Uloga trigeminusa u bol lica

Video: Bol u lice: trigeminalna neuralgija

N. trigeminus se miješa, koji se sastoji motor, senzorne i autonomna vlakna (simpatički i parasimpatički).

Jezgro trigeminusa nalaze se u moždanom stablu.

Motor nukleus (nucl. Motorius n. Trigemini) sastoji se od velikog eferentnih neurona u dorzolateralnom odjel je most gume.

Aksona da jezgro ćelije formiraju korijen motora (radix MOTORIUS) trigeminusa i stiže do žvakanja mišići (mm. Masseter, temporalisa, pterygoideus externus i Internus).

Motor jezgra V parova u vezi sa korteksa obje hemisfere. Vlakna iz ćelije koje se nalaze u korteksu donje trećine motorističku vijuge (Girus precentralis), formira kora-nuklearni put (tr. Corticonuclearis), koji se prostire u sastavu zračenja kruna (corona radiata), kolena unutrašnjeg kapsule (Capsula interna) i obavljanje nepotpuni prelaz završava u motoru jezgro trigeminusa. Tako, centralno paraliza mišića guma moguće samo uz bilateralne lezije motorističku vijuge ili Corticonuclear staze.

Pobjedi motor jezgra jezgra MOTORIUS n. trigemini i njegova aksona dovodi do razvoja paralizom mastikatornih mišića na pogođenim strani.

Premoštena (gornji) jezgra (nucl. Pontinus n. Trigemini) raspoređenih lateralno od usmene i motornih jezgra. Jezgra prima informacije o taktilne i duboko (propriotsep-tive osjetljivost ide duž kičme osjetljive (radix Sensoria) od trigeminusa.

Spinal nukleus (nucl spinalis n trigemini ..) Is - dugo, jezgra im padne na oralni prednjem dijelu stopala područja mozga na nivou mosta trigeminalnog jedra, prolazi kroz produžene leđne moždine, i pada na II-III gornje cervikalne kičmene segmentima. Ova vlakna core kraj površine osjetljivost (bol i temperatura) formiranja kičme osjetljive trigeminusa. Ovdje cijelu površinu za projekciju osjetljivost pojedinaca, bez obzira na to kako se sprovodi živac.

Nucl. SpinaliS ima segmentne strukture, ona razlikuje 5 segmenata, prednji deo koji primaju impulse iz medijalne lice (područje usta i nos), Kaudal - bočnih sekcija. Dakle, parcijalne lezije kičmene jezgra put karakterizira anestezija prstenastog zone (Zeldera zona).

Senzorne jezgra od trigeminusa (nucl. Pontinus n. Trigemini i nucl. Spinalis) su osjetljivi neuroni drugi put, koji obavljaju procesi chiasm i poslati talamus i suprotno dijela "svoje" strane sastoji od medijalnog šarke.

Vlakna završava u okoloprovodnom sivoj masi, obilno opremljen opijata receptore. III neurona osjetljivih put je u talamus, vlakna koja su u zadnje trećine zadnjeg femoralne interne kapsule, koji se sastoji blistav krunu, a završava u donjoj trećini korteksa postcentral vijuga.

Srž srednji put (n. Mezencephalicus n. Trigemini) leži ispred mosta jezgra lateralne moždane akvadukt dug uski snop. Njegova gornjem kraju je na superioran colliculus nivou, donjem mosta jezgro trigeminusa.

Srednjeg mozga jezgra pruža proprioceptivnog osjetljivost žvačnih mišića i mišića očne jabučice. procesi ćelije čine put sredinom trigeminusa: da ide na vanjskom zidu vode i dostiže središnjem dijelu mosta, koji je priključen na korijen motor živca.

Dio sredini vlakana jezgra završava u vestibularnog jezgra, glossopharyngeal i vagus nerve, kao i u motoru jezgro trigeminusa. Drugi dio, zajedno s procesima senzorne jedra trigeminalnog nerva, formira zajednički zrak (trigeminalnog petlja), što onda je priključen na medijalni šarke.

Trigeminalnog živca ima dva korena: motor i senzorne. Moćan osjetljive korijen (radix Sensoria) ulazi u matičnim mozak između srednje cerebelarne peteljka i mozak mosta.

korijen motora (radix motoria) tri puta manje osjetljivi i susjednih nju na prednjoj strani i na dnu. Između korijeni trigeminusa u 25% slučajeva su linkovi preko kojih nervnih vlakana prelaze iz jedne u drugu kičme (SS Mihajlov, 1973).

Oba korijena i bočno usmjerene naprijed i prodre u pukotinu između listova dura blizu tjemena piramide temporalne kosti. Ovdje, između listova dura mater se formira trigeminusa šupljine u kojima su raspoređeni trigeminalnog montažu i početne dionice tri grane trigeminusa.

Trigeminusa (semilunarnih, Gasserov) jedinica - Gangl. trigeminale - predstavlja formiranje, homologni paraspinal ganglija. Ovaj čvor je u obliku polumeseca, stan, dostiže dužinu od 14-29 mm, širina od 10,5 mm. U njoj se nalazi psevdounipolyarnye ćelije - prvi neuron je osjetljivo način na trigeminusa.

Centralni procesi psevdounipolyarnyh osjetljive ćelije formiraju kičme, koja se vodi u moždanom stablu i završava u senzornim jedrima od trigeminusa (nucl. Pontinus n. Trigemini i nucl. Spinalis). Na trigeminusa povezane parasimpatički komponente: (. Gangl submandibularis) sa vidnog živca - cilijarnog ganglija (. Gangl ciliare), Sa maksilarnog - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum), uz mandibule uho (. Gangl othicum) I podvilične.

S druge strane, ćelije čvor periferne procese gasserova čine tri grane trigeminusa: I - oftalmološka grana (ramus ophtalmicus), počevši od ćelije anteromedial dijela trigeminalnog ganglija i radi iznad i bočnih drugih- II - maksilarni (ramus maxillaris) i III - mandibule ( Ramus mandibularis), koja počinje u posterolateralnom dio okupljanja i ispod i lateralno od drugih. Ovi živci čine odgovarajuće grane (sl. 5).

Sl. 5. Projekcije perifernih grana trigeminusa

root motor prolazi trigeminusa čvor prolazi preko njega, a dio mandibule živca.

vidnog živca

Vidnog živca (n ophthalmicus.) - prvi ogranak trigeminusa, senzornih živaca pogodno polazi od trigeminalnog ganglija, proteže u orbitu u bočnom zidu kavernoznog sinusa. Kao prolaz u vanjski zid kavernoznog sinusa nerv dobija povezivanje grana od periarterial unutarnje karotidne pleksus i šalje tentorial grana (ramus Tentorium - ponavlja nerv Arnold), koji seže do cerebelarne obris, napred i poprečnih venskih sinusa. Prije ulaska u prorez verhneglaznichnuyu vidnog živca daje grane povezivanja na okulomotorna, abducens i blokova.

Vidnog živca opskrbljuje kožu čela i prednji dio vremenskog i parijetalni područja gornjeg kapka, nos, leđa, kao i djelomično nosne sluznice, očne jabučice, i mater u cerebelarnoj Tentorium.

U blizini verhneglaznichnuyu vidnog živca jaz je podijeljena u tri grane:
. 1) frontalno živca (n Frontalis) - najdeblji ogranak trigeminusa ulazi u orbitu kroz bočne odvojen gornji orbitalnoj proteže naprijed između gornjeg zida orbite i levator mišića gornjeg poklopca, a podijeljen je u dvije grane: supraorbitalne živca (n supraorbitalis. ) proteže kroz verhneglaznichnuyu rezanja kožu čela, i supratrochlear živca (n. supratrochlearis), izlazak iz utičnice oka u unutrašnjem zidu tome i innervating kože gornjeg kapka i medijalni kantusu. Mjesto izlaz supraorbitalne živca u frontalnom području je projektovana na granici medijalne i gornji rub sredinom treće orbite;

. 2) suzne živca (n lacrimalis) odlažu uz lateralni zid orbite gornjeg ruba bočnih rectusa mišića, inerviše suzne žlijezde i kože gornjeg kapka i vanjski kantusu;

3) nosoresnichny živca (n. Nasociliaris) ulazi u orbitu kroz medijalni dio gornje orbitalne pukotinu.

Zatim dolazi na oftalmološke arterija, optički, okulomotorna i abducens. Na svojoj dužini daje broj grana koje inervišu suzne kesice, konjunktive, medijalni kantusu, skleru i uvea, sluzokože u etmoidne lavirint i sphenoid sinusa, sluznice nosa.

Sa orbitalne živca povezanih cilijarnog ganglija (Gangl. Ciliare). Nalazi se u tkivu blizu bočne površine vidnog živca o granici između zadnjih i srednjih trećine očnu duplju. Parasimpatički cilijarnog čvora su multipolarnom nervnih ćelija na kojima preganglionic vlakana uključen postganglionarnae.

Simpatički i senzornih vlakana ne prestaje u čvor, i prolaze. Ona polazi od čvora nekoliko kratkih cilijarnog živce. Sadrže postganglionic parasimpatički vlakna koja inervišu cilijarnog mišića i sfinktera učenika, simpatički innervating učenik dilator i senzornih vlakana innervating ljuske očnu jabučicu. Osjetilnih živčanih vlakana također dolaze sredinom meningealna arterije i projektovani u trigeminalnog čvor. To objašnjava širenje vaskularna glavobolja polovine lobanje.

maksilarnog živca

Maksilarnog živca (n maxillaris.) - drugi ogranak trigeminusa inerviše dura mater, kožu donjeg kapka, vanjskom uglu orbitalnoj, prednji temporalnog regiona, gornji obraza, nos krila, kože i sluznica gornje usne, sluznicu leđa i donji dio nosne šupljine, sphenoid sinusa, nepca, zuba gornje čeljusti.

Unutar lubanje živac je u susjedstvu lateralni zid kavernoznog sinusa ispod vidnog živca. Tu se proteže od maksilarnog ogranka živca (r. Meningeus medius), koji prati tok prednje grane srednje meningealna arterije i inervišu dura mater u sred lobanjskoj jami. Od kranijalnog šupljine maksilarnog živca izlazi kroz kružni rupu i na krila nepca jame.

U okviru krylonobnoy fossa živac je podijeljena u tri grane:
1) infraorbital živac, što je direktan nastavak maksilarnog živca;
2) zigomaticnih živac;
3) čvornih grane širi na pterigijuma čvora (Gangl. Pterygopalatinum).

U infraorbital živac ulazi u orbitu kroz donji orbitalnoj, nalazi se u infraorbital pukotinu i dalje u infraorbital kanalu. To ide u meko tkivo preko infraorbital rupu (f. Infraorbitale), podijeljena na konačan grane. izlaz stranice projektovanje ispod donjeg ruba orbite 7-10 mm, približno na svojoj sredini.

U krylonobnoy Fossa maksilarnog živca daje grane krylonobnomu stranice - Gangl. sphenopalatinum. Čvor se odnosi na formiranje autonomnog nervnog sistema, udaljava od grana to uključujući i parasimpatički, simpatički i senzornih vlakana.

Mandibule živca (n mandibularis.) - treći ogranak trigeminusa. Ovo - Mješovita živaca, uključujući i korijen vlakna motornih i senzornih živaca vlakana gasserova čvora.

Od kranijalni šupljine mandibule živac izlazi kroz ovalni rupu blizu izlaza, a podijeljen je u nekoliko grana (meningealnog i jezični). Mandibule živac inerviše žvačnog mišića, a prednji trbuhu digastrija, chelyustnopodyazychnuyu mišića, tenzor tympani i mišića glagolskih vremena nepca zavjesa. Osim toga, osjetilnih živčanih inervacija nosi dura mater, koža donje usne, brada, niže obraze, usta kat, donje vilice zuba.

Sa donje vilice grane živca povezan čvor 3 autonomnog nervnog sistema uho (Gangl. Othicum), podnizhne-vilice (Gangl. Submandibularnoj), sublingvalne (Gangl. Sublinguale). Od čvorovi su postganglionic parasimpatički vlakna žlijezda slinovnica.

razine uništenja

Central paraliza žvačnog mišića je moguće samo ako bilateralne lezije motorističku vijuge ili korkovonuklearnyh načine. Ova opcija je rijetko posmatra lezije (obično kao dio pseudobulbar sindrom). Paraliza žvačnog mišića istovremeno dvosmjerna, povećan mandibule refleks atrofija mišića je odsutan.

Poraz motora jezgro trigeminusa, motor ili korijen motornih vlakana mandibule nerva je praćen paralizom žvačnih i drugih enervative mišiće na pogođenim strani.

Postavlja se teškoće žvakanja na pogođenim strani, oslabljeni napetost mišića, razvijen atrofiju, dok je donja vilica otvaranja usta blokirati u zahvaćenoj strani (prevlast ton ptero igoidnog mišića na zdravu stranu). Mandibule refleks se ne zove. poremećaji pokreta može se kombinirati sa anestezijom u području mandibule živca inervacija.

Patološke promene u osjetljivim kičme su praćeni sve vrste osjetljivosti na području sve tri grane trigeminusa. Osim toga, lezije stranice gasserova (gangliitis) u pratnji autonomnim poremećaja na lice (poremećaji vazomotorne, znojenje i trofičke promjene), dok je herpes (herpes zoster).

Poraz od grana trigeminusa dovodi do sloma svih vrsta osjetljivosti perifernih tipa u distributivnom području. Mogu postojati anestezije ili hypoesthesia, hiperestezija, bol, kao i Fade i nestati odgovarajuće reflekse - rožnice, konjunktive, Nadočni, mandibule. grane odredi izlaz trigeminusa u supraorbitalne, infraorbital, i mentalne foramen su bolni sa pritiskom (bol bodova). Uočeno je tokom stimulaciju grana trigeminusa (neuralgija trigeminusa).

Međutim, treba imati na umu da između grana trigeminusa i drugih kranijalnih živaca (posebno lica i vagus), postoje brojne veze. Stoga, kada paraliza facijalisa bolovi se često javljaju u lice (neuralgija lica sindrom).

Poraz silaznog korijena jezgra je u pratnji gubitkom boli i temperature osjetljivost na dio lica tipa segmentne. Djelimično uništenje jezgra karakteriše prstenaste anestezija zone (Zeldera zona). U ovom slučaju, osjetljivost poremećaja ne odgovara zonama inervacije pojedinih perifernih grana trigeminusa.

Lezije mozga u srednji dio mosta i medule može uhvatiti ne samo V parova jezgru, ali spinnotalamicheskogo put vlakana. U ovom slučaju, postoji naizmenično Grenay sindrom: gubitak površine osjetljivosti (bol i temperatura) na licu tipa segmentne ognjišta na strani kontralateralnoj - gubitak površinski tip vođenje osjetljivost na trupu i ekstremitetima.

Pobjedi talamus i zadnjeg trećinu zadnje noge interne kapsule izaziva padavine svih osjetljivosti lice, trup, ekstremiteti na suprotnoj strani od ognjišta. gubitak osjetljivost na pola lica može se uočiti u lezije donjoj trećini zadnjeg centralne gyrusu suprotnoj strani.

U raznim patoloških procesa može doći do grčeva u mišićima za žvakanje - tetanusa.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani