Učenik. Patologije i bolesti učenik semeiology

Učenik dobiva parasimpatički inervacija, pružanje suženje zjenice, i simpatičan, ima suprotan efekat. Način učenik luk se sastoji od aferentnih i eferentnih koljena. Aferentni refleks zjenice luk dio počinje receptora utvrđenim u mrežnici oka. Vlakna aferentni dio refleksa luka su očni živac, djelomično ukrštaju u chiasm, optički trakt dolaze i završava se u nižim slojevima bočnih kolenastog jezgru, ili u ćelijama pretektalna području nalazi ispod oralne quadrigemina talamusa. Ovdje počinje drugi neuron aksona koji djelimično ukrštaju zadnje komisure, pogodne su za jezgru-Yakubovicha Edinger-Westphal i njegove suprotne strane. Od jezgra od eferentnih počinje zjenice refleks luk koji se sastoji od parasimpatički vlakana.

Oni se održavaju u dio okulomotorna živca, uključen u to u šupljinu orbite i pridružio se na ogranak okulomotorna hrabrosti da inferiorne kosi mišić, odlaze iz njega u obliku kratkih korena (radix brevis (motoria) Gangl. ciliare), koji se šalju u cilijarni čvor (ganglija ciliare), gdje je prekinut. Postganglionic vlakna kao kratki cilijarnog živce (NN. Ciliares) do učenik sfinktera i cilijarnog mišića oka akomodativna.

Preganglionic simpatički vlakana oka potiču iz tsiliospinalnogo centra koji je ugrađen u stranu stubova kičmene moždine na C8-D1-D2 segmentima. Vlakna iz ovog centra ćelija prelaze mozgu supstance i ide zajedno sa prednjim korjen iz koje polaze kao bijele povezivanje grane (rr. Communicantes albi), produži bez prekida preko donjeg i srednjeg cervikalne simpatičkog čvorova, a završava u superiorni cervikalni simpatičkog čvor, počevši od kojih siva grana povezivanje (rr. communicantes grisei), formirajući isprepletanosti oko unutarnje karotidne i oftalmoloških arterija (pleksus caroticus int. et a. opthalmica). Od pleksus prošle odstupiti simpatički vlakana - simpatičan korijene cilijarnog okupljanja (radix symp Gangl ciliare ..), koji je, bez prekida u skupštini cilijarnog proći do mišića širi zjenice, tarzalnih mišiće uključene u gornjih i donjih očnih kapaka (m dilatator Pupille.) i sojeva starosti hrskavice, mišića Muller informisanje vystoyanie očne jabučice i nalazi se u masnom tkivu orbite.

Video: 10 Najstrašniji mutacije

Patologije i bolesti učenik semeiology

Kod doktora praksa bilo koji profil izuzetnog značaja rezultat i učenik zjenica reakcije. Prema učenicima, često procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta, odredi prognozu za život smatra se hitnim slučajevima.

Sharp bilateralne midrijaza bez zjenica reakcije kod pacijenta u nesvesno stanje u prisustvu areflexia, hipotonija, kršenje vitalnih znakova ukazuje komi. Bilateralni midrijaza se može uočiti kod pacijenata u sedždu nakon epileptičnog napada.

Širok učenika sa odsustvom zjenica odgovora u pacijenta bez svijesti, bez ozbiljnih poremećaja vitalnih funkcija može ukazivati ​​na trovanje barbituratima ili nebarbituratovymi snotvornymi- isti, ali u prisustvu tahikardije - ne-teškog trovanja atropinom ili droga fenotijazinski serije.

Video: Ophthalmology

jednostrano midrijaza sa nedostatkom zjenica reakcije kod pacijenata sa tahikardijom, aritmije, arterijska hipo- ili hipertenzije, hipertermije, nedostatak svesti je uvijek znak impresivan, ugrožava život i svjedok progresivnog kompresije mozga sa kompresije kičme par III CHN (traumatično, non-traumatskog (spontani), hematoma tumor miokarda i dr.).

jednostrano midrijaza sa dobro očuvanom ili malo izmenjene svesti ga je lokalni simptom i ukazuje na lokaciju ognjišta u prednjoj lobanjskoj jami (prelom baze lobanje, aneurizma).
Akutno razvijaju iznenada proširene zenice se mogu javiti tokom srčanog zastoja.

Bilateralni iznenadne suženje učenika - znak direktno uništavanje nižim ligama od srednjeg mozga, sekundarne kompresije bure kao rezultat brzog i naglog porasta intrakranijalnog pritiska, kompresija trupa spontanog ili traumatske hematomi. Smatra se da su bilateralni miozu je rezultat stimulacija parasimpatički jezgara na dnu akvadukta u Sylvius, a najmanje - parasimpatički mlijeko kao dio okulomotorna živca. Poraz bazalnih ganglija je praćeno bilateralni suženje zjenice, ali zadržavajući zjenica reakcije. Ova slika mi često vidimo starijih ljudi koji pate od vaskularne parkinsonizam. Pored navedenog, bilateralni miozu (učeniku u obliku pin tip) uočena s porazom mosta i malog mozga i često se povezuje sa gubitkom svijesti. Takođe se može posmatrati sa lokalnom aplikacijom lijekova (ukapavanje, npr Pilokarpin), intravenske derivata morfina i dr., Sifilis, dijabetes, u liječenju levodopom. Bilateralni miozu oštre odstupanje od očne jabučice down sindrom ( "zalazeće Sunce"), kao što je već spomenuto, je znak okludiranih pića tokova na vodovod.

jednostrano miozu na strani komore, prelazi u midrijaza, a zatim slične veličine dinamike učenik na suprotnoj strani sa slabljenjem i zatim taloženje zjenica reakcije s obje strane mogu biti inicijalni simptom hernijacija u buretu usjek cerebelarnim galop.

jednostran patološki sužen učenik Javlja se na Horner sindrom, primjena miotic agenata, direktna oštećenja očiju, iritacija par III.

Ostale opcije učenik patologije može se primijetiti njegove deformacije. Javlja se u sifilis, subluksacija objektiva, urođene vanmaterične učenika. U drugom slučaju, deformacija je uglavnom usmjerena prema gore i prema vani, u pratnji dislokacija objektiva i drugih očnih abnormalnosti.

Mijenjanje reakcije zjenica uključena u strukturi ulitkovo-refleks zjenice Shurigina. Semiotika lezija dio aferentnih refleks zjenice luk je gore navedeno u raspravi o patologije II par CHN.

šteta eferentnih od refleks zjenice luk To proizlazi iz stimulacije okulomotorna nerva (iritacija miozu strana) ili roll funkcija parasimpatički vlakana proširuje u svom sastavu. U ovom slučaju, gubitak se otkrije midrijaza direktnih i prijateljski odgovor od zdravog oka na pacijenta i reakcije na konvergenciju i smještaj.