Robotski operacije: budućnost medicine ili rasipanje novca?

Video: Američki 1720: Napravio sam pravi izbor odlaskom iz medicine na to?

Medicinski roboti za dugo vremena pojavio među nama, tiho radi na doktora od 1985. godine.

Robotski hirurzi imaju malo ljudi su iznenađeni, iako moderni automobili ne izgledaju kao nešto što se koristi za ljubitelje Star Wars.

1985. godine, robotska hirurški ruku PUMA 560 uspješno sproveo delikatan neurohirurški biopsiju.

Ove godine se smatra početka robotske operacije. Dvije godine kasnije je izvedena prvi laparoskopske procedure (kolecistektomija) koristeći robotski sistem. I 1988. godine, PUMA se koristi za prvu robotsku transuretralna resekcija prostate.

Ove značajan trenutke otkrio svijetu neverovatan potencijal preciznih minimalno invazivne procedure koje su u stanju obavljati samo Iron pomoćnika, koji nikada u gumama, neće posustati, ne znoje.

Godine 1990. u SAD-u od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi hirurški robot u povijesti - Computer Motion`s AESOP sistem - za upotrebu u endoskopske operacije.

Ali robotske operacije, kao što znamo danas, nije se pojavio do nakon 2000. godine. Legendarni sistem da Vinci sustava Operacija je prva tehnologija koja je FDA odobrila za opću laparoskopske operacije (ključaonicu operacije). Budući da Vinci dominira ovoj oblasti.

da Vinci sistem je izrastao iz jednostavnog ruku PUMA 560 u pravi multitasking sistem sa ogromnim asortimanom hirurških instrumenata i video uređaja. Koristeći 3D-uvećanje čovjek hirurg za manipulatora je u stanju najviše rezolucije da vidi hirurško polje, sjedi nekoliko metara udaljen od pacijenta. da Vinci nam pruža sa postojećim uređajima 4 kirurških ruke 1 cm u promjeru, koji može obavljati bilo koji zadatak s pedantan preciznošću.

Minijaturizacija kirurških instrumenata je postao ključ za otkrića u minimalno invazivne operacije. da Vinci smanjuje vrijeme i hirurški alata kontaktna površina sa tkiva, i to - manji rizik od infekcija.

Tehnologija "Endozapyaste» (Endo-zglob) je dizajniran da duplira kretanje hirurg ruke otpada, mašina radi sa sofisticiranim manipulatora.

U 14 godina, koliko je prošlo od uvođenja prvog robota da Vinci, proizvođač Intuitivno Surgical već održano 10 nadogradnje njihovih potomaka.

Robotske operacije doživljava period brzog rasta. U 2013. godini, u Sjedinjenim Američkim Državama roboti obavljaju 422.000 operacije, do 15% u odnosu na prethodnu godinu.

Ali, u 2014. godini čini se da su dvosmislen nego ikad mišljenja medicinskih stručnjaka. Nedavno, naučnici su se pitali djelotvornost robotske operacije, pokušajte za usporedbu svoje rezultate sa tradicionalnim rad hirurga za stolom. Hajde da pokušamo da razumemo problem.

"Nema razlike" između tradicionalnih i robotske operacije?

Jedna studija kirurških onkologa u Spomen Cancer Center Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) u New Yorku, našli nikakve razlike u učestalosti komplikacija i trajanje hospitalizacije između tradicionalnog i robotske operacije raka mjehura.

Osim toga, istraživači su otkrili da su rezultati poređenja su toliko očito da je studija rano zaustavljen. Na ovoj, prijavili su u komentaru članak u časopisu New England Journal of Medicine.

Ipak, kompanija Intuitivno Surgical zove naša studija pristrasni u izjavi, koja je došla kao odgovor na objavljivanje.

U intervjuu za online izdanju Medical News Today Dr. Kathryn Moore (Catherine Mohr), potpredsjednik za medicinska istraživanja Intuitivno Surgical, objasnio je da je proveo u istraživanju New York u odnosu na rezultate otvorenih kirurških zahvata sa hibridnim postupcima, i to je dovelo do pogreške.

Nakon ovog izdanja je pokušao kontaktirati dr Bochner Bernie (Bernie Bochner), vodeći autor studije u Sloan-Kettering, ali doktor nije mogao komentirati odgovor kompanije.

Što se tiče operacije na želudac, u nedavno objavljenom izvještaju australijskih naučnika je pokazalo da "nema značajne razlike" između tradicionalnog minimalno invazivne operacije i robotskih postupak antirefluks u smislu morbiditeta, postoperativne simptome, kvalitet života i funkcionalne procjene.

"Podaci ne podržavaju praksu skupih robota"

Ranije studije da je u odnosu na rezultate i troškove otvorenih i robotskih cistektomija, pokazao veću korist od upotrebe robota. Ali nedavne studije su pokazale vrlo malo prednosti robotske operacije u odnosu na tradicionalne operacije (sa izuzetkom histerektomije).

Ove studije daju utisak da robotske operacije postaje iluzija. Posebno zanimljiv članak u nedavnom broju Forbes, koji je po mišljenju dr Robert Pearl (Robert Pearl), generalni direktor Permanente Medical Group.

U njemu Dr. Pearl, rekao je iskreno: "Problem je u tome što akumulirani podaci ne podržavaju korištenje ovih skupih uređaja. da Vinci - je skup alata. Inicijalni troškovi robota za bolnice do 2 miliona $. Uređaj ima "ugrađen u trošenje faktor", a svaki od ruku biti zamijenjen nakon 10 operacija. Motivacija ovdje - to nije sigurno, i profit. Proizvođač mogao napraviti robota koji je u stanju bez zamjene dijelova za obavljanje 100 operacija. Ali to bi se značajno smanjila dobit. "

"Podaci govore da je jedina razlika između tradicionalnih operacija i robotske operacije - je cijena. Studija, objavljena u časopisu Journal of Urology, utvrdio da je postupak za uklanjanje mjehura pomoću robota u prosjeku troškove $ 16 250, što je za 11,2% u odnosu na otvorene operacije. Pa zašto robotske operacije je toliko popularan? "- pita dr Pearl.

I on sam daje odgovor na pitanje: "Razlog za agresivne reklamne proizvođača, koji se fokusira na pacijentima i bolnicama. Ovaj uređaj će dovesti do značajnog povećanja troškova zdravstvene zaštite u budućnosti, ali rezultati ostaju relativno nepromijenjeni. "

Ono što je odgovoran za ove optužbe proizvođača?

Doktor Mora MNT u jednom intervjuu rekao da je zahtjev za izradu alata dizajniran za 100 postupaka, je "potpuno apsurdno" i "pokazuje nerazumijevanje fizike i izazovima sa kojima se suočava razvojni alati."

Podsjetila je da nakon svake upotrebe višekratnih medicinski instrument mora biti temeljito očistiti i podvrgnuti ciklusa sterilizacije sa agresivnim hemikalijama na visokim temperaturama, a samim tim i alat ne smije izgubiti oštrinu i ne mora imati najmanje štete.

Doktor Mora se osvrnuo i na agresivne izjave i oglašavanje: "Pravi trijumf agresivnog oglašavanja - tvrdi se da su doktori i bolnice biraju robotske operacije zbog marketinga, a ne zbog koristi za pacijente i iz ekonomskih razloga. To je nepoštovanje prema svima i nije istina. "

Zabrinutost neki kritičari robotske operacije je činjenica da su američke bolnice su se sve više pronalaženje u nezgodan položaj: oni žele da kupe da Vinci alat samo radi privlačenja pacijenata jer oni koji nemaju da Vinci, mogu pogledati u oči pacijenata prepotopskih.

"Bolnice na američkom tržištu direktno komuniciraju s pacijentima, natječu za njih međusobno. Prisustvo u bolnici da Vinči sistem ukazuje na to da postoji bolji pristup minimalno invazivne operacije, i to je bolje za pacijenta. Na kraju, zahtjev pacijenta na osnovu pogodnosti koje nude minimalno invazivne tehnike, uključujući i da Vinci robotske operacije "- razumno primijetio Dr. Mohr.

Što će se dogoditi sa robotske operacije u budućnosti?

Uprkos rastućoj popularnosti robotskih operacije, izvještaji pokazuju da je prodaja Intuitivno Surgical pao 578.500.000-512.200.000 $ prošle godine. Dakle, šta je budućnost proizvođača kirurških robota?

"Mikrohirurgija, operacije izvan abdominalnu hirurgiju kroz prirodne otvore - je vrlo zanimljivo područje koje radimo u laboratoriju. Roboti mogu nam dati nenadmašnu preciznost, promjene skale (čak i sposobnost za rad sa mikroskopske objekata), kao i za navigaciju i integraciju slika da se stvori «GPS-karta" pacijenta i kirurga precizniji. Sve ove velike mogućnosti može dovesti do tretmana koji sada možemo samo zamisliti, "- kaže dr Moore.

Neki hirurzi vole da rade sa sistemima koji imaju osjetljivost taktilni i prenose senzornih informacija na lice tokom operacije. Ostali pristalice robot hirurzi su zadovoljni činjenicom da je veliki razmak između liječnika i pacijenta smanjuje rizik od infekcija - sada hirurg može kontrolirati rad posebnu prostoriju.

Jedan od zanimljivih činjenica o evoluciji robota se može nazvati "tečnost roboti" koje su stvorili u Massachusetts Institute of Technology (MIT). Ovi roboti mogu preći na naredbu iz tečnog u čvrsto stanje. Takav robot je u stanju u tekućem obliku "plivaju" na željeni brod ili organ, a zatim signal operatera da se pretvori u čvrstu alat, i obavljati hirurške funkcija možda onda "jedro" nazad.

Razvojni tečnost roboti profesor Anette Hosoy (Anette Hosoi) kaže: "Tehnologija - To nije magija. Potrebno je vremena, truda i vizije da je tehnologija je doveo plodom. Prvi računari bili ogromni i vrlo skup, ali oni nisu radili više od kalkulatora. Zamislite da niko nije vidio perspektivu ove tehnologije, jednostavno zato što u to vrijeme je to bio skup i neefikasan! Za mene je danas jasno je da robotske operacije može biti efikasnija od tradicionalnih operacija. "

Udio u društvenim mrežama:

Povezani