Dijagnoza i liječenje raka štitnjače

Video: Ilya V. Sleptcov. Dijagnoza i liječenje diferenciranih karcinoma štitnjače

dijagnostika

Glavne metode primarne dijagnoze raka štitnjače je punkcija biopsija (FNA), i štitnjače ultrazvukom. Većina karcinoma štitnjače je jasno citološkog dijagnostičkih kriterija. Izuzetak je rak folikula, koji citološka slika se ne može razlikovati od folikularne adenoma. Dijagnoza MTC nego TAB, zasniva se na određivanju nivoa kalcitonina u oba bazalnih i stimulirana (sa administracijom pentagastrin, kalcijum glukonata). Kada MTC na pozadini tih stimulansa je značajno povećanje u kalcitonin. Štitnjače funkcija raka štitnjače u većini slučajeva nije slomljeno.

tretman

VDRSCHZH tretman se temelji na četiri osnovna principa (Slika 1.)

1. tiroidektomiju s uklanjanjem, ovisno o procesu distribucije, ili da je obim vlakana cervikalnih limfnih čvorova.

2. Nakon tiroidektomiju - radioaktivni 131I terapiju, čiji je cilj ukidanje svih štitnjače ćelija (normalno, tumor) i potencijalne metastaze.

3. terapija uništavanjem L-T4, čiji je cilj održavanje smanjen nivo TTG, što je rast i proliferaciju thyrocytes (normalno i tumora).

4. Dinamički procjena primarnog tokena diferencirane recidiv raka štitnjače - tireoglobulin, koji se proizvodi po normalnim i tumorske stanice. Uz procjenu nivoa tireoglobulin se obavlja periodično pacijent cijelo tijelo scintigrafiju s 123I ili 131I, što omogućava vizualizaciju yodnakaplivayuschuyu tkiva (metastaza) - istraživanja nakon privremenog otkaza L-T4 na pozadini povišen nivo TSH, koji stimulira tumorskih stanica hvatanje jod. O dokaz o recidiva i povećati nivo tireoglobulin izgled podataka za lokalnog recidiva ili udaljenih metastaza kao rezultat scintigrafije.

algoritam liječenje i praćenje bolesnika s visoko diferencirani karcinom štitnjače

Sl. 1. Algoritam za liječenje i praćenje bolesnika s visoko diferencirani karcinom štitnjače

Kada je prikazan MTC drži ekstirpaciji štitne žlijezde sa kombinovanim održavanje cervikalnih limfnih čvorova disekcija. U identifikaciji članovi obitelji pacijenata sa porodičnim MTC i MEN-2 proto-onkogena RET mutacije karakteristike u nekim slučajevima u obzir za profilaktičke tiroidektomiju, čak iu nedostatku podataka za MTK. U identifikaciji rak anaplastičnim prikazuje rad sličnih volumena.

izgledi

Kada visoko diferencirani karcinom štitnjače - dobro. Čak iu slučaju udaljenih metastaza, koji akumuliraju 131I, sistematski tretman (terapija tiroidektomiju + 131I + supresivnu terapija sa L-T4) daje više od 95% 10-godišnje preživljavanje. Najgore prognozu anaplastičnog karcinoma: je prosječan životni vijek od dijagnoze vremena - 6 mjeseci, stopa preživljavanja od 5 godina - 7%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani