Svrab vulve: liječenje, uzroci

Svrbi generira unmyelinated nervnih vlakana C-tip, slično bol nervnih vlakana, ali ima razlike. Zbog toga svraba nije potpuno jasno, a neke žene unutar jedne simptom opisuju peckanje, peckanje, pa čak i bol (vulvodynia). Svrab vulve - vrlo neugodan skrivene oklijevati intenzivan i iscrpljujući osjećaj koji se ne može potcjenjivati.

Uzroci svrab vulve

Generalized bolesti kože

• Upalne bolesti kože
• atopijski ekcem
• Ekcema (npr kontakt)
• psorijaza
• lichen planus
• pink Zoster
• urtikarija

uopštene svrab

• Kseroza (za suhu kožu)
• Hyper / hipotireoze
• bolesti jetre
• Hronične bubrežne insuficijencije
• Malignih bolesti krvi
• medicinski osip
• Hidden malignost
• nedostatak željeza
• psihogeni uzroci

Infekcije i infestacije

• šuga
• bolest kože kod HIV
• Lišaj (gljivična bolest kože)
• Ormari i stidne vaši

Lokalni bolesti vulve

• Upalne bolesti vulve
• Skleroziruschy versicolor
• lichen planus
• lichenoid dermatitis
• ekcem
• psorijaza
• vulvodynia
• plazma ćelija vulvitis

lokalizovana svrab

• Višak pranje / deterdžente (vulvitis iritacije)
• atrofični vulvitis
• psihogeni
• Intraepitelna neoplazija vulve

Bolest prenose spolnim

• Kondiloma vulve
• kandidijaza
• stidne vaši

zajednička bolest

Dermatoloških bolest utječe na kožu vulve u ukupnom bolesti ili izolacije. U populaciji upalnih dermatoza su česte, tako da često utiču na vulve. Pacijenti sa generalizovanim upalnih dermatoza često skrivaju bolesti vulve, ako ne postavim konkretno pitanje (obično zbog straha od bolesti, spolno prenosive bolesti).

Lokalni bolesti vulve

Možda je najčešći uzrok svrab vulve - vulvitis iritacija, uzrokovane često pranje. Sapuni, šamponi i gelovi za tuširanje obično sadrže deterdžente, lišavajući osjetljivu kožu vulve njene zaštite prirodne masti. U liječenju takvih vulvitis dominiraju nadomjestaka sapun (npr krema na bazi vode). Ponekad to može biti kratak puls terapija steroidima mast umjerene jakosti (npr 0,05% clobetasone butyrate). Ako se iritacija vulvitis ne morfološke promjene vulve, ali imajte na umu kliničke manifestacije lokalnih vulve ekcema (crvenilo, grebanje, namočite, piling).

sklerozirajući versicolor - poznat uzrok vulve dermatoza koja se javlja u bilo kojoj dobi, ali obično za žene srednje dobi i starije osobe. Tipično, prva manifestacija - svrab. Pri pregledu, vulve crvenilo se određuje (u ranoj fazi), atrofija, porculan-bijele ožiljke, purpura i poremećaji vulve struktura (u kasnijim fazama). Nažalost, fizički simptomi su često previše očigledno (posebno pre nego što kontaktirate kliniku za kombinaciju ginekoloških i dermatološke vulvoskopii), ali žene stići prekasno u fazi progresije bolesti.

Glavnu ulogu igra lokalni tretman masti koje sadrže steroide su moćni (iako upute u drogu paket), iako je tokom vremena dok ih poboljšanje može zamijeniti manjoj dozi tematskih steroida. Važno je da se zamijeniti sapun ovlaživači, jer je barijera svojstva kože vulve često krše. Rizik od tumora promjene u ovoj bolesti 1-4%, tako pažljivo posmatranje.

lichen planus izolacija utiče vulve i slično skleroziranje lišiti uzroka destruktivne lezije i intenzivan svrab. Diferencijalna dijagnoza između lichen planus i skleroziranje teško, ali pomoć u dijagnostici čini pregled drugih dijelova tijela, a posebno usta. Koži obraza se određuje u 30% pacijenata lišajevima planus. U epitelne površine vulve vidljive bijele čipke keratoze slične oralni lichen planus, upala je ljubičasta (ljubičaste) boja. Kasno znaci sklerozirajući skidanje (porculan bledilo, ožiljke kao što su papir, ljubičaste) su odsutni. U svakom slučaju, potrebno je diferencijalna dijagnoza skleroziranje i planus biopsije, histologiju obično ima očigledne razlike. Klasični lichen planus, kao dio rasprostranjenog osipa - obično bolest samolimitirajući. Tretman otporan i izolirana lichen planus vulve slično sklerozaciju lišiti. Kada stan skidanje neoplastične promjene su vrlo rijetke.

Navika češalj vulve kože (kao posljedica stresa ili ekcem) dovodi do lichenoid svrbi dermatitis, pri čemu je rast novoformirane nervnih vlakana, proizvodnju opijata, može dovesti do češljanje navika vulve za "stresa". Kliničke manifestacije - otporan ekcema vulve. Često zahtijeva korištenje emolijenasa i tematska steroidi tretman. Otporan svrbež lichenoid dermatitis reagiraju na tretman triciklične antidepresive, kognitivno-bihevioralna terapija, kao i prijem obrnuto opijata antagonista.

Atopijski ekcem vulve često povezana sa zajedničkim bolesti. Obično izabere grebanje, lichenification (zadebljanje kože), skaliranje, oozing i promjene u pigmentaciji. Tretman - prije svega upotreba emolijenasa i zamjene sapun važno razumno korištenje tematskih steroida (npr 0,05% clobetasone butyrate). Ponekad zaraženi ekcema mora biti tretirana s kombinacijom antibiotika i tematska steroidi ili sistemske antibiotike. Stabilan kontakt ekcema izazvati specifične alergene (npr odjeću boje), kao i da identifikuje uzroke alergijskih uzoraka kože potrebno.

Genitalija psorijaza nije samo svrab, ali i bol. psorijaza vulve Čini se ljuskave crvene lezije s oštrim rubovima (za razliku od ograničenog i loše češljani ekcema). Vrlo korisna lokalna terapija steroidima umerenog intenziteta i ovlaživači. Ponekad u teškim bolestima zahtijeva korištenje druge linije (fototerapija, metotreksat, ciklosporin) uz pažljivo praćenje, posebno ako je pacijent trudna, ili se spremaju da to učine.

vulvodynia - uporan bol u vulve području, često na stražnjem dijelu stidnih usana uzde, što dovodi na površinu dispareunija. Vulvodynia - ne uvijek bol, zajednički mješoviti senzacija svrab, peckanje i bol. Često tokom inspekcije, osim tačke nježnost, ništa ne možete identificirati. Međutim, kod pacijenata sa vulvodynia je u velikoj mjeri gube sposobnost za rad, a ne bi trebalo da umanji utjecaj bolesti na kvalitetu života. Shodno tome, važno je da se formiranje i podrška pacijenta (blok 2), kao i tematska tretman lokalnih anestetika, ovlaživači, lokalne i sistemske triciklični antidepresivi.

Plazmakletochny vulvitis žene su manje zajedničkog nego kod muškaraca balanitis zoon, iako su ove bolesti su slični. Smatra se da je uzročni faktor - što je relativno dug period neusklađenosti s pravilima za ličnu higijenu, ali ovo je diskutabilno. Obično treba tretirati sa ovlaživači i tematska steroidi.

Bolesti, spolno prenosive bolesti i druge infekcije

Šuga i stidne vaši prirodno izazvati nepodnošljiv svrab vulve.

poseban tretman. Važno je imati na umu da 33% pacijenata sa seksualno prenosive bolesti (STD), da se izabere i drugih seksualno prenosivih bolesti. Stoga, dijagnostici i liječenju bolesti i liječenje partnera je važno poslati pacijenta na lokalnu dermatovenerologic dispanzer.

kandidijaza nije uvijek spolno prenosivim, to je često povezano s dijabetesom, antibiotske terapije, oralnih kontraceptiva i trudnoće. Vulvovaginitis je obično praćena bijelom cheesy pražnjenje u kombinaciji s svrab i bol. Tipično, topikalnu primjenu kreme etiltiobenzimidazolom i / ili sistemske administracije imidazola dovodi do oporavka. Često ponavljaju, a ponekad se savjetuje da traže pomoć alternativne medicine i koristi beskvasni ishrane.

Još jedan uzrok vaginalni iscjedak, što uzrokuje svrbež i vulve bol može biti Gardnerella, Trichomonas vaginalis i infekcije urinarnog trakta.

neoplastičnih bolesti

Svrab izaziva vulve intraepitelna neoplazija (Vin- često povezuje s prethodnim humanim papiloma virus infekcije, a posebno HPV tip 16 i 18), po mogućnosti u ranoj fazi. VIN je najčešće manifestuje leukoplakija, dugo upornost i plaka erozije i (kasnije) vidljive tumore. Osnovu biopsije tretman, sa naknadnim lokalnim tretmana (5-fluorouracil, krioterapija, fotodinamička terapija i / ili imikvimodom) ili hirurške intervencije.