Terapija-diskinezija digestivnog trakta

Simptomi atonija i paralize jednjaka većina sluchaevmaskiruyutsya osnovi manifestacije bolesti. Atonija jednjaka sfinkterazatrudnyaetsya gutanje i gušenja nastaje zbog popadaniyasoderzhimogo jednjak pri udisanju rutu. Dijagnoza se temelji na karakterističnih klinicheskihsimptomov podataka nišani radiološke studije ezofagotonokimografii.

Tretman -holinoliticheskie i antiholinesteraze. kada vtorichnoyatonii jednjak lechenieosnovnogo bolesti.

javljaju Cardiochalasia aksijalni kila kada jednjaka i želuca (kardija funkcionalni kvar).

Odlikuju podrigivanje, regurgitacija želučanog sadržaja nakon obilnog obroka, prinaklone torzo u ležećem položaju. Dijagnoza se temelji na pritužbe nachastuyu ponekad bolno podrigivanje i regurgitacija (posebno kada se nagne tijelo) idannyh radiografska ispitivanja, koje proizvode pacijent pomimovertikalnogo položaj, također u horizontalnom položaju, identificirati curi chtopozvolyaet razliku barijum suspenzija iz želuca u jednjak kile (zheludochnojednjakarefluks). Zbog sistematskog ulaska aktivni u želudačnog soka jednjaka često razvivayutsyareflyuks-eeofagit, peptički ulkus, a zatim peptičkog suženja pischevodnyyreflyuks. Kontraindikovano vježbe, sve vrste na radu snapryazheniem trbušnih mišića, bend trupa. Spavanja preporučuje se da vysokopripodnyatym uzglavljem. U slučaju komplikacija peptičkog-terapiyaantatsidnymi i opora.

diskinezija jednjakspastična (esophagism). Postoje primarne spazam jednjaka, yavlyayuschiysyasledstviem regulacije kortikalnih poremećaja funkcije jednjaka i sekundarne (i refleks simptomatska) koji nastaju pripischevoda.

Tipična promjenjive disfagija, ponekad imaju paradoksalno: nastaje kada unos tečnosti i odsutnih ako se proguta ikashitseobraznoy guste hrane. Često obilježen bol u grudima povezani s gutanjem, ali u nekim slučajevima nalik srčani udar. Dijagnoza podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- gutanja razliku vzvesivyyavlyayutsya raznim spastična jednjaka deformacije (cm). Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa početnim fazama raka želuca nervnih formacije i refleksno. Bolest je rijedak, može se javiti kada infarktemiokarda, upala trbušne maramice,upala pluća, želuca vaskularne tromboze, ponekad - zbog dlitelnosuschestvuyuschego stenoza pilorusa, s nekim teškim infektsionnyhzabolevaniyah (tifus, itd ...) - u hirurškoj praksi - sa travmezheludka, ozljede leđne moždine, postoperativne i odvod bolnogoiz anestezije.

Karakteriše osećaj težine, preljev epigastrične, bljuvanja narvotu (povraćanje mnogi zelenkaste tekućine), štucanje, tupi raspirayuschayabol želuca. Simptomatologija se rapidno raste, postoje komplikacije (poremećaja cirkulacije želuca zida, želuca ruptura). Kada osmotreopredelyaetsya značajno povećanje brzo ispupčen u epigastralnoyoblasti- udaraljke nad njim definiran širok zoni bubne zvuka, postavljanje izvan srednja linija na desnoj strani. Želuca cijev se umeće slobodno želudac, dok evakuiruetsyaochen veliku količinu tekućine sadržaja i privremeno olakšanje.

Tretman. Želuca intubaciju obavlja uz istovremeno vađenje vsegoskopivshegosya u sadržaju želuca, a zatim - stalna drenaža (preko zondaili kateter vodi u želudac kroz donji nosovoyhod) za vraćanje želuca ton. U isto vrijeme obavljaju intenzivne lechenieosnovnogo bolesti protiv kojih postoji hitna proširenje želuca. Dlyaborby dehidracija intravenski davati veliki kolichestvoizotonicheskogo rastvora natrij klorida i 5% rastvora glukoze. Za povysheniyatonusa i stimulaciju želuca motilitet aceclidine upravlja (1,2 ml 0,2% rastvor n / k se može reciklirati 2-3 puta u intervalima od 20-30 min) antiholin-esteraze preparata (neostigminom methylsulfate, i dr.) I ligamenata takzherastyazheniem aparata, određivanje položaja želuca. Vbolshinstve antropiloroptoz slučajeva u kombinaciji s istezanje i ukupno gipotonieyzheludka- gastroptosis posmatrati samo dok opuscheniidiafragmy (zbog emfizema pluća, masivna dilatacija fiksiranje zatvor. Gastroptosis sptozom kombinacije drugih organa (jetre, bubrega i tako dalje. D.) Može dati dopolnitelnyesimptomy. Pacijenti sa konstitutsionapnym često gastroptosis nameću bolshoekolichestvo neurotična žalbe. na ispitivanju, gastroptosis pacijent skreće pažnju nasebya viseće trbuha, dok je zatezanje u ga prema gore bol neredkoumenshaetsya ili nestaje. Izostavljanje pilorusa i veće zakrivljenosti želuca mozhnoopredelit palpaciju. Dijagnoza se potvrđuje kada rentgenologicheskomissledovanii. Gastrični sok često ahlorhidrije.

Tretman. Kada gastroptosis I-II stepen asimptomatska rekomenduyutzanyatiya vježbe, vježbe za jačanje trbušne pressa.Pri gastroptosis III stepen propisuju specifični kursevi fizioterapije, masirajte trbuh, hidroterapiju. U svim slučajevima, to pokazuje dio frakcionog pitaniekaloriynoy i lako probavljive hrane, posebno u teškim gubitak težine. Za povysheniyaappetita - gorčina,male doze [4-6 U) inzulina 20 minuta prije obroka s / na druge MATERIJALA stimuliruyuschieappetit kada se primjenjuje ahilii želudačnog soka i njegove zameniteli.Rekomenduyut i anaboličkih hormona (metandrostenolon 0,005 g 1-2 puta dnevno prije jela), lijekovistrihnin i arsena (duplex - 1 ml 1 - 2 puta na dan n / k). Neobhodimoustranenie zatvor sa pomoschyudieticheskih mjere i laksativa. U težim slučajevima, gastroptosis, opuštene svyazannyhs oštar prednjeg trbušnog sugestije zid za 1-1.5 h posleedy laž i propisati terapijske bandazh- svoju postavljen poziciju bolnogolezha.

Prevencija i hipotenzija gastroptosis želudac pravilnomfizicheskom obrazovanje djece i adolescenata. Od velike važnosti je ukrepleniebryushnoy zid kod žena za vrijeme trudnoće iu prvim mjesecima nakon rođenja, primjenu terapijskih vježbi.

Hipertenzivna želuca diskinezija karakteriše povećanje svoj ton inarusheniem peristaltiku od spastična tipa. To posmatrati kao pozadinu obschihzabolevany manifestira spastična mišića stanje (tetanus, trovanje olovom, i tako dalje. D.), a samim tim refleks izmeneniyperistaltiki želuca (peptički čir želuca, pilorusa, prizhelchnokamennoy bolesti i t. D.). Ponekad je rezultat istericheskogonevroza ili privremenog povećanja ton želuca pod uticajem emocija, mentalni stres. Rezervirano (lokalni, spot) hipertenzija i školjki želuca zid spazmmyshechnoy obično refleks (lokalni zakrivljenost spazmbolshoy ulkusne male zakrivljenosti želuca, pilorospazm na yazveprivratnika ili duodenuma sijalica). Želuca rezultat tetanije mozhetbyt i jedna od manifestacija nedostatka igipokaltsiemii paratiroidne žlijezde. Pušenje povećava spastična kontrakcija želuca. Znachitelnayagipersekretsiya i hiperaciditet stanja želuca doprinijela povećanju spazmaprivratnika.

Simptomi u. Hipertoni diskinezija asimptomatski iliproyavlyaetsya bol epigastrapnoy područje često yazvennopodobnom. Kada pilorospazme prodvizheniekontrastnoy mase kroz pilorusa težak i odvija se u malim redkimiportsiyami- dekompozicije faze nadoknaditi stenoza pilorusa može dovesti pilorospazm organske kformirovaniyustenoza pilorusa.

Tretman. Kada neurogeni i psihogeni hipertenzivna diskinezija zheludkarekomenduetsya nježan frakcijski dijeta tipa protiv čira na želucu, način rada iotdyha, sedativ droge, sredstva za smirenje, holinoliticheskie (atropin,platifillin, metatsin etal.) i antispasmodicima (Papaverine, otverstiyadiafragmy jednjaka, jednjaka lezija i otverstiyadiafragmy rak cardioesophageal se vrši pomoću X-zraka igastroskopicheskogo istraživanja.

Tretman želuca pneumatosis funkcionalnog porijekla provoditsyasredstvami jačanje terapija, sedativi i sredstva za smirenje, fizikalnu terapiju. U nekim slučajevima, pomoći hipnoza, akupunktura. Bolnymrekomenduetsya česte split obroci, bezalkoholna gazirana pića su zabranjeni.

Bilijarna diskinezija - funkcionalnih poremećaja tonusa i motorikizhelchnogo mjehura i žučnih puteva. Razlikovati hipertoni-hiperkinetsku okarakterisao hipertoni stanje žučnog mjehura (obično sochetaniis hipertonije Odijevog sfinktera i Lyutkensa) i hipotonična-hipokinetične, karakterizira hipotonična stanje žuči i sfinkteraOddi. To je češći u žena. Hipertoni-hiperkinetsku diskineziyachascha otkrivene u mlađoj dobi, a hipotonična-hipokinetične - uastenikov i kod osoba starijih od 40 godina.

Etiologija, patogeneza. Bilijarna diskinezija prvenstveno zbog ocherednarusheniem neurohumoralna propis javljaju u neuroze dientsefalnomsindrome, solarijum, endokrini hormonski poremećaji (hipo- igipertireoze, menopauza, jajnika neuspjeh, nadbubrežne žlijezde i drugihendokrinnyh). Hipertoni-hiperkinetsku oblik refleks javlja (za ulcerozni bolesti,kolitis, apendicitis, adneksitis i t. d.), krše vyrabotkigastrointestinalnogo hormon (holecistokinina-pancreozymin) slizistoyobolochkoy duodenuma u atrofični duodenitisom i drugihzabolevaniyah. Astenični država izazvao migrirana tyazhelymiinfektsionnymi bolesti, virusne holangitis, srce, itd Bolan napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko dana- tupayadavyaschaya i bol bol u desnom gornjem kvadrantu može trajati nekoliko nedelja ili vremenamiusilivayas nesmanjenom žestinom. Prilikom napada na bolove u stomaku nije zategnuti. Žutica, febrilna reakcija, leukocitoza i povećane ESR nakon napada se ne poštuje.

Hipotonična-hipokinetične oblik diskinezije se manifestira u osnovnommalointensivnoy bol u desnom gornjem kvadrantu, često produžen. Kada palpatsiivyyavlyaetsya blagi bol u žuči.

Dijagnoza se potvrđuje mnoge hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- u hipertenzivnih hiperkinetsku-diskinezije II obliku faza (zatvorena Odijevog sfinktera) može se produžiti, IV faza (smanjenje zhelchnogopuzyrya) - skraćena. (Živi u Odijevog sfinktera rasslablennomsostoyanii) su hipotonična-hipokinetične diskinezije oblik II fazamozhet odsutni, IV faza - kasni i često udlinena- vesical refleks udaetsyapoluchit samo kada se daje dovoljno jak stimulans (holecistokinina-pancreozymin). Oralni i holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, ehografija, složenije dijagnostički sluchayah- kompyuternayatomografiya potvrditi funkcionalne prirode bolesti. Prigipertonicheski-hiperkinetsku obliku preko serijskog rentgenografiiopredelyaetsya brze i snažne kontrakcije žučnog mjehura nakon vvedeniyastimulyatora (dva žumanca), kada hipotonična-hipokinetične obrazac za smirenje, fizioterapija). magnezij (e ogranicheniemmehanicheskih i kemijske hrane podražaja masti), spazmolitici iholinoliticheskie sredstvima, termo fizioterapiju, mineralnayavoda nizak salinitet (slovenski i Smirnovskaya Essentuki № 4 i № 20 - Dijeta tereta 5, 5A i 2, sa hipertoni-hiperkinetsku obliku vperiod pogoršanje prikazani , soda, i dr. obično vruće frakcijski, 5-6 puta dnevno za

1/3 - 1/2 cup).

Kada hipotonična-hipokinetične diskinezije preporučene dijete № 5, 15 ili 3, psihomotorni stimulansi, analeptic (kofein formulacije, itd), Lechebnayafizkultura i fizioterapeutski agent tonik akciju povtornyeduodenalnye sensing zatvoren tyubazh, tip razmjena tretman mineralnih vodoyvysokoy mineralizacije Essentuki № 17 ARZNI, Batalinskaya itd -. vodunaznachayut hladno ili blago grijani formi na 200-250 ml 2-3 puta dnevno prije jela za30-90 min. Kirurško liječenje se ne prikazuje. Kada reflektornyhdiskineziyah bilijarnog trakta vodeći vrijednost je liječenje osnovne bolesti.

Prevencija bilijarna diskinezija je u skladu ratsionalnogorezhima i ishrane, normalizaciju rada i odmora, vježbe sistematicheskomzanyatii, eliminirati stresnim situacijama na poslu i kod kuće, pravovremeno liječenje neurotičnih poremećaja.

crijevnih diskinezija uključujuneuroza crijevnih poremećaja i refleks, posmatrati kao priorganicheskih bolesti digestivnog sistema (čir na želucu, holecistitis, zhelchnokamennayabolezn, apendicitis, treschinazadnego prolaz i tako dalje.), kao i lezija drugih organa i sistema (kamenci, adneksitis, itd).

Etiologija, patogeneza. Neurogeni crijeva diskinezija je obično u pratnji drugih manifestacija općeg neuroze, međutim, vodeći vklinicheskoy sliku bolesti. Faktori su psihicheskieperenapryazheniya (poznat po "Bear bolest" - dijareja tijekom nemira) (. Ishitrene jesti, piti slishkomgoryachey, akutna ili kabasta hrana, i tako dalje), obitelji, domaćinstvu ili industrijskih sporova, posebno u kombinaciji sbesporyadochnym i loša ishrana. Funkcionalnog karaktera ima taknazyvaemy ahilichesky proliv sa atrofični gastritis sa stomaka sekretornoynedostatochnostyu. U ovom slučaju postoji ubrzava peristaltiku sluznice crijevnih zarazdrazheniya nesvarene poremećaja crijeva hrane massoy.Funktsionalnye može biti posljedica endokrinnyhnarusheny (tireotoksikoza - dijareja, s neuspjehom schitovidnoyzhelezy crijeva funkcija i -atoniyazatvor). Konačno, funkcionalne poremećaje creva mogu soprovozhdatzabolevaniya centralnog i perifernog nervnog sistema (Parkinsonova bolest, siringomijelija, tumor kičmene moždine itravmy itd).

Simptomi u. Ukupno diskinezija crijeva manifestuje narusheniemstula -hronicheskimi konstipovanili proljev, i fekalne bez patoloških nečistoća (sluz, krv t. q.), senzacija tutnje, transfuzije ili abdominalnom gravitacije inogdauhudsheniem apetit, neprijatan ukus u ustima. Radiološke issledovanievyyavlyaet ubrzavanja ili usporavanja prolaz barija mase crijeva. Prirektoromano- i kolonoskopiju (i biopsija) morfoloških izmeneniyslizistoy ljuska debelog crijeva nije otkriven.

Diskinezija duodenuma i duodenostasis često soprovozhdayutyazvennuyu i holelitijazom;

klinički simptomi su bol u epigastrijumu regiji spasticheskogoharaktera, osjećaj pritiska ili punoću u epigastrijumu regiji, mučnina, povraćanje. Kada je X-ray duodenuma kishkiopredelyayutsya dugo kašnjenje barij suspenzija u njoj (preko 40), i proširenja različitih cheredovaniespazmov debelog crijeva sekcije bacanje kontrast mase vbolee proksimalnog debelog crijeva, želudac.

tankog crijeva diskinezija manifestira spastična bol u trbuhu, ponosamiili pojavom polutečnih stolica, tutnje i osjećaj transfuzije u trbuhu.

Diskinezija debelog crijeva može desiti nakon dizenterije. Narusheniyamotornoy funkcija debelog crijeva manifestuje grč ili atonija. Mozhetnablyudatsya ili proljev -. Proljev funkcija (u ovom slučaju, za razliku od potonje sluchaesamostoyatelnogo zatvor stolice ne dogodi od nekoliko dana do 1 -2 tjedna Osoboyklinicheskoy oblik motornih-sekretornog poremećaja debelog crijeva je kolikaslizistaya u kojem se nalaze napadi bolova u trbuhu, soprovozhdayuschiesyavydeleniem izmet. sa značajnim iznosima sluzi normalno u obliku trake iliplenok. mikroskopski pregled često imaju bolshoekolichestvo i eozinofila, Charcot-Leyden kristala.

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa zatvorom može bytorganicheskie crijevnih lezije:tumor, priraslice u trbušnoj šupljini, kao i abnormalnosti razvitiyatolstoy crijeva (megakolona), a što je potvrđeno irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem debelog crijeva.

Tretman. Uredba režima i ishrane, načina života, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva isredstva za smirenje. Kada spastična crijevnih diskinezija imenovati nebolshimikursami (2-3 nedelje) holinoliticheskie znači. Kada hipotonična diskineziipomogaet trbušne self-masaža, fizioterapija, restaurativne terapije.