Operacije minimalno invazivne operacije na pragu XXI stoljeća

Video: Endoskopska i laparoskopske operacije

Andrey Leonidovich Andreev, dr. med. Nauke, šef Tsentromlaparoskopicheskoy hirurgije i ginekologije LOKB, profesor kafedryneotlozhnoy abdominalnu hirurgiju KARTE

Valery Trishin, glavni lekar bolnice u Lenjingradu oblastnoyklinicheskoy (LOKB), počasnog doktora Ruske Federacije

U posljednjih nekoliko desetljeća, praksa efikasne lecheniyamnogih bolesti uvođenjem novih minimalno invazivne tehnike operativnyhvmeshatelstv - endovideo- i endovaskularne operaciju. Rasskazob ove upute na stranicama našeg magazina nastavlja spetsialistyTsentra laparoskopske operacije i ginekologije i odjel za kardiovaskularnu hirurgiju, interventne sosudistoyi Leningrad Oblast klinicheskoybolnitsy (LOKB).

U kasnim 80-ih godina XX veka bilo građevinske mašine, alati, optičkih instrumenata i televizijske tehnologije, kotoryepozvolili ponašanja standard u trbuhu kirurških vmeshatelstvabez velikih rezova kroz male rupice. Bilo je novoenapravlenie - endovideosurgery, kasniji ubrzani razvoj kotoroyprivelo revoluciju u medicini.

Poboljšanje rada kozmetičke efekt ne iscrpljuje preimuschestvaendovideohirurgii. Prije svega takve intervencije okazalisznachitelno manje traumatičan i gotovo bezboleznennymi.Kak iskustvo našeg Centra, nakon laparoskopske operatsiyrezko smanjen broj postoperativnih komplikacija i invalidskog srednyayaprodolzhitelnost period nakon intervencije u usporedbi sa tradicionalnim kirurško liječenje (1-2 mesyatsevdo 3-7 dana). Imajte na umu da je nakon endovideohirurgicheskihoperatsy pacijenti gotovo ne zahtijeva zavoji, infuzije anestezije i intenzivne njege, oni brzo vozvraschayutsyak normalan život. U bolesti kao što su apendicitis, holecistitis, kila, ciste na jajnicima, vanmaterične trudnoće it.p., u prvih nekoliko sati nakon laparoskopske operacije bolnoyvstaet, moći u potpunosti zadovoljiti sebe i može biti otpuschendomoy dan ili sutradan nakon intervencije. Patsientytselogo broj zanimanja - vojnici suočavaju fizičke truda- endovideosurgical nakon operacije za holecistitis, apendicitis, povratak hernija na posao u roku od nekoliko dana bez kakihlibo profesionalnih ograničenja. Ovo je - značajan ekonomicheskiyeffekt. Doživite naš Centar ukazuje na to da pacijenti u sostoyaniisaditsya za volanom svog automobila dana nakon hirurgicheskogolecheniya. Zbog niske invazivnosti endovideosurgery iznachitelnomenshego broj komplikacija s ovom metodom, na comparisonwith tradicionalnom hirurških intervencija, postoje vozmozhnostvypolnyat laparoskopske operacije (amputacija maternice, holetsistektomiyai dr.) U grupi pacijenata koji zbog teških gojaznosti ili bolesti soputstvuyuschihsomaticheskih ranije negirao drži operativnogolecheniya.

Video: IV nacionalni kongres "Plastična kirurgija, estetske medicine i kozmetologije"

Trenutno širi spektar endovideosurgical vmeshatelstv.V skladu s novim tehničkim mogućnostima menyayutsyapodhody u izboru svojih planova. Od pojave kliničke prakse i uvođenje kružne i linearne umrežavanje apparatovdlya laparoskopske postupaka koji se vode do napuštanja nalozheniyastom na nižim novoobrazovaniyahpryamoy maligne debelog crijeva. U obavljanju takvih operacija vosstanavlivayutsyaestestvennye fiziološke funkcije debelog crijeva, koji, odnosno, smanjuje invalidnosti pacijenata i značajno poboljšava kachestvoih život.

Poboljšanje video i laparoskopski instrumentariyapozvolyaet ne samo proširiti opseg kirurških i ginekoloških operacija, ali i da promijene svoje kvalitativni aspekt. preduzeće "EFA"(St. Petersburg) osnovana je videoendoskopicheskoye kompleks prevoskhodyaschiyzarubezhnye kolegama na niz pokazatelja i njihovih jeftiniji za 2,5 puta, a po "aksiom" (Saint Petersburg) - minilaparoskopichesky promjera naborinstrumentov instrument za laparoskopiju smanjen C5-10 mm do 3,2 mm. Od minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya u trbušnu šupljinu kao igla, nakon njihove primjene Robusna šavovima. Osim toga, u kombinaciji korištenje vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih alata prilikom pružanja vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom sugerira potentsialnoyvozmozhnosti nastupiti laparoskopsku kirurgiju broj ambulatornyhusloviyah (tabela. 1).

Tabela 1
AMBULANTNIM BOLESNICIMA laparoskopska operacija na različitim bolesti (N = 56 - LOKB)

Sada je moguće identificirati glavne pravce razvitiyaendovideohirurgii.

Video: Plastične i minimalno invazivne operacije

1. Smanjenje traumatski način stvaranjem minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Proširenje arsenal kirurških i laparoskopske ginekološke operacije.

3. Daljnji razvoj ambulantnih usluga endovideosurgery.

LOKB je pionir i lider u nekoliko područja endovideohirurgii.Zdes prvi put u Rusiji su izvedeni torakoskopska putemudalenie režnja i zaustaviti krvarenje u ranjene serdtsai nakon koronarne arterije bypass operacije, i laparoskopicheskayaoperatsiya sa rektalni prolaps. U centru laparoskopicheskoyhirurgii i ginekologije održano endovideosurgical vmeshatelstvau 195 pacijenata sa holelitijazom komplikovano holedoholitiazom.Eto - najveći iskustva u Rusiji. Primjena laparoskopicheskihtehnology u ovoj kategoriji pacijenata je smanjen kolichestvooslozhneny na 6,1%, a stopa mortaliteta - do 1,2% (liječenje ovih pokazatelja traditsionnomhirurgicheskom - 30-40 i 8-15%, respektivno) .U LOKB obavlja laparoskopski splenectomies 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, operacije na debelog crijeva i rektuma (tabela. 2).

Tabela 2
Laparoskopska operacija rektuma i debelog crijeva (N = 17 - LOKB)

U Lenjingradu regionalne bolnice za 5 godina suschestvovaniyaTsentra laparoskopske operacije i ginekologije obavlja bolee4 000 maloinvpzivnyh operacije sa dobrim rezultatima.

Endovideohirurgichesky operacije se izvode u raznim bolestima:

• holelitijazom,
• žučnih kanala kamenje,
• ingvinalne kile i postoperativni,
• apendicitis,
• ljepilo bolest,
• hiatal kila,
• cardiospasm i suženje jednjaka,
• tumori nadbubrežne žlijezde,
• varikokele,
• tumora rektuma i debelog crijeva,
• ciste na jajnicima,
• miom uterusa,
• vanmaterične trudnoće,
• jajovoda neplodnosti,
• endomegrioze et al.