Reanimaciju pri naglom infuziju-transfuzije terapije. Intraarterijsku ubrizgavanje transfuzija medija

Intraarterijsku ubrizgavanje transfuzija medija

Oni su jedan od ključnih reanimaciju. Glavne indikacije: hipotenzija (manje od 70 mm Hg.), Agonija, kliničke smrti od masivnog krvarenja, traumatski šok i drugi neefikasnost intravenski transfuzije u teškim hemodinamskih poremećaja, gipovolemii- opasnost od preopterećenja sa intravenskim transfuzije plućna cirkulacija, nagli porast.. centralni venski tlak, neefikasnost (nedostatak efikasnosti) vanjski masaža srca.

Ubrizgavanje sprovedena u femoralne, radijalni, tibijalni, brahijalne arterija, plovila u rezidualni ekstremiteta (sa traumatskim amputacija), itd obavlja dva načina :. Arteriopunktsiey i arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu su korisni za produženo transfuzija (u roku od 2-3 tjedna ili više) iz kateterizacije arterija - za šok III mjeri agoniji. Optimalne varijante punkcija gredu i femoralne arterije (ne treba odjeljak nije potrebno u pomoćnik manje zahtijeva sterilnog materijala i tako dalje. Istovremeno možete bušiti femoralne vene u gotovo istom prostoru) Kada je moguće punkcija radijalne arterije oticanje distalne trećine bol podlaktice i šake . Hitno kratkoročne transfuziju obavlja punkcija arterija (posebno zračenje) debljine igle.

Arteriosektsii se uglavnom koriste u kliničkoj smrti (zbog naglog vazospazma) i nepristupačnost arterija.

Obično u kombinaciji sa transfuzijama ubrizgavanjem 1-2 (3) venu. Plazma ekspanderima koristi (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol i dr.), Blood. Pražnjenje se obično obavlja sistem sa manometrom i balon Richardson.

strujanja fluida usmjerena samo prema srcu!

tlak tekućine za vrijeme udara, atonalna sostoyanii- do 160-180 mm Hg na kliničke smrti - do 200-220 mm Hg

Trajanje ubrizgavanje krvi u arterije ovisi o reakciji kardiovaskularnog sistema. Kada velikog gubitka krvi za 1-3 min u krvi ući u kanal 200-250 ml plazme za proširivanje (ili krvi) injekcije metoda-izvršena sprej može biti kontinuirano ili podijeljeno. Razlomak pražnjenja proizvedeni u Replenish gubitak krvi, ali uporni nizak krvni pritisak.

Atonalan U ovom trenutku, kliničke smrti od ukupnog iznosa od transfuzije nadomjestaka krvne plazme i - do 800-1000 ml. Osnova za prestanak intraarterijsku transfuziju su uporni povišenje krvnog pritiska do 80 mm Hg. Umjetnost i više ili biološke smrti. transfuzija injekcije mediji mogu biti u pratnji oteklina, bol, spazam sosudov- prošle ispao uvođenjem u novocaine plovila - 3-4 (5-8)% 0.5-2 ml rješenje.

Anestezija kože, potkožnog tkiva obavlja novocaine - 0,25-0,5 ml 2-5% rješenje. Ako kliničke smrti arteriosektsiya napravio beanestezii.

oprema

Pacijent leži na leđima češće (sa zračenjem, ramena arteriosektsiyah) ili strane (suprotnoj strani arterije odjeljak tibijalni) na stolu (krevet, nosila i sl).

Priprema sistem za transfuziju. U bocu s krvi ili plazme zamjene upravlja dvije igle: dug, spojen na cijev, a manometar, balon Richardson i kratko zajedno transfuzije sistema.

Vrh duge igle odnose se gotovo na dno posude. Tada bocu je obrnuta, on ima 40-50 cm iznad razine stola (krevet, itd.)

arterija punkcija

Perkutana femoralne arterije kateterizacija. Odrediti poziciju u arteriju proksimalni femur vibracija (ako je potrebno oznaka arterija sjajan zeleno) Odredite položaj ingvinalni ligament.

Punkcije - u projekciji femoralne arterije 4-5 cm ispod ingvinalni ligament. Proces hirurškom polju 5% alkohola rastvora joda, 96% alkohola. Nameću sterilne maramice. Provedite anestezije kože i potkožnog tkiva. Popraviti arterija prstima lijeve ruke. Stavite u posudu igle. Nakon što je igla za uvođenje dirigent (ribolov linija) do 10- 12 cm. Uklonite iglu za ulazak kateter preko guidewire. Ekstrakt dirigent. Zaključavanje kateter gips.

Po završetku procesa transfuzije punkcije sa alkoholom rješenje joda, alkohol, uklonite kateter. Squeeze uboda sterilnom gazom za 15 minuta. Nanesite sterilni zavoj

Perkutana punkcija u glavnu arteriju

To se vrši u distalne podlaktice, blizu vanjskog ruba procesa styloid radijusa. Odrediti poziciju arterije pulsiranja. Obradite operativnog polja sa alkoholom rješenje joda, alkohol. Nameću sterilne maramice. Anestezija kože, potkožnog tkiva. Pažljivo popraviti arterija njegove lijeve ruke. Uđe u posudu debelu iglu. Pričvrstite iglu u koži lepljiva traka. Start transfuzije.

Nakon završetka procesa transfuzije regiji bušiti alkoholni rastvor joda, za uklanjanje igle. Squeeze uboda sterilnom gazom za 10 minuta. Nanesite sterilni zavoj.

Arteriosektsiya

Zračenje arteriosektsiya. Proizvedeno u distalne podlaktice, blizu vanjskog ruba procesa styloid radijusa. Da bi se odredio položaj, što je glavnu arteriju sjajan zeleno kada je to potrebno. Proces hirurškom polju 5% alkohola rastvora joda, zatim 96% alkohola. Nameću polje sterilne maramice. Anestezija kože, potkožnog tkiva. Rez arterija položaj, odnosno, duž uzdužne osi ekstremiteta i dužinu od 5 cm. Isecite fascije paralelni snop fleksora tetive. Nađi arteriju.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

To se odvija na zadnjem rubu unutrašnjeg gležnja gležanj. Da bi se odredio položaj, oznaka arterije sjajan zeleno kada je to potrebno. Proces hirurškom polju 5% alkohola rastvora joda, 96% alkohola. Nameću polje sterilne maramice. Anestezija kože, a zatim potkožno tkivo. Rez srpastom odnosno nizhnezadnemu ruba dužina gležnja
6 cm. Produžite tkaninu. Nađi arteriju.

Svaka arterija je izolirana od tkiva vene. Stavi pod dva arteriju ligature (ne veže) Ako je potrebno, dugotrajnom ili ponovljenom transfuzije nadsech zida arterije uzdužno pod uglom od 45 ° između ligature, da se uvede kateter u centralni odvojene arterii- hvatanje kateter ligatura. Kada hitne ili netrajnih proizvoda za široku transfuzije uđe pravo pokrete ruku bušenja u centralnom pravcu igle Dufour. Central držati igle 1 cm, fiksira I, II prst lijeve ruke (ako vrijeme i uvjete, osigurati iglu ligature) ponašanja transfuzije.

Nakon završetka injekcije u arteriju uvesti heparin 5000 jedinica. Uklonite iglu- ako je priključen ligature - smanjiti i ukloniti ga. Squeeze uboda sterilnom gazom za 5-15 minuta. Nakon uklanjanja šavova katetera u regiji nchdsechki brod (koristi atraumatska igla) arterija podvezivanje je dozvoljeno samo ako ima dovoljno kolateralna cirkulacija (stiskati centralni arterii- odvojen dovoljno razvijene kolaterala iz distalnog kraja arterije se pojavljuje u krvi)

moguće komplikacije

Arterijska tromboza (zbog igla brod zid povreda) - kršenje igla arterija netaknuta kateterom- hematom, infiltracija mekih tkiva.

VF Epiphany, IF Bogojavljenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani