u zavisnosti od stepena diferencijacije štitnjače stanični elementi maligniteta podijeliti adenokarcinom tijela pas tri glavne grupe: visoko diferencirana forma (imaju relativno nizak raka malignosti) sa umjerenim diferencijacije diplomu (više malignih tumora) - slabo diferenciranih Nye tumora (e paibolee maligni klinički i okretanje naihu PWM prognoza).
Trenutno, postoji mnogo klasifikacije malignih tumora štitnjače, što odražava raznolikost njihove mikroskopske strukture.

Zasnovan na principu ćelija razlikovanje malignih tumora štitnjače, mi rekomepduem prvoj grupi rak štitnjače odnose papilarni ili papilarne adenokarcinoma, i maligni adenom. Sledeća grupa karcinoma s umjerenim ćelija DIF-ferentsirovki uključuje folikularna adenokartsipoma, alveolarne veliki karcinom, adenokarcinom čvrste i Struma Langhans.

ove raznih malignih tumora štitnjače u kliničkoj praksi su relativno rijetke, odlikuju se raznim mikroskopske strukture, veliki ćelija i tkiva anaplazije, ali imaju tendenciju da se sačuva organellar strukture.

Drugu grupu štitnjače malignih oboljenja sa niskim stepenom mobilnih diferencijacije uključuju scirrhous (vlaknaste), skvamozne (metaplastično), male ćelije (nizkodiffereptsirovanny) rak i metastatski adenom (adenokarcinom). Ovi karcinomi imaju tendenciju da potpuno izgube folikularne strukture.
relativno nedavno je opisao novi oblik malignih tumora štitnjače, tzv medularni karcinom ili rak stroma sa amiloidoza.

Kao prelazni oblik između epitelnih tumora porijekla i sarkomi vezivnog tkiva To bi trebalo biti izdvojeno samo rijetko susreću tzv epiteliosarkomu štitnjače. Po sarkomatoidna procesi štitnjače uključuju morfološke varijante: fibrosarkom (i njegove varijante - veretenoobraznokletochnaya sarkom), angiosarkom, maligni švanom ili neyrosarkoma, hondrosarkom ili epithelioid sarkom polymorphocellular, gigantokletochpaya sarkom. Ponekad štitne žlijezde može doći do reticulosarcoma ili klamidije, koji su često manifestacija krvne retikulozov sistemskih bolesti.

Dakle, tipična Predstavnik raka štitnjače prva grupa je papilarni (papilarni) adenokarcinom (tsilindrokletochny rak), koji se najčešće javlja. Ovaj oblik raka pogađa uglavnom ljudi srednjih godina, ali se često nalaze kod djece. Znatno češće papilarnih karcinoma štitnjače posmatrati u žena. Kada sekcije papilarnih adenokarcinoma mikroskopskim pregledom ponekad je vrlo teško razlikovati od papilarnog ili papilarne adenom (N. Y. Bomash). Na histološki uzorci mogu otkriti značajan broj sosochkovidpyh invaginacija u šupljini velikih folikula. Često postoje cijeli polja tumora parenhima, koji se sastoji uglavnom od epitelnih stanica vysokotsilindricheskogo sa znakovima polimorfizma i atipije.

Često posmatra mitotska ličnosti, kao i veliki hiperhromatskim jezgra. Između papilarni urastanje u šupljine folikula može se otkriti klasteri su relativno koloidnom tečnost na prisustvo vakuole resorpcije. Vezivnog osnova za ove vrste karcinoma štitnjače su obično slabo ili srednje razvijenih. U papilarnih karcinoma često može biti otkriven takozvani psammozpye zrnca koja se sastoji od bazofilne, kaltsifitsirovanpyh mase koje se gotovo nikad nisu našli u papilarnih adenoma i više rijetko mogu vidjeti u drugim oblicima karcinoma štitne žlijezde.
Papilarni karcinomi tijela često imaju mješoviti papilarni-folikularne strukture.

Metastaze preko limfnih sudova Počinje relativno kasno, a često utiče na kosti, pluća i regionalnih limfnih čvorova. Kostiju i pluća metastaza, nažalost, može doći do dugo prije nego što će biti klinički ili metode istraživanja laboratorija set malignosti tumora štitnjače. Papilarni karcinomi tijela i njegovih metastaza sa papilarnih struktura, kao po pravilu, su hormonski neaktivna i ne uhvate radioaktivnim jodom. Stoga, ne treba koristiti s radiojod. U ovim slučajevima, dobri rezultati se postižu zrak radioterapije.

Međutim, ako adenokarcinom štitne žlijezde ima miješati papilarni, folikularni strukturu, ćelijski elementi folikularnog raka (metastaza to) može biti gormonalnoaktivnymi i apsorbirati radioaktivni jod.
Opisano slučajeva ove vrste maligni štitnjače tumor Ashkinazi ćelija (E. A. Smirnov).