Psihodinamske psihoterapije. Koristeći ekspresivne forme psihoanalitička psihoterapija

Koristeći ekspresivne forme psihoanalitička psihoterapija

Generalizacije podataka iz literature i vlastitih bogato iskustvo, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) je zaključio da je prednost za upotrebu izražajnih oblika psihoanalitičke psihoterapije u odnosu na poremećaje granice kruga.

Autor naglašava potrebu da se poštuju osnovna načela tehničke terapije analiza, koja, međutim, zahtijeva određenu korekciju.

Tradicionalni pasivne otkriva tehnologije, "beli ekran" i stroga tumačenje - sve te atribute klasičnog pristupa nije pogodan za razumijevanje i transformaciju granica problema pacijenta.

Preporučuje kao sama psihoanalitičke program može biti manje strukturiran, "prebacivanje" ovu funkciju za zdravstvo, socijalne usluge, kao i drugih terapijskih metoda.

Ona je iznijela stav, koji su od posebnog značaja za praksu tretman droga: ekspresivne psihoanalitička psihoterapija može, au nekim slučajevima, mora početi u bolnici, u određenom direktivnost njegove inicijacije.

Kernberg provele i komparativnu analizu učinkovitosti ekspresivne psihoterapije, u zavisnosti od dijagnostičkih parametara pacijenata, što je osnova za određivanje indikacije i kontraindikacije za njegovu upotrebu.

Ispostavilo se da je efikasnost psihoterapija je veća među pacijentima sa histerična, depresivne-mazohistički i anankastnym vrste karaktera. Što se tiče, šizofreničar i narcisoidni poremećaji ličnosti granice u premorbidnoj, terapijski prognoza je bolja u slučajevima kada nema izričite gipertimicheskih disocijalnog i mogućnosti, kao i eksplicitne autodestruktivne tendencije.

Najgori učinak je kod pacijenata sa paranoidne radikalne i ulica skloni pseudologist. Kontraindikacija za ekspresivne psihoterapije su suicidalnog ponašanja u istoriji, kao i intelektualni deficit, bez učešća u ispunjen simbolima i apstraktne dovoljno verbalne komunikacije u okviru ovog postupka.

Ove psihoanalitička kretanja su primijenjene na sistematski individualne i grupne terapije sa ljudima koji pate od kemijske ovisnosti. Individualni psihoterapijski odnos kroz razvoj transfera pomoći pacijentu razumjeti duboko osobno značenje alkoholnih ili ovisnosti, služe da se fokusira svoju pažnju na "Nuklearni sukob odnosa teme" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Još više obećava i adekvatne uslove i potrebe domaćeg Addiction grupa predstavljeni psihodinamskih pristup (S.H.Foulkes, 1957), a posebno čija realizacija u odnosu na liječenje kokaina su instalirani u bolnici Cambridge (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

iskustvo grupa pruža dovoljno mogućnosti za razumijevanje kako lične ugroženosti i odgovarajuće psihološke odbrane predispoziciju pojedinca za ovisnosti i njene relapsa. Koristi za pojedinca gruppanaliza ekspresivne terapije odnosi mekši traume rano terapiju zbog ponovo grupi prototipova porodični odnosi, prisustvo sigurnosti atmosfere.

To pruža priliku ne samo postepeno, ali i paralelno razmatranje raznih predmeta odnosa zbog pojave u grupnom procesu prijenosa mrežnih veza, a time i mogućnost detaljniju analizu društvenih odnosa pojedinca.

Rezultat obavlja više "vizuelan" modeliranje zavisnosti - međuljudske, a nakon njih - drogu, zbog reaktivacije i svijest o razvojno rano stereotipa odnosa koji rezultiraju bolesti.

Pokušava da sakrije ili nadoknadi za njihovu ranjivost, ovisnost pacijenta u isto vrijeme stalno "objaviti" sebe karakterističan odbranu i ponašanja. Ove reakcije se osveti s vodećom (gore) i ostali članovi grupe.

U ovom slučaju, to je moguće prepoznati u sebi i drugima ponovio patološke obrasce, a zatim prekinu beskrajne serije ili pretvori u zreliji, manje stereotipna reakcija koja ne zahtijeva upotrebu droga i povezanih ponašanja (E.J.Khantzian, 1995).

Modificiranoj metodi kratkoročnih psihodinamsku psihoterapija grupa

S obzirom na uporna potreba za duboko ličnu psihoterapiju za pacijente sa alkoholizma i narkomanije u odjelu psihoterapije Addiction istraživačkog instituta ruskog Ministarstva zdravlja razvio modificiranoj metodi kratkoročnih psihodinamička psihoterapija grupa alkoholičara i ovisnika o heroinu u uslovima lečenja bolnice (IV Dall, 2001).

Ovaj postupak je dio funkcioniranja kompleksa tretman i program rehabilitacije koji spaja aktivne ovisnosti biološka terapija polimodalnih psihoterapijske intervencije (vidi. Točki "integrativne psihoterapije").

Izbor kratkih formi grupne psihodinamskih terapija se određuje sljedećim okolnostima. Za ograničeno razdoblje bolničkog liječenja omogućava, prvo intenzivno motivirati pacijente na dugoročne, konjugovana sa ozbiljnim razočarenjima posao mnogo teže nego što su očekivali, samo oslobađanje od akutnog poremećaja povlačenje.

Drugo, tehnika kratkoročnih terapija može smanjiti simptome koliko je to moguće u zavisnosti od čak iu onim pacijentima koji nisu u stanju da adekvatno testiranje stvarnost njihove situacije i nisu motivirani za naredne rehabilitaciju.

Prije početka grupne terapije svakog pacijenta prolazi individualne psihopatologije i psihoanalitičke ispita (intervju). Istovremeno, značajna pažnja se posvećuje porodične istorije, lične karakteristike najbliže rodbine, razvoj odnosa unutar porodice. Utvrđenoj dinamici formiranja sindroma ovisnosti, formiranje svog ciklusa.

Za analitičar je bitno premorbidnoj statusa, posebno iz perspektive vlastite vizije pacijenta svoje probleme, teškoće, teškoće, dostignuća, itd Utvrđeno je po prirodi unutrašnje posredovanja stvarnih životnih iskustava, njihovi lični smislu.

Kada uključite grupe u obzir, prije svega, orijentacija pacijenta za liječenje svoju želju da prati put promjene. Međutim, po našem mišljenju, u klinici je dozvoljeno neke odluke u pripremi grupe, aktivno uključivanje pacijenata u psihoterapijski proces. Isključeni pacijenti s akutnim manifestacijama opijuma (alkohol) povlačenje sindrom, sa izraženim destruktivnog ponašanja, jasno negativizam u odnosu na tretman.

Broj članova grupe može varirati od 5 do 12 ljudi, optimalni sastav - 7-9 pacijenata. Vođa grupe mora imati odgovarajuće psihoanalitičke obrazovanje. Koterapevta prisustvo je veoma poželjno, a preporučuje se da imaju nekoliko različitih pola.

Okolnosti korištenja kratkoročnih (žarišna) psihodinamsku psihoterapije kod bolesnika s alkoholizma i narkomanije diktiraju prikladnost određenih tehnika.

Prvo, to je delikatan ignoriše probleme koji su izvan fokusa psihoterapije, posebno u odnosu na stvarne droge (alkohol) zavisnost. Potrebno i dovoljno aktivni početkom u zoni glavnog tumačenje sukoba proizlaze utvrđivanja i razradu izvještačenosti.

Drugo, analiza transfera odnosa treba ograničiti na jednu značajnu osobu (najčešće majka ili otac).

Treće, povećana upotreba ne-analitičke tehnike, bez prekoračivanja psihoanalitičkog situacije (podešavanje), - katarze, manipulativne, kao i elemente sugestije.

Važan uslov za uspjeh psihodinamskih tretmana ovisni pacijenata je izbjeći polemički prirodu interakcije u grupi, pretvarajući ga u raspravu. U isto vrijeme ohrabrio trend da se takmiči sa vodećim, razvijanje samopoštovanja, želja za nezavisnost.

Terapijski učinak se obratio kao grupa u cjelini i pojedinih njegovih učesnika, čiji je cilj rješavanje problema pojedinačnog pacijenta. U svakom slučaju to može biti preferencijalno zadatak, na primjer - rekonstrukcija normalne ambivalentnost u značajnom objektu, za razliku od postojećih alternativa svoju idealizaciju ili amortizacije.

Za ostale pacijente, važno je da se pokaže da je potrebno na poseban način drugima i izražavaju svoje emocije. U trećem slučaju da pomogne u razumijevanju problema savjesti, stvarajući ponižavajući osjećaj srama, ili da razjasni narcisoidni karakter reaktivnosti, koja se manifestuje kombinacija utiče bespomoćnosti i bijesa. Samo u kombinaciji ove aktivnosti mogu dovesti do break ciklusa ovisnosti i patoloških strukturiranje zrelije sistem vrijednosti i motivacija.

Uglavnom terapijski učinak gruppanaliticheskoy terapije ovisi o kvaliteti završne faze terapije. Tokom posljednjih 2-3 sesije (ukupan broj koji ne smije biti manja od 10) se fokusira na analizu sredstva za reintegraciju pacijenta u zdravo društvo.

Stranka se poziva da preispitaju najintenzivnije bolna osećanja nastaju kao rekonstrukciju povijesti bolesti i premorbidnoj periodu, pokazuje dostupnost ovih iskustava samosvijesti i samokontrole. Zajedno sa pokušaj da se razbiju iluzije o lako prevazići ovisnosti terapeut Piques interesu pacijenata za dalje na osobu psihoterapije, to doprinosi razvoju neformalnih i kritične instalacije trezvenosti.

Od velike važnosti je analitičar saradnja sa lekar pacijenta, obavlja detoksikaciju i psihofarmakološko tretman, kao i - uz psihoterapeuta drugih modaliteta uključenih u rehabilitaciji.

Ova interakcija pruža osnovu za terapijske okoliš, potreba za formiranje droga u zdravstvenim ustanovama se ističe u mnogim publikacijama. Pacijenti sa zavisnost od psihoaktivnih supstanci obično nestrpljivi ne podnose neizbežno psihoanalize frustracije i razočaranje imaju tendenciju da izbegavanja ponašanja.

S druge strane, analitičar ne može biti propisana, autoritarna, a samim tim i ova situacija je opravdano i korisno za organizaciju stimulativno poziciju narcologist. Kroz tehnike racionalnog i kognitivne bihevioralna terapija, dobar učešće, jača ljekar odlučnost pacijenta da donese teške psihoanalitičke procedure, prepoznavanje i ne-subliminalne prednosti upotrebe droga, da se izgradi novi sistem odnosa u smislu trezvenosti.

U prelasku na pozornici zajednici stekao psihoterapijskog rehabilitacije okviru procesu liječenja postepeno postaje sve "žilav", Structured, približno klasični. Dio formira ambulantne pacijente psihodinamskih grupa dijela - mogu nastaviti liječenje u okviru individualnih podešavanja, zavisno od vrste odgovarajuće indikacije. Neizostavna dalje prolaz psihoanalitičke terapije je sposobnost pacijenta da se uzdrže od alkohola i droge drugih oblika samo-destruktivno ponašanje.

Formiranje "normalan" prenošenje neuroza uz aktivaciju zrelih psiholoških mehanizama odbrane odnosi, a na području virtualne stvarnosti, u super-zadatak psihodinamskih terapija ovisnik pacijenata. Međutim, način zapravo potiče potragu za progresivno zamjenu patoloških cijepanje, radi na očuvanju "status quo" ovisnosti o drogama i podržava svoje ciklična ponašanje.

On pojašnjava postojeće distorzije i nedosljednosti u intrapsihičkih sferi, nudi modeliranje zreliji odnos sa neposrednom okruženju, sa jasnom svijesti konkurencije poželjno i prihvatljivo samo po sebi. I što je najvažnije, korištenje psihodinamskih orijentisanih metoda u zavisnosti efikasan u smislu stvaranja za ljude važne životne izglede za pronalaženje načina za razvoj novih iskustava.

Nevada Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Udio u društvenim mrežama:

Povezani