Hitno zbrinjavanje u isporuci hitne

S druge strane, leđna vađenje kamena poziciju porodiljama olakšava manje iskusne ginekolog vizualni i ručno upravljanje procesa isporuke, i obavljati (ako je potrebno) za epiziotomije. Ako odaberete leđnog vađenje kamena položaj, žena na porođaju treba biti blago nagnut u stranu, kako bi se smanjio pritisak na šuplju venu, i staviti jastuk ispod stražnjice ili bilo kakve podrške, a otvara prostor za rođenje glave i ramena djeteta. Hip majke treba širiti širok i kolena.

Sa svakim kontrakcije vagine ulaz više ispupčenja, prilagođavajući se promociji glave ploda- ovaj proces može pomoći oprezni perinealnom napetost kože prstiju. U slučaju potrebe u ovom trenutku se izvodi epiziotomija, izbjegavajući spontani rupture. Odmah je umetnuta lokalni anestetik (1 mL 5-10% lidokaina) prije epiziotomije. U nedostatku rješenja za lokalnu anesteziju epiziotomija se može uraditi uz minimalne bolove u trenutku kada maksimalno perinealno tkivo natyanuty- na taj način štiti bebinu glavu sa prstima (u rukavicama). Rez u srednjoj liniji perineuma, bez produženja do rektuma.

Kada se glava stavlja na dlan jedne ruke, da joj pomogne da normalan prolaz, au isto vrijeme da upozori nju iznenadno izbacivanje iz vagine. Evo žena u Posao ne traži da naprezanja, kako bi se smanjila trauma koja je povezana sa nekontrolisanim pokušajima da fetusa protjerivanja. Najbolji način slabljenja neodoljivu potrebu da pokušaja, kada je fetalna glava prepone proteže, generalno se traži da sedaciju i rađanje disati kroz nos.

Ako napori da se izbacivanje fetusa, i pod kontrolom jedne strane ginekologa je na parijetalni području glave, polovnih umotan sterilni krpom, da malo podigne bradu bebe (od majke anusa). To olakšava daljnje širenje, doprinoseći spor, pod kontrolom izlaz fetalnog glave (modifikovana prijem Ritgen). Nakon što je glava rođena (obično licem prema dolje), ima tendenciju da se u bočnom položaju.

Odmah nakon rođenja glavu treba palpacija područja bebinog vrata kako bi se pronašli petlje pupčane vrpce koje se nalaze u 25% slučajeva. Ako se pupčana vrpca je relativno slobodan, može izbaciti bebinu glavu. Ako je napeta, neophodno je da se nametne dve kopče na najpristupačniji dio pupčane vrpce (obično prednji) i preći ga. Ako postoje mnogi petlje, onda možete razotkriti.

Prije nego što nastavite rođenje ramena i grudi, morate obrišite lice bebe i aspirira sadržaj usta i nos sa gumenim balonom da oslobodite respiratornog trakta. Ovo je posebno važno za prevenciju mekonijum aspiracije u slučaju, koji označava mekonijum bojenje amnionske tekućine. Ako postoji gumeni balon, u usnoj šupljini čist prst (kao što je to moguće).

Sada se treba fokusirati na rođenju ramenima, što može biti olakšano stavljanjem ruke na strani površine fetusa glave i čini oprezni prema dolje vuče, doprinoseći na izlaz prednje ruke ispod simfize. U tom slučaju, treba voditi računa da se ne prekomjernu silu, jer to može dovesti do oštećenja brahijalnog pleksusa. Ako postoji otpor, trebalo bi pitati pomoćnik pritisnete na stomak preko simfize (ne vrše pritisak na dnu materice) da biste uklonili kašnjenja ruku iza simfize. Nakon što je izgled prednjeg ramena, pazeći da vuče prema gore izvući zadnje rame. Nemojte dozvoliti nekontrolisano prolaz zadnje ruke, jer to može dovesti do pucanja analnog sfinktera i rektuma (perinealnom ruptura trećeg stepena).

Dijete može biti vrlo klizava, posebno ako postoji debeli sloj Vernix. Zadnje strane za vrijeme njenog rođenja treba skliznuti na poleđini rame, a zatim okcipitalnog iza vrata da zadrži glavu. Budući da je tijelo se rađa spontano, prednje ruke je rođena s njim, rješavanje duž leđa. Stavljanje kažiprst između butina, a treći prst i palac oko svake butine osigurava sigurno držanje djeteta. Međutim, dijete ne bi trebalo smatrati od strane štikle u obrnuti položaj. To može biti malo podrhtavanje u istom rukom, koji stisnuo kuku i druge strane da se koristi za brisanje izvlačenje tijela i sadržaja iz usne šupljine i ždrijela (ako je potrebno).

Ako je dijete diše spontano, a rođen je gotovo na vrijeme, ne treba žuriti da se smanji pupčanu vrpcu. A dijete može biti izbrisana suha, zamotajte topli pokrivač i staviti na trbuh majke, koja smanjuje gubitak toplote. Prije prelaska pupčanu vrpcu sa sterilnim škarama uhvatite ga s dva okvira. Ako je ruka nije sterilan škare, bolje je odgoditi postupak dok se sterilnim instrumentom je pronađeno.

Da bi se utvrdila potreba za reanimaciju vrši se odmah procijeniti djeteta stanje Apgar.

Od prematuritetom je čest uzrok iznenadne rođenja, hitnu akušersku uključuje pogodnosti za nedonoščad. To je vrlo važno da se uspori ili pod kontrolom održavanje rođenja nedonošče zbog svoje ekstremne krhkosti i uyazvimosti- imaju takvo dijete češće rupture intrakranijalnog krvnih sudova, i površine krvarenja. S obzirom na to da je najbolje da se izbegne umjetni rupture membrana. Iako je veličine glave od preranog novorođenčeta manje epiziotomija treba učiniti dobro, kako bi se spriječilo dugoročno "vrezyvaniya" fetusa glave ili iznenadne rođenja.

A nedonošče treba brisati suho brzo, kako bi se smanjio gubitak topline. Pupčana vrpca je stegnut i brzo prešli, a zatim procijeniti stanje djeteta, kako bi se utvrdila potreba za moguće reanimaciju. U obavljanju bilo pomoćni ventilacije, što može biti potrebno da se koristi Ambu- malu torbu, a izbjegava primjena povećanog pritiska, što je rezultiralo u pneumotoraks.

Nedonoščad češće nego u punom terminu na rođenju imaju zatvarač prezentaciju. Iako je metoda izbora za prijevremeni rada s zatvarač je carskim rezom, možda neće biti moguće u hitnoj situaciji. Najviše održiva opcija u takvim slučajevima - osiguravanje spontani porod, barem dok ostvariv nivou pupka.

Na donjem dijelu leđa i stražnjice za dijete smješteno toplo ručnik i pažljivo pokretima držeći kosti zdjelice i leđa (ne želudac!), Rotirajuće jednu ruku ispred i završiti njegovog rođenja, podižući sve tijelo djeteta. Drugi ruka se rotira spreda retrogradno kretanje i učiniti ga. Asistent PST odnosi pritisak da pomogne držati glavu fleksije bebinu. Kada je vrat možete staviti prst na gornjoj vilici, ili (ako to radite pažljivo) u usta bebe, sagnuo glavu njenog rođenja, izbjegavajući njen kašnjenje u cerviks. Dijete sa breech često zahtijevaju intenzivnu njegu.

Ne bi trebalo biti spontano odvajanje posteljice, ako ne postoji značajna aktivna krvarenja. Istezanje se pupčana vrpca povezana sa inverzija materice kao katastrofalni rizik da razryva- moguće. Uobičajeni znaci odvajanja posteljice su iznenadna krvarenja i istezanje vrpce. Odmah nakon protjerivanja posteljica fetusa membrane se može ukloniti ih odvrtanjem tokom rotacije posteljice.

Nakon pražnjenja posteljice materice je masira kako bi se pomoglo joj cut i dalje otporan. kontrakcije materice promovira sporom intravenskom oksitotsina- ED 10 u odsustvu venski kateter može biti intramuskularno droge. Kada prekomjerne krvarenje iz uterusa zahtijeva energične masaža, povećanje broja intravenske rješenja kristaloidi i dodatnu administraciju oksitocina ili metilergonovina (metergin). Osim toga, treba da identifikuje praznine krvarenje stranice i zaustaviti stege krvarenja ili direktan pritisak. Šivanje rane nakon epiziotomije ili istezanje treba da obezbijedi iskusan praktičar ili opstetričara.

Novorođenče treba pažljivo obrisati i umotati toplim peškirom ili pokrivač. Odmah nakon rođenja glave i prije nego što će dijete napraviti svoj prvi dah, ne bi trebalo sisati mekonijum. U prisustvu osoblja, u čijem je vlasništvu tehnika neonatalne intubacije u dijete sa značajnim akumulacije mekonijum aspiracije i intubaciju obavlja direktno laringoskopijom. Ako nema tople ćelija, dijete može držati u bliskom kontaktu s majkom na toplo.

Zadatak svake isporuke, uključujući u hitnim situacijama, je slobodan prolaz porođaja uz minimalnu traumu za majku i dijete bez oštećenja. Obično to čak i uz minimalnu opremu može postići ako da osoba isporuke (ili osoba) ima (e) potrebna znanja i vještine da vodi i dostava je sposoban (e) za pružanje emocionalne podrške za majku tokom rada. Ako je potrebno, glavne tačke isporuke može razgovarati na telefon sa konsultanta koji će pomoći da se ostvari uspješan ishod i za majku i dijete.

PT von Oyen

Udio u društvenim mrežama: