Dijabetes: simptomi, uzroci, liječenje, simptomi, dijagnoza, prognoza

Bolest je već poznata u antici. Liječnici privukao pažnju mokraćnog izlučivanje velike količine tekućine dok prolazi nepromijenjen kroz tijelo (pod nazivom "dijabetes" dolazi od riječi diabain-pass). To je već dugo poznato i slatki okus urina kod dijabetesa (mellitus-slatko, med). U 1775 urinom isparavanjem dijabetes pacijenta je dobijena šećer, pokazala sposobna alkoholne fermentacije, a nakon 40 godina od kemijskih metoda je dokazano identitet šećera sadržanih u velikim količinama u grožđu (grožđani šećer, glukoza). Ovo otkriće je napravio sve lakše jer je urin u dijabetesu je ponekad neka vrsta obliku sirupa pod blijedo okraske- dnevno u urinu često se ističe da se 100-400 grama ili više šećera. Ova značajna metabolička bolest u pratnji rapidno pacijenta (u "šećer šećerne bolesti"). Naknadne studije su pokazale značajnu ulogu u uništavanju pankreasa dijabetičke metaboličkih poremećaja (pankreasa dijabetes).

Diabetes mellitus (šećerna bolest) je uzrokovana potpunu ili djelomičnu nedostatka insulina u organizmu, što dovodi do prekida svih razmjena karakterizira života nad do progresije komplikacija različitih sistema i organa, koji je prvenstveno povezana sa vaskularnim lezijama. Bolest se obično onemogućavanje pacijenata i značajno skraćuje njihov život.

Genetske predispozicije za dijabetes je dokazano brojnim studijama. Međutim, nije uvijek u ljudi sa predispozicijom nastaje dijabetes. Stoga, djeca pacijenti moraju uvijek u skladu sa ograničenjima u ugljikohidrata.

Trenutno, najraširenija virusna teorija nastanka tipa 1 dijabetesa tipa. To dovodi do stvaranja i uništavanja antitela-ćelija.

Hipotezu da je oštećenje ćelije pankreasa membrane (RV) sa različitim supstancama (prvenstveno lekova, međutim, govori o ulozi broj prehrambenih proizvoda koji sadrže N-nitro-okupljanje) čini -cells otok jedinici osjetljiviji na efekte virusa.

Postoji hipoteza nastanka autoimunih dijabetesa. Zagovornici ove teorije se temelji na činjenici da antitela na ćelije pankreasa otočića dijabetičara su otkrivene u 50-70% slučajeva, kod zdravih ljudi, ova vrijednost nije veći od 0,5%. Heterogenost dijabetesa sindrom je uzrokovan uključujući i razne patogenetskim mehanizama. Dakle, sa insulin zavisni dijabetes, što je praćeno uništenje stanovništva ćelije otkrila kompletan nedostatak inzulina. U isto vrijeme postoje kršenja receptora aparata insulin zavisni tkiva.

Svi oblici dijabetesa spadaju u dvije kategorije: 1. vrsta (mladih aktivnih ljudi, obično inzulin) i 2. tip - dijabetes starije osobe (obično insulin zavisni).

Uzroci dijabetesa

Bolest se često otkriven nakon neuro-trauma, dugoročno nalet nervnog sistema, umor, infekcije, iscrpljujuće ostrvske apparat- provociraju razvoj dijabetesa je hrana bogata ugljenim hidratima, a posebno se brzo resorbuje (šećer, glukoza).

Suha koža, kože dlanova i tabana ima žućkasto nijansa. Jezik suha, stanje potkožno masno tkivo u dijabetesu zavisi od težine bolesti i ustavnih karakteristika pacijenta. "Lean" i "debelo" dijabetes (klasifikacija francuskog autora) u određenoj mjeri se odnose na dob. Drugi je češći, sa bolesti u starijih osoba.

Postoje tri stepena dijabetesa ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška. Blaga dijabetes kompenzacija se dostiže dijeta tipična komplikacija šećerne bolesti su odsutni. U dijabetesu naknadu prosjeku gravitacije potrebna za održavanje umjerenog doza inzulina (do 30-40 jedinica po danu) ili anti-dijabetičar droge tabletkah- komplikacija odsutni ili blagi izraziti. Dijabetičari teške potrebne velike doze inzulina (više od 40 jedinica po danu), komplikacije su izražene. Osim toga, istaknuti: predijabetesom, pri čemu razliku od latentnog dijabetesa hiperglikemije se pojavljuje tek nakon unošenje ugljenih hidrata (tip diabetoidny glikemijski kriva u odsustvu glukozurija) - skrivene dijabetes u kojem je takođe primetio umjeren hiperglikemije, diabetoidny tip glikemijski kriva i glikozurijom javlja samo kada obiluje ugljenim hidratima. Pravovremeno otkrivanje pred-dijabetesa i latentni dijabetes je važan za sprečavanje razvoj i napredovanje dijabetesa.

Šećerna bolest se javlja kao hronična bolest. Pogoršanje dijabetesa može dovesti do prekomatosnoe stanje.

Neatsidoticheskaya dijabetička koma (hiperosmolatni koma). Simptomi su slični acidoznih komu. Ketonuria nije označeno. Izuzetno visok hiperglikemije - 500-600 mg% i više.

Tokom izuzetno teška. U kratkom roku koma završava smrću ako medicinska pomoć kasni, u cilju suzbijanja povećan osmotski pritisak krvi. Ova vrsta komi dolazi puno rjeđe acidoznih.

Simptomi i znakovi dijabetesa

Ogromna većina jednostavan dijabetesa su asimptomatski. Najupečatljiviji kliničke simptome karakteristične za otvaranje dijabetesa i njegovih dekompenzacije. Uprkos povećan apetit i potrošnju prekomjerne količine hrane, pacijenti brzo izgubiti na težini, što je karakteristično za insulin-zavisni dijabetes. Vrlo često se javlja kad takvim uvjetima ponekad svrab (uglavnom u genitalnom području). Visok procenat dijabetesa kod starijih pacijenata sa dijagnozom slučajnim krvni test na šećer (2. izgled). U nedostatku odgovarajućeg tretmana dijabetičke komu se razvija kada pacijenti izgubiti svijest, smanjiti krvni pritisak, koža postaje jako suha.

Od subjektivnih simptoma od glavnih su: povećana žeđ, često mokrenje i gubitak težine. Ponekad pacijenti napomenuti kao početak činjenicu da, zbog povećanja žeđ, imali su piće u kratkom vremenu, veliku količinu tekućine. Pacijenti osećaju stalno suha usta, suhu kožu. Oni imaju često mokrenje, posebno tokom dana, a iznos od urina to je nagli porast u mjerenju izabrani dan. Odmah nakon dijeta racionalno ograničava količinu urina i učestalost pada mokrenje brzo. gubitak težine u netretiranih dijabetes može ići istim tempom kao iu bolesti raka, bez obzira na povećan apetit, a često i veliku količinu apsorbira pischi- često pacijenti izgubiti težinu za nekoliko mjeseci-10/08/16 kg. I najtežim slučajevima, gubitak težine i dalje bez obzira na snažan tretman. gubitak težine dogodi, kao što je već rečeno, zbog dehidracije tkiva, kolaps masti i posebno oštar oblik kao rezultat pada vlastitih proteina. Blagih tzv masti dijabetes trajati godinama i decenijama bez Poterna težine, pa čak i progresivne gojaznost.

Od velikog značaja su žalbe slabost mišića, ovisno o povredi nervnog regulacije normalnog i promijeniti hemije u skeletnim mišićima, au težim slučajevima propadanja i degeneracije mišića supstance. Ona se odlikuje žalbe svraba, -Naročito u vulve žena (od iritacije urina sadrže šećer, rezhe- razvoj sluznice pojedinih gljiva za koje šećer je dobro plodno tlo) - ponekad razvija zajednički toksične svrbež kože. Kod muškaraca, odlikuje žalbe seksualne slabosti. Polifagija, t E. apsorpcije velikih količina hrane zbog povećanog apetita., Tipični primjeri koji su stalno navode isti autori, sada nalazi u izrazu, forma samo kao izuzetak, što je brže podložna racionalne terapije.

Objektivnog pregleda pacijenta, a posebno ispitivanje otkriva tako važnu simptom kao mršavost, i niz manjih, ali sasvim neobičan znakova bolesti. Kaheksija mogu postići ekstremno stepen, koji su u pratnji potpunog nestanka potkožnih masti i masnog tkiva u trbušnoj oblasti. U isto vrijeme bi trebalo pamtiti čestih kombinacija dijabetesa sa plućne tuberkuloze javljeni često skriveni. Cjelokupan proces bolest se ogleda u koži: koža je suha, lice, posebno u području jagodičnih lukova, često hiperemična zbog pada vaskularnog tonusa stenki- na dlanovima, tabanima, u nazolabijalne brazde su ponekad vidljivi, zajedno sa hiperemija, žućkasto-crvenkaste boje pozadine kože, kao da je obojena žućkaste boje, tzv ksantoz, pogotovo ako pacijenti dobiti puno karotena sadrže povrće (mrkva, cikla, paradajz) - normalno dalje konverzije provitamina u teško bolesne Diab th prekršio -nakaplivayas u krvi, daje karakterističnu boju. Na koži često svodi, predmet stalnih pritužbi pacijenata, pa čak i antraks. Iscrpljenost, crvenilo lica, ksantoz karakteristična samo za teške, tzv lean dijabetesa. Gojaznih pacijenata su druženje koje bi omogućile na istraživanje sugerira dijabetesa. Oni mogu vidjeti proširenih vena, angiomom na koži, ekcema, često jetre hloazma na licu, kao i komponente holesterol na kapku koži (ksantelazmi) i tako dalje. D. Rijetko, dijabetičar xanthoma na ekstenzornih strane ekstremiteta, više tipično za teške slučajeve dijabetesa .

Unutrašnjih organa, a posebno kardiovaskularni sistem, ako ozbiljno u mladih pacijenata su hipotenzija, tendencija da se kolaps cirkulacije sa jačanjem dijabetičar intoksikacije, a tokom vremena znakove rane ateroskleroze sa svojim uobičajenim lokaciju. U starijih, pretilih pacijenata posebno često koronaroskleroza, aorte skleroze, periferne vaskularne skleroze sa dijabetičke gangrene. Od respiratornog često utvrdi prisustvo emfizem, upala grla i laringitis, astma bronhitov- dijabetesom odlikuju Nadalje, stomatitis, karijes, parodontopatija (alveolarne piorreya). Dispeptične žalbe želuca i crijeva su rijetki, pacijenti tolerisati grubo, obiluje vlaknima niša. Gojaznih pacijenata često žučnih kamenaca, kongestivnog zatajenja jetre, hemoroida. Na dijelu pankreasa postoji subjektivni simptomi obično nisu byvaet- laboratorijska ispitivanja i rijetko utvrdi povredu egzokrine gušterače (smanji tripsin i lipaze u duodenalni sok).

Od nervnog sistema, pacijenti se žale na osjećaj opće slabosti, svrbež kože, parestezije, bol u raznim dijelovima tijela u vezi sa razvojem neuritis, i druge vaskularne lezije nervnog sistema, što je opisano u nizu drugih komplikacija dijabetesa. Otkrijte i funkcionalnih poremećaja veći nervne aktivnosti, nedovoljno osmišljen za manje teških oblika diabeta- između acidoznih trovanje ove promjene napunimo punom obimu iz kome.

Urin različitih boja svjetla, visoke specifične težine (1 040-1 050 i više). Ponekad je takođe primetio prolazne proteinurije kao metabolički poremećaj koji nema praktičnog značaja, i ne zahtijeva posebno promjene u ishrani. U slučaju spajanja nofroangioskleroza urina stiče karakteristična svojstva bolesti (gipostenuriya, albuminurijom), šećer u urinu nestaje. Aceton tijela izlučuju u urin u velikim količinama samo u razvoj acidoze u prekomatosnoe državnim i koma.

Komplikacija dijabetesa

Značajan dio komplikacije povezane sa ranim i brz razvoj u dijabetičar ateroskleroze. Koronaroskleroza vodi r simptome angine, koronarne razvoj infarkta miokarda, čest uzrok smrti gojaznih dijabetičara. Ateroskleroza periferne vaskularne bolesti dovodi do sklerotične gangrene, cvjeta i radi se uglavnom o vrsti vlažne gangrene, zbog niske stabilnosti tkiva pacijenata sa dijabetesom da sekundarna infekcija (ranije ove gangrena zove "dijabetičar '- ispravan, međutim, govoriti o ateroskloroticheskoy gangrene kod dijabetičara). Skleroza moždanih sudova dovodi do javlja tromboze i krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis bubrega sa hipertenzijom, zajednički angio-spastična pritužbe, hipertenzivne lezije srca, angio-snastichesknm retinitis (Nekada se specifičnim "dijabetičar retinitis") i razvoj uremije u naprednim primarne bubrežne atrofija.

Pored vaskularnih komplikacija, potrebno je staviti živac komplikacija dijabetesa, glavobolja, vrtoglavica, neuralgija, neuritis, polinevritis sa parestezije, smanjeni refleksi, i tako dalje. E., Izolirana paraliza mišića oka, degenerativne promjene u vidnog živca. Ponekad je dijabetičar katarakte u ranoj mladosti. Patogenezi živaca komplikacija, kao što je rečeno, sada je zaslužan sa nedostatkom hrane antinevriticheskogo vitamina B₁ i neadekvatna apsorpcija to.

Među praktični značaj komplikacija šećerne bolesti treba spomenuti infektivnih procesa, na koji dijabetičarima su posebno skloni - provri, carbuncles, flegmone, gangrene prstiju i stopala, tuberkuloze ljeta, pielity itd Nema sumnje, ne samo hiperglikemija kao takav, mnogo dublje .. metaboličkih poremećaja izazvati manje otpora infekcije sa dijabetesom.

Direktno vezani za dijabetičke metaboličkim doduše dijabetičar ili acidoznih, koma razvija u značajan pad u tkanine šećera sagorijevanja, posebno kada je sadržaj višak masnoće u hrani ili pod uticajem infekcije još rasplinjavajućoj glukoze sagorijevanje. Tako postoji značajna akumulacija -oksimaslyanoy krvi i acetoacetat, ne gori, itd, u jako dijabetičar. Ove kiseline promijeniti buffering svojstva krvi i iritira centar za disanje, što je dovelo do duboke i često, takozvani "veliki dah". Plazma alkalne rezerve potpada pod komi do 30 vol.% Ili manje, umjesto normalnog 58-75 vol. %. Kiselina trovanja može doći u punom obimu gubitka svijesti, koma potpuna, što se dešava kada pada alkalne rezerve do 15 vol.%. Čak je i pravi reakcija krvi u težim slučajevima, kada je iscrpljena plazma alkalne rezerve pomak ka kiseli strane, ne ulazeći sve neutralne granice.

Dakle, početni poremećaj u metabolizmu masti, nedovoljno izgaranje intermedijarnih proizvoda metabolizma masti na kraju dovesti do katastrofalnog prekida svih vrsta metabolizma. Istovremeno, koma do ekstremne izražavanja i drugih simptoma dijabetičke poremećaja. Pacijenti dehidriranu jezik suha, meka očne jabučice (povlačenje vlage iz staklastog humor), pacijent je u stanju kolapsa: Učestale, mali puls, pad arterijskog i venskog pritiska, prazan perifernih žila, arterijskih i venoznye- hiperemija poboljšanom venske krvi stiče svojstva pada u arterijskoj arteriovenske razlike kisika u apsorpciji. Dehidracija je pojačan činjenicom da pacijenti više nisu obično koriste tečnost i soli. Urin je u početku i dalje da luči velike količine soli, i dalje urin počinje da obodnevat soli komi karakterizira gipohloruriya. Povraćanje često pojačavaju stanje dehlorinacije. Karakteriše bolom u pankreas regiji zbog toksičnosti ili akutnog gastritisa pankreasa proces često prati kao misao neki slučajno razmjene, što je koma. Kod djece, manje uobičajene kod odraslih, uporan povraćanje, bol u trbuhu tokom intenzivnog trbušnog zida i oštre leukocitoza (acidoznih) simuliranje akutnog abdomena. Pacijenti izdahnuo zrak širi miris acetona u cijeloj prostoriji.

U urinu, osim acetona otkriti i trajnoj -oksimaslyanuyu i acetoacetic kiselina sahara- mnogo istovremeno raspodjelu soli pada na sledov- kapi oštro i češći diurez- pupoljci formiraju urin često ne izlučuju zbog kašnjenja u bešike (kao što je često je obično događa kod pacijenata koji su bez svesti).

Coma često počinje postupno, jedva primjetno, obično u vezi sa bilo kojim provociraju faktora, umor, infekcije, promjene režima, i tako dalje. D. Doktor često ne prepoznaju prvim fazama acidoznih komi dok se ne razvijaju velike dah sa odsustvom cijanoza. Prethodno je razvio koma, obično završava smrću. Uvod u medicinskoj praksi insulin je uveliko olakšala prognozu dijabetičke kome.

Kliničke manifestacije dijabetesa uglavnom zbog komplikacija koje uključuju dijabetičar mikroangiopatije - jedan od najranijih i većih komplikacija, ponekad odrediti daljoj sudbini pacijenta. Posebno prognostički neželjene koronarne i cerebralne arterije, bubrege, krvne žile i oči, arterija donjih ekstremiteta sa razvojem dijabetičke gangrene. Svaki od ovih komplikacija je značajan pojedinačni problem.

Kussmaul je koma - ozbiljna komplikacija dijabetesa, karakterizira hiperglikemija visoka (više od 11 mmol / l) giperketonemiey, acidoza, poremećaj ravnoteže elektrolita i oštre dehidracije. Ovaj sindrom nastaje zbog značajnog nedostatka inzulina, tj. E. se javlja u netretiranih (a često i ne zna o ovoj bolesti) bolesnika DM. To je češća u tip 1 DM tip, iako se može javiti i na 2. oblik (npr. E. starije osobe). U naprednim slučajevima, pacijenti su u stupor, pa čak i kome. Počinje sa teškim dijabetička koma žeđ, mršavost i drastične dehidracije. Su često u znaku anoreksija, mučnina, mnogi pacijenti će imati oštar bol u stomaku. Ako se bolest ne dijagnosticira, ne liječi, pacijent pada u stupor. Objektivno - koža je suha, smanjuje krvni pritisak, očne jabučice su mekane. Ponekad Kussmaul diše. Sharp acidoza - pH smanjena na 7,2. Pacijenti ne odgovara drugima, a u nedostatku odgovarajuće pomoći, može doći do smrti. Ponekad se razvija prerenalni akutno zatajenje bubrega. visok šećer u krvi. Pacijent je potrebna hitna administracije insulina, kao i zahtijeva uvođenje dovoljne količine tekućine.

Tipoglikemicheskaya koma razvoju nekontrolisano uvođenje inzulina. Ga odlikuju iznenadnim znojenje, konvulzije i gubitak svijesti. Osnovni metod dedukuje iz ovog stanja je intravenski glukoze (u težim slučajevima), u početnoj fazi hipoglikemije pacijenta treba sisati komad šećera ili jesti hranu koja sadrži ugljikohidrata (kruha, peciva).

Stvarni problem je odnos terapija dijabetesa i ateroskleroze, posebno kod mladih pacijenata. Poznato je da je na dovoljno visoke frekvencije DM plućne tuberkuloze.

Video: Kako liječiti dijabetes. Simptomi uzrokuje simptome dijabetesa. Dijeta i prehrana u dijabetesu

Klinički oblici dijabetesa

U cilju uspostavljanja zajedničkog i dieteticheskogo režim utvrđivanje invaliditeta i prognozu praktičnog značaja, prije svega razlikovati dva oblika ostrvske dijabetesa: lake i teške.

Svjetlo se zove slučajeva dijabetesa, koji je već među dieteticheskimi morami, van šećer i smanjiti unos ugljenih hidrata može riješiti glavni simptomi bolesti-glikozurijom, poliurija, povećana žeđ, tako da je pacijent i dalje servisirati bez gubitka težine, t. E. Proces se nadoknađuje bez tretmana inzulin zbog dovoljno očuvana pankreas tkiva.

U najvećem broju slučajeva javlja ovaj oblik dijabetesa u gojaznih osoba sa oštećenim metabolizam i druge stranke (tzv masti dijabetes).

Dijabetes je otkriven dok je ponekad samo kod starijih vozraste- je opasno uglavnom vaskularne lezije (koronaroskleroza, gangrena, bubrega skleroze sa uremije) uglavnom zbog prejedanje, punoću.

Za teške dijabetes uključuju one slučajeve u kojima je insuficijencija pankreasa je toliko velika da je za proces naknade potrebna stalna zamjena terapije inzulinom, ali sa ovim tretmanom uvek postoji opasnost od komu ili drugih teških komplikacija u direktnoj vezi sa dijabetičar metaboličkih poremećaja. To je uglavnom adolescenata, tzv lean dijabetes, koji se javlja bez drugih metaboličkih poremećaja.

Ovaj oblik dijabetesa radi teško, što je dovelo do osiromašenja, kaheksija i smrti iz kome ili infekcija (tuberkuloza, upala pluća).

Nudimo diferencirane ozbiljne dijabetesa jednostavno visok nivo šećera u krvi (na primjer, u vezi sa teškim slučajevima dijabetesa sa glikemije 240-300 mg% posta). Međutim, za održavanje razine šećera u krvi su u velikoj mjeri utiče na prethodni režim studija dietetichesky, slučajne infekcije i tako dalje. E., Jedna studija zašto glukoze u krvi često određuje ukupna kretanja procesa. Izolacija acetona tijela u urinu također može ovisiti ne samo o težini dijabetesa, ali od neuhranjenosti, jer je višak masnoće sa nedostatkom ugljikohidrata uzrokuje nakupljanje acetona tijela i normalno pankreasa. Visoke lipemije je možda više stalna i uporna znakova teške šećerne bolesti, ali ova definicija se relativno rijetko izvodi u pacijenata sa dijabetesom. Praktično je često teško odrediti da li je dati pacijentu blagi ili teži oblik dijabetesa, i samo dodatno zapažanja otkrivaju pravu prirodu bolesti.

Mnogi pate od srednje dijabetes težine za održavanje zadovoljavajuće stanje u potrebi male doze inzulina. U ovom slučaju, međutim, u mladih pacijenata često su planirane brze progresije insuficijencija pankreasa. Nemoguće je, međutim, reći da su svi slučajevi dijabetesa javljaju svjetlosnih masti u nekim slučajevima potrebno je stalni lijek insulinom- ovim slučajevima može dovesti do smrti u komi. Ako je, dakle, tranzicija dijabetesa tokom vremena u više teži oblik je prirodno, to je još uvijek izuzetak postoji napredak, pa čak i potpuni oporavak.

Kao što je više rijetki su sljedeći oblici dijabetesa:

Pankreasa dijabetes organski na sifilitičko parenhimsko a posebno cirozom pankreatitis, gnojni pankreatitis, i slične grube anatomske bolesti pankreasa. Uprkos ozbiljnosti simptoma, prognoza može biti povoljan da bi mogli potpuno konzervirati osnovne organske lezije pankreasa. Treba imati na umu o sposobnosti otočića ćelija za regeneraciju. Priroda bolesti može da ukaže na povezane simptome koji nisu direktno vezani za pankreas, -Heavy holecistitis, holelitijazom ili povijest pozitivne serološke reakcije i t. D., A od najviše pankreas pankreasa bol, žutica, abnormalni pankreasa varenje (tipično dijareja), poremećaj oslobađanja probavnih enzima, i tako dalje. d.

hipofize dijabetes ne priznaje prisustvom ili znakova akromegalije bazofilnim tumor hipofize ili samo nedovoljno djelovanje inzulina i malih hipofize priznakam- dijagnosticira u drugoj slučajeva i dalje je problematičan. I ako je, na primjer, akromegalija nije uvijek lako dokazati da hipofize i "ne prirode pankreasa dijabetičke poremećaja metabolizma.

Glikozurijom sa Graves 'bolest, u potres mozga i t. D., kako je rekao, ne treba smatrati manifestacija dijabetesa.

Treba imati na umu da je dodjela određenih oblika dijabetesa kao otočić (ostrvski), pankreasa organskih i hipofize uglavnom proizvoljno, jer je porijeklo dijabetičar metaboličkih poremećaja, kao što je gore navedeno, u većini slučajeva može dokazati vodeći vrijednost neurogeni, posebno, kortikalni, faktori uz kršenje mezhutochno- propis hipofize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Lako je napraviti dijagnozu dijabetesa, ako je prikladno u prisustvu pritužbe pacijenta svjestan mogućnosti ove bolesti i obavljaju odgovarajuće testove urina i krvi. Po pravilu, liječenih prvi put kod doktora ako već postoji izraz patnje, a prvi test urina ukazuje na visok sadržaj šećera, oko 6-8%. U drugim slučajevima, samo sistematski pregled, kao što su angina, bilijarne kolike i tako dalje. E., može se naći glikozuriju. Glikozurijom u blagim slučajevima vjerojatno može naći u uzorcima urina izoliran nakon 2-3 sata nakon obilnog obroka. Glikozurijom može se postaviti i na medicinski pregled zdrav kontingenata na misi skrining prije sporta i tako dalje. D. To može biti pitanje, da li se radi o ranoj, skriven (latentna) dijabetes ili benigna glikozurijom, nemaju u suštini nema nikakve veze sa dijabetesa.

Video: Znakovi dijabetesa

Za diferencijaciju ovih uvjeta, morate prvo ispitati šećera u krvi natoschak- Ako je šećer u krvi je jasno pretjerane, na primjer, iznosi 140-150 mg%, to je gotovo sigurno isključiti benigni glikozuriju. Dalje etan, posebno ako je šećera u krvi je normalno, je da se odredi glikemijskog krivu nakon glukoze opterećenja. Stoga je potrebno obratiti pažnju na sve funkcije dijabetičke krivulje, koje su gore navedene.

Na taj način moguće je razlikovati od dijabetesa glikozurijom sa Graves bolesti i cerebralne nevolje, kao i tzv bubrega glikozurijom (ili "bubrega dijabetes"), nastaje kada normalne glikemije, zbog nedovoljne tubula resorpcija šećera oslobađa u glomerula na uobičajen način. Takva "bubreg" glikozurijom se javlja u trudnoći, a ponekad sa lipoid nefroza, i na kraju kao nezavisnu državu, nemaju nikakve klinički značaj, čak i sa dugoročnim naravno. Međutim, uz priznavanje bubrega glikozurijom moraju biti vrlo oprezni, jer ponekad godinama ide u pravi dijabetes, koji se ponekad može se odlikuje visokom propusnost sposobnost bubrega da šećer kada njegov sadržaj u krvi, pa čak i ispod bubrega praga, obično u visini od 180 mg% (u arterijske ili kapilarne krvi).

Od istine dijabetesa treba dodatno razlikovati mokraćnog izlučivanje drugih šećera osim glukoze. To uključuje laktozuriya trudnice i dojilje, koja nema praktičnog značaja, osim prilike da ga miješati sa dijabetesom, i rijetki slučajevi levulezurii.

Prognoze i sposobnost za rad. Dijabetes je ozbiljna bolest. Prognoza je jako ovisna o obliku stradaniya- međutim, čak iu teškim slučajevima, nakon uvođenja prognoze inzulina tretmana je značajno poboljšan, kako u pogledu trajanja bolesti i u pogledu uštede invalidnosti. Uz pravilnu koma tretman kao uzrok smrti u dijabetesu traje sada staviti mnogo skromniji u odnosu na efekte ateroskleroze (infarkt miokarda, cerebralna apopleksija i sl. D.) i infekcija nego što je bio u doinsulinovoe vremena.

Prevencija dijabetesa

Važno je da se pravovremeno otkrivanje pred-dijabetesa i latentnog dijabetesa za događaje koji sprečavaju rast deficita inzulina i razvoja dijabetesa. Prehrana osoba sa predijabetesom i prikrivenog oblik dijabetesa ne treba ići dalje od fiziološke norme. Količinu šećera u svakodnevnoj prehrani treba ograničiti na 40-60 grama, distribucija se ravnomjerno na 3-4 sata dnevno. Potreban normalan režim rada i odmora, fizioterapija ili sportske klase lako.

U prevenciji dijabetesa i njegovih komplikacija su važni ranog otkrivanja bolesti i njenog otkrivanja u fazi pred-dijabetesa i latentnog oblika dijabetesa. Za tu svrhu, preporučuje se da se istraži svaki dan urina sadržaj šećera kod osoba koji su pronašli povišene razine šećera u krvi natoschak- ispitati kriva šećer s opterećenjem od 50 g glukoze ili šećera u pacijenata sa porodičnom istorijom, kao i kod žena koje rađaju djecu težine 4 kg i iznad .

Glikemijski kriva nakon opterećenja od 50 g glukoze ili šećera se određuje kako slijedi. Krv za studije o sadržaju šećera zauzimaju glukoze i primanje intervalima od pola sata nakon prijema V2-3 za 2 sata. Kod osoba sa netaknutim regulaciju metabolizma ugljenih hidrata glikemijskog kriva karakterizira normalan osnovne razine šećera, osobenom porastu, dostižući maksimalnu visinu od sat vremena (150-180 mg%). Nakon 2 sata šećera u krvi vraća u prvobitni, pola sata kasnije padne ispod početnog nivoa i do 3 sata od početka studija ili se blago povećava se vratio u originalni nivo. Istraga glikemijskog krive čini moguće utvrditi stanje pred-dijabetesa i dijabetesa latentnom obliku. Pacijenti ne preporučuje se otvoreno istraživanje dijabetesa glikemije kriva sa glukozom opterećenja. Dijabetičare za sudeći stupanj težine bolesti i efikasnost terapije testirani "glikemijski profil".

Tretman dijabetesa

Glavni zadatak - da spriječi napredovanje. bolesti, da se postigne stanje stabilno naknade, spriječiti komplikacije. Glavni terapeutski faktori dijabetesa su dijeta, lijekova i inzulina antidijabetici tablete - sulfonilureje i bigvanid.

Pacijent dijagnosticiran primarni dijabetesa predmet hospitalizacija za uspostavljanje tolerancije na ugljenih hidrata i jedan od prvih nježna dijetetski tretman (bez inzulina). Ova lampica dijeta je kontraindiciran kod ketoze kada je potrebno da se odmah primijeniti inzulin.

Za pacijente koji uzimaju inzulin, biti uključeni u ukupnom iznosu od ugljenih hidrata dnevno omjer 20-30 g šećera (ili ekvivalentni iznos od meda, džemova), frakcijski prijem koji bi trebalo da se podudara sa vremenom djelovanje inzulina.

Pacijent treba ispitati urin za šećer iz dnevne količine ili u odvojenim dijelovima 2-3 puta mjesečno, šećera u krvi - 1-2 puta mjesečno.

U umjerenim i teškim oblikom dijabetesa, kada je potrebna kompenzacija za administraciju velikih doza inzulina o raspodjeli 2-3 injekcija dnevno, moguće je da se prebacite na jednu injekciju inzulina formulacije sa produženim radnje ili kombinacija ovo drugo sa konvencionalnim insulina.

Protamin cink inzulin djeluje jedan dan. Ukupnom trajanju do 24-30 sati. Injekcija (SC) je najviše povoljno vrši u 8-9 sati ujutro. Na dan transfera iz insulina u protamin cink inzulin se daje ujutro prije doručka doze insulina koristiti prije i istovremeno protamin cink inzulin u dozi od obrasca usvojila ukupna dnevna doza inzulina manje doze prije doručka. Od 2. dan proći potpuno na injekcije protamin cink inzulin u punoj dozi. Kada prevedena na protamin cink inzulin dio ugljikohidrata se prenosi od doručka do večere. Zbog individualne karakteristike reakcije na protamin-cink-insulin kod nekih pacijenata, optimalna distribucija dozu ovog drugog i unos ugljenih hidrata montiran, vođeni laboratorijskih podataka (DSA hiperglikemijskih i glyukozuricheskim profili). Ako se protamin cink inzulin nije u stanju da održava stanje naknade, dodao je da injekcije insulina prije jela, nakon čega ostaje viša glikozuriju. Najčešće proizvesti dodatni inzulin ubrizgavanje ujutro prije doručka istovremeno sa uvođenjem protamin cink inzulin.

Protamin cink inzulin je kontraindiciran kod ketoze, prekomatosnoe stanje i koma. U ovim slučajevima, kao u akutne infekcije i operacije, pacijenti su predmet prenosa sa protamin-cink-insulin insulin sa odgovarajućim distribucije doze u nekoliko injekcija dnevno.

Kada je potrebno insulin oprez u bolesnika s akutnim koronarnim poremećaja cirkulacije i cerebrovaskularnih. Ovi pacijenti izbjegli hipoglikemiju potrebne dnevne količine inzulina koju administrira 3-4 injekcije frakcijski, pojedinačna doza ne bi trebalo da prelazi 10-15 odnosno distribuirati jedinice-obroka sadrži ugljenih hidrata.

Maksimalna dnevna doza inzulina potrebna da nadoknadi teškog oblika dijabetesa, je obično 80-100 jedinica. Međutim, postoje bolesnici s teškim inzulin otpor, u kojoj je dnevna doza treba biti još veći (150-200 jedinice ili više).

Insulin hipoglikemija (vidi. Inzulin hipoglikemija) može se javiti kod dijabetičara u slučaju -potrebnoy preveliku dozu inzulina, neusklađenost između doze i količinu ugljenih hidrata uzeti, kašnjenje sa unosom hrane nakon primjene inzulina. ITSSK DSV i može dovesti do hipoglikemije u istom periodu kao protamin cink inzulin. Pacijent treba biti svjestan simptoma hipoglikemije, a na prvi znak da jede šećer ili njihove proizvode. Hipoglikemija uzrokovana protamin cink inzulin i DSV povećava postupno, tako da ne samo šećer, ali i sporo apsorbira ugljikohidrati su potrebni za njegovo olakšanje (kruh, krumpir).

Nakon injekcije inzulina kod dijabetičara može razviti na mjestu uboda porcije atrofije potkožnog masnog tkiva raznih veličina i oblika. Ove promjene - Insulin Lipodistrofija (lipoatrofije) - mogu se javiti ubrzo nakon početka inzulina, i preko duži rok. Patogeneza od njih je nepoznat. Komplikacije su rijetke. Kao prevencija preporučuje se ubrizgati inzulin u različitim mjestima. U nekih bolesnika, ubrizgavanje raskida na mjestima lipoatrofije polako oporavlja potkožnog masnog tkiva.

Video: simptomi dijabetesa

Kod nekih pacijenata postoji netolerancija na insulin. Da bi se ublažio alergijske reakcije koriste antihistaminici, kalcij glukonat.

Spa tretman za određeni učinak dijabetesa nije. Prilikom odabira naselje u obzir komorbiditeta. Pravac na sanatorijum liječenje temu pacijenata sa kompenzovanom dijabetička dijeta pažljivo osnovan i kalibriran dozu inzulina. Pacijenti se osvrnuo na mjestima ne bi trebalo da bude sa nekompenzovani dijabetesa.

Kod dijabetesa, korisne terapeutske vježbe, lako sporta.

U umjerenim i teškim oblikom dijabetesa težak fizički rad, rad noću i putovanjima kontraindicirana.