Tijelo maternice rupture

Javljaju se u prosjeku jednom na 1000 rođenih, au višerotki je gotovo 10 puta više nego u Nerotkinja.
Ova patologija trudnoće i poroda je poznat u XVI vijeku, ali istraživanja temeljito studirao u kasnom XIX stoljeća. Posebno vrijedan doprinos proučavanju ovog pitanja imaju domaće opstetričari (GL Davidov, M. Poroshin, A. Polenov, N. 3. Ivanov, JF Verbov, LS po Sianinov i dr.).

Etiologija i patogeneza. Tokom porođaja, posebno nakon ispuštanja vode, promocija ploda kroz porođajni kanal zahtijeva znatna mišićne sile razvijene trbušne i uterusa. Rezultat je tankih zidova istezanje donjeg segmenta maternice. Ovo istezanje može biti pretjerana ukoliko glave kroz porođajni kanal promociji susreta značajnu prepreku (na primjer, kada je to klinički uske zdjelice).
Obično ne menja patoloških procesa materice muskulatura u fiziološkom porođaju savladava rasplinu. Ako se mišići materice patološki promijenjen, čak i manji iščašenje joj na početku porođaja može biti ogromna i izazvati povredu svoj integritet.
U doktrini rupture maternice tijekom rada jasno ocrtan dva glavna pravca. Predstavnik jedne od njih je snop (Bandl 1875), koji je stvorio mehanički teorija o nastanku rupture maternice. Suština ove teorije je da je prostorna neusklađenost između kapaciteta zdjelice i predstavljanje dio fetusa uzrokuje funkcioniranje maternicu da razvije sve više i više snage-off fiksiran na ulazu u predstavljanju dijela pritiska grlić na karlicu i ovdje predrasuda. U tom smislu, donji segment uterusa podvrgava raste hiperinflacije, prsten kontrakcije sve dublje i raste. Na kraju, hyperinflate naglo razrijeđen donji segment uterusa ne može izdržati pritisak i razorene, plod padne u potpunosti ili dijelom iz materice u trbušnoj šupljini.

Tako je sine qua non za rupture uterusa su, snop teorija, mehaničke opstrukcije na dijelu karlice - klinički uske zdjelice, u bočnom položaju, voće, itd, je uvijek u pratnji vrlo energičan, pa čak i nasilne rada ..
Kao što smo uočili slučajeva rupture maternice je gotovo uvijek dogodila morfološke promjene svoje mišiće, uz rijetke izuzetke (8%), uočena u različitim stupnjevima, izrazila je hiperekstenzija. Potonji zavise od uske ili zdjelice, fetus, ili poprečni položaj ili iz neusklađenosti predstavljanja dijela spuštanje kanala (ekstenzora i asinkliticheskie umetanje glave i dr.). To nam omogućuje da zaključiti da je degenerativne promjene mišića maternice su predisponirajući faktor za lom, hiperekstenzija materice - izravan utjecaj.

Mi predisponirajući faktori prenose upalnih bolesti materice, posebno nakon pobačaja, "prisustvo maternice ožiljaka nakon carskog reza, maternice perforacija, enukleacija fibromatous čvorova ekscizija kuta maternice interstadial cijevi za jajovoda trudnoće i druge operacije na maternicu, posebno postoperativni tok je komplikovan," pogoršanje "mišića maternice nakon prethodne duge i teške poslove ili više sljedećih jedan za drugim normalnim isporuke, izjeda zid puta materice resica Rouch grozdasta mladež, uz prirast i placente previja, i drugi.

Izravnim utjecajem faktora svim slučajevima maternice nadutosti može biti dodijeljen. U tom smislu, posebnu važnost su klinički uske zdjelice (značajno suženje zdjelice, hidrocefalus, veliki voća, glava umetanje ekstenzora i dr.) U toku poprečne položaj fetusa, materice hiperekstenzija zbog intrauterine manipulacije kada je izrazio prostornih razlika između fetusa i maternice, kao na primjer, to se odvija tokom rotacije ploda na nozi ili pokušaj da biste na nepokretnost ili smanjiti fetusa mobilnost, umetanja visoke hvataljke, posebno za nepotpune otkrivanje masterbača th os i drugi.

Video: Kakav je tretman cervikalne erozije? kažu stručnjaci

klasifikacija. ruptura materice mogu biti organizovan u skladu sa sljedećim kriterijima: 1) u trenutku njihovog nastanka: a) za vrijeme trudnoće, b) u vrijeme porođaja (zaostajanje za početak rada se obično odvija na mjestu stare ožiljak na materici, po osnovu povrede, pada, oštar maternice hiperekstenzija vrlo velike voće, višeplodne trudnoće i drugih razloga) - 2) patogenezi: a) spontana i b) nasilnog (od povrede, pada, i drugih vanjskih utjecaja, kao i proizvodnju akušerskih operacija u suprotnosti sa zadnjim pravilima) - 3) stepen oštećenja : a) proizlazi neposredno lnye (površina diskontinuiteta - pukotine u
endometrija ili u perimetra, i duboko - šteta samo na zidu materice da se formira u debljim krvarenja uz održavanje integriteta endo- i perimetriju) - b) puna, prodirući u trbušnu šupljinu ( "preko" ili "perforaciju" pauza) i prodire u prostor subperitoneal ( najčešće u parametrial gdje formira široku hematom) 4) diskontinuiteta lokalizaciju: a) u materici, b) tijelo maternice ili u) donji segment (često razorene niži segment materice u uzdužnom smjeru) - ovdje se odnosi i kore ma ki od vaginalnog svoda, prvi put opisan 1876. godine ruski lekar Hugenberg i pozvao kolpoporreksis- 5) prema stupnju razvoja kliničke slike: a) prijeti, b) početak, c) ostvareni pauze.
Klinička slika rupture uterusa je vrlo raznolik. Najjasnije obrazac je uočena u tzv bandlevskom simptom prijeti, ali još uvijek nije postignuto rupture uterusa: grubo poroda, vrlo nemiran ponašanje bacanje u majke krevetu, uplašen lice proširenje zenica, oštar bol prenapona maternice, kao da povući duboko, visoko se nalazi, bolan i koso usmjerena prsten kontrakcije. U ovom slučaju, žena u osvojiti rada drže donjeg abdomena, kao u pokušajima, i izvan poslednih- bio dramatičan napetost i nježnost jednog okruglog ligamenta, asimetrične aranžman iz prošlosti, i drugi.

} {Modul direkt4

Kada se postiže maternice ruptura .klinicheskaya sliku dramatično mijenja: porođajne bolove naglog kočenja, žena u rad pada u stanje šoka, puls postaje nestabilan i česte, postoje znaci unutrašnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu, koja dobiva najviše krvi, i na otvorenom - od šupljine maternice kroz vlagalische- fetalnog srca zvuči nestati u trbušnoj šupljini voća jasno palpacija i više ili manje razvijena skupljen matka- nadutost (od crijevnih atonija, koji se može smatrati Akcija regiona uticala ktorny proces) - ponekad urina umrljana krvlju, još rjeđe poštovati potkožnog emfizem (palpacija trbušnog zida - osjećaj "krize snijega").
Bandlevsky simptom se javlja u praksi je rijedak i uglavnom poštovati pri nepodudaranja predstavlja dio ploda i karlice i neophodan stanje energične ili čak nasilni rada (jaka pokušaja). U većini slučajeva razryv.matki događa na normalan ili čak slabu aktivnost rada, kao što su "simptomi". U nekim slučajevima, klinička slika rupture maternice može biti toliko opskurna da je on napravio u radnom ruptura materice nalazi se mnogo sati kasnije, kada postoje naznake šoka ili sekundarni peritonitisa početak.
Uz opisana dva ekstremna stanja kliničke slike materice ruptura, postoji beskonačan broj zemalja u tranziciji, od kojih je raznolikost je neopisiv. Možemo samo reći, `da bez obzira koliko skrivenih ili uterusa rupture nastavio, on je uvijek u pratnji simptoma koji se mogu naći u procesu porođaja, tako da nema razloga da se dozvoli postojanje" asimptomatskih "maternice rupture.

simptomatologija. Širok spektar simptoma rupture uterusa za vrijeme rada zahtijeva njihovu klasifikaciju. Svi ovi simptomi mogu se grupisati na sljedeći način.

1. Prijeti simptomi rupture maternice.
2. Simptomi su počeli ali nije završio rupture maternice.
3. Simptomi rupture uterusa završena. Završeno jaz je moguće na dva načina: jaz prodire u trbušnu šupljinu da češće javlja, ili u peritoneuma prostora - između listova širokog ligamenta.

Na pauzama, prodirući u trbušnu šupljinu, postoje znaci akutne anemije, koji zavise uglavnom od unutrašnjeg krvarenja: blage krvarenje iz vagine, povećani su za lagano kreće u stranu se predstavljanje dijela (! To ne treba raditi) - prestanak plakanja rozhenitsy- zaustaviti rad, depresija porodiljama, ponekad muči njeno ponašanje, žeđ, hladan znoj, povraćanje, itd (trom faza šoka.) - ploda- mobilnost smrt predstavlja dio, prije nego fiksirani u lako vhode- meteorizm- e palpaciju kroz abdominalni pokriva male porcije ploda- očigledno bicornuate maternicu (u parcijalne izlazak iz fetusa u abdomenu) - nježnosti i udaraljke cijeli abdomen, posebno njena donja polovina, i drugi.
Na pauzama, prodire u retroperitonealna (mezhsvyazochnoe) prostor, simptomi se razlikuju od glavne gore opisane s obzirom na to da ne postoje ili vrlo blage efekte anemije i shoka- prošlosti jasno otkrivena tek u formiranju velikog retroperitonealna hematom. Ovaj hematom je prepoznat ne samo od strane vaginalnog pregleda, ali i palpaciju, a ponekad čak i jednostavan pregled abdomena za otok ispupčenja u jednom od ilijačnog regije.
Treba naglasiti, koji se uvijek ne poštuje sve priznaki- gore u većini slučajeva su izražene u samo neke od njih.

prevencija ruptura uterusa je sprečavanje upalnih bolesti matki`, njihovo pravovremeno liječenje, ispravna ponašanje porođaja, rano otkrivanje i rano plasman u porodilište za trudnice, koji se mogu pući tijekom rada. Ova skupina uključuje trudna uske zdjelice, poprečne i kose pozicije mi fetus s post-rok trudnoće, multiparnih s mlitavim zid karlice, u kojoj je na kraju trudnoće lako palpacija kroz želudac mali dio ploda, trudna sa pogoršanje akušerskih povijest (dugo teška isporuke, čak i ako su završili bez operativne intervencije), trudnice koje su operaciju na maternicu (carski rez enukleacija mioma šavom perforacije i m. p.). Isporuku posebnu pažnju potreban sve nove majke sa funkcionalno uske zdjelice, abnormalne umetanje glave sa poprečnim i kosim položaj fetusa, i drugi.
To je izuzetno važno za rupture preduzhrezhdeniya uterusa je ispravan, pažljivo upravljanje rada, zar u obzir indikacije i uslova za rodorazreshayuschim poslovanja, posebno na prijelazu iz fetusa u nogu, a nametanje pincete glavi i pravovremeno otkrivanje znakova prijeti ili početkom rupture maternice i provesti u isto vrijeme djelatnosti povezane s njima.

prepoznavanje Svaki od ovih oblika rupture uterusa na osnovu ovih simptoma i ne predstavljaju značajne poteškoće. Ponekad se dijagnostikovana u ručnu kontrolu maternice ispita proizvedeni nakon akušerskih operacije: nakon uključivanja fetus na duge noge kada otišao voda odrubljivanjem glave, ekstrakt voća za karlice kraju, kada oslobađanje rameni pojas i naknadne glava bila teška, i drugi.

Video: Trik sa telom / neverovatna moć / Ruptura novine ljudskih

tretman. Pri odabiru jedan ili drugi način hirurške intervencije treba da se pridržava načela stroge individualizacije, naime šivanje rupture maternice sa očuvanjem autoritet se samo kada je nedavno rupture dogodilo. Ako ruptura prethodila produžene groznica ili se razvio nakon rupture ostvariti ako iz vremenski jaz je prošlo 18 sati ili više, ako materice unakažen diskontinuiteta, lomiti povrede, opsežna krvarenja, i m. P. Supravaginal biti posezala za amputacije ili ukupno histerektomije.
Prije i nakon operacije se provodi anti-šok aktivnosti, transfuziju krvi (prije operacije nije manja od 500 ml) kao sredstvo za borbu protiv anemije i šok. Tokom operacije, peritonealne šupljine i retroperitonealna prostor sipao 10,5 g sulfamid preparata (bijele streptocid, sulfathiazole i dr.) Ili pour rješenja penicilin ili streptomicin. Nakon operacije je transfuzija krvi je proizveden metodom kap po kap. Postoperativno, provodi aktivnosti u borbi protiv anemije i šok i moguće infekcije.
Uterusa ruptura u 3% u pratnji oštećenja urinarnog trakta i vagine, uključujući podrazumijeva formiranje mokraćnih fistule.