Krvarenje u kasnoj trudnoći: uzroci, liječenje

To je i dalje glavni uzrok bolesti i smrtnosti majki, dakle, sve slučajeve krvarenja moraju uzeti ozbiljno, kako bi se utvrdilo obimu i uzrok. Žene koje žive u ruralnim područjima sa slabom transportne infrastrukture ili u ratnim zonama imaju veći rizik od neposredne bolesti. Akutna masivna krvarenja u kasnoj trudnoći zahtijeva rane intervencije. Krvarenje dovodi do loše perfuzije placente, koja je izražena znaci fetalni distres zbog hipoksije, koja je, pak, dovodi do teških neuroloških oštećenja ili mrtvorođenče.

Žena sa vaginalno krvarenje zabrinuti o svojim mogućim uzrocima i zabrinuti za svoje zdravlje i zdravlje djeteta. U procjeni klinički status i uspostavljanje najvjerovatnije uzroci krvarenja doktora treba da podrži žena i biti sigurni. Važno je imati na umu da je većina dolazi do krvarenja iz krvi majke, a ne dijete. Procjena iznos gubitka krvi može biti nepouzdan.

Incidencija Antepartalna krvarenja u Evropi je 3-5% svih trudnoća. Pravi učestalost može biti veći, jer neke žene ne prijavljuju manji epizode krvarenja.

Većina uzroka krvarenja uključuju sljedeće grupe:

• placente prekid;
• placenta previa;
• lokalnih uzroka, u kombinaciji s trudnoćom;
• nedijagnostikovana razloga.

Identificirati uzrok krvarenja obično pomaže povijest. Kliničko stanje žene se ocjenjuje prije i za vrijeme anamneze (ne kasnije!). Da isključi kliničke manifestacije šoka definirati vitalnih (broj otkucaja srca i krvni pritisak). Ponekad, kada je mala vanjski krvarenje može biti značajan skrivene gubitak krvi, kao što je s placente prekid. Bljedilom i vlažna znoj na nogama često prethodi hipotenzija i tahikardija.
U zdravih trudnica izrazio puls i krvni pritisak se menja javljaju samo kada značajan gubitak krvi.

Najčešće, uzroci se odnose na placente krvarenja. Ultrazvuk u 20 tjedana trudnoće obično eliminira placenta previa, ako je daleko od unutrašnjeg os. Donjeg segmenta maternice počinje da se formira nakon može očekivati ​​30 tjedna trudnoće i placentacije mali napredak trudnoće migracije placente, kao što je određeno ultrazvučno. Kao opće pravilo, da se razjasni navodnog problema sa posteljicom praćenje Istraživanje je sprovedeno 34 tjedana. Skeniranje potvrđuje placenta previa, ali ne isključuje odred.

Priroda i obim krvarenja dati neki trag za dijagnozu. A jarko crvena, iznenadna bezbolno krvarenje karakteristično placenta previja, a kontinuirano oslobađanje tamne krvi u kombinaciji sa materice nježnosti karakterističnim odreda. Simptomi su različiti. Iznenadni prekid pokreta fetusa pokazuju placente prekid. Na početku rođenja sluzi i rupture membrana sa kontrakcije maternice mogu biti predstavljeni kao gubitak krvi.

Posteljice uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

placenta previa

Frekvencija placenta previa - 2-5% trudnoća u terminu nakon 24 tjedna i 1% vremena isporuke. Placenta se implantira u donjem segmentu materice u potpunosti ili djelomično. Ovo čini 30% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće.

mazolysis

Video: Predavanje "Krvarenje za vrijeme trudnoće. Razloga taktika akušersku, terapija"

Frekvencija - 1% svih trudnoća. Prekid - prerano odvajanje posteljice zbog krvarenja. Kod žena sa prethodnoj trudnoći odred kada postoji 10% vjerojatnost recidiva. Ovo čini oko 20% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće.

Krvarenje na rubu placente abrupcijom

Graničnih vrijednosti posteljice abrupcijom objašnjava oko 30% slučajeva, krvarenje u kasnijim fazama trudnoće. Često, krvarenje u ovoj grupi jer ostaje nejasno. Minor epizode krvarenja se često ponavlja zbog malog odreda posteljice. Takve žene značajno povećana učestalost prijevremenog poroda.

pregled abdomena se obavlja nakon evaluacije opšte stanje žene. Kada je čvrsto, vrlo bolan na cijeloj površini ili u kvadrantu gdje je došlo do odreda odreda tonika ili brze kontrakcije maternice. Zbog skrivene krvarenja uterusa može povećati u veličini. Visok položaj predstavlja dio ploda ili pogrešnu poziciju, kada je mekom bezbolno maternice karakteristično placenta previa.

Da biste izuzeli placenta previa prije ultrazvuk ne može ispitati vagine i cerviksa u ogledalima. Revizija može izazvati obilno krvarenje, opasne po zdravlje žena. Nakon isključenja placente previa (prema SAD) i zaustaviti krvarenje pažljivo ispitivanje u ogledalu pomogne da se otkriju bilo koji lokalni uzrok krvarenja.

Postoji veza između preeklampsije i posteljice prekid. Ne smije se zaboraviti da je žena mogu biti znaci šoka i normalnim krvnim pritiskom. Uprkos normalan krvni pritisak, tako da pacijenti trebaju reanimaciju u potpunosti. Nakon obnove vitalnih funkcija može biti hipertenzije, što ukazuje da je pravi nivo preeklampsije.

Za određivanje proteina u urinu (proteinurija), morate da unesete urinarnog katetera.

U studiji pacijenata sa krvarenjem u kasnoj trudnoći treba uzeti u obzir sve moguće uzroke navedene u nastavku. Autor napominje da je u toku ili nakon studija, dodatne informacije koje pomaže u otkrivanju mogu dobiti pravi uzrok krvarenja. Ovi uzroci mogu biti tretirani sa anatomskim pozicije.

Vulve uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Proširene vene vulve.
• Vulva trauma na mjestu nakita / piercing.
• Apsces vulve.
• Trauma najbrže rastućih papiloma.

Analni uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Hemoroidima.
• Anorektalne raka.
• Ulcerozni kolitis.

Uretre uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Polip uretre.
• Uretra papiloma.
• Lakunarnim apsces ruptura.
• Traume uretre, kao što je samo-kateterizacije.

Video: Moja greška beremennost.Vykidysh u ranoj trudnoći

Vaginalni uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Infekcije.
• Trihomonijaza.
• Kandidijaza.

Cervikalni uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

• Ektopična može doći do krvarenja, posebno tijekom porođaja.
• Zaražene ciste Nabota.
• Prinos krv sluz utikači.
• Polip.
• Papiloma.
• Rak - planocelularni i adenokarcinom.

Uterusa uzroka (rupture uterusa)

Materice ruptura - retkost, obično se javlja u toku rada. Klasični trijas simptoma - bol, kontrakcije i nenormalan prestanka CTG. povećan rizik od rupture kada prethodnog carskim rezom ili miomektomija. Opisao spontana ruptura materice u mjestu pored mioma.

Traumatskog uzroka krvarenja u kasnim fazama trudnoće

Tokom trudnoće, dotok krvi u genitalije povećava, a trauma može izazvati značajne krvarenja. Ovi razlozi su navedeni za potpunost.

razloga:

• oštećenja uređaja;
• Silovanje - žena se ne može govoriti o okolnostima koje su dovele do silovanja;
• uveo i zaboravljeni stranih tijela;
• neoprezan korištenje seksualnih igračaka - od kružnog rupture tokom vaginalnog koitusa razbiti vaginalni svod zbog duboke prodorne ozljede, što dovodi do teških krvarenja.

Uzroci koji se odnose na voće (previa sudova)

Većina slučajeva krvarenja imaju majke porijekla. Kada glavicom vaskularne krvnih sudova konvergiraju da se formira pupčane vrpce iz posteljice proširiti bočno preko površine membrane. Do ovog stanja predodređuje shell vezanosti, kada se pupčana vrpca ulazi u posteljicu rub ili dodatni komadić posteljice, sa brodova leži preko unutrašnjeg grlo. Frekvencija - 1 u 2000-3000 trudnoća.

zida krvnog suda rupture spontano tokom rada ili povrede tokom amniotomije. Odjednom je obilno krvarenje crvena krv. Fetus brzo napreduje šok, tahikardija, i smrt. Simptomi se mogu pojaviti odmah nakon umjetnih ruptura membrane. Krvarenje iz krvnih sudova koji vode do predstavljanja fetusa visoka smrtnost zbog brzog gubitka krvi.