Glavobolja kod djece, uzroci, simptomi i liječenje

U dojenčad i malu indirektni znaci glavobolju može biti razlog za zabrinutost, monotono, povremeno vrlo glasno ruke vrisak vezanost za glavu, pokušavajući da sakrije.
Školskog uzrasta mogu ukazivati ​​na intenzitet dovoljno jasno, lokalizacija, frekvencija, priroda simptoma.

Glavobolja 0ol (glavobolja) je čest, ali teško procijeniti simptoma u djetinjstvu i može poslužiti kao glavni, a ponekad i jedini simptom više od 50 različitih bolesti.

Glavnih uzroka glavobolje

Glavobolja se slavi u gotovo svim problema u organizmu. Tipično, glavobolja narušava akutne i hronične intoksikacije zbog infekcije i parazitozom- hronične hipoksije izazvane anemije, poremećaja pluća i srca, metabolički narusheniyami- upalnih bolesti sinusa). U ovim slučajevima, simptom glavobolja povezana sa drugim simptomima bolesti (prisustvo teške fizičke bolesti, bolnica infekcija th t. D.), a održava se i glavobolja oporavak. Često je uzrok glavobolja je kršenje prelamanja, smještaja.
Oko 5% slučajeva gladi bolove zbog organskog oštećenja mozga, cerebralna vaskularne patologije. Istraživanje je prvenstveno cilj da identifikuje ove patologije.
Posebnu pažnju zaslužuje doktor naglo nastala jaka glavobolja, praćena moždanica simptoma (fotofobija, povraćanje, hiperakuzija, ukočen vrat, Kernigov simptomi Brudzinskogo, prisiljen situacija - bacanje glavu, itd ...). U ovim slučajevima potrebno je provesti diferencijalne dijagnoze između neuroinfections, okružuju proces mozga, subarahnoidalnom krvarenje.
Glavobolja povezana sa povećanim intrakranijski tlak (po volumenu tijekom mozga dekompenzacije hidrocefalus), tu je noću ili ujutro, često u pratnji povraćanje na visini bol povećava sa kašalj, kihanje, često pojačan u horizontalnom položaju, to ne prolazi nakon spava.
Migrene kod djece i adolescenata često karakterišu epizode u trajanju od 12-24 sati, intenzivna pulsirajuće glavobolje jednostrano ili bilateralne fronto--vremenske ili orbitalni lokacija, sa ili bez aure, u pratnji svjetlost i fonofobija, mučnina i povraćanje. Migrena napad odvija nakon sna. Često je porodična ozbiljnost.
Intrakranijalnog povreda je uvijek u pratnji glavobolju u akutnoj fazi i često neko vrijeme nakon povrede.
bol lica uzrokovana upala nosne sinusa, trigeminalnog živca može biti odontogene karakter.
U djece s oštećenom stav nestabilnosti vratne kralježnice, vrata maternice osteohondroze ranije znak glavobolje napetost u mišićima i bol uzrokovana iritacije gornjih cervikalnih spinalne korijene. Bol je lokalizovan pretežno u potiljak području, može se distribuirati u frontotemporalna regiji, ramena i ruke javlja tokom produženog prisiljeni poziciju (rad na kompjuteru, gledanje televizije, neprijatno držanje dok spava, i tako dalje. D.).
Često je glavobolja uzrokovana promjenama krvnog pritiska, umor, manjak ishrana, nedostatak sna, anksioznost, promjene u vremenskim uvjetima. Takva bol često je navedeno u temporalnom režnju.
Neuroze, somatoformni poremećaji su često praćeni glavoboljom, u histeriju oznakom "profitabilnost" bolesti.

Karakteristike ispitivanja djece s glavoboljom

Dijagnoza glavobolje na osnovu anamneze podataka (frekvencija, lokacija, intenzitet, vrijeme nastanka, trajanje, prisutnost dodatnih simptoma države dinamiku, efikasnost prethodno primenjene terapije). U akutne glavobolje potrebno je razjasniti faktor povreda, pažljivo pregledati glavu. Prilikom prikupljanja povijest navesti istraživanje plana, uključujući klinički pregled, medicinske konsultacije: neurolog, oftalmolog (Neuro - oštrina vida, pregled očnog dna, perimetrija), ORL - eliminacija upale sinusa, za koje se sumnja odontogene boli - konsalting zubar.
je potrebno u akutnim intenzivne glavobolje hitne konsultacije o ispitivanju neurolog i neuroloških, povećanje glavobolje, promjene u prirodi kronične glavobolje, tu je moždanica sindrom, neurološkim simptomima (fokalni neurološki simptomi, govor, koordinaciju, vrtoglavica, pospanost, konvulzije), noći i jutra glavobolje. Neurološki pregled uključuje kranijalni ultrasonografija (NSG), X-zrake lubanje, cervikalne kičme i craniovertebral tranzicije, MPT, CT mozga. Ako sumnjate na vaskularna malformacija provesti angiorezhime MRI, angiografija. Doppler ultrasonografija je izvršena za procjenu protoka krvi, prohodnosti brod, hranjenje mozak, znaci venskom stazom. Lumbalna punkcija obavlja zbog sumnje neuroinfection (postupak se sprovodi samo u bolnici).
Indikacije za hospitalizaciju je: sumnja neuroinfections, intrakranijalni ozljede, subarahnoidalnom krvarenje, akutna intrakranijalne hipertenzije.

Zbog sumnje da je glavobolja u novorođenčeta može javiti u onim slučajevima u kojima je posebno užurban, povremeno plače ( "mozak krici"). Osim toga, bebe mogu da dopru do glave, povući za kosu, grebe lice. Djece predškolskog i školskog uzrasta, ponekad se žale na glavobolju. Prilikom prikupljanja povijest treba odrediti vrijeme njenog nastanka, lokaciju i prirodu (iznenadni početak, stalno ili povremeno, tupa ili oštra, u zavisnosti od promjene položaja tijela na analgetike i dr.). Glavobolja je tipična karakteristika CNS, tako da je potrebno da se identifikuju drugih simptoma neuroloških poremećaja (povraćanje, vrtoglavica, strabizam, konvulzije, moždanica simptomi, itd). Razjasniti dijagnozu dodatnih studija: lumbalnu punkciju, studija fundusa, X-zrake lobanje, EEG, ultrazvuk (SAD) mozak elektroentsefaloskopiya, kompjuterska tomografija (CT).

Glavobolja centralnog porijekla direktno izazvalo oštećenje mozga i njegove membrane ili povezane sa uobičajenih bolesti ,, Ona se zasniva na različitim patoloških procesa: poremećaj fiziološke kvantitativne korelacija između težine mozga, likvora i mozga krovi- zarazne bolesti i poremećaja u cirkulatornog obolochek- mozge- egzogeni epilepsiya- intoksikatsii- intoksikacija u zaraznih bolesti. volumena mozga povećava sa encefalitis, apsces, i tumora mozga, krvarenja u mozgu. Povećana likvora ukazuje na prisustvo upale (meningitis, meningoencefalitis, hidrocefalus).
Glavobolja je prvi i glavni simptomi vaskularne distonija, migrena, glomerulonefritis i drugih bolesti.

Video: Glavobolja kod djece uzrokuje simptome tretmana

Intrakranijalnog krvarenja. Glavobolja nastaje zbog subarahnoidalnom krvarenje ili krvarenje u moždanom tkivu i ventrikula.
Klinička slika. Rezchayshaya bol iznenada pojavi. Zatim postepeno se pridruže simptome traumatskog mozga hipertenzije, u nekim slučajevima, alopecija simptomatika- može razviti konvulzije, i u dalneyshem.koma. Intrakranijalnog krvarenja nisu samo posledica povrede, ali komplikacije nodularne poliarteritis, leukemije, teških trombocitopenija, hemangioma ruptura ili aneurizme. Likvora često postaje homogeno krvave, a nakon taloženja - ksantohrom-ci. Kada kontrast angiografija može precizno odrediti lokaciju krvarenja.
tretman. Koristi intravenozno hemostatici 5% rastvor aminocaproic stopa kiselina od 0,2 g / (kg-dan), 10% kalcijum glukonata rješenje - 1 ml / godina života, a 5% rastvor askorbinske kiseline - 0.5-1 koje ML- dehidracija terapija: iv lasix - 1-3 mg / (kg dnevno), manitol (manitol) stopi od 1 g suhe tvari / (kg • dan), 20% otopina glukoze - 20 ML- propisane antikonvulzivi: seduksen - po 0,3-0,5 mg / (kg • dan), 20% natrij hidroksibutirat - 50-100 mg / (kg • dan) sporom intravenskom injekcijom. Potrebne terapije osnovne bolesti. Prikazano konsalting neurolog, neurokirurg.
Glavobolja u glomerulonefritis je uzrokovana hipertenzija, mali mozak edem, intoksikacija, a može biti i posljedica hroničnog pijelonefritisa, cističnih bubrega, hidronefroza, bubrega hipoplazija.
Klinička slika. Simptomi: oticanje različitim stupnjevima težine do anasarca, povećana tjelesna temperatura, krvni tlak, vrtoglavica, glavobolja, povraćanje, dizuricheskie poremećaj. Sa visokim krvnim pritiskom može biti smanjen vid, konvulzije. Dijagnoza se potvrđuju i rezultati istraživanja urina (proteinurija, hematurija, Leukociturija, cylindruria), ultrazvuk, izlučivanje urografije.
tretman. Dodijeliti analgetici: diklofenak - 2-3 mg / (kg • dan), indometacin - 2-3 mg / (kg • dan), paracetamol - 10-15 mg / kg tjelesne težine 3 puta po 1 dan, ako je to potrebno dehidracije i detoksikaciju terapije. Izvršiti liječenje osnovne bolesti.
Glavobolja u diffuschyh bolesti vezivnog tkiva (Lupus, JDM, itd.) Uzrokovane različitim mehanizmima: regionalne cerebralne angiodystonia, ICH, akutnog moždanog udara i drugih.
Klinička slika. U SLE otkrivena karakterističan simptom "leptir" na licu, krvarenja kože ua, polyserositis, lupus - nefritis, neyrolyupus, artritis, carditis, anemija, leukopenija, trombocita-topeniyu, povećana stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Dijagnoza se potvrđuje kada se krv otkrivena LE-ćelija.
JDM se manifestuje u vidu promjene na koži kapaka i nadutost oko očiju ljubičasta eritema (simptom "dermatomiozitnyh tačke"), vaskularna obrazac kože, lokalne oticanje malih zglobova, lezije mišića proksimalnog udova, razvoj disfagijom, disfonija, nepokretnost pacijenta. U krvi, povećanje nivoa kreativnosti, infosfokinazy.
tretman. NSAID indometacin - 2-3 mg / (kg dnevno), diklofenak - 2-3 mg / (kg "dan), ibuprofen - 10-15 mg / (kg dnevno), orto-Phe - 2 -3 mg / (kg dnevno), dehidracija pripreme: Diacarbum - 0,05-0,25 g furosemida - 1-3 mg / (kg.sut) - glukokortikoida prednizolon - 1 mg / (kg- d). Izvršiti liječenje osnovne bolesti. Prikazano konsultacije neurolog.

meningitis - upala moždanih ovojnica uzrokovana različitim patogenima, mogu biti bakterijske, virusne, serozni, gnojni.

Klinička slika. Glavobolja - glavni prigovor djeteta, to je vrlo jaka, lokaliziran uglavnom u čelo, barem u temporalnom regiji i pokriva se pojavljuje čitav glavu na prvi dan bolesti, zatim povraćanje, groznica i groznica. Moguće konvulzije. Praćenje menignih simptome. Kada spinalne punkcije slijedi oblačno cerebrospinalnog likvora (pod pritiskom), otkrivaju pleocytosis policikličkih ćelija. Mikroskopija i kultura cerebrospinalne pomoć tečnosti da razjasni etiologije meningitisa. U tuberkulozni meningitis ključni test pozitivan tuberkulinski. Likvora je jasno, sa blagim limfocitnom pleocytosis. Na stoji 24 sata na njegovoj površini tanki mreže fibrina.
tretman. Dodijeliti analgetici: 50% rastvor Metamizol intramuskularno ili intravenski u 0,1-0,5 ml za djecu 2-3 godina - unutrašnjost 50-100 mg, 4-5 godina - do 100-200 mg, 6-7 godina - 200 mg, 8-14 - 250-300 mg 2-3 puta na dan-diklofenak - 2-3 mg (kg • d) - promedol djecu stariju od 2 godine starosti - 0,003-0,01 g prijemnike diuretici: furosemid - 1-3 mg / (kg "d) - imaju osnovne terapija bolesti. To pokazuje konsultacije sa neurolog.

migrena česta u djece školske dobi (stari obično preko 10 godina), ali uglavnom vidi u odraslih, ponekad prvi napad događa u 3-4 godina, pa čak i prije. Ponekad genetsku predispoziciju za migrene često prijavljuju porodične istorije bolesti.
Klinička slika. Napadima migrene manifestuje lupanje glavobolja u frontotemporalna-orbitalni području. Mnoštvo vegetativnog poremećaja tokom napada ukazuju na uključenost hipotalamusa regije. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Napadima migrene često se javljaju kada promene vremena, uzbuđenje, djevojke - često tokom menstruacije.
tretman. Smiriti dijete, staviti u zamračenoj sobi, dati snažan zeleni čaj sa šećerom. Applied NSAID: ibuprofen - 10-15 mg / (kg dnevno), acetaminofen - 10-15 MSU (kg-dan). Tinejdžeri mogu dodijeliti agonist 5-hidroksitriptamin (serotonina) receptora - sumatriptan sukcinat. Prikazano fizioterapija, masaža.

Prosoponeuralgia odlikuje napadi jake bolove.
klinička slika. Bol strogo ograničen odgovarajućim inervacija zoni. U isto vrijeme postoji rastuća slezoi salivacija, nosnom sekretu, dilatiranim učenik na pogođenim strani.
tretman. Dodijeliti Finlepsinum - 10-20 mg / (kg dnevno), antigista-minirano agenata (difenhidramin, Suprastinum, Tavegilum), 50% natrij Metamizol intramuskularno ili intravenski u 0,1-0,5 ml paracetamola - na 10- 15 mg / kg 3 puta u 1 sut- fizioterapije [solljuks, ultraljubičasto zračenje (UVR), ultravisoke frekvencije terapija (UHF) Amplipuls, diadinamička struje u pogođenim dio lica].

u tumora mozga ozbiljnost glavobolje se razlikuje i ovisi o fazi razvoja i lokalizacije tumora. Bol se javlja kao rezultat povećanog intrakranijalnog pritiska, često zbog hidrocefalusa.
Klinička slika. Pritužbe konstantnu glavobolju. Kada tumora u zadnjoj jami je toliko jaka da je analgetik agent ne donosi olakšanje. Sa razvojem tumoral procesa povećava bol. Slavi povraćanje, bradikardija, disanje ritam, kongestivnog optičkog diska. Focal manifestacije zavise od lokalizacije tumora. Razjasniti dijagnoza X-zrakama lobanje, EEG, CT, cerebralna angiografija može ventrikulografija. Likvoru identificirati protein-cell disocijacija.
tretman. Izvršiti tretman dehidraciju (furosemid - 1-3 mg / (kg dnevno), manitol (manitol) - 1 g suhe tvari / (kg-dan) intravenski, Diacarbum - 0,05-0,25 g 20% glukoze rješenje i.v.), pokazuje konsultacije neurohirurga.

Glavni uzrok glavobolje ortostatska poremećaja cirkulacije je cerebralna hipoksija.
Klinička slika. Karakteristični simptomi: bol u potiljak, vrtoglavicu, sklonost ka nesvestica. Bol se javlja nakon dugo stoji u slabom ventilacijom područje ili produženi sednice.
tretman. Potrebno je dati dijete u horizontalnom položaju, početi terapiju kisikom. Kada nesvjestica dovesti do nosa bris natopljenom amonijaka.

glavobolja u progresivne hidrocefalus stalni znak povećanog intrakranijalnog pritiska.
Klinička slika. Bebe plaču mnogo. "Brain povike", često povraćanje. Brzo razvija atrofija hemisfere. U starije djece, hidrocefalus je gotovo uvijek sekundarna i simptomatske (tumor na mozgu, meningitisa ili traume). Hidrocefalus Dijagnoza se temelji na povećanju neurokranijuma, egzoftalmus, simptom Graefe ili "zalazak sunca" nistagmus. Glavobolja se često javlja nakon duže generalizirani napadi i epileptični napad zbog dugotrajnog hipoksije mozga, kao i promjene u ICP.
tretman. Prikazano oxygentherapy, dehidracija - intravenozno davanje Lasiks - 1-3 mg / (kg • dan), manitol (manitol) - po stopi od 1 g suhe tvari / (kg • dan) 20 ml 20% rastvora glukoze. Dodijeliti antiepileptik terapija: seduksen - na 0.3-0.5 mg / (kg • dan), 20% natrij hidroksibutirat - 50-100 mg / (kg • dan) intravenski, fenobarbital - 3-5 mg / ( kg • d) unutra. Potrebno konsalting neurolog, neurokirurg.

psihogeni glavobolja (Anorganski) manifestuje neurotične reakcije, posmatrano uglavnom u mentalnom labilnost i depresivno raspoloženje djece u stresnim situacijama.
klinička slika. Bol se obično lokalizovan na prednjem regionu i usidren tehnike ometanja (razgovor s djetetom odbora i dr.).
tretman. Dodijeliti analgetici (paracetamol, diklofenak natrij), sedativi (valerijana tinktura, motherwort i dr.). Prikazano konsultacije neurolog.

Glavnih uzroka glavobolje reumatizam angiodystonia regionalni i ICH. Reumatizam - Bolest genezu imuni odgovor na netretirane infekcije -hemolytic Streptococcus grupe A ima brojne zajedničke karakteristike s bolesti vezivnog tkiva.
klinička slika. Dijete postaje razdražljiv, uplakani, žaleći se na glavobolju, koja se često lokaliziran u temporalnom, fronto--vremenske ili temporoparietal regija, često u pratnji vrtoglavica, slabost. Često hiperkinezu, označen hipotonija, smanjen krvni pritisak. Srce granice proširio, zvuci su prigušeni, tu sistolički šum, tahikardija, aritmije, artritis razvija.
tretman. Dodijeliti NSAIL: diklofenak - 2-3 mg / (kg.sut) acetilsalicilna kiselina - 0,2 g / godina života u 1 dan i drugi-diuretici: Lasiks - na 1-3 mg / (kg "d). Potrebne terapije osnovne bolesti.

Klasifikacija Glavobolja (GB) je prilično složen, mehanizmi njegovog razvoja su različiti i zahtijevaju različite tehnike i alate za liječenje i prevenciju.

klasifikacija

• Migrena.
• GB napona.
• Klaster GB i hronične paroksizmalne hemikranija.
• Različiti oblici GB, nisu povezani sa strukturnim lezija.
• GB povezana sa povredama glave.
• GB povezane sa vaskularnim poremećajima.
• GB povezan sa nevaskularnim intrakranijalni poremećaja.
• GB povezani s infekcijom, metaboličkih poremećaja, poremećaja lobanje, oči, nos.
• Drugi oblici.

migrena
Jedan od najčešćih tipova GB. Ona pati 3-10% do 30% stanovništva. Podijeljena u migrene sa aurom i migrene bez aure. Aura - fokalni neurološki sindrom koji se razvija nužno glavobolju. Važno je razlikovati auru prodromalnih simptoma - povećava ili smanjuje ukupne aktivnosti, umor, pospanost, koje se pojavljuju u nekoliko sati ili 1-2 dana prije napada migrene. aura je često u obliku poremećaja oka. Smetnje vida nastavio oko 5 minuta.
Tokom napada migrene se sastoji od tri faze.
Faza 1 - prodromalnih (ovisno o obliku migrene).
Faza 2 - GB, obično imaju pulsirajući karakter (koji je povezan sa dilatiranom posude ispunjene krvlju, zidovi koji počinju da oscilira). Lijevo-sided bolovi su intenzivnije, češće se javljaju noću, ujutro, u pratnji povraćanje, oticanje lica. Desnog glavobolja dvostruko češće u pratnji autonomnog krize, ima veću učestalost se javlja u bilo koje doba dana. Cephalgia intenzitet je takva da uzrokuje pacijentima da prestanu da rade.
3 faza - smanjenje boli, slabost, letargija, pospanost.

Tenzione glavobolje
GB stres je najčešći tip cephalgia. Sinonimi: psihomiogennye bol napetost mišića, stresno, od suštinskog značaja. Glavobolja obično traje od 30 minuta do 7 dana, pritiskom, bez pulsira, dvosmjerna, ne prati mučnina, pojačano nošenje pokrivala za glavu. Bol je opisana od strane pacijenata kao osjećaj opresivne, zategnuta traka oko glave.

klaster glavobolja
To glavobolje, ponovio preko nekoliko nedelja i meseci sa početkom dugoročne remisije u budućnosti. Napad se odlikuje strahovite bolove na jednom oku (obično pozadini oka), suzne oči, i crvenilo očiju, zapušen nos. Na početku svakog klastera napada cephalgia kratkom periodu i pluća, a zatim njihovo trajanje, ozbiljnost i učestalost se povećava. Onda skratiti napada i nestati. Klaster glavobolja je 5-6 puta češći kod muškaraca 30-40 godina starosti. Patognomonična simptom je nemogućnost da legnu tokom napada. Pacijenti sa nemiran bacanje, stenjući od bola.
Pacijenti su ambiciozni, skloni sporova, ali iznutra neodlučan.

Farmakotrapiya cephalgia
Zbog složenosti diferencijalnoj dijagnozi, zbog prisustva psihogena bol i druge oblike farmakoterapije cephalgia provoditi samo neurolog.

Lečenje glavobolje kod djece

Lečenje glavobolje bol je da se otkloni uzrok, njegovim pozivatelja: zarazne bolesti, vaskularne distonija, intrakranijalni pritisak, i drugi.
Sa jakim glavoboljama primijeniti lijekove protiv bolova (analgetici): Djeca mogu koristiti paracetamol, svi proizvodi koji ga sadrže (kalpol, Pan-dol, eferaltan i dr.), Kao i ibuprofen (Nurofen, ibufen). Detalji njihove upotrebe mogu se naći u poglavlju "Fever".
Biljni lijek i tradicionalne metode. Biljni tretman preporučuje se samo uz dopuštenje doktora.