Sharp hitna stanja u akušerstva

Video: Biomechanism porođaja u okcipitalni fetusa prezentaciju

hitnih stanja u toku trudnoće i porođaja može pretpostaviti ili mogu doći neočekivano.

U prvu grupu pripadaju abnormalnosti u fetalnom položaju, kao što je bočnom položaju neusklađenosti u veličini glave ploda i karlice majke, i niz poremećaja razmjene karaktera.

Drugi sile treba da bude na prvom mestu placenta previa, preranog odvajanja normalno prilogu posteljice, rupture uterusa za vrijeme rada i eklampsija (suspendovan).

placenta previa

Javlja se u 0,3-0,5% svih trudnica, sa 5 puta veće šanse da ponovno rađanje nego u Nerotkinja. Posteljica može ležati na izlazu iz maternice, preklapaju djelomično ili u potpunosti.

Vodeći simptom - krvarenje, napreduju bez bola, u zadnjih 3-4 mjeseca trudnoće. Prije toga trudna je bilo dobro i da bez vanjskog razloga da ne krvari.

Često prvi krvarenje je blaga, ali uskoro nakon u različitim vremenskim intervalima postaju bogatiji i do početka rada aktivnosti svoje maksimalne izraz. Osim toga, često sa placenta previa naći abnormalnosti fetalnog položaja: lateralne i zatvarač.

Sa produženog krvarenja može doći do poremećaja koagulacije krvi sistema.

Glavna opasnost za majku - teške anemije, pored postoje sljedeći prijeteći komplikacija jaz popustio zid poremećaja matki- koje se odnose na preranog odreda platsenty- naknadne atonična krvarenja i rastuće infekcije iz vagine.

Svaki trudna sa krvarenja u posljednjim mjesecima trudnoće treba staviti u klinici.

Vaginalni studija izvan bolnice, jer postoji rizik od krvarenja dobit kontraindicirana. Samo u vrlo rijetkim i iznimnim slučajevima, u kojima je transport nije moguće, a žena prijeti smrt od akutnog gubitka krvi treba da implementira ruptura membrane, da stimuliše porođaj, klin glavu u zdjelici i na taj način zaustaviti krvarenje.

Ako ne uspije, onda je moguće koristeći kombinaciju rotacije na čelu ili poprečnom položaju fetusa srušiti jednu od nogu kroz grlić u vaginu. Blagim ili umjerenim potisak za to da obriše plovila i placenta previa prilagoditi stupanj gubitka krvi. Dostava je opasno. Protjerivanje vode treba stimulisati kontrakcije.

Trudnica treba odmah odvesti do najbliže bolnice ili odbora i nosila. Prilikom transporta potrebno infuzije terapije.

Preuranjeno odvajanje posteljice

Javlja se u 1% žena na porođaju. Obim gubitka krvi prilikom porođaja nije ni na koji način povezan sa težinom kliničke slike. U većini slučajeva, posteljice abrupcijom uzroci ostaju nepoznati. Klinička slika i ozbiljnosti ovisi o rasprostranjenosti retroplatsentarnoy hematom.

Najvažniji simptomi su:

iznenada se javlja bol u trbuhu;
materice osjetljivost na palpaciju (kondenzirana, napeta);
više ili manje ozbiljne krvarenje iz vagine;
povećanje znakove hemoragičnog šoka kod majke i nestanka srca fetusa tonova.

Video: algoritam djelovanja hitne pomoći pre-bolnice za eklampsija. sažetak

ruptura uterusa

To je opasna komplikacija rada. Javlja se u 0,1% žena u porođaju. Razloga za njegovo pojavljivanje na sljedeći način: a razlika u veličini između glave fetusa i male tazom- položaj fetusa nemoguće potpunog prestanka normalnog rodov- rada, kao i oštećenja na zid maternice. jaz u većini slučajeva je u oblasti unutrašnjeg cervikalne os, ali, naravno, može ići na cerviks.

Od ključnog značaja za pravovremeno otkrivanje prijeti ruptura uterusa. Na to ukazuje iznenadni nalet aktivnosti grčeve matki- teške grčeve bol, osjetljivost na palpaciju povećanje donjem segmentu, izvrtati udaljenosti kontrakcija prstena raspoređeni između tijela maternice i preopterećene segmentu niže materice na pupčanu prsten ili čak i više značajan problem majke izražavanje u izgledu njen strah od smrti.

Sa razvojem rupture maternice javlja iznenadni prekid kontrakcija u vezi s pojavom jakih bolova u trbuhu i osjećaj da nešto nije slomljeno.

Klasične znakove rupture uterusa je često odsutan. šok klinika sa slikom peritonitisa, iznenada razvijen pri rođenju, zajedno sa prestanku rada su često jedini dokaz nastanka teških komplikacija.

Pouzdano sredstvo prevencije je da se zaustavi razbijanje rada. To se najbolje postiže brzo uvođenje novih majki u dubokoj anesteziji. Ispred klinike, za transport jednak učinak može se postići intravenske 2 ml 1% rastvora morfija. Ako nije dostupan ovaj lijek, možete dati novu majku oko 200 grama votke ili drugih jakih alkoholnih pića.

Treba odmah započeti liječenje hemoragičnog šoka. Stoga je potrebno da se stisnuti aorte do kičme strane sigurno nametnuti oko abdomena pojas cijevi ili pritisne pesnicom na kičmu kako bi ometaju protok krvi u maternicu.

Hitne hospitalizacije do najbliže bolnice za vrijeme infuzije terapije.

eklampsija

Među kasno trovanja trudna eklampsija je teških komplikacija. Sa više kvalificirani za praćenje trudna učestalosti je smanjen na 0,1%. Eklampsija javlja u zadnjih 2-3 mjeseca trudnoće, od rođenja i tokom prve dvije sedmice nakon porođaja periodu.

Znaci eklampsije su tonik i klonički napadi na pozadini dubokog nesvesnog. Potrebno je provesti temeljitu diferencijalne dijagnoze epilepsije, uremija, tromboza cerebralnog venskih sinusa, meningitisa i trovanja.

Navedenih simptoma ukazuju na prijeteće eklampsija: najjače glavobolje bolivarskog treperi "leti" pred očima, i pogoršanje pogled-osjećaj težine u gornjem trbuhu, mučnina, povraćanje.

Trudna s preteći ili je već stigla eklampsija treba hitno primljen u bolnicu. Za sprečavanje ili uklanjanje napada, treba odmah ući intravenski hlorpromazin 10-15 mg, 10-20 mg seduksena Relanium ili 10-20 mg 2% rastvora dimedrola ili 5 mg 2,5% Pipolphenum rješenje. Ako nijedan od vysherekomendovannogo ne možete unijeti 2 mg morfija rješenje 1% solne kiseline intramuskularno.

Tokom transporta, moraju nositi intravensku infuziju 200-400 mL reopoliglyukina kap po kap.

Doktor mora pratiti trudnoće, u slučaju potrebe da se ponovi punu antikonvulzivnih terapije.

Pacijent treba dati stabilnu bočnom položaju na nosilima i stavio štos kako bi se izbjeglo malo svoj jezik.

Porođaj kod kuće

Pri punom cervikalna dilatacija i poboljšane radne snage mogu početi rad kod kuće.

Za potrebno je zatvaranje za obradu ruku alkohol, otvorite sterilnog pakovanja, žena na porođaju podstelit sterilne mušeme, i povrh svega - sterilnog list.

Kada jaz glava doktor obavlja seksualne ruptura zaštitu prepone obespechivaya- sporo kretanje glave prema van. Nakon rođenja glave pomaže osobozhdeniyu prvi upravlja rame, a onda s druge strane. Zatim izvlači dijete. Nameće stezaljke na kablu na udaljenosti od oko 10 cm od djeteta. Obavija beba u sterilnom stanja i deka i leži između nogu majke. Žene u porođaja i novorođenčadi dostaviti brzo do najbliže porodilište na dužnosti.

U slučaju neslaganja na puerperalne bolnici hitnu pomoć liječnika donosi generički proces do kraja i obavijestiti prenatalne klinika o potrebi da se poštuju žene na porođaju.

zagušenje

Beba nakon rođenja obično počinje da diše samostalno, a prvi dah, obično u pratnji vrišti ili plače.

Ako je koža novorođenčeta sinyushen ili blijedo i ne diše, to treba posumnjati gušenje i odmah početi reanimacija: 1) sisati sluzi i amnionske tekućine iz rotora i nosoglotki- 2) početi ventilacija "usta na usta i nos" sa frekvencijom od 40 puta u minuti i masaža srca - 120-140 udaraca u minuti (na sredini grudne kosti). Uzrok pomoći neonatalne brigade.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani