Placenta previja tokom trudnoće, liječenje, simptomi, uzroci

Placenta previa - opasna komplikacija trudnoće, kada je raseljavanje posteljice donjeg segmenta maternice. I onda dio posteljice, ili sve to predstavljaju ispred glave ili karlice kraju voća. Kada poprečne položaj fetusa, kada mu glava leži na jednoj strani maternice, i noge ili karlice kraj - na drugi. U takvoj situaciji fetus direktno na izlazu iz maternice nema treperenja ili rukovanje voće. Uoči proteže kroz placentu ...

Ovo je olakšano, prvo, isti polne infekcije, SPI.

Hronične upale uzrokovane ovim patogenima pogađa unutrašnje obloge maternice - endometrij, čineći ga neispravan, oplođeno jaje možda neće ispravno priložiti neispravan zid i na donji segment, gdje se endometrij oštećena nije tako fatalno. Drugi razlog može biti genetski defekt embrion, nepostojanje enzima raspuštanje površine endometrija, tako da rupa ima oplođena jaja i "zakopati" pod defekt endometrija jajašce bez enzima također pada, pada u rupu pomoću gravitacije, proboden sama po sebi u ne debljine endometrija niži segment.

Također, u formiranju placenta previa mogu biti važni zgrada nedostatke maternice, kada je dodatni rogove maternice endometrij loše, nije pogodan za tragove za svoje voće metara jaje embrion također spada u donji segment uterusa. Ili prisustvo mioma čvora djeluje u materici, endometrij se neispravan, oplođeno jaje se ne može spojiti.

Još jedan nedostatak endometrij može biti formirana u žena koje su prošle abortus, kiretaža maternice prije trudnoće dostupan

U situaciji u kojoj se posteljica nalazi ispred glave ili kraj fetusa karlice, uterusa bilo epizodu napon perturbacije sa fetusa ugroženih abortus, Braxton-Hicks da raseli posteljicu, da izazove svoje odvajanje od zida maternice. To je zbog činjenice da ne zategnuti donji segment uterusa sa naponom preko maternice, ne skuplja. Zbog toga, postoji pomak i odred placente previa.

To može dovesti do krvarenja u šupljinu maternice, poremećaj fetalne cirkulacije, rezanje je hipoksija - potrošnji kiseonika u organizmu. Nedostatak kvalificiranih medicinsku pomoć u ovoj kritičnoj situaciji može dovesti do smrti fetusa i opasan gubitak krvi za žene.

Srećom, dijagnosticiran u 7-8 tjedna, ili u 20-21 tjedan parcijalne ili čak potpune placenta previa u narednim ultrazvuk često otkriva postepeno "uspon" - migracije placente, sa rastom maternice, daleko od izlaska iz maternice, uza zid materice. Ovo se događa kada se posteljica poželjno nalazi na prednjem zidu materice tokom trudnoće, jer uglavnom raste i širi prednji zid. Prilikom postavljanja posteljice na zadnjem zidu nadu placente migracija slabi, jer se zadnji zid povećava u mnogo manjoj mjeri.

Posteljica obavlja mnoge funkcije za vrijeme trudnoće - beba donosi hranjive tvari i kisik iz krvi kroz pupčanu vrpcu. Obično se u prilogu visokim zidom matki- ali problemi mogu nastati ako, umjesto posteljice pokriva cerviks. Ovo stanje se naziva placenta previa.

faktori rizika

Faktori rizika uključuju sljedeće:

• mnoge generacije;
• prethodnog carskog reza;
• patologije maternice, sprečavanje implantacije normalnih (mioma prije struganje);
• pušenje;
• višeplodne trudnoće;
• dobi srednje dobi majke.

Kakva je situacija normalna

Tijekom poroda dijete dolazi naprijed posteljica prolazi kroz grlić materice i vagine. Važno je da se sve dogodilo upravo zato što je placenta potrebno za dijete da diše, sve dok on ne može to sam učiniti.

Kakva je situacija nenormalan

Ako je posteljica je nizak i djelomično ili u potpunosti pokriva cerviksa, što dovodi u vaginu. Javlja se u oko jednom slučaju od 200. Što je veći rizik od žena koje su imale više djece, a kasnije je rodila, pušači ili oni koji su već obavili carski rez.

ono što brine

Placenta previa može povećati rizik od po život opasne krvarenje prije i nakon poroda. Ove teške, nekontrolisano krvarenje se može javiti jer, dok su vrat i tanji proširen za isporuku, a spoj posteljice, i uterusa može pući zbog nepravilnog lokaciju posteljice. Ako se to dogodi, onda može biti bezbolna krvarenja. Doktor će učiniti ultrazvuk saznati uzrok krvarenja. Ultrazvuk u 18-20 tjedna može pokazati low-laganje ili placenta previa. To će opet u 3. tromjesečju, kada je u većini slučajeva posteljica se nalazi ne tako nisko zbog rasta maternice. Ako je i dalje u potpunosti prekriva grlić u 3. trimestru, najvjerovatnije, tu ostaje. Dijagnozu placenta previa se obično stavlja u zadnjih 2 mjeseca trudnoće.

Placenta previa mogu biti:

• puna (placenta "leži" u internoj cervikalni grlo, potpuno ga blokira);
• parcijalne (dio posteljice dolazi interne cervikalne os);
• niska (posteljice ivica malo iznad unutrašnjeg cervikalne os).

Simptomi i znaci placente previa u trudnoći

Znakovi placenta previa, obično se javljaju kao iznenadni bezbolan obilnog krvarenja jarko crvenih krvnih, ponekad dovodi do hemoragijski šok.

Neke trudnice krvarenje u pratnji kontrakcije.

Glavni simptom placente previa - krvarenje iz genitalije u drugoj polovini trudnoće, u periodu od 28-30 tjedana. Ona dolazi iznenada, bez ikakvog razloga, u odsustvu simptoma ugroženih pobačaja.

Takva krvarenja se može ponoviti do kraja trudnoće, dovode do anemije - anemije kod trudnica. Pogodno nakon prvog krvarenja epizodu provesti ultrazvučna dijagnostika, i određuje koji sebe i svoje stepena :. Puna, parcijalna, ivica, itd prezentaciju Žena sa placenta previa treba u bolnici i da je u bolnici do porođaja. Odjel stoga trudnice su propisane mirovanje i lijekova opušta mišiće - antispasmodicima. Također vrši lečenje anemije vitaminima i preparate željeza. Ovo zapažanje i liječenje u bolnici daje najkvalifikovaniji pomoći u sprečavanju opasne život majke i fetusa krvarenja. način isporuke je carski rez, jer u toku porođaja i kontrakcije materice odvajanje može napredovati i uzrokovati opasno za dva opasna po život krvarenje. Samo na regionalnom placenta previa, kada je samo tanki polumjesec marginalni sinusa placente djelomično pokriva izlaz iz maternice, moguće je da se otkrije rano rođenja fetusa mjehura i obori glavu fetusa, pa je pritisnuo rub, i na taj način spriječiti krvarenje. To je moguće samo uz položaj fetusa glave iznad predstavlja dio ili sve posteljice. Placenta previa se vrlo često povezuje sa zatvarač, poprečno ili kosi položaj fetusa. U takvim slučajevima, jedini način isporuke je carskim rezom.

Razlikovati parcijalne i totalne placente previa. Previa je potpuna ako tkivo placente u potpunosti pokriva unutrašnje cervikalni os. Tu je koncept niskog placentacije - država srednje između normalnog placenta previa i njegova lokacija. U ovom slučaju, placenta rub nalazi dovoljno visoko od unutrašnjeg os, manje od 7 cm od njega.

Prijetnje placenta previa u trudnoći

U prvoj polovini trudnoće placente predpezhanie poštovati češće nego u III trimestru trudnoće. To je zbog činjenice da je napredovanje trudnoće je "migracije" posteljice gore. Ona raste sa rastom unutrašnje os maternice i nema ništa za strah trudnoće.

Ali, ako se to ne dogodi, placenta previa može izazvati.

• pojava ugroženih abortusa i krvarenja (nizak položaj posteljice može oguliti, što dovodi do krvarenja i smrt embrija);
• željeza anemije trudna (nalazi se mali placente može doći do krvarenja, koja lišava ženu željeza);
• hronične hipoksije fetusa i zastoja u rastu (loše mesto gore placente dotok krvi, jer je ovaj klinac pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari);
• nepravilan položaj materice (kada posteljica leži na unutrašnjem grlo, to ometa normalan umetanje glave bebe u karlici).

Pretpostavljam da o nekim promjenu u njihovo stanje trudnice mogu biti krvarenje iz genitalnog trakta svijetle boje skerletne. oni obično nisu praćene boli, ali može izazvati simptome hemoragičnog šoka na pozadini anemije trudnica. stanje djeteta ovisi o visini gubitka krvi, od obilnog krvarenja on ima akutna hipoksija (kisika gladovanje).

Uzroci placenta previa u trudnoći

Uzroci placenta previa:

• dostupnost pobačaja i kiretaža maternice pre trenutne trudnoće. Intrauterina rezultat intervencija u oštećenja na endometrij, pojava upalnih procesa. Nakon upala u njoj dođe do promjena koje ne dozvoljavaju jajašce infiltrata u zidu materice (implantirani) na pravom mjestu, tako da je ispod, i pričvršćen na dnu materice sa placenta previa kasniji razvoj;
• U prisustvu maternice malformacija, seksualno infantilnost (nerazvijenost internih genitalnih organa), mioma, uterusa ožiljak iz prethodnog carskog reza ili uklanjanje mioma - svi ovi faktori mogu ometati pravilno implantacije jajašce;
• Na oštećenom sposobnost jajašce da se razvije supstanci koje promoviraju svoj prodor u zid materice i koji ga učvršćuju. U ovom slučaju, oplođeno jaje ili proizvodi nedovoljnu količinu posebnih enzima koji doprinose topljenja sluznicu zida maternice ili proizvodnju ovih supstanci počinje sa zakašnjenjem kada se jajašce je potonuo na dno materice.

Ne smije se zaboraviti da je u toku trudnoće, posteljica je u mogućnosti za navigaciju kroz maternice zid gore. Prednjem zidu se razvlači za povećanje maternice i posteljice je izvukao uz to prema dnu materice (Prelazi). Ako se posteljica nalazi na zadnjem zidu materice, nada za njegovo uzlazno kretanje je mala zbog blagog rastezanja dijela materice tokom trudnoće. Prema tome, ako je dijagnoza placente previa se stavlja na kratkoročne (do 25 nedel- trudnoće i placenta se nalazi ispred, to je vjerojatno da je u vrijeme isporuke svoje lokacije će biti normalan.

Posteljice prekid nastaje kao rezultat manjih kontrakcija materice (Braxton Hicks kontrakcije) koja počinju za vrijeme trudnoće, koriste se za pripremu matericu za porođaj i jedva osjetio trudna. Na mjestu posteljice abrupcijom posteljice maternice plovila izloženih područja, od kojih počinje krvarenje. Najčešće se javlja u gestacijske dobi 28. do 30. tjedna. Krvarenje obično počinje bez ikakvog razloga, zbog dobrobiti žena. Njegovo trajanje i veličina gubitka krvi su individualni i ne zavise od stepena placente previa (potpuno ili delimično). Krvarenje sa placenta previa često redovno ponavlja u ostatku trudnoće. Oni su, čak i ako ne baš u izobilju, zbog ponovljivosti dovode do razvoja anemije u trudnoći (smanjenje u krvi crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina). Teška anemija može uzrokovati poremećaji fetusa. Ponovljeno gubitak krvi i dovodi do toga da čak i mala količina krvarenja tijekom poroda može dovesti do po život.

Nepravilnog položaja placente ometati fetalni predstavljanje dijela (glava) ispravno postavljena u materici. Vrlo često je kombinacija placenta previa sa nepravilan položaj: karlične prezentacije, poprečno ili kosi položaj.

Placenta previa Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, kao i prema vaginalnog pregleda (u bolnici).

Dijagnoza placenta previa u trudnoći

Transvaginalni ultrazvuk. Placenta previa treba razmotriti u svih žena sa krvarenja nakon 20 tjedana. Ako postoji priručnik previa vaginalnog pregleda mogu povećati krvarenja ili izazvati iznenadni krovotechenie- tako obilno krvarenje tokom trudnoće 20 studija danas je kontraindicirana, placenta previa ako ne izlučuje putem ultrazvuka. Ponekad je nemoguće razlikovati prezentaciju odreda na drugi način osim ultrazvukom.

Sve žene koje se sumnja da simptomatskom placenta previa treba pratiti fetalnog srca. Ako klinička situacija nije hitna, u studiji 36 sedmica vrši na plodove vode fetusa pluća zrelost kako bi se utvrdilo da li je isporuka.

Tretman placenta previa u trudnoći

• Hospitalizaciju i mirovanje na prvom krvarenje epizodu prije 36 tjedna trudnoće.
• Isporuke, ako je stanje majke ili fetus je nestabilan.

Prvi (signal) vaginalno krvarenje epizodu na tretman 36 sedmica je hospitalizacija, Odmaranje i pol sam, kao seksualni odnos može doći do krvarenja zbog kontrakcije materice ili direktno traume. Nakon prestanka krvarenja može izdvojiti pod nadzorom ambulantno.

Neki stručnjaci preporučuju kortikosteroidi za ubrzanje pluća zrelosti, jer To može zahtijevati trenutnu isporuku u terminu <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Isporuka je prikazan u sljedećim slučajevima:

• pretjerane ili nekontrolisano krvarenje;
• nezadovoljavajućih rezultata praćenja fetalnog srca;
• hemodinamske nestabilnosti u materi- fetusa pluća zrelost (obično 36 sedmica).

Isporuka se gotovo uvijek obavlja carskim rezom, ali i kroz prirodan porod seks moguće ako glave ploda čvrsto prijanja na njega, i generacije su već počeli, ili ako gestacijske dobi manje od 23 tjedna, a očekuje se da će rođenje fetusa će biti brzo.

Neophodno je da se izvrši liječenje hemoragičnog šoka. Profilaktički dodijeliti RH0 (D) imunoglobulin, ako je majka Rh negativna krv.

Žene sa dijagnozom "placenta previa" treba da budu u bolnici. Kada se rub placenta previa i bez maternice krvarenja smatra najboljim trudna boravka u bolnici od trenutka dijagnoze prije isporuke.

Pri punom placenta previa ili marginalne previja, a ako barem jedna od uterusa epizode krvarenja pronalaženje trudna u bolnici prije nego što je potrebno dostave i vitalna.

Stoga trudnica u bolnici preporučuje poštovanje strogih mirovanje, imenovan antispazmodičkim droge, multivitamine, dodaci željeza. Ta žena je pod non-medicinskim nadzorom sat, redovno mjeriti krvni pritisak i izvršiti laboratorijska ispitivanja krvi. Osim toga, nakon 32 tjedana trudnoće se vrši kardiotokografski ispitivanje fetusa (1 tjedno) i ultrazvučni pregled maternice i fetusa (1 mjesečno).

Trenutno, primarni način isporuke trudnica sa placenta previa je carskim rezom. To je zbog činjenice da je u toku rad pojačani placente abrupcijom, krvarenja također povećava i može postati obilno (masivne) prirodu koja će ugroziti živote žena i djece.

Tretman ovisi o stadiju trudnoće, jer ako se posteljica počinje da se oljuštiti od zida materice, i zdravstveno stanje djeteta. Ako je dijagnoza "placenta previa" isporučeno, ali nema krvarenja, najvjerojatnije ćete preporučiti mirovanje ili ograničenje aktivnosti kako bi se smanjio rizik od krvarenja, sve dok dijete je dovoljno star da carski rez je sigurna. Ako počnete krvarenja, te u bolnitsu- koliko dugo ćete ostati tamo ovisi o nekoliko faktora. Carski rez u ovom slučaju skoro uvijek rade, jer je tokom normalnog porođaja posteljice odvaja od zida materice, i započeti opasan za majku i dijete krvarenje.

Trudnica s krvlju da bude primljena u bolnicu da pravovremeno medicinsku njegu. Doktor uspoređuje podatke o krvarenje, njegov volumen trudnoće, ultrazvuk podataka i odlučuju o taktici zdravstvenu zaštitu žena. Vaš liječnik će pratiti zdravlje trudnice već neko vrijeme, ali isto tako može ponuditi konzervativni tretman odmah ili operacije (carskim rezom).

Pri punom placenta previa (placente pokriva bebu iz materice) da biste izbjegli masivnih krvarenja kod žena i fetusa gušenja prilikom porođaja, koji je prikazan izborni carski rez prije 38. sedmice.

Ako je posteljica djelomično predlezhit možda žena će biti dozvoljeno da uđe u prirodnom porođaju, ali da riješe ovo pitanje može biti samo doktor u bolnici, koja je budućnost majka.

Placenta previa - opasna situacija za majku i bebu, tako da je potrebno provesti sve preporuke prisutnih opstetričar-ginekolog (osim fizičke aktivnosti, uz izuzetak putovanja, sa izuzetkom seksualne aktivnosti, redovni ultrazvuk, u bolnici ako je potrebno, i dr.).