Neoplazija vulve. Skvamoznim hiperplazija vulve.

Istorijski, klasifikacija bolesti vanjskog genitalija Mi koristimo opisni terminologiju na osnovu makromorfoloških zapažanja. Rabljeni pojmove kao što su leukoplakija, vulve distrofije i kraurosis. Standardizaciju terminologije i klasifikacije kliničkih simptoma, makroskopski i histološki funkcije bio odsutan. U cilju poboljšanja standardizacije i, prema tome, liječenje ovih bolesti, Međunarodne studije vulve (MAIZV) Udruženje bolesti 1987. godine predložio modifikovanom klasifikacije. Ova klasifikacija je opšteprihvaćena u različitim medicinskim disciplinama, uključujući i ginekologije, dermatologije i pathomorphology. Osnova ove klasifikacije su makro i mikroskopskim morfoloških dannye.Dermatozy vulve je gore opisano. U nastavku se opisuje skvamoznih hiperplazija (ranije pod nazivom hiperplastične distrofija) i lišajevima sklerosis.

Planocelularni hiperplazija (hiperplastične distrofija) vulve

Uzimajući u obzir mogućnost postojanja različitih vrste neoplazija vulve, ljekar treba zaboraviti da makroskopskom manifestacije mogu se razlikovati od osnovnih promjena ćelije i često atrofični lezija kao što je lišaj sklerosis može izgledati površno kao hiperplazija. U grupi pravi hiperplastične lezija je potrebno kako bi se utvrdilo da li hiperplazije u kombinaciji sa mobilnim atipije. Kao rezultat toga, kako bi se klasificirati intraepitelne lezije vulve, zahtjeva blisku kliničara saradnji koji je prvi identificira potrebu za detaljno ispitivanje, a patolog koji je bio pozvan da se identifikuju lezije koje mogu biti prekancerozne ili kancerogene prirode. Takve lezije ne mogu uvijek biti otkrivene fizikalnim pregledom sam, i pored toga, mnogi od tih povreda imaju slične simptome, tako da se osigura precizne dijagnoze i racionalno liječenje treba biti široko koristi biopsija promijenjen delove vulve.

mnogi hiperplastične promjene bez atipije nastao kao rezultat kronične iritacije i sekundarna zadebljanja kože vulve i liječenje bolesti grupa PHL (raspravljano ranije u ovom poglavlju). Kao i kod mnogih drugih lezija vulve svrbež je glavni simptom. Vizualni pregled vulve može doći do izolovana džepova, uključujući parcele eksplicitan hiperkeratoza sa srednjom excoriations. Takve promjene mogu difuzno za snimanje cijele vulve, ili se mogu javiti u obliku izoliranih vrhove ili plakova. U prisustvu makroskopske promjene na koži vulve preporučuje biopsija pogođenih područja.

mikroskopski nalaz potvrdu dijagnoze. Planocelularni hiperplazija bez atipije odlikuje hiperkeratoza i akantozu u odsustvu mitoze figura. Ove lezije su obično tretirani kao što je opisano gore je jednostavna hronični versicolor, uz lokalnu upotrebu različitih vrsta duboko prodire kortikosteroida kreme. Pacijenti trebaju biti obaviješteni da su ove lezije su obično dobro postupa, do potpunog nestanka i ne predispozicije za dalji prelazak na prekanceroznih i kancerogenih oboljenja.

Vulve lišajeva sklerosis

sklerotične lišajeva, ranije poznat kao sklerotičnim i atrofični lišajeva, često uzrokuje poteškoće za kliničara i patomorfolov zbog nestabilne terminologije, kao i zbog činjenice da je u kombinaciji s drugim sortama bolesti vulve, uključujući hiperplastične opcija. Kao i kod drugih bolesti, većina pacijenata ima hronični svrab vulve. Obično vulve nastaju difuzno nalazi područja prekrivena vrlo tankim beličasta epitela pod nazivom "luk kože". Obično pogađa obje strane vulve, a često i centri nalaze se u velikim i malim usnama na klitoris i oko njega, kao i na prepone području. Zahvaćeno područje može proširiti, uključujući beličasta područje atrofičnom epitela oko anusa.

U težim slučajevima, nestanak normalno anatomske znamenitosti, uključujući poremećaj arhitekture stidnih usana i klitorisa, kao i teške stenoza vaginalni otvor. Neki pacijenti izgledaju ispucale kože područja koja krvari na najmanji traume. Pacijenti s takvim teškim anatomske promjene žale na poteškoće tokom seksualnog odnosa.

mikroskopski potvrda sklerotične lišajeva potrebno. Histološki karakteristike su patognomonična i uključuju dijelove hiperkeratoza uprkos razrjeđivanje epitela, homogena zoni obojen u roze kollagenopodobnoy tkivo neposredno ispod epitelni sloj, kao i akumulacija hroničnih upalnih stanica, koji se sastoji uglavnom od limfocita.

Video: Bayramov GR"Cervicitis, vulvovaginitis"

srodnim područjima imati na umu da može postojati hiperplazija, ili alternativno odlaže uz obično atrofični područja. Pacijenti sa ovom tzv mješoviti distrofije potrebno je eliminirati simptome rada na obje komponente. Kada histološki potvrđeno hiperplastične dominantna komponenta, trebate početi sa terapijom i prodire kortikosteroida masti. Nakon eliminacije ovih lezija (obično 2-3 tjedna) liječenje može biti usmjerena na komponente sklerotične Zoster.

Metoda izbora kada tretman sklerotične lišajeva To je aktuelna primjena testosterona propionat 2% u bijelom vazelin. Mast se nanosi dva puta dnevno u trajanju od 3 mjeseca, a zatim, nakon eliminacije simptoma mogu se koristiti kontinuirano jednom ili dva puta tjedno, ako je to potrebno. Pacijenti trebaju biti obaviješteni da je bolest ne prekancerozne, ali to je potpuno izlečenje je malo vjerovatno. Možda će vam trebati tretman sa pauzama. To je znatno razlikuje od hiperplastične lezija bez atipije, koji obično nestaju potpuno nakon 6 mjeseci liječenja.

Ni sklerotične lišajeva, ili hiperplastične distrofija bez atipije ne povećava rizik od raka. Utvrđeno je da je ovaj rizik je 2-3%, ako nije bilo prethodne atipična hiperplazija. Međutim, s obzirom da pacijenti koji su imali ovih poremećaja češće prati razvoj atipične hiperplazije, potrebno je da su pod nadzorom i imaju u slučaju ponavljanja simptoma ili pojave novih lezija vulve biopsija je izvedena.