Hirurgiyaozhogi

URL

Burns - a morfološke i funkcionalne promjene porijeklom odgovor na izlaganje visokoj temperaturi, kemijske faktorovi električnu struju.
Nauka o opekotina zove combustiology.
Termičkim faktori uzrokuju opekotine uključuju:
· Flame. Plamen gori čine 5% svih opekotine. Značajke etogovida opekotine: CDP javljaju opekotine respiratornog trakta. Takva ozhogpriravnivaetsya do 10% spaljene kože. Ako postoji ozhogo dyhatelnyhputey potrebno ispitati usne šupljine, dolazi do zagušenja, kašalj, u mokrte - crni crvi. Truju ugarnymgazom dovesti do uništenja hemoglobina u vezi s kojima se ne mozhetvypolnyat transportne funkcije. Se posmatra na sagorijevanje plamen simptomyamnezii (anterogradne i retrogradno), Korsakovljev sindrom - glubokayaamneziya, pseudohallucinations, komfabulyatsii na kojem memorija sohrayaenstyado određene dobi. Čovjek dobije opekotine, uglavnom iz grimizne odjeće. Sintetički materijali se otopio ipronikayut duboko u kožu, a onda je vrlo teško odvojiti. Ozhogiplamenem neujednačen, su neujednačena. Pod ovim ozhogahproiskhodit koagulacije proteina tkiva. Takozvani suhoynekroz - krasta.
· Vode. Burns vode čine oko 30% svih ozhogov.Kozha dobro vpitvaet vode poeomu ove opekotine obično veliki, znachitelnyepo trga i veća nego kada je primarni kontakt. Vode na ozhogahvyzyvaet vlažne nekroze (liquefactive nekroze) u kojem voznikaetsilnaya intoksikacije vjerovatno i rast mikroorganizama, chtotozhe dovodi do intoksikacije. opekotine voda su jedinstvene u prirodi.
· Kontakt opekotine nastaju kao rezultat kontakta tijela kože stverdymi. Javljaju se u 10% slučajeva. Patogenezi kontaktnyyozhogov - koagulacija proteina kože, koagulacija proteina plovila, voznikaetishemiya što dovodi do nekroze tkiva. Proteini epidermis denaturiruyutpri 50-60 stupnjeva (dakle može opeći kad dlitelnomispolzovanii toplije na 50 stupnjeva). Burns pronikaetvnutr razvija iz dubine na površinu. ozhogineveleki području, oni su duboko i ravnomjerno.
· Burns nastaju u kontaktu sa raznim drugim veschestvami- masti maslaama. Burns male dubine i prostora, takkak masti i ulja ne šire na površini kože, imaju pyatnistyyharakter.
· Burns viskozne tvari (smola, katran). Viskozna veschestvav na SHC se ne upije. Stoga, dubina je mala.
· Burn fotonaponskih luk, slično kao plamen opekotine. Koža stanovitsyachernoy impregnacije metala.
Hemijske opekotine (sm.uchebnik).
· Alkalija opekotine jako plaši ches kiselina, pri čemu proiskhoditkoagulyatsiya proteina i formirao koru, krasta, sprečava prodiranje dublje slojeve. Kada alkalni spali proihodit raspada ćelija u pratnji dublje prodiranje alkalnih kollikvatsionnymnekrozom duboko. Burns anhidridi i opekotina kiseline, opekotina metallamiprotekayut od oksida, kao i alkalni opekotine.
· Burns uzrokovane alkaloida biljaka, na primjer u vezi sa semeystvulyutikovyh, visibabe.
Pomoć za hemijske opekotine - primjena hladnoće, hladne vode, kako bi se sprečilo duboke opekotine. Kada himicheskmo gori - vvodyatantidoty (od kemijskih tvari imaju i rezorbtivnymdeystviem), soda kupke koriste u kiselim opekotina, kada atsetonnomozhoge - Bath kiseline (octena, itd.) tj neobhodimoneytralizatsiya neke druge tvari.

Burns od strujnog udara može biti od munje i kuće (od električnih) .Ozhogi koilchestva to zavisi od trenutnog. Glavne tačke da pomogne priozhogah strujnog udara reanimacije su: masaža srca, mehaničke ventilacije. Burns na ploschadineznachtelne dubokih, oštećene mišiće i kosti.

Zračenja opekotine su: UV zračenje gori. UV izluchenievyzyvaet 2 vrste oštećenja: raka kože i imunološki sistem potiskuje zračenja zračenje je glavni akcije u hematopoetskih, imunološki, centralnog nervnog sistema.

Video: Djevojčica zadobio opekotine nakon eksplozije plina u Khasavyurt je u Inst. Operacije njih. Vishnevsky

Burns se 1-1,5% od povreda u miru i 0,5-1% sanitarne gubitaka tokom rata.
Za dijagnozu da saznate:
1. Faktor burn
2. područje opekotine. Da bi se utvrdila otnositelnyepokazateli opekotine površinu koja se koristi. Za tu svrhu, metoda dlan - palmar poverhnostibolnogo prikladyvyut opekotine, definiranje svom području. primenyayuttakzhe pravilo devetki: glavu i vrat, prema ovom pravilu sostavlyaet9% od površine tijela, udova 9%, a prednja torzo zadnyayapoverhnost - 18%.
3. Dubina opekotine. U prvi stepen opekotina je naepidermis efekti bez dostizanja papilarni dermis. Odlikuju crvenilo, oticanje, bol. Ovi simptomi nestaju posledovatlno edem - cherezsutki, bol - u - 2 dana, ispiranje - 3 dana. Priozhogah drugi stepen lezije poštovati papilarni sloj sobrazovaniem eksudat. Bubbles čine, tamo silnayabol. Plazmopoterya može doći do 1 litre dnevno - to priodit ksguscheniyu krvi. Kada bol u 30% slučajeva ozhogo vozmozhenshok 2 stepena. Opekotine trećeg stepena mogu 3a i 3b. Kada stepeniharakter 3a efekte na epidermis i dermis dijela poverhnostyy.Sohranen kambialny papilarnih sloj. Ostatak sohranenykletki formiraju sposoban epitelizaciju. 3a manifestne stepen opekotina: žestok, obojeni eksudat, ni bol da lekgo test igla kreteni formira krasta (nekrozu uchastkakozhi). U liječenju opekotina obima plastike je potrebno kada lokalizatsiiozhogov na ruku, lice, vrat, u drugim mjestima ne plastike nuzhna.Pri stepen opekotina 3b javlja pobjedi epidermis i dermy.V području ozljede ćelije, je izvor za samoproizvolnoyepitelizatsii ne. Ako je burn područje prelazi 100 kvadratnyhsm onda samoepitelizatsii neće biti (zbog vezivnog tkiva) .Za liječenje esencijalne plastike, posebno za opekotine četkom, vrat, zajedničke projekcija. 4 stepen opekotina javljaju kada lezije nizhelezhaschihtkaney (kosti, mišići, zglobovi).
Postoji nesokl metode za razliku ozhogi3a 3b stepen:
perfuzije studija (bele mrlje test). Kliknite naporazhennuyu dijela ako se ostavi bele tačke, a zatim ga ozhg površinu (3a), kao prvo, da li postoji - 3b. Studija osjetljivosti bola, sravnenies suprotnosti strane - neporazhennoy.pri teške opekotine pacijent osjeća (na 3a osjetljivost bol je smanjena kada 3bi 4 to nije nimalo pintsentom uklanjanje dlaka -. 3a na stepenivolos biti teško izvući, pacijent će se osjećati bol.Pri gori 3b dlake lako se kreće, ne postoji bol Odrediti temperaturnuyuchuvstvitelnost (da li postoji neki smisao prhlady prikladyvaniismochennogo alkoholom kada opekotine 3a stepen temperaturnayachuvstvitelnost čuva na 3B - .. slomljena.
Dijagnoza od opekotina izazvala tačaka stavio sa svojim faktorom, i tako nazyvaemogoindeksa Frank, što je jednako ukupnoj površini tela 155, -15 priglubokih opekotine, spali plus Gubina pomnožen 3. U znacheniiindeksa Franck na 15% u novorođenčadi, a 30% u odraslih pacijenata ne izgori bolest ugrazhaetrazvitie ali je potrebno da se otkloni bol. Priznachenii indeks do 35% djece i 70% odraslih veroyatnostvyzdorovleniya do 90%, šok 1 stepen. Ako je indeks je do 130% u 2. stepenu vzroslyhrazvivaetsya šok, spali bolest karakteriše tyazhelymtecheniem, vjerojatnost oporavka do 10%.

Burn bolest u svom razvoju je sličan razvoj travmaticheskoybolezni (sve iste faze). Harakterizuetsyaplazmopoterey spali bolest, krvarenje (do 6 litara dnevno). Ozhogvoyyshok razvija, u kojoj je pritisak padne blage. Tu oligouriyaili anurija. Urin je tamno, miriše na spaljivanje.
tretman:
Lokalno: nemoguće je primijeniti mast na zhirvoy samo na osnovu vodnoy.Primenyayut kalijum permanganat rješenje, 0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie zavoje. Hlađenje pri niskim ozhgah primenyayutspirt.
Bolnici izvršena: necrectomy - disekcija eshara, perpendikulyarnopoverhnosti tijelo kao krasta ometa disanje, što dovodi do ishemije, gangrene, izbacili bešike, koja može postati upaljene. Plastična autotransplantat kože.