Medicinske indikacije za carski rez

Medicinske indikacije za ovu operaciju mogu se podijeliti u apsolutnom i relativnom.

1. Apsolutna. Kada porođaja, prema doktorima, je nemoguće vaginalno.

Među apsolutne indikacije sljedećih faktora:

• Uska karlica - stanje u kojem se predstavljaju dio beba ne može proći kroz karlice prsten majke. Medicinskoj literaturi opisuje funkcije upravljanja rada na sužene zdjelice - to zahtijeva njegu i profesionalnosti od strane ginekologa, ali apsolutno uske zdjelice se smatra da je situacija u kojoj je doktor neće moći da vodi prirodni porođaj, za sve njegove profesionalnosti. Na primjer, karlice, deformisane kao rezultat bolesti ili patnje ozbiljne povrede. Međutim, takve situacije su izuzetno rijetki.

Povijest života
Međutim, čak i dijagnozu "uske zdjelice" nije konačna presuda. Po rođenju (i neko vrijeme prije nego što ovi) kosti zdjelice trudnica prirodno početi da krene naprijed, gurajući dati način da se djetetu. U iskustvu opstetričara Tatyana Malysheva, 32 godina rada u različitim bolnicama u Sankt Petersburgu, a ponekad čak i sa dijagnozom javljaju čuda ", došao nam na rođenje petite žena, tanak, tanak, a rast - oko 145 cm U isto vrijeme. stomak je bio samo ogroman, i rezultate ultrazvuka, vidjeli smo da je dijete tamo - pa, tek nešto više od 4 kg. I naš tim je odlučio da: "Karlici je uska, a ona definitivno nije roditi. Da Caesarea". Ali od tog dana je dobro, puno posla, ostavili smo ga u borbama i otišao u druge žene, misleći da je carski rez učiniti kasnije. A šta ti misliš? Dolazimo nekoliko sati kasnije - sjela s djetetom u naručju. Rodila da se, zajedno sa akusherkoy- čak i bez doktora, djeteta težina 4200. Kako možemo objasniti ovu situaciju? Po mom mišljenju, uske kotline se nije dogodilo. Činjenica da je pokretljivost zglobova i elastičnost ligamenata može biti drugačija. To je moje duboko uvjerenje da ova brojka - kao i mnogi drugi u zdravlju svakog ljudskog bića - ovisi o načinu života. Pokretljivost zglobova, posude karakteristike, pokazatelji testova krvi, sposobnost regeneracije tkiva i više u direktnoj vezi sa kako tijelo je pod dejstvom alkohola. "

Vraćamo se na razmatranje indikacije za carski rez. Uz dijagnozu "uske zdjelice" odnosi se na sljedeće:

• Tumor (miomi), sprečavajući prirodni porođaj. Na primjer, mioma, nalazi se u području prevlake.

Video: Moms, saznati šta su indikacije za hitne carski rez. Carski u majku i dete

Imajte na umu da sam miom ne sprečava nastanak i razvoj trudnoće, ali njen izgled - nije dobar znak, što ukazuje ... kao zguru tijela, kaže ginekolog Tatyana Malysheva: "Prije nego što je dijagnoza "hysteromyoma", Obično stavio žene u dobi od 50, slučajevi mioma u mlađoj dobi bili su izuzetno rijetki. Sada vidimo da žene sa miom uterusa u 20 godina, i mioma u trudnoći je sve češći. Ljudi žive već godinama vuče sebe ostatke: pravilno jesti, krećući se malo, nije kaljeno, vrijeme ne provodi u sauni - to je prirodno da tijelo reaguje na tumore. Mioma - skladište smeća, fokus toksina. Moje iskustvo u savjetovanju trudnica pokazuje da čak i identifikovane tokom trudnoće, mioma nije kazna i ne nužno podrazumijeva operaciju. Imam puno slučajeva u praksi kada se koristi prirodne metode liječenja i čišćenja organizma smo bili u mogućnosti da se zaustavi rast mioma, au nekim slučajevima - čak i da dođe do svog punog resorpcije! Ali, naravno, ako se postigne nestanak mioma (ili barem smanjiti svoje veličine) za cijelu trudnoću i mioma može ne blokira izlaz iz materice, a zatim za ženu carski rez je jedini način ... "

• Druga prepreka je mehanički kompletan placenta previa - tzv lokaciji posteljice preko vrata maternice, kada izlaz je u porođajni kanal za bebu je blokiran. Ova situacija je definitivno što je planirano, što se može odrediti ultrazvukom. Međutim, dijagnoza, određivanje izbor način da se rađaju, predstavljanje postaje tek u posljednjih nekoliko tjedana-otkrivene ranije, može sama proći - s povećanjem gestacijske dobi zbog istezanja i rasta maternice povećava udaljenost od donje ivice posteljice do grlića maternice.

Opet obratiti za objašnjenje specijalista ultrazvučne dijagnostike sa veteran 20-godišnja Tatiana Malysheva "Ultrasonografija ne daju jasnu ideju o lokalizaciji (lokacija) posteljice u materici. Međutim, u većini slučajeva, mi smo suočeni sa slučajevima pogrešno dijagnosticiranje. Jedna žena dolazi u SAD sa rokom od 12 ili 16 tjedna, i to je uplašilo kompletan placenta previa. To je zabluda! I vrlo često u prostorijama doktora ultrazvučne dijagnostike ne razumiju: lokalizaciju posteljice u materici promjene u toku trudnoće. To je prirodno, jer uterus raste. dijagnoza "kompletan placenta previa" ovlaštena samo prije rođenja, u tjednu od 37-38 minuta. Do tada, ne treba da budu uplašeni, a svakako ne treba da podnese ostavku sebe da napreduju carskim rezom. Takvim slučajevima, kada placenta previa dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće, održava do kraja, ne toliko, oko 5%, i ne treba žuriti da se odnosi se da su u riziku za ovu indikaciju. "

• Preuranjeno odvajanje posteljice. Ova dijagnoza također je samo delić posto svih žena rađanje, i ne treba prilagođavati unaprijed na takav ishod. Znaci posteljice prekid u radu je preuranjeno pojave krvarenja. Normalno, placenta treba odvojiti nakon rođenja i na početku svog spontanog disanja. Prije nego što se beba prima kisik kroz krv teče kroz placentu od majke na pupčanu vrpcu. Ako još nije završen rad, a posteljica je već počinje da se odvoje, doktori obavljaju operaciju hitne carskim rezom.

Pozivajući se mali postotak takvih slučajeva, ginekolog Tatyana Malysheva ohrabruje trudnice da razmišljaju manje o negativnim i više uključeni u prevenciji krvarenja: "Prerano odvajanje posteljice - situacija je nezdravo. Ali zašto bi se bolesti i carski rez? Abnormalnih krvarenja svjedoči loš kvalitet plovila u tijelu majke, i, po mom mišljenju, ovo opet vodi nezdrav način života. Siguran sam da su mnogi čuli o načinima za jačanje zidovima krvnih sudova, o kaljenje procedura, obuka tijelo ... Tokom trudnoće, zdrav način života nije kontraindicirana, čak naprotiv! Vrlo dobro ojačati kadu i otpuštanje tijelo - trudnoće, čak i preporučujem da kadu kao zdravstvena mjera. U rangu sa zdravom ishranom to je najbolja prevencija bilo koje vrste komplikacija. Što manje vi mislite o tome, manje su šanse da će se to dogoditi. Bolje je da radije prestane da jede kobasice i kruhova ustati s kauča i otići u šetnju! "

• Vjerovatno maternice ruptura. Ova situacija - kao i prethodni - je izuzetno rijedak i dijagnostikuje samo direktno na porođaju. Prije nego što su se dogoditi da je nemoguće predvidjeti. Doprinose faktori su brojni abortus, što je dovelo do razrjeđivanje zida maternice. Što se tiče nelikvidnosti uterusa ožiljak iz prethodnog carskog reza, a onda je, suprotno uvriježenom mišljenju, za dijagnozu stanja ožiljak od strane ultrazvuk tokom trudnoće je nemoguće.

"... Oni koji imaju carski rez u istoriji, - kaže Tatiana Malysheva - doktori ponekad reći da je ožiljak navodno počeo da se raziđu, - kaže se da se odnosi ženama da ponovo carski (koji se održava za novac). Ali, više od 20 godina iskustva u ultrazvučnih aparata, bio sam uvjeren: da se utvrdi status ožiljak na ultrazvuku nije moguće unaprijed! Izvan trudnoće, to je apsolutno ne vidi. Shvatite da je započela divergencija ožiljak, možete direktno na kliničke slike na porođaju: to je uvijek bol, intenzivan i gnjavi. U ovom slučaju, hitna potreba za rješavanje problema carskim rezom. A snagu ožiljak tkiva ovisi o ukupnom zdravlju žena, koja je od svog načina života. "
Pregledali smo indikacije za carski rez, naziva apsolutnim. Ali postoji i druga grupa očitavanja.

2. Relativna. To je situacija u kojoj je, kako kažu doktori, morate uzeti u obzir okolnosti, uslove i protivopokazaniya- kada odluka može biti ne samo za dobrobit carskim rezom. Jednostavno rečeno, ovo je situacija u kojoj rada prirodno fizički moguće, ali uključuju određeni rizik. Među relativne indikacije za carski rez:

Video: Doktor Veronika Nazarova indikacija za carski rez

• Veliki voće (sa dovoljno mobilnosti i normalne veličine zdjelice rođenja majke može vaginalno). Međutim, treba imati na umu da težina djeteta pri rođenju - vrijednost pogon i ovisi o tome kako majka jede i koliko poteza tokom trudnoće. U saopštenju "velike roditelje - veliku djecu" ne može izdržati prakse verifikaciju. Često, naprotiv, velika majka - kao što su sportisti, cijeli trudnoće se vrši u pokretu, - roditi do srednje veličine bebe. Iz usta prijatelj babice Jednom sam imao priliku čuti divna fraza o velikoj djeci: "To je bolje imati malo, ali onda - suplementacije."
• Kratkovidost. Samo po sebi nije indikacija za carski rez, ali promjene u retine plovila - je faktor rizika, jer to može dovesti do krvarenja, ablacije retine, zatim sljepilo. A čak i ako je vrijeme isporuke nadležnog oftalmolog dalje dijagnozu poremećaja stanja fundusa, pitanje da li ili ne biti Cezarova, ovisi o tome koliko ovih promjena. U ranim 2000-ih u Sankg Petersburg Institutu za ginekologiju i akušerstvo, održan je sastanak ruskog društva opstetričara i ginekologa koji uključuju doktor oka. To je službeno priznat: sama kratkovidnost nije indikacija za carski rez. Kao dokaz iz oftalmologije proglašeni su samo značajne promjene u fundus. Ostatak je prihvaćena preporuka: ne šalju za obavezno carski sve žene s oštećenjem vida, a ako prirodni porođaj je još uvijek moguće, potrebno je skratiti period ležaj-down žene u travail, i naučiti pokušaja vještine "iz dijafragme."
• srčanih mana (urođene ili stečene), također se često naziva među relativne indikacije za carski rez. Međutim, ovdje, kao iu bolesti organa vida, važno je da se ne prave greške u dijagnozi, au slučaju sumnje preporučuje se nekoliko stručnjaka da bi mogli da uporede svoje stavove o problemu. To je važno imati na umu i da ponekad rizik povezan s upotrebom lijekova protiv bolova za vrijeme carskog reza može biti veći od rizika koji može predstavljati u ovom slučaju prirodnom porođaju. U takvoj situaciji, izbor nadležnog kardiologa - ključ uspjeha.
• Prethodna carskim rezom i prisustvo jednog ili više uterusa ožiljci se ponekad smatraju lekari kao indikacija za carski rez, ali kao što smo već naveli, uz zdrav način života i kao posljedica - bogati ožiljaka materice - ništa ne sprečava prirodni porođaj. vjerojatnost rupture maternice nakon carskog stvarno povećan, ali - ne zaboravite statistike: od 10 do 20% žena u svijetu roditi prirodno, čak i nakon carskog reza.
• Nedostatak kisika u beba (hipoksija) smatra se relativna indikacija i mogu se dijagnostikovati direktno na porođaju od strane CTG uređaja (CTG metoda - vrsta ultrazvuk). U procesu rađanja stomaku majke prilogu senzor fiksiranje fetalnog srca. Nijedan od rođenja u rodilištu danas nije prošao bez ovog uređaja.

Međutim, kao što je ginekolog Tatyana Malysheva ", sa početkom široke upotrebe intrapartalne CTG - to desilo na mojoj praksi - povećan postotak carskih rezova kao rezultat pogrešno dijagnosticiranje. A to je - samo posljedica rasprostranjene praćenje fetusa stanju za vrijeme rada uz pomoć CTG. stanje poboljšanje novorođenče zdravlja u ukupnoj masi (kao što se očekuje) zbog toga se nije dogodilo. I opet, da se vratim na moju Poenta: Zdrava majka = zdravo dijete. Ako kardiovaskularnog sistema je da trenira majka, onda je problem sa snabdijevanjem kiseonikom ne pada na pamet dijete - ne rođenje ili za vrijeme trudnoće ".

• Nepravilno položaja djeteta u utrobi: zatvarač prezentaciju (zatvarač ili stopalo), u bočnom položaju, crtanje potiljak i tako dalje. Nalaze se u 3,5-6% slučajeva. Doktori obično vide samo mehaničke uzroke. U osvit akušerstvo koristi fetusa u materici zauzvrat (neposredno prije rođenja trbuh žena podmazan, i babica ruke gnječenje želudac okreće beba). Nakon toga, odlučeno je da se odustane od ove metode zbog rizika od povreda. U današnjem bolničkom okruženju ovaj problem se obično riješiti carskim rezom.

Međutim, u klasičnom medicinskom udžbenika na akušerstvo opisao tehnike da se isporuke i nepravilnog položaja djeteta - sve zavisi od toga tačno kako je to. Dijagnosticirati fetalni položaj može biti u bilo kojoj fazi trudnoće (uz pomoć ultrazvučne dijagnostike i - na neki kasniji datum - priručnik ispit), ali na kraju je pitanje kako će biti potrebno generacije, riješeno je početak trudova. Postoje slučajevi kada se dijete predali i održati željenu poziciju u roku od nekoliko sati prije nego što se rode.