Klinički anatomiju maksilofacijalne regije

Video: trigeminusa

Maksilofacijalnu područje na relativno malom prostoru sadrži veliki broj osjetljivih somatskih i autonomnog ganglion i perivaskularnoj receptora:

1. somatskih živaca - trigeminalnog, glossopharyngeal, lica i sublingvalne.

2. Autonomni nervni formacije cilijarni, pterygopalatine, otic, submandibularnoj, sublingvalne, gornje cervikalne simpatičkog čvorova i cervikalne simpatičkog prtljažnik.

U lice i usne šupljine, tu je i centralni (segmentalne) inervacija.

trigeminusa (N. trigeminus) pomiješana. prvo tijelo neurona ćelija u trigeminalnog dendrita čvoru (1,2,3 grana) se vrši osjetljive inervacija istoimenog pola maksilofacijalne područje. Drugi neuron počinje u senzornim jedrima od trigeminusa u moždanom stablu jezgra kičmenog trase i proprioceptivnog osjetljivost.

Aksona drugog neurona senzorne puteve u trigeminusa su u prilogu medijalnog šarke. U ovom slučaju, većina od njih rade chiasm, a završava u jastuk talamusu. Vlakna trećeg neurona (od talamus) prolaze kroz interne kapsulu, a završava u donjem zadnjem centralni gyrusu u moždane kore.

Tri perifernih grane trigeminusa: oftalmoloških i maksilarnog (osjetljive), mandibule živca (mješoviti) -innerviruyut lice, čelo i vlasišta u Ushno parieto-chin-line nosne sluznice maksilarnog sinusa i usne šupljine, gingive, prednja 2 / 3 jezika, kao i mišića i kostiju i čine gornji i donji zubni pleksusa. Korijen motor mandibule živca inerviše masetera (Slika 1).

Treba napomenuti da je senzor koreshoktroynichnogo živca na sredini mosta T-oblik je podijeljena na rastuće i opadajuće grede: dirigentima musculoarticular i taktilne osjetljivosti čine uplink snop i idu u srž proprioceptivnog osjetljivosti i površinu provodnika (bol i temperatura) Osjetljivost sastavljen downlink snop usmjeren na spinalni nukleus trigeminusa. Kada se vlakna protežu od bočnih sekcija suočavaju raskinuti bez obzira na to iz koje grane se pojavljuju u donjem spinalne jezgra. Vlakna iz medijalnog lice raskine u srednji dio kičmene jezgra vlakna iz usmenog dijela (nos i usne) u usmenom dijelu kičmene jezgra. Stoga, senzorni poremećaji zonu na sluznicu lice i usne sa lezije kičmene jezgra su segmentne, ili "loptast" karakter (Zeldera zona).

Senzorni poremećaji u centralnom segmentu lica i prednji dijelovi jezika pokazuju patološke promjene u gornjim i srednjim delovima kičmene jezgra. U gornjem dijelu kičmene jezgra (nucleus usmenog dijela) se prikupljaju iz površine osjetljivost tkiva usne šupljine i tamo ima oko 80% visceralnog vagusne vlakana. Tu se javlja u kičmenoj jezgru integracija exteroceptive impulse koji dolaze od trigeminusa, a vagus Interoceptivne impulse koji dolaze iz unutrašnje organe.

Ako to utiče na spinalni nukleus trigeminusa je slomljena samo površinski (bol i temperatura), dok održavanje taktilne osjetljivosti i duboko, to je kršenje osjetljivost je segmentne disociranog karaktera koje treba uzeti u obzir u tematska dijagnoze.

glossopharyngeal živac (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- sadrži osjetljive, aroma, motora i sekretorni vlakana. Jezgra nervnih nalazi u dorzalne srži. Senzornih i okus vlakana krenuti od vrha i dna ćelija skupštine odlažu duž živca prtljažniku ispod baze lubanje u vratnu foramena. Dendrita osjetljive ćelije zajedno s osjetljivim vlakna vagus osjetljivosti nerv vrši se iz zadnje trećine istoimenog pola jezik, krajnici, Palatine lukova, gornji dio sluznice ždrijela. Njihova aksona raskinuti u jezgru ukupne osjetljivosti (nucl. Alae cinerea) u moždanom stablu. Put drugog i trećeg neurona osjetljivih na sličan način iz kože.

Dendrita okus ćelije koje aroma inervacija posterior treći istoimenog pola jezik, ukus ćelija aksona raskinuti u osjetljivosti jezgru ukus (nucl. Tracti solitarii) u moždanom stablu. Aksona ćelije aromatična jezgra koja se sastoji od medijalnog šarke su usmjerene u vanjskom jezgru talamus, gdje postoji i treća neurona, čiji centralni procesi prekinuti u kortikalni sekciji aroma analizator opercular regiji (mora konj vijuge).

facialis (N. Intermedius facialis) pomiješana. Motor deo počinje od lica živca nukleus u Pons. Ćelije motor nukleus postoje brojne osjetljive kolaterala koji dolaze iz senzornih jezgra trigeminalnog nerva.

Senzorne (ukus) vlakna su periferne facijalisa procesi psevdounipolyarnyh poblentavim ćelije čvora, raspoređenih u kanal facijalisa. Oni su dio senzorske staze pripadaju srednji nervnog sistema (n. Intermedius Wrisbergi). Aksona poluge skupštine ćelija uključena u Pons i završavaju u jednom zrak jezgra.

Dendrita poblentavim ćelije čvora čine najveći ogranak chorda tympani (chorda tympani), koji izlazi kroz šilo-mastoid prorez i spojio sa lingvalne živac. Tympani živac nosi ukus prednje 2/3 istog imena pola jezika. Nakon izlaska iz slota facijalisa dijeli na veći broj manjih grana koje su u izobilju anastomoze sa grane trigeminusa.

hypoglossus (N. Hypoglossus) -dvigatelny. Jezgro nervnih se nalazi u produžene leđne moždine, korijena živca izlazi iz lubanje kroz kanal hipoglosusa živca i inervišu mišića istog imena pola jezika. Ovo perifernih neurona dvuhneyronnogo motor način.

Centralni neuron aksona motornih ćelija predstavio niža liga perednetsentralnoy gyrusu suprotno hemisfere mozga.

poremećaji senzitivnog jezika može biti uzrokovana lezije lingvalne, glossopharyngeal i srednji živce na različitim nivoima, kao i oštećenja na donjem dijelu centralne vijuge suprotnog hemisfere mozga, gdje je osjetljiva zastupljenost jezika zauzima veliki mjesto u poređenju sa drugim organima. Poremećaja pokreta jezika može biti zbog poraza dvuhneyronnogo motornih način na različitim nivoima ili pobjedi niža liga perednetsentralnoy gyrusu suprotno hemisfere mozga.

1,2,3 vratnih pršljenova pridružio se bez diskova, formirajući tzv unkovertebralnye sustavy- strani ovih spojeva susjedna vertebralnih arterija. Cervikalni grane pleksus formirana sa prednje strane CI, CII, CIII, CIV kičmene nervov- n odstupa od toga. Occipitalis-molu, br. auricularis magnus, koji inervišu kožu uz vrat, a kruna dio uha. Stražnji ogranak II dovodi do cervikalnih živaca senzornih živaca potiljak n. Occipitalis velike.

Trigeminusa anastomoza sa susjednim kranijalnih živaca, kao i usko vezano za autonomni nervni sistem preko pet vegetativni čvorova glave i gornjeg cervikalnog simpatičkog domaćina.

Autonomnog nervnog sistema (visceralni) inervišu krvnih sudova, organa grudne, trbušne i karlične organe, žlijezde, kao i sve glatke mišiće i chastichnopoperechnopolosatuyu. Autonomnog nervnog sistema je glavni vezivo pojedinih dijelova tijela i daje strukturne i funkcionalnu cjelinu, regulaciju fizioloških procesa, organizira reakcija organizma u patoloških procesa. Autonomni nervni sistem održava homeostazu okoliša tkiva organizma, daje adaptatsionnotroficheskoe efekte u tkivima, igra ključnu ulogu u razvoju, tok i ishod procesa bolesti, bolesti.

Autonomni nervni sistem je podijeljen na simpatički i parasimpatički (Slika 2).

Simpatički centar leži u lateralni rogova kičmene moždine tokom dojke od I do II-IV lumbalnog segmenta. Perifernog simpatičkog nervnog sistema sastoji se od par simpatičkog prtljažnika, koji se prostire na obje strane kičmenog stuba nivoa gornje vratnih pršljenova na trticu. U perifernim posljedice simpatičkog nervnog sistema je podijeljena topografski glave, vrata, grudnog koša, trbušne i karlične dijelova. Formiranje čvorova i davanje grana, grananje u organima, simpatičkog nervnog sistema formira pleksus, od kojih je najsnažniji u abdomenu ("solarni" i karlice).

Od pretpostavljene cervikalne simpatičkog ganglija i simpatičan prtljažnik chastichnopogranichnogo polazi broj grana formiranje zajedničke karotidne arterije pleksus, koji su u usponu grane, razgranati preko cijelog interne i eksterne karotidnih arterija. Silazni dio formira kičmenjaka pleksusa koji prate subklaviju i formiranje dna srčanih živaca, i šalje povezuje ogranak VI-VIII cervikalne kičmene živce. Cerviko- torakalni spoju kroz povezivanje grane CI -C | V povezuje sa spinalne živce, u vagus čvorova.

Parasimpatički nervni sistem je vagus (N. Vagus, X pare mješoviti) potječe iz vegetativne leđnog vagusa jezgra koja se nalazi na dnu IV komore. Uz vlakna jednokrevetne i dvokrevetne oblika jedra prtljažnik koji prolazi kroz jugularne foramen, i stvara jugularne čvor, a zatim, nakon izlaska iz lobanje grupisani čvora. Ovi čvorovi čine psevdounipolyarnye ćelije, periferne procese koji su osjetljivi grane širi na čvorove zove unutrašnje organe receptora, vaskularne i vanjski ušni kanal. Centralni procesi su grupirani u jednu gredu koja nosi senzorne impulse iz unutrašnjih organa, a završava u senzoru jedinici jezgre (n. Solitarius) vagus (Slika 3).

U prtljažniku vagus na periferiji, postoje nervne ćelije autonomnog neurona koji igraju ulogu u regulaciji automatske funkcije unutrašnjih organa.

U mozga na parasimpatički nervni sistem uključuje jezgru (unutrašnjost, dvokrevetne, single), a vlakna facijalisa će suzne žlijezde, pljuvačke, submandibularnoj, sublingvalne i parotidna.

Jezgro vagus i glossopharyngeal živaca imati intimni odnos sa jezgra trigeminalnog, ukusa nerve i pljuvačke, kao i retikularna formiranje mozga.

Periferni dio vlakna parasimpatikusa proteže iznutra debla III, VII, IX i X parova kranijalnih živaca stabala i III I (II-IV) sakralnih živce.

U vegetativnom glave i regiona vratu pet čvorova (cilijarni, pterygopalatine, uha, podnizhne-vilica, sublingvalne) anatomski i funkcionalno međusobno povezane i na gornje cervikalne simpatički čvor (nalazi se na razini od vratnih pršljenova), što je "kolektor" perifernog simpatičkog nervnog sistema. Vegetativni glave i vrata čvorovi su povezani ne samo sa trigeminalnom, lica, glossopharyngeal živaca, tkiva i organa maksilofacijalne regije, ali i iz udaljenih organa i sistema grudnog koša, trbušne i karlične organe.

A glavnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija igrati moždanog stabla i hipotalamus. Talamus je pristupnika na sve aferentnih impulse iz nižih liga u cerebralni korteks, koji omogućava ovom nivou da shvate bol i lokalizirati ih na periferiji.

Anatomske i funkcionalne veze centralnim delovima nervnog sistema i cervikalni dijelovi autonomnog nervnog sistema sa tijelima grudne, trbušne i karlične stvoriti posebne uslove u razvoj i napredovanje neuroloških bolesti autonomnog živca struktura glave i vrata.

Autonomni poremećaji smatraju kao reakciju autonomnog nervnog uticaj sistema provociranje visceralni patologije.

sindrom autonomne disfunkcije je klinička manifestacija poremećaja psiho-vegetativna autonomne regulative u raznim unutrašnjih organa i sistema.

Sve simptome autonomne ganglionitis i glossodinii su sistemske prirode, i uklopljene u vegetativnom distonija sindrom s poremećajima simpatičkog ili parasimpatički tipa.

Svaki doktor, sastao se sa autonomnim poremećajima, treba znati anatomske i fiziološke funkcije svoj odnos sa različitim tijelima, i obrazovnih sistema mozga.

Domaći rad Neuromorphology i neuronaučnici pouzdano prisutna je u vegetativnom čvorova vlastite receptore neurona (Dogiel tip ćelije II), izvođenje vegetativni efektu. superiorni cervikalni simpatički ganglijske senzornih ćelija imaju duge dendrita (90 cm) grananja u udaljenim organima i tkivima. Impulsi se pretvaraju u superiorni cervikalni simpatičkog čvor i prenosi na aksona u segmentne autonomnim centrima leđne moždine i medule, zatim suprasegmentar centara (hipotalamus, bazalni čvorova, korteks). Dakle, u normalnim i patološkim procesima vagus i granice simpatičkog prtljažnik u autonomnim centrima dobiti informacije iz unutrašnjih organa.

Elektrofiziološke studije su pokazale da u raznih bolesti unutrašnjih organa mijenja prvog punjenja receptora u tkivima, a zatim amplituda i frekvencija impulsa koji dolaze vegetativnog aferentnih vlakana. prvo "udarac" padne na senzorni neuroni segmentne vegetativnog čvorova, a zatim u gornji cervikalne simpatičkog ganglija. To dovodi do iritacije senzornih neurona vegetativnog čvorova (iritaciju Markelov), nanoseći im da funkcioniše, a zatim morfološke promjene.

Anatomske i funkcionalne veze vegetativnog čvorova glave sa somatskim živaca, regionalnih organa i tkiva, kao i na udaljene organe i sisteme stvoriti posebne uvjete za razvoj i tok vegetativnog ganglionitis manifestira uglavnom osjetljive, sekretorni, vaskularni i trofičkog poremećaja u maksilofacijalne regije. Patomorfološke podloge bol sindroma imate senzornih neurona su autonomna jedinica glave i superiorni cervikalni simpatičkog ganglija.

Autonomni živac strukture glave i vrata su usko vezani za plovila koja se bave dotok krvi do tkiva i organa maksilofacijalne regije. prokrvljenost glave pružaju sistemts karotidnih i vertebralnih arterija. Karotidne prvi oblik, drugi vertebro sistema. Oba sistema su međusobno povezani anastomoza, od kojih je najvažniji arterijske (Willis) oko mozga.

Inervacija sudova, u skladu sa modernim idejama, koje simpatički vlakana, a za najveći dio sistemske cirkulacije su vasoconstrictive simpatičan vlakana. Spoljne i unutrašnje karotidne arterije grana inervacije nadređenog cervikalne simpatičkog ganglija. Dakle, unutarnji pospani živaca pleksusa oblika unutar lobanje oko unutarnje karotidne, a vanjski pospano oblika nervnih pleksusa oko vanjskog karotidnu arteriju. Ove pleksus, penje uz zidove arterija distribuiran u izduvnim iz svojih grana.

Vertebralnih arterija opskrbljuje kičmenog nerva Frank dolazi iz cervikalne-torakalni jedinice i formiranje oko arterije vertebralnih pleksusa, koji je uključen u formiranju nervnih pleksusa u basilar arterije i njenih grana.

Vanjski karotidnih arterija, odvajajući iz karotidnog sinusa na nivou vrata procesa zglobne donje vilice, je podijeljena na konačnih grane površne temporalne arterije i unutrašnje vilice. Od vanjskog karotidnu arteriju za gornji ogranak bure proširiti štitnjače, jezični i maksilarnih arterija vanjski i zadnjeg grane sternoclavicular-teatcup, okcipitalnog, uho i rastuće faringealni arteriju. Višestruki grane vanjskog karotidne arterije, arterije anastomoziruya suprotne strane, izvor dotok krvi do kosti, zubi, mišića, živaca, žlijezda, i sluznicu nosne šupljine, usne šupljine, mekog nepca, grla, krajnika i kožu.

Unutarnje karotidne je odvojena od karotidnog sinusa raste, probija dura mater, uključena je u kranijalnih šupljine, snabdeva telo bure i mozga, moždanih ovojnica i okolno tkivo uz brojne grane i anastomoza suprotnoj strani.

Vertebralnih arterija polazi iz subklaviju, ulazi u otvor krst 6. vratni pršljen, a zatim kroz rupe vratnih kralježaka raste i izlazi iz otvora 2. vratni pršljen. Vertebralnih arterija, formirajući pleksus i anastomoza u ekstrakranijalne segmentu, daje grane do mišića, kostiju i ligamenata vratne kralježnice. Kroz rupe proširiti intervertebralnog vaskularne grane na živce, membrane i cervikalne kičmene moždine. Zatim, savijanje, vertebralnih arterija kroz poprečnim provrt atlasa, probija dura kroz foramen magnum i ulazi u kranijalni šupljine, pružajući dotok krvi do produžene leđne moždine, supkortikalnim strukture i dura mater.

Područje vertebro sistema dotok krvi uključuje vratne kičmene moždine, moždanog stabla i malog mozga, dio talamus, u talamičkog regija, kao i zadnje i mediobazapnyh temporalnog režnja hemisfera.

Glavni izvor inervacija temporomandibularnog zgloba je Ushno-temporalna živca (mješoviti). zajedničke grane kapsula inervišu duboke vremenski zadnje i bočnim ptero igoidnog živaca i delikatne grančica na n. Wrisbergi i perivaskularnoj grana pleksusa iz površne temporalne arterije (grane nadređenog cervikalne simpatičkog ganglija).

Dakle, blizak odnos somatskih i autonomnih formacije koje u nervne završetke u autonomni čvorova glave i vrata, kranijalnih živaca jezgra u mozak, limbikoretikulyarnom kompleksa. Anatomske i funkcionalne veze stvoriti posebne uvjete za razvoj i tok osjetljivih poremećaja manifestuje bolom sindromi paresteticheskimi i maksilofacijalne regije.

Senzorni poremećaji javljaju ne samo kada su lezije (iritacija ili distrofija), regionalni (somatski i autonomni) nervni strukture maksilofacijalne prostora, ali i reflektornopri patoloških procesa u udaljenim organima i sistemima anatomski i funkcionalno vezane za nervni odjel sistem cerviko- kranijalni. Patomorfološke podloge i paresteticheskih bol sindromi su regionalne živca struktura ili vegetativni -somaticheskie, periferne ili centralne.

Yavorskaya ES
Bol sindroma i pareteticheskie maksilofacijalne sistema

Udio u društvenim mrežama:

Povezani