Intraepitelna neoplazija vulve. Stepen intraepitelna neoplazija vulve.

Video: Mini MBA u ginekologiji. Modul 1: Cervikalni patologiju. Kolposkopija, savremenim pristupima

Intraepitelna neoplazija vulve (INV) mogu se svrstati kao INV-1, INV displaziya- svjetlo-II, umjerena displaziya- INV-III, teške displazije ili karcinoma in situ. U obavljanju intraepitelne neoplastičnih lezija vulve bradavice su također uključeni. Oni uključuju Pagetove bolesti i melanoma I stepena. Bradavice se govori u odjeljku upalnih lezija vulve, i Pagetove bolesti i melanoma stepen ću ukratko raspravlja kasnije u ovom poglavlju.

rano intraepitelna neoplazija vulve (INV-1 i INV-i) su istinite neoplastičnih lezija, što je, kao i njihovi kolege u cerviks, smatraju se izuzetno osjetljiv na prelazak u tešku intraepitelne lezije i na kraju - u rak.

konvencionalan žalbe su svrab vulve, hronične iritacije i lezije formiraju po vrsti plus ili tkiva. lezije obično lokalizovan i prilično dobro izolovana, malo porastu iznad normalnih epitelnih površina, uz malo grubo izgled. Ove lezije lezije se obično nalaze u zadnjoj regijama vulve i perineuma, iako mogu biti lokalizirane na bilo kojem dijelu vulve. Oni obično imaju beličasta nijanse. Kao i druge promjene u vulve, biopsija je obavezna metoda dijagnoze.

Mikroskopski pregled žarišta poraza otkrila znakove intraepitelna neoplazija, uključujući i mitotski brojke i nuklearne polimorfizma s gubitkom od normalne diferencijacije u donjoj trećini (INV-1) - polovina epitelni sloj. Kao i kod lezija vrata maternice, stepen displazije (INV-II) može dostići nivo gdje se promjene obuhvatiti cijeli debljine epitela, što ukazuje na teške intraepitelna neoplazija i / ili karcinom in situ. Na pozadini ovih lezija ponekad pokazati promjene karakteristične lezije povezane sa humanog papiloma virusa (HPV).

Ove lezije obično imaju oblik bradavica, u kojima nema znakova sazrijevanja, kao i simptome polimorfizma i atipične mitoze brojke. Ova činjenica ukazuje na vezu između različitih sojeva HPV i pojavu intraepitelne neoplazija vulve.

Kršenje ćelije sazrijevanja preko epitela debljina ukazuje na teške displazije, što može uključivati ​​mjesta koja su pravi karcinom in situ. Tipični žalbe su nepodnošljivi svrab i iritacije vulve sa nespecifičnim lezije, koje su slične promjene u početnim fazama INV kao izrazito odvojiti pogođeno područje. Za neke pacijente mogu iskusiti veliku uključenost vulve. Promijeniti boju ugroženih područja varira od bjelkaste hiperplastične zona do crvenkasto ili darkish točkicama područja, ovisno o pratećim hiperkeratoza.

kao i kod drugih bolesti vulve, intraepitelna neoplazija dijagnoza pomoću biopsije. Ako pacijenti postoje jasni raste ili izolovani lezije, potreba za pažljivo proučavanje vulve koristeći povećalom uređaje kao što su lupe ili ruku okular. Obrade vulve razblaženi rastvor 3% octena kiselina obično bjelkasto jasnije pokazuje lezija i može pomoći u identifikaciji abnormalnih vaskularnih lezija. Ako se utvrdi takvim područjima, a zatim tačnu procenu stepena intraepitelna neoplazija i invazivni karcinom pouzdan izuzetke potrebno izvršiti biopsiju na različitim tačkama lezije.

Cilj tretmana vulve intraepitelne neoplazije To je brz i potpuno uklanjanje svih zahvaćene dijelove kože. Postoji nekoliko vrsta liječenja, ovisno o opsegu lezije i ozbiljnost displazije. Najizolovanijih i ograničena lezija INV INV-I ili II može se lokalno ekscidiraju kao ambulantni postupak ili ukloniti cryo-, električne ili laserski kauterizacija pod lokalnom anestezijom. Opsežna lezija stepen INV INV-I i II se obično uklanjaju laserom hirurški jedinica sa upotrebom opšte anestezije.

Kada stepen bolesti vulve intraepitelna neoplazija-III, uključujući karcinom in situ, koristi se široko lokalne ekscizije u kombinaciji sa (ili bez) upotrebe laserske, u zavisnosti od razmnožavanje zoni. To obično zahtijeva opšte ili regionalne anestezije i često hospitalizacije, u zavisnosti od iznosa predviđenog operacije. U nekim slučajevima, za difuzne lezije ili ponovljenim Naravno, to zahtijeva jednostavne vulvectomy.