Specijalne metode istraživanja zubobolje

Video: Zubobolja ODRŽANA samo nekoliko sekundi!

Dijagnoza lica i usmenog bolnih sindroma klinički često teško.

Stoga, diferencijalnoj dijagnozi je potrebno primijeniti dodatne metode instrumentalna ispitivanja, kao što je poseban je potrebna posebna medicinska znanja i posebne opreme.

Za vještina osposobljen da tretiraju podatke dobijene iz svake od ovih metoda treba pažljivu pripremu posebnih vodiča i ispod dati samo svoje opće karakteristike, kako bi se više opravdano korištenje u određenog pacijenta.

Trebalo bi samo izvršiti one studije koje mogu isključiti ili potvrditi sumnje da su se pojavile u prikupljanju medicinskoj istoriji i kliničkog pregleda. Svi pacijenti trebaju za obavljanje kliničkih i biokemijskih analiza krvi, X-zrake sinusa i zubi. A onda, ako navedeno, neophodno je da se obavlja i druge specifične studije (radioizotopa mozga, CT i MRI, termofatsiografiyu, reofatsiografiyu itd).

subjektivne metode se koriste češće - kemijske i elektrometar. hemijska metoda istraživanja kao najadekvatniji, omogućuje kvalitativnu ocjenu ukusa i na osnovu utvrđivanja ovih senzacija na različite osnovne ukus supstance koncentracije povećavaju (šećer rješenje, soli, klorovodične ili limunska kiselina, kinin). Rješenje je primijenjena sa pipetom na sluznicu jezik ljuske na obje strane naizmenično (tip boku, jezik korijen).

Nakon svake stimulacije potrebno isprati usta sa destiliranom vodom. temperatura rješenje treba biti između 18-25 ° C. Sweet jasno vide na jeziku, kiselo - na strani površinama, slano - do sredine udarača - na korijen jezika.

Pragove odgovaraju percepciju koncentracije ukusa: Sweet - 0,5-1,5% soli - 0,25-1%, kiselo - 0,1-0,6%, gorak - 0,0005-0,001% (Blagoveshchenskaya H .sa., Mukhamedzhanov NZ, 1985).

Electrometric studija ukusa (elektrogustometriya) - jednostavan i brz način daje kvantitativnu procjenu. Kada elektrogustometrii prag ustima normalno od 1 do 35 mA, a iznad desnog nego s lijeve strane. S godinama, prag je povećan (Blagoveshchenskaya NS, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Citološku Metoda se zasniva na proučavanju strukturne karakteristike elemenata ćelije. Uzmite struganje, pečat ili punkcija je napravljen.

Studija funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema igra značajnu ulogu u dijagnostici raznih neuroloških bolesti. Na početni vegetativni ton dokaz autonomnog parametara u stanju relativnog mira, dok autonomni reaktivnost karakterizira promjena u relevantnim pokazateljima kao odgovor na vanjske i unutrašnje nadražaje (Wayne prije podne et al. 1981).

Za procjenu funkcionalnog statusa Suprasegmentalne formacije autonomnog nervnog sistema predložene mnoge tehnike {Aschner uzorka, ortoklinostaticheskie, poremećaj varijabli). Međutim, ove tehnike čine ga moguće dobiti podatke karakteriziraju centralnog nervnog sistema kao cjeline.

Kada regionalni Zloupotreba potrebno koristiti posebne tehnike, primjer koji je yodkrahmalnaya Minor uzorka. U sadašnjoj fazi opravdano korištenje instrumentalnih metoda, manje vremena i dati kvantitativne informacije.

Ton autonomnog nervnog sistema Procjenjuje se određivanje temperature kože koristeći standardne posebne senzore MT-54 sa rezultatima za registraciju od senzora 55 nakon izlaganja od standardnih mikrometra galvanometer kože. A preciznije metode za procjenu temperature kože na području lica, a ono što je vrlo važno, da se dobije zonskih distribuciju "toplo" i "hladno" oblasti je teletermografiya, sa čime se znatno povećava preciznost mjerenja (prag osjetljivosti uređaja 0,1 ° C ). U slučajevima u kojima mijenja telemetrijski ima aktivnost uređaj može istovremeno prikazati maksimalnu i minimalnu temperaturu, a njihova razlika.

Segmentne autonomnog disbalansa otkrivene studija kože DC otpor i electrometric odlučnost znojenje. Pri tumačenju rezultata smanjenja otpora kože se ocjenjuje kao pokazatelj povećanja ton autonomnog nervnog sistema.

Originalan i vrlo informativan tehnike je kalorimetrija - određivanje toplotnog fluksa kože. Uređaj se sastoji od izmjenjivača topline kao bakar cilindar indikator i otpora. cilindar bakar ima netermoizolirovannuyu deo. Nakon hlađenja izmjenjivač topline 10 ° C određena temperatura izmjenjivača topline. U tehnici Dosycheva (1969), predmet istrage je "objašnjenje od individualnih karakteristika stope akumulacije" izmjenjivač topline i "ukupan iznos akumuliranih topline."

Priroda razmjenu topline služi suditi promjene varijacije privremenog izmjenjivača temperature, prijenos topline sa površine kože do izmjenjivača topline izražava Fourier diferencijalne jednadžbe.

Reaktivnost autonomnog nervnog sistema u lice regiji procijenjena temperatura odgovor na intradermalni histamin rješenje. Supstanca se uvodi posebno Perforator ubrizgavanje dubinu mjerenjem, a onda snimio dinamika temperatura u reakcije na koži centar histamin zagušenja.

Za otkrivanje temperatura reakcije kože kao odgovor na lokalne hlađenje za 30 sekundi se nanose na kožu prijenosni hladnjak koji imaju temperaturu od 0 ° C Datum promjene temperature dinamika se vrši za 6 min galvanometar pokazivač ili preko teletermograficheski intervala. Brzina i intenzitet reakcija može u određenoj mjeri biti pokazatelj reaktivnosti simpatičkog nervnog sistema.

Ipak, posebna dijagnostička vrijednost ima kranijalni radiografiju, ponekad uz upotrebu slojevitih studija (tomografija zonografiya itd).

X-zrake lobanje

Složenost strukture lubanje i njegove konfiguracije su razlog da je X-ray u dva međusobno projekcije pojaviti nije sve anatomskih struktura. U tom smislu, postoji dalje pruža niz rendgen projekcije, čija implementacija je cilj da detaljno ispitati određene najzanimljivijih anatomskih kliničara obrazovanje, to jest, X-zrake lobanje obavlja u duru (op-ed) i dodatni (nišanskih) projekcije. U nastavku ćemo razmotriti samo najinformativnije tehnike craniography koristi u studiji bolesnika s bolom na licu.

X-ray lobanje u glavnom projekcije

X-ray lobanje direktno nosolobnoy projekcija je dizajniran za proučavanje lubanja u cjelini. Slika nosi informaciju o stanju kostiju lobanje (reljef unutrašnje ploče kompaktan, država diploic vene) i kranijalnih šavovima. Od kostiju baze lubanje može se najjasnije vidi elemente temporalne kosti piramida (gornji rubova i vrhova piramida, unutrašnji slušni kanal).

Elemenata sa minimalnim lica lubanje rastinje projekcije prikazivanja zid utičnice, vanjski zid nosne šupljine i nosne pregrade, vanjskog zida maksilarnog sinusa, i uglovima, grane i mandibule kondila.

X-ray lobanje u lateralni projekcija je potrebno za proučavanje lubanja u cjelini, a odvija se uz X-zraka u ravnoj nosolobnoy projekcija. Na slici prikazana svod kosti i baze lobanje. Tako je moguće procijeniti stanje kortikalne ploče lobanje i lobanje, kao i ozbiljnost vaskularnih obrazac (meningealna arterija, venskih sinusa, diploic vene i Alumni).

Slike lobanje u lateralna projekcija potrebno je obratiti pažnju na stanje kranijalnih jame dna. Na dnu prednje lobanjske jame predstavljeni uparen konveksno prema gore konture orbitalne proces frontalne kosti i nalazi se ispod horizontalne ploču etmoidnom kosti.

Elementi dnu srednje lobanjske jame su veliki krilo sfenoidne i Sella. Od vrha do dna i ispred Sella sfenoidne sinusa vidljiva.

Zadnje površina naslona formira Sella zadnje jame dno se spušta do okcipitalnog unutrašnje protruzije.

Među elementima lobanje lica u ovoj projekciji može se najjasnije vidi niže, prednji, gornji i stražnji zid maksilarnog sinusa i nalazi se iza njega obrađuje krilo sfenoidne kosti. Uski prorez u obliku prostor između zadnjeg zida maksilarnog sinusa i prednje krilo-kontura mapiranje procesa je krylonobnoy jame.

X-ray lobanje u nosopodborodochnoy projekcija vrši se u cilju proučavanja stanja sinusa, nosnih prolaza, zidne utičnice, jagodice i lukova. Maksilarnog sinusa orbita projektovane ispod i prema van iz nosa šupljine. Iznad nosne šupljine zidova unutra i viši orbite vidljive frontalnih sinusa, koja je isključivo težine pojedinca.

Između frontalnog i maksilarnog sinusa, nosne šupljine od spolja i medijalno i ispod orbite određuje pneumatski sistem ćelija Trellis maze. Sfenoidne sinusa vidljiva je kroz otvorena usta pacijenta (na slici u ovoj projekciji su jasno vidljive sve sinusa). Nosne elemente šupljine potrebno obratiti pažnju na stanje nosne pregrade i vanjski zidovi, i - širina nosne prolaze.

Jugal u skladu sa svojim anatomskim sudbina je pored jagodičnih proces različitih kostiju: frontalni (formiranje vanjskog zida orbite), gornje vilice i temporalne kosti (jagodičnih lukova obrazac). Na pozadini orbite obrise velikog krila sfenoidne kosti.

Na X-ray lobanje u prednjem poluaksijalna projekcija (u odnosu na istraživanje u nosopodborodochnoy projekcije) vide bolje gornji zid utičnice i niže sekcije maksilarnog sinusa.

lubanje slika u aksijalnom elemenata projekcije srednje i zadnje lobanjske fossae omogućavaju da se analizira stanje petrozni, Blumenbach rampu rupe baze lobanje.

X-ray lobanje u drugim projekcijama. Radiografije orbite u kosoj projekciji prednjeg (na Reza) obavlja za procjenu stanja nervnih kanala optički, a gornji i vanjski zidovi od utičnice. Kanal vidnog živca je otkriven u okruglom slika rupu ili ovalne skleroziraju sa jasnim konturama, raspoređenih u segmentu verhnenaruzhnogo orbiti. Osim toga, na slici u pozadini orbite vidi etmoidne labirinta ćelija.

Za detaljnu studiju temporalnog kostiju pomoću probnih hitaca u kosi (na Shyulleru), aksijalni (za Mayer) i poprečne (na Stenversu) projekcija. Radiografije temporalnog kosti Shyulleru koristi za procjenu stanja procesa mastoid, identificirati strukturne karakteristike i abnormalnosti razvojnih temporalne kosti, kao i za proučavanje temporomandibularnog zgloba (TMZ).

Fotografija prikazuje prednje i zadnje površine petrozni kost u centru slika koja se može vidjeti ovalni depresije uzrokovane interne i eksterne ušni kanal. Radiografije pružaju mogućnost da se ispita tipa strukture i pneumatizacijom mastoid procesa, kao i elementi temporomandibularnog zgloba (mandibule jami, zglobne tuberkuloze, šef mandibule i zajednički prostor).

X-ray temporalne kosti u aksijalnom projekcije (za Mayer) se najčešće koristi za proučavanje stanja u srednjem uhu. U sliku se pojavljuje većina velikih ćelija - vanjskog slušnog kanala i nalazi se iza njega mastoid Cave (antrum), a vrh piramide sa unutrašnjim ušni kanal i stražnji rub petrozni.

Je XRD obrazac temporalne kosti u poprečnom projekcija (Stenversu o) koji se koristi za proučavanje petrozni kosti, unutrašnje slušnog kanala, kao i polukružni kanali i mastoidnog.

Radiografije temporomandibularnog zgloba (za Pordesu Parma) je potrebno za procjenu stanja mandibule grane glave kondila i donje vilice. U istrazi je preporučljivo obavljati četiri snimke: lijevo i desno zajednički (za usporedbu) sa zatvorenim ustima i desno i lijevo zajednički sa najvećim otvorenih usta.

Serije radiograma dobila za procjenu veličine, oblika i kontura glave donje vilice, kao i raseljavanje na maksimalni otvor usta. Normalno, vrhu tačka mandibule glave mora biti postavljen na tjemenu zglobne tuberkuloze.

Radiografije styloid postupak se koristi za proučavanje karakteristike procesa styloid: dužina, širina, i fragmentacija kalcifikacije oko njega. Bolje je da se ispita kako je proces styloid za komparativnu analizu.

Radiografije mandibule u bočnom projekcija vrši za proučavanje i tijelo mandibule grane i bočnih zuba. Na slici se jasno vidi vidljivo tijelo mandibule ugla, i koronalnoj grana kondila, mandibule kanal, počinje u srednjoj trećini mandibule grana rupu i brade nosila završava u blizini vrhova premolara. Također je moguće procijeniti stanje premolara i molara na strani studije.

Posebna aparat za panoramsko radiografiju istragom mandibule. Na slici je prikazan jasno vidi Državne 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 zuba donje vilice, parodontalni njihova proreza kompaktne ploče bunara i periapikalne tkiva. Također se određuje visina mezhalveolyarnyh zidova i struktura koštanog tkiva. Osim toga, vidljivo mandibule kanala mentalnog foramena, korteks mandibule i brade kartice.

Radiografije gornje čeljusti kosi projekcija vrši za proučavanje alveolarnog grebena gornje čeljusti na nivou premolara i molara, procjena statusa tih zuba i dnu studije, alveolarne zaljev i glavni volumen maksilarnog sinusa.

Panoramski rendgenogram gornje vilice je i poseban uređaj za panoramske radiografiju. Na slici se jasno vidi vidljivo stanje 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 zuba gornje vilice od parodontnih pukotine kompaktne ploče bunara i periapikalne tkiva. Procjenjuje se kako visina mezhalveolyarnyh zidova i struktura njihovih kostiju. Osim toga, vidljivo susjednih alveolarnog grebena maksile anatomskih struktura (nosne pregrade i acanthion, dno nosne šupljine u prednjoj i na dnu i maksilarnih alveolarne zaljev).

Intraoralne radiografije kontaktirajte gornjih i donjih zubi potrebno da ispita bitova statusa i vrat korijena zuba, evaluacije kompaktna ploča bunara periodontalni pukotine i periapikalne tkiva, i utvrđivanje visine strukture interalveolar septuma.

Slojevita studija lubanje lica (tomografija, zonografiya)

Studija se temelji na slojevitim sliku razmazivanje efekt koji se postiže zahvaljujući kombinaciji kretanja rendgenske cijevi, a film kasete u odnosu na stacionarni pacijenta. U ovom anatomskih struktura leži na osi rotacije razinu tomografije sistem, to će se vidjeti jasno, i da su iznad ili ispod osi rotacije će biti zamrljana.

Debljina jasno sloja (tomografska) određuje swing kut tomografska sistema i kreće se od nekoliko (3-4) mm kod prikaza 2,0 do 2,5 cm - na zonografii.

Od snimanje je moguće proučavati objekt samo u tanki dio je obično izvodi nekoliko (2-3) tomogrami sa offset osi rotacije (i.e., dubina reza).

Ovisno o putanji kretanja tomografska sistema planarne i razlikovati panoramski tomografija (zonografiyu).

Detaljima status zidova maksilarnog sinusa, njihova sluznica, odnos s korijenima zuba gornje vilice, studije obavlja tomogram infraorbital kanal u direktnom nazo-frontalni projekcija, barem u lateralne i kose.

Tomografija temporomandibularnog zgloba (TMZ) obično se izrađuju u bočnom pogledu otvorenih i zatvorenih usta s obje strane. Tomografija je metoda izbora u TMZ radiologije bolesti jer omogućava ne samo da se pojasni karakteristike glave mandibule i njegove mobilnosti, ali i da se utvrdi stanje dnu mandibule fossa (čašice) i hrskavice (širina zajedničkog prostora).

Orthopantomogram je proširena tomografska sliku maksilofacijalne područje. Donje vilice se posmatra iz jedne condylar tog procesa na drugu. U ovoj konfiguraciji tijela jasno je vidljiva i grane donje vilice, njihovu strukturu, mandibule kanal denticije i alveolarne dio čeljusti.

Gornjoj vilici je anketirala jedan kvrge na drugu, to je posebno dobro vidi denticije i alveolarne kosti, zid maksilarnog sinusa, infraorbital kanala uz sinusa anatomskih struktura.

Praktično svaki ortopantomogrammu identificiranim proces styloid na obje strane. Širina postupak preispitivanja ortopantomografija poseban aparat - ortopantomografy je bez premca.

Radiografije sella se obično obavlja u lateralna projekcija za probne studija njegovih elemenata kada je potrebno nedovoljno dobra vizualizacija na običnom filmu lubanja, kao iu slučaju sumnje na prisutnost patoloških procesa u ovoj oblasti u sliku analize za procjenu konfiguracije gipofizalnoy jame stanje dna i tuberkuloze položaj sjedala a vrijednost njegovih leđa, klin procesi srednjeg i zadnjeg, transparentnost i stanje zida sfenoidne sinusa.

U ravnici film skeleta lica mogu dobiti ideju o stanju kosti, prednji zubi, sinusa, orbita. Smanjena transparentnost maksilarnog sinusa na strani neuralgije 2. ogranka trigeminusa se javlja u oko 1/4 bolesnika. Ponekad pregled slika pokazuje otvore kanal suočava 2. ili 3. grane trigeminusa.

Mnogo više informativnih ortopantomografija (panoramski snimanje), koji pruža presjeka sliku cijelog stomatološke sistema kao jedinstvena funkcionalna jedinica. Slika oba polovice čeljusti omogućuje komparativnu procjenu. Ortopantomogrammu jasno vidljiva na proces styloid.

Hipertrofirane proces styloid javlja kod trećine pacijenata sa neuralgije glossopharyngeal živaca na strani neuralgija. Ortopantomografija takođe omogućava da dobije sliku infraorbital kanala i kanala mandibule. Subocular kanal ima oblik koso proteže (izvana i odozgo, prema dolje i prema unutra) svijetle širine band od 3 5 mm.

Kanal je definisan donje vilice kao vakuum strip imaju jasne obrise, širine 4 mm, se pratiti uz tijelo mandibule na mentalne foramena. U 1/4 bolesnika sa trigeminusa pogođena je određena grana ograničenje kanala (Sabalis GI, 1981- Charles V. et al., 1982).

U nedostatku Ortopan infraorbital kanal kao što je prikazano O.N.Savitskaya i V.M.Evdokimova (1971), može se otkriti konvencionalnim X-ray skeleta lica u kosoj. Pri čemu distorzije kanal je predstavljena bez oblika i veličina. Njegova slika je projektovana na prednjem podjeli jagodičnih kostiju i zastupa striplike podpritiska širine 3-4 mm i dužine 12 14 mm.

Vakuum je omeđena prilično tanke linije brtve koje se prikazuju njihovi kanala- kost zid debljine 0,5-0,7 mm. Neuralgija 2. ogranak trigeminusa na pogođenim strani u 31% pacijenata je određena ograničenja infraorbital kanal.

Ako je potrebno, nišani u širokoj upotrebi X-zraka. Na radiogram zuba određuje država krune zuba, odnos karijesa šupljine zuba sa šupljine, broj korijenskih kanala, prisustvo materijala za punjenje i stepen brtvljenje korijenskih kanala. Procijenjena vrijednost vilicu, stanje kompaktnog zuba ploča bunara interdentalne particija otkrivena uništavanje zuba šupljine zidova.

Na radiografije i rentgenotomogramme temporomandibularnog zgloba (za Shyulleru, Parma, itd) određena je veličina jaza na zajedničkoj interdigitation (na nižim visina okluzalno - sužavanje jaza između zadnje površine zajedničkih i zadnji zid yamki- zglobne artritis kada postoji izljeva - proširenje zajedničkog prostora u cijeloj).

Studija daje indikaciju položaja zajedničke glave (glava mandibule) za zglobne tuberkuloze otvorenih usta (normalnom glavom ne izlazi pred niskom zadnje ivice zglobne tuberkuloze). Skreće pažnju na kortikalnu ploču, koja je zapečaćena sa artritisom. Konture svojih više naglasio je, tu je prednost skleroze subchondral koštane tvari u glavi, barem - u glenoid jami.

Ako je potrebno, može biti arthrography temporomandibularnog zgloba s idejnim uvod u donjem zajednički šupljine od 0,5 ml kontrastnog sredstva odvajaju i, ako je potrebno - u gornjem dijelu (maksimalno 1 ml). Arthrography pruža informacije o statusu zajedničkog pogona - naprezanje, raseljavanja, kršenje integriteta.

Nasuprot Radiography koristeći masnu rješenja organskih joda spojeva koriste se i za sudeći stanje kanala žlijezda slinovnica i parenhima (ptyalography).

Kada sialodohitah kontrastno sredstvo ispunjava malih i velikih kanala ravnomjerno proširena sa jasnim glatke konture, ponekad deformisani. U procesu ožiljaka ili suženja porcije pojaviti vretena i sferne proširenja. Kada sialodenitah kontrastno sredstvo kanala obavlja samo u drugom i trećem poryadka- manjih kanala ispunjen teškoćama.

Kompjuterska tomografija (CT)

Princip metode je da snimi poluvodiča detektora X-ray zatim informacije na računaru i igraju se na ekranu u obliku cut-off dio tijela koja se proučava.

Kao rezultat obrade informacija o intenzitetu apsorpciju X-zraka u različitim tkivima u računaru skeniranja prikazuje anatomske slika objekta u funkciju kriška i gustine. U cilju poboljšanja tkiva kontrast metoda pojačavanja koristi kada topiv u vodi kontrastnih sredstava za pacijenta (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) intravenski.

Također smo razvili tehniku dinamičkih kompjuteriziranu tomografiju ( "angio-CT"), kada se radi seriju CT sekcije istovremeno sa uvođenjem kontrastnog sredstva u karotidnu arteriju. Postupak omogućava da proceni uslova protok u studirao tkiva.

CT se vrši kod sumnje na prisustvo intrakranijalnog volumena obrazovanja, hipertenzivna sindroma različitih geneza, kranijalnih trauma. Pa identifikovani i lokalizirane zoni cerebralne protok krvi sa očiglednim razlikama u CT sliku ishemijske i hemoragijske potezima.

Velike mogućnosti CT u dijagnostici lezija orbite, očne jabučice, mišiće oka i vidnog živca, kao i proučavanje stanja temporalne kosti, kosti lica, nosa, grla, sinusa i nosne šupljine.

cerebralna angiografija

Ovo - poseban način radiografskog ispitivanja mozga sudova uvođenjem njemu kontrastnih sredstava (Hypaque, verografin, Conroy, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol i dr.). U zavisnosti od agent kontrast je uveden u spis zajedničke karotidne arterije (karotidne punkcija angiografija) u vertebralnih arterija (vertebralnih punkcija angiografija), kroz brahijalne arterije (Kateter brahijalne angiografija), itd Angiografija da se utvrdi ne samo topografijom, već i priroda lezije.

Tako je, u sakularnih aneurizme postoji dodatna senka u toku krvnih sudova, u ljusci tumora vaskulature - dodatni mreža novoformiranih sudova, kada tumori vnutrimozgo-O - raseljavanje vaskularnih stabala. Prema prirodi i obimu raseljavanje plovila određuje lokaciju i veličinu tumora.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani