Psihologija i psihoterapija ne-droga tretmani za depresiju

Video: Folk pravni lijekovi za depresiju

Depresija - bolest često javlja u meditsinskoypraktike. To se manifestuje prije svega u oblasti afektivne i somatskih soprovozhdaetsyavyrazhennymi, motivacijski, vegetativni rasstroystvami.V liječenje depresije razvija u dva pravca: farmakologicheskoei nefarmakološke.

Rasprostranjenog i razumljivo farmakoterapiyadepressii je još uvijek 25% effektivnoyv nedovoljne zbog loše tolerancije i otpornost samogozabolevaniya (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).

U tom smislu, važnu ulogu ima nefarmakologicheskiemetody tretmanima, koje imaju svoju patogenetskim obrazloženje.

Oni uključuju:

- psihoterapija;

- respiratornog i opuštanje obuke;

- fototerapija (fototerapija);

- lišavanje sna (sna);

- terapije elektrošokovima.

psihoterapija

Psihoterapijske tretmani su podijeljeni u psihodinamskih, nedirektivan, racionalno i interpersonalne psihoterapije.

osnovna načela psihodinamičkih terapija bili razrabotanyBullakom. Istakao deset glavnih psihotične epizode, da se istraži i korekcija (samopoštovanje, samooptuživanja, ljutnje, frustracije, osjećaj gubitka, narcizma, poricanje skrytogogneva itd). Klasična psihoanaliza u teškim depressiine prikazani.

Video: Kako liječiti depresiju

nedirektivan Psihoterapija se temelji na kontseptsiyahRodzhersa, Maslov i Perls. Pacijent izražava svoje misli i osjećaje, a terapeut, bez nametanja svoje interpretacije, pomaže razobratsyav trenutno. Važan uslov za tretman je empatija - sposobnost da psihoterapevtapostavit sebe na ugroženom području, da vidim svet glazami.Osnovnoe njegova pažnja je usmjerena na trenutnu situaciju.

racionalan Psihoterapija ima za cilj da ustranenieirratsionalnyh ideje izražene od strane pacijenata s depresijom. Ona boleeeffektivna kod depresivnih pacijenata u odnosu na psihodinamicheskimmetodom. Postoje indicije da je uporediv ili čak boleeeffektivna od medikamentozne terapije, posebno blage depresije iumerennoy.

međuljudske Psihoterapija je dizajniran Klermanom, Weissman i dr. To poboljšava socijalna adaptacija pacijenata i mezhlichnostnyekontakty, smanjuje tajnosti pacijenata omogućava vyrazitsvoi misli i osjećaje. Pokazano je da međuljudske terapija otnosheniinekotoryh manifestacije depresije, kao što su protiv sotsialnoydezadaptatsii, sposobne da smanje svoje efikasne da terapija sopostavimos droge.

Prema tome, treba imati u vidu da je psihoterapija effektivnapri posebno blage ili manjih depresija, karakterizira pad nastroeniyai neke somatske tegobe. U principu, treba napomenuti da psihoterapija treba obaviti iskusan specijalista. Međutim lechenievegetativnyh poremećaja i poremećaja spavanja je najbolje ispraviti sochetaniems terapije.

Disanja i relaksacije obuke (DRT)

Depresivnih poremećaja su često u kombinaciji sa anksioznost dannymA.F. Schatzberg (1995), 31-62%. Stoga, u ovim slučajevima tselesoobraznoprimenyat TAA, koji kombinira elemente psihičke relaksacije imyshechnoy sa izleta grudi ritam vdoh- izdisaja. Prilikom obavljanja TAA mora biti u skladu sa nekoliko principa: postepeno ubacivanje u otvor formiranju dah opredelennogosootnosheniya između udaha i izdaha trajanje - omjer 1: 2.Perehod abdominalni tip disanja refleks uzrok Hering-Breuer, koji pomaže da se smanji aktivnost retikularna formatsiistvola mozak, smanjuje psihički stres, smanjenje giperventilyatsionnogosindroma i anksioznosti. Usporavanje disanja i dubinu optimiziruetprotsessy plućne ventilacije i difuzije, poboljšava.

Svjetlo terapija (fototerapija)

Među zaposlenima nedavno metodovlecheniya depresija ne-droga i povezanih raznim somatovegetativnyhrasstroystv počeli da koriste jarko bijelo svjetlo terapija. Interesk ove metode je porastao u posljednjih nekoliko desetljeća zbog lecheniemsezonnyh afektivnih poremećaja (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984.) Uz produženje tamne faze dana u periodu jesen u pacijenata sa sezonnymiaffektivnymi poremećaja pojavljuju i rastu u depresiji, dnevna hipersomnija, hiperfagiji selektivna ugljikohidrata. Uvelichivaetsyamassa tijelo. U krvi pacijenata sa SBP povećava melatonina.S nivo rasta svetlosti faze dana simptom umenshaetsya.V 1980 A. Levi napravio blokadu melatonina yarkimbelym svjetlosti. Nakon ovog svjetlo tretman počinje prilechenii rabljene različitih poremećaja: sezonske ili ne-sezonski affektivnyhrasstroystv, nesanica, itd Tretman osnovanona svijetle izloženosti bijelo svjetlo kroz njegovu retine, hipotalamus, b-adrenoretseptorymembrany pinealocytes epifiza. Svjetlo doprinosi snizheniyumelatonina, povećanje serotonina i dopamina. Naše iskustvo (JI Levin, AR. Artemenko, 1996 AD Solovyov EY Fishman, 1997) pokazala je da je svijetle bijelo svjetlo smanjuje nivo depresije, uluchshaetson i autonomni simptomi koji prate depresiju.

Fototerapija se izvodi prema metodi, a to je da svaki dan pacijent (po mogućnosti u jutarnjim satima) uzima seansysveta. Poklopac lampa je postavljena na 45 stupnjeva otnosheniyupryamoy izvući mentalno od očne jabučice centra do gorizontalnoyosi lampe. Pacijent je iz lampe na udaljenosti od 60 cm seansdlitsya 60 minuta, za sednicu pacijent prima oko 3500-4000 luksa.

Lišavanje sna (sna)

Godine 1966., W. Schulte uveo u psihijatrijskoj praksi lecheniedepressy sna. On je pokazao da je lišenje uluchshaetsostoyanie pacijenata sa psihogeni i organski depressiyami.V budućnost i drugi istraživači su primijetili da označene effektpri depresivnih poremećaja. Poznato je da kod pacijenata sa poremećajima spavanja depressieyvstrechayutsya u 83-99%. Poremećaji spavanja uz drugimisimptomami su dijagnostički kriteriji za depresiju. Issledovaniesna kod pacijenata s depresijom pokazuje smanjenje u svojoj dubini i uvelichenievo motornih sna aktivnost. U radovima AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. To pokazuje da je u različitim formahdepressy povećan latentni period od prvog, drugog i treteyfaz sna, tu je izražen smanjenje četvrti najveći glubokoystadii, REM fazu sna pokazala smanjenje u REM latencije periodafazy (PBS), koja je povezana sa pritiskom brzotalalasnog karakteristika depresije. Dakle, subjektivni poremećaj zhalobybolnyh sna u kombinaciji s ciljem izmeneniyamiv preko noći EEG.

Liječenje se sprovodi od ukupno sna. Pacijenti ne spyats ujutro dan koji prethodi neprospavane noći u noć sleduyuschegodnya, odnosno Sna je 36-38 sati slijedi dvevosstanovitelnye preko noći, tokom kojih pacijenti spavaju estestvennymsnom .. Nakon toga lišavanje se ponavlja ako je stanje poboljšava, provodite trećinu sna. Sna se prekida eslisostoyanie pacijent ne mijenja ili pogorša nakon dva seansov.Pri poboljšanje stanja preporučuje dva deprivatsiisna mjeseca. sna poboljšava psihicheskogosostoyaniya 90% pacijenata. Prema RG Ayrapetova (1984), pozitivni efekti nespavanja posebno označene kada tosklivoydepressii gdje nije efikasan kao antidepresivi, adynamic depresije. To je manje efikasan u astenicheskoyi zabrinuti depresije i nisu dobili pozitivan učinak primaskirovannoy depresije. Lišavanje ima zapravo timolepticheskoe efekt dezinhibicije, stimulativne aktivnosti na etomuluchshaetsya raspoloženja i povećana fizička aktivnost. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM sna i budnosti EEG sinhronizacija nošenja kompenzacijskih u prirodi i pruža emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Sna terapija je naznačeno u bilo depresije, a ne soprovozhdayuscheysyapsihomotornym uzbuđenja. Ona ima pozitivan deystvieputem smanjiti depresiju i značajno povećava učinak lecheniyaantidepressantami koji mogu značajno smanjiti dozu farmakologicheskihpreparatov. Najbolji rezultati su obično u stanju dostichpri kombinirana terapija: nedostatak sna u kombinaciji sa antidepresivima.

Terapije elektrošokovima (ECT)

Ova vrsta liječenja depresivnih poremećaja je posebno široko primenyalsyav Psychiatry 30 - 50-ih, a zatim u periodu od nepriyatiya.V posljednjih nekoliko godina ponovo obnovljeni interes za ovu terapiju. ESTprimenyaetsya pretežno u bolesnika s teškim depressivnymirasstroystvami u stambenim psihiatricheskihstatsionarah, kao i kod pacijenata koji imaju kontraindikacije na farmakoterapiju u slučajevima kada su neefikasni druge tretmane. ESTyavlyaetsya metoda izbora u slučaju izvanrednih pokušaja samoubiystvaili uporno odbijanje da jede, kada je neefikasna antidepressantnayaterapiya može dovesti do gubitka vremena. Vjeruje se da je kod depresivnih ECT naiboleedeystvitelna napada i je metoda lecheniyadepressii, upozoravajući maničnih epizoda. Stoga onaeffektivna na robe u kojima antidepresivi povećavaju chastotusmeny napada formiraju u psihotičnih depresija, kotoroyantidepressanty pomoći malo ili nimalo pomoći.

Apsolutne kontraindikacije za ECT nije, međutim naznacheniinuzhno uzeti u obzir niz faktora i postojanja otnositelnyhprotivopokazany. Pacijent ispitani na isti način kao u operaciji obavlja u općoj anesteziji. ECT se smatrati malim hirurgicheskoyoperatsiey. Da ga izvrši konkretne smjernice razvijene.

Mehanizam djelovanja ECT još uvijek nije u potpunosti. Postoje o tome ECT poboljšava dopaminergičkih prijenos okazyvaetvliyanie na opijatskih receptora i peptida. Vjeruje se da ESTpovyshaet raspoloženje, povećava motoričke aktivnosti. ESTpo u odnosu na antidepresivima brzo eliminira vegetativnyeproyavleniya depresije.

Neuronaučnici imaju tendenciju da se bave depresijom blagim ili sredneystepeni izraz koji se najčešće javlja skriven ispod maskoyhronicheskih bol sindroma, vegetativni poremećaji, metabolički i endokrinnyhrasstroystv itd U ovim slučajevima su uspješno koristi psihoterapija, opuštanje disanje i svetlosnu terapiju.