Tumor na mozgu kod djece: znaci, simptomi, uzroci, liječenje

Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima treba uzeti u obzir za svu djecu s tumorom na mozgu. Optimalno liječenje zahtijeva multidisciplinarni tim onkologa. Od radioterapija tumora mozga je tehnički složen, djeca treba uputiti u centrima koji imaju iskustva u ovoj oblasti.

astrocitom

Astrocitom variraju od low-grade indolentan tumora (najčešće) do visoko diferenciranih malignih tumora. Kao grupa astrocitoma su najčešći tumor mozga kod djece.

Simptomi i znaci

Većina pacijenata ima simptome povezane sa povećanim intrakranijalni pritisak. Lokacije tumora određuje drugih simptoma i znakova.

• Mali mozak: slabost, tremor i ataksija.
• Vizualni način: gubitak vida, proptosis ili nistagmus.
• Kičmene bol moždine, slabost i poremećaj hoda.

dijagnostika

MRI sa intravenski kontrast - metoda izbora za dijagnozu tumora bolesti i određivanje stepena relapsa. CT sa intravenski kontrastno sredstvo mogu se koristiti, iako je manje precizan i manje osjetljiva. Biopsija je potrebno odrediti tip i tumora razreda. Ovi tumori se obično klasifikuju kao low-grade (npr maloljetnik pilocitični astrocitom), srednje diferencirane ili potpuno razlikovati (npr glioblastom).

tretman

Tretman ovisi o lokaciji i razred tumora. Po pravilu, to je niža diferencijacije tumora, manje intenzivne terapije i bolje rezultate.

• Slabo diferencirana. Hirurške intervencije - primarna terapija. Radioterapija je namijenjena djeci >10 godina. za djecu <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Ovi tumori se održati između visokih i niskih diferencirane. Ako su bliže drugoj, oni se tretiraju agresivnije (zračenje i hemoterapija), ako su low-grade, oni se koriste samo operacije ili uklanjanje slijedi zračenje ili kemoterapija (mlađa djeca).
• Visoko diferencirana. Ovi tumori tretirane kombinacijom operacije (kada se lokacija ne isključuje to), zračenja i kemoterapije.

ependymoma

Ependymoma su treći najčešći tip tumora CNS kod djece (nakon medulloblasto- i astrocytoma) i račun za 10% od tumora na mozgu.

Ependymoma su izvedeni ependymal sluznice komora sistema. Do 70% ependymoma javljaju u zadnjoj lobanjskoj yamke- i visoke slabo diferencirane lobanjskoj jami tumori imaju tendenciju da se širi lokalno u mozak.

Novorođenčad može predstaviti zastoj u razvoju i razdražljivost. Mogu postojati promjene u raspoloženju, ličnost ili koncentracije. konvulzije se mogu javiti.

Dijagnoza se temelji na MRI i biopsija.

Tumor se hirurški ukloniti, a zatim provesti MRI za provjeru preostalog tumora. U tom slučaju, potrebno zračenje ili chemoradiation.

Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina je 50%, ali zavisi od starosti.

• <1 года: 25%
• Od 1 do 4 godine: 46%
• >5 godina: 70%

Opstanak stopa također ovisi o tome kako učinkovito tumor može biti uklonjena (51-80% u potpunosti ili gotovo potpuno uklanjanje, u poređenju sa 0-26% uklanjanje kada <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastoma

Najčešće se javlja u 5-7 godina, ali se može javiti u adolescenciji, često u dječaka. Meduloblastoma je primitivna vrsta neuroectodermal tumora (PNET).

Etiologija je nejasno, ali se može manifestovati meduloblastoma sa određenim sindromima (npr Gorlin sindrom, sindrom Turkot).

Pacijenti najčešće otkrivaju povraćanje, glavobolja, mučnina, promjene vida (npr dvostruki vid), i zapanjujuća hod, ili nespretnost.
MRI sa gadolinijum kontrast je metoda izbora za početnu identifikaciju. Biopsija potvrđuje dijagnozu. Kada se uspostavi dijagnoza, obavi MR cijele kičme uz lumbalnu punkciju za CSF uzorkovanja za tumor proširio u kičmeni kanal.

Tretman uključuje hirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapija. Djeca do 3 godine mogu se efikasno lečiti samo sa hemoterapijom. Kombinacija terapija obično daje najbolje dugoročno preživljavanje.

Prognoza ovisi o stupnju histološki tip i bioloških (npr histološki, citogenetski, molekularne) tumora parametara i dobi pacijenta.

• >3 je: vjerojatnost preživljavanja od 5 godina bez bolesti je 50-60% ako je tumor s visokim rizikom (šire), a 80% kada je otok srednji rizik (nema širenje).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).