Klinički upravljanje postporođajnu periodu

Te promjene su blage i privremene, ne treba miješati sa patoloških stanja.

klinički parametri. Tokom prva počinje 24 sata puerperalne otkucaja srca da se smanji, a temperatura tijela može biti nešto veća od normalne. Prva 3-4 dana se poštuju krvarenje iz vagine, a onda su postali svijetlo smeđe (lochia serosa), dok je u narednih 10-12 dana promijeniti do žućkasto bijele (lochia Alba). Nakon 1-2 tjedna nakon rođenja posteljice eshara razdvojeni, što je dovelo do krvarenja koje obično prestaje spontano. Ukupni gubitak krvi je 250 ml-treba koristiti, a često i promijeniti pločice ili tamponi da apsorbuje pražnjenja. To se ne preporučuje koristiti tampone u prisustvu nakon poroda vaginalno ili perinealnom rane. Produženo krvarenje može ukazati na prisutnost infekcije ili placente salda tkivo koje treba razjasniti. involucije uterusa javlja postepenno- 5-7 dana postaje gusta i bezbolan, a nalazi se između dna simfize i pupka. Nakon dvije sedmice, uterus nije opipljivo kroz trbušni zid i obično u 4-6 tjedna nakon poroda, vratila se iste veličine. Ako se kontrakcije maternice tijekom involucije javljaju bolne, zahtijeva korištenje analgetika.

Pokazatelji laboratorijskih istraživanja. Od jačine redistribuirati krvi, hematokrita može varirati, iako ima tendenciju da ostanu na nivou koji je bio prije trudnoće, u odsustvu krvarenja. S obzirom da je u toku rada povećava broj bijelih krvnih zrnaca, označene leukocitoza (20.000 do 30.000 / ml) uočen tokom prvih 24 sata nakon rođenja.

Držeći u početnoj fazi

Rizik od infekcije, krvarenje i bol treba svesti na minimum. Žene, generalno, se posmatraju najmanje 1 sat nakon treće faze rada i nekoliko sati nakon opšte anestezije za vrijeme rada (nakon primjene forcepsa ili vakuum ekstraktor carskim rezom).

krvarenje. Glavni zadatak - da se smanji krvarenje.

Tokom prvog sata nakon materice povremeno masirati treće faze rada za njegovo smanjenje i sprečavanje obilnog krvarenja. Ako nakon masirati materice se ne smanjuje, a zatim 10 jedinica ubrizgava intramuskularno oksitocin ili oksitocin rješenje intravenski (10 ili 20 (80) jedinica na 1000 ml intravenske tekućine) na 125-200 ml / sat, odmah nakon rođenja. Lek se daje da se nastavi sve dok ne utrobi sokratitsya- tada se doza postepeno smanjuje ili prekinuti administracije. Oksitocin se ne preporučuje da se intravenski bolus, jer to može izazvati ozbiljne hipotenzije.

To je potrebno imati na raspolaganju kisika, transfuzija krvi, provjeren za kompatibilnost i tekućine za intravensku infuziju za žene nakon porođaja krvarenje Kada prekomjerne raditi klinička analiza krvi za provjeru nepostojanja anemije prije ispuštanja. Ako je gubitak krvi bio mali, CBC je potrebno.

Ishrane i vežbanja. Nakon prvih 24 sata period oporavka brzo prolazi. Jednom žena želi da ima, treba biti dodijeljen joj je dijete. Preporučuje se rano revitalizacije.

Preporuke za fizičke vježbe su individualizirani i ovise o prisustvu bolesti ili komplikacija. Obično, možete početi vježbe za jačanje trbušnih mišića, čim će neugodnost proći. Vježba twist sa noge savijene u kukovima i koljenima, smanjuje samo trbušnih mišića bez izazivanja bolova u leđima. Korist od vježbe za vraćanje ton mišića karlice (npr Kegelove vježbe) je nejasno, ali oni mogu početi čim je pacijent spreman za to.

Njega perineuma. Ako je rođenje je prošao bez komplikacija, pacijenti imaju pravo da se istušira i kupanje, ali vaginalni ispiranje je zabranjeno. WC vulve treba obaviti u smjeru od naprijed prema natrag. Odmah nakon rođenja kako bi se smanjila bol i oticanje u području epiziotomnoy rane ili prošivena praznine mogu se koristiti paketa aplikacija lda- kasnije, možete koristiti tople sitz kupke nekoliko puta dnevno.

analgetici. Analgetik agenti kao što su ibuprofen, vrlo efikasan u perinealnom nelagodu i grčeve bolove. Također možete dodijeliti acetaminofen. Acetaminofen i ibuprofen su sigurni u toku dojenja. Mnogi drugi analgetici u majčino mlijeko. Nakon operacije ili prisustvo značajna oštećenja žena opioida mogu biti prikazani za ublažavanje nelagode.

Bešike i crijeva. Izbjegavajte zadržavanje urina, bešike istezanje, i kateterizacija, ako je moguće. Diureza može ubrzati, posebno od prestanka oksitocina. Neophodno je da stimuliše i kontroliše mokrenje da spriječi asimptomatski bešike prepunjenosti. Palpacija formiranja tumora iznad vagine, ili lokaciju fundusa maternice iznad pupka može se sumnja hiperekstenzijom bešike.

Ako postoji hiperekstenzija, bešike kateterizacija je neophodno kako bi se brzo eliminirati nelagodu i sprečavaju razvoj dugoročne disfunkcije.

Prije nego što odete, pobrinite se da je žena imala stolicu, iako sa početkom pražnjenja, ova preporuka nije uvijek moguće. Ako je stolica nije u roku od 3 dana, zahtijeva blago laksativno prijem (npr psyllium, docusate, bisakodil). crijevnih regulacija funkcija će pomoći da se izbjegne ili spriječi ili pružiti olakšanje lijekove za ublažavanje stolice (npr docusate) mogu biti imenovani za hemoroide, koji se također može tretirati s toplim sjedenje vannami.Zhenschinam sa dugogodišnjim postoperativne rane perineum i rektuma ili analnog sfinktera. Nakon nanošenja regionalne (spinalna ili epiduralna) anestezija i spontani mokrenja defekacije kašnjenje može javiti, posebno zbog kašnjenja aktivacije.

Vakcinacije i Rh desenzibilizacije. Seronegativnog za rubeole ženama treba vakcinisano protiv rubeole u dan pražnjenja. Ako pacijent nije vakcinisana protiv tetanusa, difterije i pertusisa (DTP) i nisu dobili ADSM vakcinu više od dvije godine, potrebna vakcinacija prije ispuštanja, iako dojenje.

Ako žena sa Rh negativne krvi beba sa Rh pozitivnih krvnih, neophodno je da uđe u Rho (D) imunoglobulin nakon rođenja kako bi se sprečilo senzibilizaciju.

dojke engorgement. Akumulacija mlijeka može uzrokovati bolne engorgement dojke tijekom rane laktacije. Dojenje smanjuje nadutost. Ruka izraz tokom prijema toplom vodom ili pomoću pumpe dojke između obroka može privremeno oslabiti engorgement. Međutim, ove manipulacije doprineti još većoj proizvodnji mlijeka, pa je potrebno posegnuti za to samo kada je to potrebno.

Za žene koje nemaju namjeru da dojite, da suzbije dojenje potrebna snažna podrška grudi- gravitacije stimulira "spuštanje" refleks i protok mlijeka. Mnoge žene, ogromna laktacije, donijeti olakšanje čvrsto zavoj, hladne obloge, analgetici, ako je potrebno, a zatim solidnu podršku. Ne preporučuje dojenje suzbijanja sa drogom.

mentalnih poremećaja. Prolazne depresije (postporođajne depresije) je vrlo čest slučaj u prvom tjednu nakon rođenja. Simptomi su obično blage i obično nestaju u 7-10 dana. Liječnici bi trebalo intervjuirati žena o simptomima depresije prije i nakon poroda i da budu spremni da prepoznaju simptome depresije, koja može biti slična simptome povezane sa porodiljskog (npr, umor, teškoće u koncentraciji). Žene treba savjetovati da se obratite stručnjacima, ako depresije traje više od 2 tjedna, ili krši aktivnosti svakodnevnog života, ili ako žene imaju suicidalne misli. U takvim slučajevima potrebno je pretpostaviti prisustvo postporođajne depresije ili nekog drugog mentalnog poremećaja. Pacijenti koji je imao infarkt poremećaja psihe, rizik od recidiva ili pogoršanja koje su visoke u periodu nakon poroda, morate pažljivo ispitati.

Gledajući kod kuće

Žena i dijete može biti otpušteni u roku od 24-48 sati nakon rodov- mnoge porodilišta, i planiranje porodice klinike pacijenti se ispuštaju u roku od 6 sati nakon rođenja, ako je rođenje dogodilo bez komplikacija i anestezije. Ozbiljni problemi su rijetki, ali posjet doktoru nakon poroda žena kod kuće, ambulantno posjeta ili telefonski su potrebni za 24-48 sati. Obično je prva posjeta nakon isporuke je dodijeljen 6 tjedana, nakon što je jednostavan vaginalni porođaj. Ako je došlo do carskog reza ili komplikacije, posjeta može se dodijeliti i ranije, ovisno o situaciji.

Normalnu aktivnost se može nastaviti čim je pacijent spreman za to.

Seksualni odnos se može nastaviti čim se pacijent to- želi ipak potrebno čekati za zarastanje rana nakon porođaja.

Video: Torba u bolnicu (na porođaj, period nakon porođaja i ekstrakt) - Ira voli život

planiranje porodice. Trudnoća preporučuje se odgoditi za 1 mjesec, ako je vakcinisano žena protiv rubeole u vypiske- io ishodu naknadne trudnoće će biti bolje, ako je odgođena do 6, a poželjno je 18 mjeseci. Da bi se smanjio vjerojatnost trudnoće, žene su propisane kontraceptiva na otpustu. Ako žene ne doje, ovulacije obično se javlja 4-6 tjedna nakon poroda i 2 tjedna prije prve menstruacije. Međutim, ovulacije može doći do ranije. Kod žena, dojenje, ovulacija i menstruacija se obično javlja kasnije, obično bliže do 6 mjeseci nakon rođenja, iako su neki ovulacije i menstruacije javljaju kao brzo kao u ne-dojilja.

Morate odabrati metodu kontracepcije, s obzirom na rizike i koristi u svakom pojedinačnom slučaju. Izbor metode kontracepcije utiče da li žena doji. Za dojilje hormonalne preferira metode-hormonskih kontraceptiva su optimalni progestin oralnih kontraceptiva i implantata, kao ovi lijekovi nemaju efekta na proizvodnju mlijeka. Estrogen-progesteron kontraceptivi mogu utjecati na lučenje mlijeka i unos ne treba započeti prije potpuno uspostavljanje laktacije. A vaginalni prsten sa kombinovanim estrogen-progestin se može koristiti ne doje žene nakon 4 tjedna nakon poroda.

Dijafragme se može primijeniti tek nakon potpune involucije materice u 6-8 ned- prije tog datuma mogu prijaviti pjena, žele i kondome. Intrauterina kontracepcija je obično najbolje postaviti nakon 4-6 tjedna nakon rođenja.