Neke metode za hitne disajnih puteva

Veličina katetera odlučio da ne smije biti veća od polovine promjera cijevi, koji se koriste za usisavanje. Ovo će spriječiti kolaps pluća u slučaju nedovoljne ventilacije tokom usisavanja. Da bi se izbjegla vremena desaturacije kisikom pacijenta prije i poslije ekstrakcije. Prva kateter bez usisavanja, a zatim se povukao i proizvode usisavanje kateter sa rotacijom za 10-15 sekundi.

usisna komplikacije uključuju hipoksije, srčane aritmije, hipotenzija, kolaps pluća i neposredne štete za sluznicu. Stepen povećanog intrakranijalnog pritiska tokom usisavanja endotrahealna može biti povezana sa povećanjem intratorakalna pritiska kašalj. Lokalne (laringotrahealnoe ili translaryngeal) primjene lidokaina mogu biti korisni. Uspjeh sa intravenskim lidokain, prema nekoliko studija, bio multifaktorijalan.

Dugoročni očuvanje disajnog nakon uvođenja endotrahealna cijev nikako nije zajamčena i usisavanje uklanja krvnih ugrušaka i sušeno tajne. Osim toga, mehanička opstrukcija uzrokovane tumorom ili vaskularne malformacije mogu biti otkriveni tokom usisavanja.

Offset manžeta ili može uzrokovati Previsok ventil opstrukciju dišnih puteva. Treba imati na umu da je manžeta naduvane na terenu tokom hladnih, proširiti kada zagrijavanje.

Endobronhijalne opstrukcije mogu sharikoklapannaya WHO niknut i zgrušavanja krvi u VDP. Ovo narušava ventilaciju i uzrokuje hiperinflacije pojedinačnih pluća režnjeve. Potrebno je da se pažljivo prate simetrične (isti na obje strane), i auskultaciju daha zvuči ekspantsii grudi. Pojava inspiratorni visokim pritiskom i izdisajni odsustvo neminovno dovesti do razvoja napetost pneumotoraks.

Zbog sumnje opstrukcije dušnika sharikoklapannuyu manžeta treba ispumpati. Ako ET je zaključan, deflacioniranjem manžeta će osigurati izdisaja. Specifična dijagnoza i uklanjanje endobronhijalne opstrukcije potrebna bronhoskopija.

Ekstubacija proizvedenih u hitnoj pomoći, je potencijalno opasno. Kako je oporavak zaštitnih refleksa dišnih putova postoji rizik "odbijanje" cijev pacijenta. Ovaj rizik se smanjuje kada se primjenjuje u EBS 2 ml 4% lidokaina (sterilni injektiranje). Apsorpcija lidokaina preko respiratornog trakta daje stabilnu koncentraciju u krvi od droge, iako je svoj maksimum u serumu niže nego intravenske ekvivalent doze.

Prije ekstubacija, pacijent je potrebno isključiti metabolički i poremećaja cirkulacije, kao i da se osigura odsustvo respiratorne insuficijencije. Do početka ekstubacija inspiratorni pacijent respiratorni kapacitet bi trebalo da bude 15 ml / kg. Kada udišete treba da bude interkostalnog i suprasternalno uvlačenje, a pacijent rukovao bi trebalo biti dovoljno jak. Preporučuje se prethodno nazogastrične dekompresije.

Zahtijeva punu dostupnost opreme i medicinskog osoblja da pomogne u slučaju bilo kakve akutne komplikacije. Nakon vađenja tajni, osigurati adekvatnu oksigenaciju bolesnika sa 100% kiseonika, kao i objasniti predstojeći postupak. Održana ventilacije pozitivnim pritiskom Prilikom upotrebe uređaja "BVM"Da biste uklonili iz zraka struja iz traheje tajne, dok je manžeta izduvati. Na kraju duboke inspiratornog ET uklonjena i kisikom pacijent preko maske.

Provedena pažljivo praćenje za otkrivanje teško disanje. Postextubation laringospazam početku tretirana sa kisikom na pozitivan pritisak. Ako je potrebno, često pomaže prštanje RACEMIC epinefrin (0,5 ml 2,25% u 4 ml izotonični natrijum hlorida). U rijetkim slučajevima, neuromuskularne blokade kako bi se olakšalo ponovno intubacije ili krikotireotomii.

Mehanički ventilatori sa presostatom prilično loše obavljaju svoju funkciju u toku reanimacije. Kada završi stisnu grudi inspiratorni ciklusa prije ulaska u pluća adekvatne plime zvuka. Rad mehaničkih ventilatora uključivanja volumenom udisaja je često teško da koordinira sa kompresije grudnog koša.

Međutim, aparat ventil sa ručnu kontrolu za disanje zraka, kisik-obogaćen (Flynn, Elder ili Robertshaw), dozvoliti da izvrši hitne i koordinirane sa ventilacijom pozitivnim pritiskom. Za opskrbu kisikom potrebno pritisnuti priručnik kontrolno nakon rasta grudi, dugme se oslobađa i dovod kisika se prekida. Izvor kiseonika bi trebalo da bude dovoljno jak da se odmah protok zraka napajanja od 100 l / min. Kisik nije navlaženu i namijenjen je samo za kratkotrajnu upotrebu. Ventila treba biti opremljen sigurnosnim uređajem (izlaz) je obično postavljena na 50 cm vodenog stuba za odrasle i 25-30 cm. vodenog stuba - za djecu stariju od 12 godina. Za mlađu djecu visok krvni pritisak može biti opasno.

pacijenata spontano disanje mogu koristiti osjetljive ventil radnog "na zahtjev" tokom inspiracija. Količina je regulisan FlOl dolazni protok bez frekvencije disanja. Različitih uređaja može biti instaliran, je podešen da udišu i stalno pružanje potrebne protoka. I to ne utiče spontani udisaja pacijenta.

Visoke frekvencije jet ventilacija pomoću perkutane kateteri translaryngeal koristi za hitne ventilacija. Frekvencijski opseg - 100 do 500 u minuti koristeći plimni svezaka manje od obima Dead Space. navijači jet su prenosiv i kompaktan. U upotrebi, nema potrebe za sinhronizaciju respiratornih pokreta i praktično koristiti nizak pritisak ne može uzrokovati barotrauma. Kako bi se olakšalo izdisanje pokušati iskoristiti (ovo pitanje je pod studija) Dvostruki lumen cevi koje prodiru u bronhijalne stablo na različitim udaljenostima od carina.

Ponovljeno korištenje vreća disanja prije korištenja opisan uređaj omogućava doktoru da bolje procijeniti pluća usklađenosti, njihovu usklađenost. To bi trebalo spriječiti barotrauma, što je rezultat prisustva ekstraalveolyarnogo zrak, zbog ventilacije pozitivnim pritiskom. Posmatrano sa manifestacije uključuju pneumotoraks, Pneumomedijastinum, pneumoperitoneum, prisustvo zraka u retroperitonealnom prostoru i potkožnog emfizem. Bolesnika koji su primali kontrolisane mehanička ventilacija sa PEEP (ili bez njega), takođe su veće šanse da razviju barotrauma nego pacijenti koji se odnosi isprekidan prisilne ventilacije ili kontinuirane ventilaciju pozitivnim pritiskom.

DF Danzl

Udio u društvenim mrežama: