Stalo na razvoj moždanog udara

Dva puta dnevno se mjeri tjelesnu temperaturu.
Principi zbrinjavanja pacijenata sa moždanim udarom su prikazani u tabeli 2 (za EI Gusev i VI Skvortsova et al., 2000).
Briga o pacijentu u oba akutnoj fazi moždanog udara, a nakon toga, od velikog je značaja (prevencija dekubitus, upale pluća, tromboembolije, plućne plovila, itd.) Uočeno je da je nakon moždanog udara povećava ton paralizovan udova. Zbog razlike snage različitih grupa mišića u ruci može biti postepeno formira uporni fleksije na lakat, zglob zglob, prsti kisti- ispraviti nogu i stopala, kao što su "kapi", što je dodatno ometa hodanje. To jest, pacijent formirana kontraktura - uporan ograničenje mobilnosti u sustave- oni sprečavaju proces oporavka.

Rehabilitacija moždanog udara

Ciljana rehabilitaciju, nadležni računa da se kod pacijenata sa smetnjama funkcije mogli značajno povećati broj ljudi koji koriste mogućnost oporavka. Vježba, fizioterapija u kombinaciji sa aktivnim pokušaja da se kontrakcije mišića pacijenta, što je bilo nemoguće ili teško moguće, omogućava postepeno naučiti dijelovi mozga su pohranjene za upravljanje pokretima i vratiti motoričke sposobnosti. Postoje značajne napore pacijenta, specijalisti - neurologa, specijalista za rehabilitaciju, kao i rodbina pacijenta, pokušajte da ga ohrabri da izvrši izgubljene korake, prvi osnovne, a onda sve više i više kompleksa "
Ruski neurolozi su odavno razvili najefikasniji načela medicinske rehabilitacije ovih pacijenata, međutim teškom stanje domaće medicine zbog izuzetno neadekvatno finansiranje ne dozvoljava da u potpunosti implementira ovih principa u praksi. Ukupan broj osoba s invaliditetom nakon moždanog udara, živi u Rusiji, do 5 milijuna ljudi. Stoga je od vitalne važnosti, ne samo za organizaciju liječenja, prevencija moždanog udara, ali i problem vraćanja izgubio funkciju nakon bolesnika s moždanim udarom rehabilitacije aktivan život. U nekim gradovima uspostaviti centre za rehabilitaciju, nakon zbrinjavanje pacijenata, gdje idu nakon izlaska iz vaskularnog neurološkim ili neurohirurških ureda može izbjeći akutnog moždanog udara periodu.
Međutim, u periodu oporavka nakon moždanog udara traje do jedne ili čak i do 2 godine. Jasno je da je iu ovom slučaju pacijenta za nekoliko mjeseci treba da bude kod kuće, gdje se oštro smanjena aktivnost rehabilitacije. Zbog toga, pacijent i njegova porodica treba da znaju jasno one aktivnosti koje je poželjno da se izvrši za poboljšanje adaptaciju i oporavak izgubljenih funkcija. Vremena za oporavak funkcije mozga i kontrolno tijelo nakon moždanog udara je objavio mnogo, ali treba koristiti što efikasnije. Međutim, zadatak težak, a vrijeme brzo ističe. Osim toga, u ranim oporavak nakon moždanog udara je brže od kasnije.
Većih komplikacija moždanog udara povezanih s disfunkcijom različitih centara nervnog sistema i raznolik. Međutim, najčešće osoba prekršila motoričke funkcije: ud ili tijelo oslabi, sramota. To dovodi do poremećaja domaće vještine, pisanje, ograničava slobodu kretanja. Poteškoća hodanje zbog bilo * nogu slabost ili gubitak koordinacije svojih pokreta i vrtoglavicu, neravnoteže. Tu može biti kombinacija svih ovih poremećaja u ljudskom.
Ponekad je ispravna funkcija sprečava loše osjetljivosti, trnjenje dijelova tijela. Činjenica da je mozak nam omogućava da precizno akciju samo ako postoji potpune informacije o dijelovima tijela i njihov raspored u prostoru, ove informacije se stalno isporučuje u mozak s posebnim senzorima koji se nalazi u koži, mišićima, tkiva, zglobova. Podsjetimo, na primjer, ono što čini neugodno pokrete jezika, usana, nakon lokalne anestezije na zubarskoj stolici, au ovom slučaju to trpi. Ali djelovanje lijeka odvija, osjetljive (dodir) kontrola je obnovljena, a naša funkcija ponovo u red. Situacija je drugačija moždani udar - ovdje su pogođene centri ili načina da se osigura praćenje izvršne funkcije, i kršenja su uporni.
Često pate i centara kako bi se osigurala koordinacija različitih mišića u složenom ansambl motornih akta, obavezujući akcija na specifičnoj situaciji, okolnostima. Može uticati moždane strukture da kontrolišu, držeći ravnotežu.
Nažalost, u nekim slučajevima, razvoj moždanog udara u ranoj mladosti, ponekad kod djece. Naravno, starosti V5lyubom moždanog udara - prijeti i najmanje neugodan situaciju, ali kao dijete njegove efekte izgledaju posebno tragično. Posebno treba da znaju niz akcija čiji je cilj vraćanje izgubljene funkcije. Ono što treba znati i uzeti moždanog udara kod pacijenata otpušten iz bolnice, kao i njegova porodica?
Restauracija voljnih pokreta. U bolnici (i onima koji su iz bilo kojeg razloga, bolestan) rehabilitaciju počinje odmah od prvog dana bolesti: to je masaža tijela i udova i pasivni pokreti zglobova paralizovan udova, a kada je stanje je stabilno i svijest dozvoljava - ovo je aktivno učešće pacijenta gimnastika u udovima. U isto vrijeme u bolnici pacijent je dobio niz lijekova koji su trebali da se smanji obim oštećenja mozga, podržavaju rad svojih ćelija. Međutim, tretman za obnavljanje kože - ne samo i ne toliko medicine i masaža primio pacijent u bolnici. Sa značajnim lezije mozga centara i gubitka dobrovoljnih pokreta, bez magnetnih i drugim oblastima, refleksna, masaža i hipnoza ne mogu se vratiti aktivno kretanje po principu: "Želim da smanji mišića, ja ugovor, on, i stvoriti takav pokret, ja - ja (da izvrši neki čin ). " To ne može pomoći, a reklamira tehnike bio-rezonance efekte, sve vrste "Kremlja pilula", a narednih medicinskih "čudo uređaja" suplementi koji pomažu "od svega."
Restauracija voljnih pokreta - je prvi od svih pokušaja da se počini aktivne pacijente pokrete kontrakcije mišića koji su izgubljeni ili oslabljene bolesti. Ovo je veliki i naporan rad pacijenta - svaki dan, više puta. Nemoguće je da misli da je 10-15 minuta ili čak pola sata napora dnevno može ozbiljno promijeniti situaciju, osim kada prekršaje u saobraćaju i druge funkcije blagih slučajeva. Redovito isti rad - nekoliko puta dnevno, njegovo trajanje određuje se stanje pacijenta, to dovodi do njegove iscrpljenosti, ali ne pretjerane umor - zaista, može raditi čuda.
Preporuke fizioterapeuta može dati neurolog ili metodolog fizikalne terapije. Razvoj aktivnog pokreta obavlja na sljedeći način. Pacijent u mirnom okruženju za 1- 2 minute fokusirani na predstojeće pokretu - na primjer, to će pokušati da izvuku četkicu paralisana ruku u pesnicu, a zatim ispravite prste (ili zavoj i poravnajte ruku u laktu). Pored toga, pokušava polako - za 3-5-7 sekundi - da jedna faza pokret - u ovom primjeru stisnuti pesnicu ili lakat krivine. Ako je vidljiva mišićne kontrakcije i nema pokreta, moguće je da pomogne pacijentu da se - čini ili sam pacijent sa zdravom rukom, ili drugo lice. Poželjno je da se pri ruci loptu, prsten za proširivanje ili veliku loptu od vune. Pomoći, međutim, ne zamijeniti mentalni napor da se smanji mišića i napetost mišića razvijene udove. Na niskim osjetljivost udovi imaju dobru pomoć uređaja za snimanje električne impulse u mišićima "Miotonika".
Ovi uređaji su dizajnirani za vraćanje tzv biofeedback: kontrakcije mišića uhvate nju impulsa i pretvoriti ih u svjetlo ili zvučnih signala koji omogućava pacijentu čak iu odsustvu osjetljivosti i oštrih slabost mišića zadržao informirani o rezultatima njegovog pokušaja. Ovo dramatično intenziviranje obnove kontrole nad udova, pacijent uči da se obrati voljnog napora određeni dio svog tijela brže. Kupovine, međutim, kao što povratnih uređaja riješiti.
Nakon što je radio jedan mišić grupa skraćenice sredstava da ostvaruju sa drugim grupama mišića. Nakon treninga različite grupe mišića je potrebno da biste pauzirali za odmor, u trajanju od kojih se utvrđuje stanje pacijenta. Ukupno trajanje projekta "sesije" ne bi trebalo dovesti do značajnog porasta krvnog pritiska i oštar iscrpljenosti pacijenta, razvoj svoje negativne emocije. Utvrđeno je od strane pacijenta, kao i učestalost "sesija" tokom dana. Nemojte biti u žurbi, insistirati na nastavku ili ponavljanje vježbi uz negativnu reakciju pacijenta ili ako se ne osećate dobro. To može dovesti do nervnog sloma i neuspjeh vježbe. Rođaka, kao i doktori u odnosima sa pacijentom je potrebne i razumne čvrstinu, ali i upozoravaju, veliki takta i strpljenja.
ne treba uključiti u svoj neuspjeh da se ukaže na opseg i ozbiljnost prekršaja. Pacijent također hrabrost, strpljenje i optimizam.
Da bi se olakšalo kretanje može istovremeno vršiti istu grupe mišića na zdravim i paralizovan udova. Sa majstorstvo kretanja, možete raditi u suprotnom, smanjenje mišića naizmjenično različitim kraj - zdrave, to je da pati.
Ako mišići su paralisana ruke i noge, a zatim nakon završetka jednog ekstremiteta, kao što su ruke, noge počinju da vrše mišiće principa gore navedenim.
Pasivni pokreti izvode glatko, bez bola, kao naglih pokreta i bol dovode do povećanja mišićnog tonusa. vještine oporavak hoda se obavlja na određenim redom: prvo, pacijent treba da oponaša hodanje u ležećem stavu, a onda - sjedi i visi noge iz kreveta, a onda - stoji pored kreveta, saznaje transfer tjelesne težine s jedne noge na drugu, a onda - uz podršku i nadzor majstora koraka u mjestu i tek onda uz podršku počinje da se kreće.
Preporučljivo je za one koji se brinu za bolesne, uzeti kratak kurs kod doktora ili metodolog medicinske fizičke kulture.
Ništa što u slučajevima teške paralize pokušava pacijent na prvi nije doveo do opipljivih rezultata i ne može biti u pratnji vidljiv efekat: kontrakcije mišića i kretanje udova. Ne očajavajte: nakon nekoliko dana ili nedelja napore pacijenta će biti nagrađeni.

Na visokom tonus mišića, smetnja za proizvodnju kretanja, koriste drogu, smanjenje mišićnog tonusa (Mydocalmum, sirdalud rastućim dozama propisuje doktor). Naravno, moguće je da se koriste droge koje poboljšavaju pažnje, pamćenja, metabolizam u nervni sistem. To fezam, gliatilin, Cavinton, instenon, aktovegin, Semax i drugih sredstava, koji mora imenovati liječnika uzimajući u obzir specifičnosti neurorazvojnih status pacijenta i naravno njegove bolesti. Ne možemo zaboraviti o prevenciji ponovnog moždanog udara - je kontrola krvnog pritiska i visini naknade i, gdje je to moguće, trajno - doživotno - primanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i sprečava trombozu.
Pogodan sa njim, i pasivni pokreti zglobova u ekstremitetima - sprečava razvoj porobljavanja u zglobovima, to jest, kontrakture, poboljšava ishranu tkiva. Koristan i masažu. Međutim, osnovno pravilo - aktivno napore pacijenta da počini voljnih pokreta.
Termini aktivirati pacijenta nepokretnih, definira neurolog. Često je to 3-4 dana nakon moždanog infarkta, ali 4-6-8-I sedam dana nakon subarahnoidalnom ili intracerebralno krvarenje. Aktiviranje stanje - sigurnost svijesti i stabilnost vitalnih funkcija - stopa disanje, puls, krvni pritisak. Prva (na sačuvanu svijest i zadovoljavajuće opšte stanje) u kraju pacijent lift uzglavlje (jastuk) kroz pod uglom od 30-45 °, a za ishranu u toalet. U ovom slučaju, povratak pacijenta je fiksna jastuke ili rukama.
Kad pacijent pokazuje umor ili počinje da oscilira puls, pritisak, predenje i glavobolja, polako položio. Dan pokušava nekoliko puta se može ponoviti.
Kada je stabilno stanje pacijenta u polu-sjedećem položaju, moguće je da sjedi uspravno u krevetu. Kada je saznao da se dobro nosi sa ovaj zadatak, on se smije izostaviti iz podnožju kreveta. Kada se bavi ovaj korak, to se može riješiti da se iz kreveta uz ohrabrenje i podršku uzglavlje. Kada je pacijent u stanju održavati dugoročne vertikalnom položaju bez vrtoglavica, opšta slabost, i druge neprijatne pojave, dozvoljeno mu je da hoda uz podršku, ili koristiti posebne uređaje. Kada opuštene paralizovana stopalo da dotakne pod i sprečava šetnju, možete koristiti brace kao čarapa za stopalo. Najjednostavniji način - labavo umotavanja stog s gumenim zavoj vrhu tenisica i trajala fiksacija zavoj na gornjoj trećini nogu, dopuštajući da zadrži nogom u nepobeđen položaju. Kada opuštene od nogom, ali se preporučuje nošenje cipela s visokim krute montiran ili cipela, čarapa koja je povezana sa elastične gume, ili na drugi način pričvršćivanje na gornjoj trećini tibije.
Prema potrebi da se razvije svoju snagu i mogućnost oporavka aktivne kontrakcije mišića, koristeći ekspanderima, gumene zavoje i na druge načine u kojima je potrebno obezbijediti kontra koja proizvodi pokreta. Konsultacije o razvoju aktivnog pokreti mogu se dobiti neurologa i specijalista za fizikalnu terapiju, koja je u svakom okruženju bolnici.
Neki pacijenti s blagim oblicima poremećaja može propustiti ranim fazama rehabilitaciju i odmah nastavlja na složenije. Na primjer, oni mogu početi rano da sjedi u krevetu, ustajanje i kretanje, ali tajming aktivacije mora biti određen nevrologom.` U ostalim slučajevima, stopa oporavka funkcija u određenim fazama može biti usporen, zaustavljen. Tokom perioda oporavka se razlikuje i ovisi o mnogim i vanjski i unutrašnji faktori. rehabilitacije rano motor ima velike prednosti i izbjegava mnoge nepriyatnostey- zajedno u isto vrijeme se povezuje s nekim rizikom zbog fizičkih napora.
Da bi se olakšalo pacijent ustajanja iz ležećeg položaja na uzglavlje može biti priključen na elastični zavoj ili ručnik, držeći da je dobra ruka može pomoći sebi gore. Da biste spriječili istezanje zgloba ramena torbe grubim pareza ruku preporučuje se popraviti ruku zavoj fleksije podlaktice u laktu.
Za više potpuni oporavak motoričkih funkcija je korisna masaža trupa i udova (da se ne ponese masažu vrata). Masaža treba učiniti što je više moguće za dugo vremena, a pacijent rođaka treba naučiti jednostavne tehnike i preporučene postupke u ovoj situaciji.
Vraćanje sposobnost self-service za teška kršenja motoričkih sposobnosti obično se javlja postupno. Prvo, pacijent naučiti jednostavne vještine - unos hrane, pranje, ostale higijenske procedure. Možete dogovoriti jednostavan uređaj - dršku podrška, spajalice u kupatilu, WC da se olakša hodanje i stojeći. Mnogi pacijenti pod tušem udobne niske stolice, koji se nalaze u kadi i jednostavno napraviti ili kupiti. Proces oblačenja kako bi se olakšalo učenje mogu se podijeliti u nekoliko faza, ohrabruje i podržava pacijent na kraju svakog od njih.
Potrebno je podsjetiti pacijenta da u svakodnevnom smislu oni treba da koriste i Paretić udova, kao zatvaranje njihovo aktivno korištenje i prelazak na korištenje samo zdravog ekstremiteta dovesti do daljnjeg propadanja njihovih funkcija.
Kada govornih poremećaja potreban govor terapija konsultacije, što će pomoći razviti strategiju liječenja i pokazati potrebne vježbe. Budući da pacijenti moraju da razgovaraju, pacijent treba da to čujem. Stalni dom glasovni kontakt ubrzava oporavak govora razumijevanje i poseduju. Ako je pacijent loše razumijevanje govora, možete mu reći da li je on ide: smile, nod odobravanjem.
Posebno rehabilitaciju hemisfere moždanog udara. Trebalo bi da znate da ako ova varijanta od moždanog udara javljaju pareze lijeve strane ekstremiteta, funkcije govor obično ne pate, ali zbog kršenja više mentalne funkcije ljudi mogu postati razdražljivi, nepopustljiva. On ne može zanemariti, a ne da se očigledno defekt - ekstremiteta pareza, pogrešno procijeniti njihovo stanje i stvarne fizičke sposobnosti. Ponekad, dok takvi pacijenti imaju lažni osjećaj "ekstra" udova, paralizovan dijelove tijela čini se da ih stranci.
Zbog poremećaja percepcije prostora izgubili sposobnost za procjenu veličine, oblika objekta, brzina kretanja u prostoru, odnos dijelova i cjeline. Pacijenti mogu poremetiti "tijelo sheme" - orijentacija u svom tijelu. Oni mogu preskočiti dugmad ili pogrešno da nosi majicu.
Podrazumijeva se da složenost perioda oporavka u takvim slučajevima problemi su usložnjava nerazumijevanje, se postavljaju pred pacijenta, kao i odsustvo slabosti ili potrebne volje za obavljanje reduktivne kompleksa. Od drugih, onda to zahtijeva razumijevanje onoga što je uzrok neadekvatne ponašanje pacijenta nije hir i loše raspoloženje, i bolesti, uništavanje određenih moždanih centara.
Upornost, raspoloženje na rezultat, svakodnevnog rada za vraćanje izgubljene funkcije u suradnji pacijenta, lekar i pacijent porodica može postići visok nivo oporavka u većini slučajeva. Od velikog značaja je povoljan psihološki klime u porodici pacijenta, čije osnivanje treba da brinu o svim članovima porodice.

Video: Stop-moždani udar. Vježbe za razvoj prstiju