Hitno zbrinjavanje u trudnoći: prva ultrazvuk organa male karlice

Postoje dvije vrste ultrazvuka: statistički i kreće (inače poznat kao slike u realnom vremenu). Skeniranje u realnom vremenu je metoda izbora kada je akusherstve- ultrazvuk u pokretne slike važan pri izboru optimalne projekcije za potrebna mjerenja i za određivanje održivosti fetusa. U mnogim kancelarijama i dalje koriste statističke skenera, ali obavezni dio studija treba se skeniraju u realnom vremenu. Potonji se može izvršiti pomoću linearne ili sektor sonde.

Ispunjen mjehur se koristi kao prozor ultrazvuk u malom slivu. Zrak u crijevu odražava ultrazvuk, što je vrlo teško ili čak nemoguće odrediti organa male karlice. naviše ispunjen mjehur gura crijeva, pružaju odlične vizualizacija organa leži ispod. Kako popuniti bešike? U ne-trudnica i ranoj trudnoći punjenje bi trebalo biti dovoljno da pokrije cijeli balon maternice, ali ne pretjerane, tako da ne stisnuti maternice i ne kreću previše pozadi.

Ako zadnjeg zida bešike je na ili neposredno iznad prednjeg ruba materice, bešike je ispunjen savršeno. Rezultate svih ultrazvuk zdjelice treba dovesti u sumnju, ako materice nije u potpunosti vidljiva u sagitalnoj projekcija (sa nedovoljno punjenje mjehura), ili ako maternice izgleda spljoštene.

Skeniranje kroz vaginu, umjesto preko trbušnog zida ulogu u slučajevima kada pacijent nije u stanju ili ne bi trebalo da (velika vjerovatnoća operacije) da pijete dosta tečnosti, kao i kod pretilih žena čiji je lik dobijenih u toku transabdominalnom skeniranja, mnogo gore. Ova metoda je također preporučljivo u ranim fazama trudnoće, kada je slika toliko slaba da je dijagnoza postaje vrlo teško ili nemoguće. Čak i kod pacijenata sa normalnom telesnom težinom ponekad omogućava transvaginalni monitor skeniranja fetalnog srca, što je nemoguće kada skenirate kroz trbušni zid.

Jaje oplodnja se odvija u jajovodu distalne od oko 13 dana prije prvog dana očekuje menstruacije (bez obzira na dužinu menstrualnog ciklusa). Oplođeno jaje spušta u maternicu i implantata u zidu oko 20 dana (računajući od prvog dana poslednje normalne menstruacije). Čak i većina vješti u umjetnosti pomoću odgovarajuće opreme obično nije moguće vidjeti fetusa sac (ultrazvukom) dok razine u serumu horiogonadotropina ljudskih (r-hCG test) doseže 1.800 mU (druga međunarodna referenca).

Ponekad decidua reakciju ili zadebljanje endometrija kod ektopične trudnoće može simulirati normalan intrauterine fetalne ulici. Međutim, ovo drugo se lako razlikuje od lažnih torbu, jer je torba oko intrauterina (barem u dijelu svog obima), nalazi se bračni bijele linije.

Ubrzo nakon što je torba postaje prepoznatljiv (obično do 6. tjedan od 1. dana posljednje menstruacije) može se uočiti "treperenje" fetalnog srca. Uz rast i razvoj fetusa može se mjeriti po dužini. mjerenja dužina omogućava da se utvrdi starost ploda s preciznošću ± 4 dana. Sa svim konvencijama mjerenja koja se odnose na voće, ovo doba shvaćeno kao menstrualnog (od 1. dana nakon menstruacije), a ne koncept.

Bez obzira na trudnoću lokalizacije (unutar ili izvan maternice) komplikacije uočene u ranoj fazi, može doći do krvarenja i (ili) bol.

Bilo koji promjer torba intrauterina od 2,5 cm ili više treba da sadrži voće. To može postati sve više i više, dok je nivo beta-hCG vozrastaet- ako embrion ne razvija, trudnoća završava smrću jajašce. Osim toga, torba s fetalnom mrtvih jaja često razlikuje od torbe tokom normalnog intrauterine trudnoće: širok prsten oko eho prekinuta.

Ako torbu i fetus su posmatrani, ali nema otkucaja srca, onda dijagnosticiran propali abortus. Ako je odlučna fetalnog otkucaja srca, trudnoća se smatra u razvoju, bez obzira na izgled torbe.

pojam "vanmaterične trudnoće" To se odnosi na bilo trudnoće sa abnormalnim implantaciju jaje (ne u materici). Vanmaterične trudnoće može biti lokalizovan na jajniku, rog maternice, jajovoda, vrat ili trbuh.

U takvim slučajevima, ultrazvuk omogućuje prije svega da se utvrdi prisustvo intrauterine trudnoće, koji obično isključuje vanmaterične trudnoće. Izuzeci su rijetki (1 u 30.000 slučajeva), kada u isto vrijeme postoje intrauterine i vanmaterične trudnoće. Ako je gestacijska starost izračunava menstrualnog ciklusa je 5-6 tjedna, a test za određivanje beta-hCG u mokraći pozitivan, tada vizualizirati intrauterine fetalne SAC, ispunjavanje navedenih kriterija.

U nedostatku vizualizacije može:

Ako postoji blago krvarenje ili nedostatak je ovo drugo teško. Ako je nivo beta-hCG u serumu preko 1800 mIU / mL, a materice ne određuje fetusa ulici, vjerovatnoća ektopične trudnoće je visoka. Ovo uključuje veliki opreme i normalne tjelesne težine pacijenta. Ako se uvjeti ne odgovaraju na ovaj optimalnu zahtjeva, određivanje nivoa beta-hCG iznad 6500 mIU / ml u odsustvu vidljivih torba može se koristiti kao indikator mogućih vanmaterične trudnoće.

Apsolutni dijagnostiku ektopične trudnoće ultrazvukom je jedina identifikacija voća i (ili) njegovo srce izvan šupljine maternice. Sve ostale karakteristike kao što su kompleks adneksalne masu ili prisustvo slobodne tečnosti može se uočiti iu drugim uvjetima, kao što je rupture ciste na jajnicima.

Uz punu formu cistične hydatid mini maternice je veći nego što bi se očekivalo na osnovu proračuna, a srca fetusa zvukova nisu slušali. SAD uvećane materice otkriva odsustvu i obilje ploda posteljice tkiva. Normalno, posteljica izgleda homogeno sivo, ali drift poštovati ehoprozrachnye područja naizmenično sa područja normalnog izgleda posteljica. Često postoji više velike ciste na jajnicima (lutein ciste) koje se razvijaju kao odgovor na abnormalno visoke razine beta-hCG.

Pacijent sa blagim vaginalno krvarenje u III trimestru placenta previa treba pretpostaviti, osim prethodnog skeniranja je vrlo pouzdan aparat nije pokazao nedostatak pokrivenosti interne cervikalne os materice od placente.

Dijagnoza placenta previa nije bitno da oko 24 tjedna, jer od sljedećeg:

Prije nego vaginalni pregled obavlja brzo skeniranje kako bi se utvrdilo lokalizaciju na donjem kraju posteljice. Bešike ne bi trebalo biti previše puna kao gužva mjehur može značajno deformirati donji dio maternice, što je dovelo do nepravilnog dijagnoza placente previa. Umjesto toga, bešike treba popuniti dovoljno da pruži adekvatnu vizualizaciju cerviksa i ništa više. Na skeniranja mora biti jasno vidljiva unutrašnje cervikalni kanal i unutrašnje zev- ako to nije moguće, treba da skeniranje u vagini projekcija, obično strogo srednje linije. Prilikom skeniranja sa jedne ili druge strane srednjoj liniji pogrešne dijagnoze je moguće.

Pacijent sa krvari placenta previa bez prateći najvjerojatnije dijagnoza je preuranjeno odvajanje posteljice, naročito ako imate lokaliziran (materice) bol i (ili) česte kontrakcije materice. U dijagnostici preranog posteljice abrupcijom ultrazvuk nema skretanja. Njegova jedina uloga - isključenje placenta previa. Pacijenti bez placenta previa tipične znakove preranog odreda čine grupu u potrebu hitne pomoschi- njihovo stanje treba da se stabilizuje i potreban kontrolirovat- ultrazvuk identificirati akumulacije retroplatsentarnoy krvi. Takve zagušenja je rijedak, ali njegova odsutnost ne isključuje mogućnost preranog odreda.

Ultrazvučni pregled u ne-trudnica akutni abdomen malo nadopunjuje dijagnostike. U većini slučajeva, temeljno karlice nam omogućava da lokalizirati područje patologii- odlučuje o bilo kakve intervencije se vrši na klinički podaci zasnovani. Kada nesigurnost kliničke slike, ili u slučaju neprohodnost karlice zdjelice pažljivo istraživanje skeniranje je potrebno.

Ultrazvuk se obično ne određuje specifične patologije, ali često znatno sužava izbor dijagnoze. Na primjer, moguće je razlikovati funkcionalne dermoid cista (folikula ili corpus luteum). Uz to, ne može se isključiti maligni tumor, ali je moguće da se utvrdi vjerojatnost maligniteta u ocjenjivanju iznosu od čvrstih komponenti u ciste.

Odluka da se sprovede istražne laparotomija nikada ne treba uzeti samo na temelju ultrazvučnog identifikaciju tumora. takođe morate imati klinički tumora ili akutnog abdomena. U slučaju bilo kakve sumnje najbolji način procjene stanja organa male karlice je laparoskopija.

S druge strane, u djece i adolescenata karlice tumori mogu imati neobičan porijekla, tako da drži ultrazvuk možete spasiti od nepotrebnih operacija. Akumulacija krvi u vaginu s poprečnim particije, nezupčane himen, bubrežne karlice lokacija ili drugi neobičnije genitourinarnog anomalije može se smatrati karlice neoplazme. Osim toga, kako karlice mase u ovoj dobnoj skupini mogu imati ciste nervozan, limfni i probavnog sistema.

K. Comstock

Udio u društvenim mrežama: