Struktura virusa hepatitisa B C.

klinička slika

Za hepatitis odlikuje:

q dispepsija;

q Žutica (ponekad nisu u vsehsluchayah);

q Blagi porast iuplotnenie jetre i slezene;

q Abnormalne funkcije jetre određuju laboratorijskim metodama i radiogepatografii;

  Pacijenti su uznemireni osjećaj težine ili tupyeboli u pravom hipohondrijumu, gubitak apetita, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje, slabost, gubitak težine, groznica, svrbež kože. Česti krvarenje trošenja. Na palpaciju jetre površinu glatko, umjereno gust regija, slegkaboleznenny.

Benigne hepatitisa mogu bitochen duže - do 20 godina. Egzacerbacije javljaju vrlo rijetko i samo podvozdeystviem jak faktora predisponirajući. Nablyudaetsyaredko razvoj ciroze.

Harakterizuetsyaretsidivami agresivni hepatitis, čija frekvencija mogu se mijenjati. Česti recidiva rezultirati kbolee brzog napredovanja degenerativnih i upalnih rubtsovyhizmeneny i ciroze jetre. Prognoza ovog oblika - teža.

Virusnog hepatitisa - što je medicinsko osoblje profesionalne bolesti !!!

Medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova kkategorii uključuju povećan rizik od infekcije i virusnih bolesti gemokontaktnymigepatitami.

Prema markera učestalost otkrivanja gepatitameditsinsky osoblje infekciju virusa se ispostavilo da su podijeljeni u 3 grupe:

q 1. (što je najviša stopa) čine zaposlene hemodijalize i hematologiju odjeljenja;

q 2. - rabotnikilaboratornogo, reanimaciju i hirurške jedinice;

q Treće (najniža stopa) - zaposleni u medicinskim odjeljenjima.

Prevalencije. Hepatitis C virus (HCV) treba da se unese vchelovecheskuyu populaciju od oko 300 godina prije i sada predstavlyaetsereznuyu opasnost za ljudsko zdravlje. Broj zaraženih više od 200 miliona. ljudi, što čini oko 3% svjetske populacije. Većina od njih su skriveni nosioci. U 85% slučajeva akutnog hepatitisa Srazvivaetsya hroničnih (uporna) HCV infekcije na kojoj virusrazmnozhaetsya u organizmu decenijama.

HCV je rasprostranjena u ljudskom društvu. Prirodni rezervuarvirusa nije poznat. Poznato je da ne-ljudske hepatitis C tolkoshimpanze bolestan. Podaci o učestalosti pojave hepatitisa C i heterogene opseg ot0,5-3% od ukupnog broja stanovnika (SAD, Zapadna Europa) na 4-20% (Afrike, Azije, istočne Europe). Takve velike razlike u rezultatima vyborochnyhepidemiologicheskih istraživanja u različitim zemljama i regijama su objašnjeni kakrazlichnoy dostupnost najnovije generacije dijagnostičkih sistema i chrezvychaynoyneodnorodnostyu HCV.

Na području bivšeg Sovjetskog Saveza, uglavnom hepatitis C vstrechaetsyav republikama centralne Azije i Moldavije (5-10%). Postoji neka veza mezhduvysokim prevalencija HCV i niskog životnog standarda. Međutim, čak iu razvijenim zemljama, broj HCV inficiranih chastoprevyshaet broj nosilaca HBsAg (hepatitis markera B) nekoliko puta i još uvijek boleeVICh zaraženi. Najčešći podtip HCV u Rusiji je 1b (više od 70% od ukupnog broja slučajeva), koji se smatra najopasnijim i plohopoddayuschimsya liječenja interferonom. otkrivanje dalje frekvencija yavlyayutsyapodtipy 1a i 3a, nalazi se mnogo rjeđe podtipu 2a.

prijenos put.

Glavni mehanizam infekcije virusom hepatitisa C parenteralne,tj prvenstveno kroz krv. Iako je moguće i kontaminacije kroz tečnost drugiebiologicheskie: kroz sperme, vaginalnog sekreta, sline, urina (Vposlednee dva slučaja su vrlo rijetki).

To je općenito prihvaćena u epidemiologiji virusnog hepatitisa razlikovati "horizontalne "i "vertikalne " prijenos put. "vertikalne " putperedachi HCV (sa zaražene majke na novorođenče) u nastoyascheevremya smatrati manje šanse nego virusom hepatitisa B V.Deystvitelno većina djece majki zaraženih HCV, HCV antitijela imeyutmaterinskie, koji nestaju nakon 6-8 mjeseci. Novorođenče Priobsledovanii HCV RNK je bio u mogućnosti da dokaže da veroyatnostperedachi virus od majke još uvijek ima mjesta za dijete (prema različitim procjenama do 5% slučajeva). Rizik se povećava infekcija značajno pri visokim kontsentratsiivirusa krvi i HIV ko-infekcije, kao i povrede rođenja ikormlenii hranjenja.

U velikoj većini slučajeva HCV infekcije javlja kada "horizontalne "prenosnog puta (od pojedinca do pojedinca). U prošlosti, način infekcije je naiboleerasprostranennym post-transfuzije,tj putem transfuzije krvi. Glavne rizične grupe su bolnyegemofiliey, talasemije i drugih bolesti krvi. Među hemofiličara dolyainfitsirovannyh HCV je vrlo visok (90%). Postoje slučajevi infitsirovaniyabolshih skupine trudnica s Rh-sukob primaju imunoglobulin vnutrivennyeinektsii D.

Zbog postavljenih standarda su sada donatori pregled, transfuzije krvi, intravenski prijem gemokontsentratov i drugih proizvoda krovistali sigurnije. Trenutno, najveći i stalno rastuscheygruppoy povećanim rizikom nisu hemofiličara, i zavisnicidrogira intravenozno. Ovaj takozvani "Injekcija"put infekcije. prijenos nastaje pomoću zajedničkog iliigly špric. postoje slučajevi, kada je zaražen same droge. Udio inficiranih narkomana virusomsredi visoka, ali znatno varira u različitim zemljama i dohoditdo 50% u nekim regijama Rusije. Dodatni faktori rizika za etoygruppy su istovremeno HIV infekcije i fascinaciju tetovaže.

Jedan manji dio zaraženih "Ubrizgavanje" putemsostavlyayut pacijenata inficiranihu medicinskim centrima u kojima nema ispolzuyutsyaodnorazovye špriceva i prekršio pravila sterilizacije medicinskih instrumentov.Ne potpuno isključio mogućnost infekcije u hemodijalizu centara i dazhev stomatoloških i ginekoloških kancelarije na vsehtrebovany sigurnost nepoštovanje. Neke važne infekcije medpersonalaiz mogućnost slučajnog ozljede tijekom medicinskih postupaka.

Uz to, tu su manje očigledan način za prijenosvirus. Na primjer, u Japanu, pri čemu je HCV infekcije je hiperendemičnom (detekcija antitijela u 20% populacije), glavni razlog za takvu vysokoyrasprostranennosti je korištenje ne-sterilne igle u praktikenarodnoy medicine (uključujući akupunkturu i slične tehnike). Tako kaktraditsionnaya i alternativna medicina može biti okrivljen u dijelu infitsirovaniigepatitom Kod nekih pacijenata i staratelji.

Video: virusnog hepatitisa C. Part 2

dostupan seks prenošenja virusa. Veroyatnostinfitsirovaniya seksualno odlično sa HIV-om ko-infekcije, bolshomkolichestve seksualnih partnera, a možda i na visokim prodolzhitelnostibraka. Postoje dokazi o češće infekcije žena izloženih sbolnymi hepatitis C muškaraca nego muškarci - partneri ženskih pacijenata. Ugomoseksualistov ne uzimaju ilinarkotiki intravenske droge, HCV antitijela (infekcija markeri) nalaze se u 1-18% slučajeva, i više, više je to bilo u životu ispitanih seksualnyhpartnerov.

U studijama domaćinstvo peredachiVGS način, to otkrivenih markera u 0-11% od osobe koje su izložene identične bolnymigepatitom C. Identifikacija HCV podtipova u obitelji potvrđuje svom domu maluyuveroyatnost prijenos. Međutim, 40-50% pacijenata sa hepatitisom s nije otkriti bilo kakve parenteralne faktora rizika, i kako te sluchairassmatrivayutsya kontaktirajte stečena Hepatitis C infekcije prikotorom je kroz slučajne ozljede kože.

Dakle, glavni faktori rizika za infekciju hepatitisom C:

q intravenski vvedenielekarstv i droga,

q za transfuziju krvi i eepreparatov,

q hemodijalizu,

q tetoviranje

q seksualno ponašanje niz rizik od infekcije,

q transplantacije organa otVGS pozitivnih donatora

q nesoblyudeniesanitarno i higijenske standarde u bolnicama.

The Danas, kada nema vakcina, ali liječenje yavlyaetsyadorogostoyaschim i često neefikasne, pravovremena dijagnoza HCV imeetvazhneyshee vrijednosti da se ograniči i identificirati epidemiološki rizik.

tretman

Tretman hepatitisa C je jedan od najtežih problemsovremennoy kliničke medicine, a osim toga, utiče na nemalovazhnyesotsialnye aspekata, jer je dugotrajan i skup. Godišnje vramkah državnih programa svim razvijenim gosudastva provedeno ogromnyesredstva u cilju pronalaženja načina za poboljšanje efikasnosti i razrabotkunovyh režima. Glavni i gotovo jedini deystvitelnoeffektivnym lijek za terapiju hepatitisa C trenutno yavlyaetsyarekombinantny alfa 2b - interferonom.

Međutim, njegova primjena je povezana sa mnogo problema:

·inektsionnayaforma uvod da je tokom dugotrajne terapije predstavlja ozbiljnu diskomfortdlya patsienta-

·vysokayastoimost preparata-

·bolshoyprotsent relapsa nakon povlačenja terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye efekata, u nekim slučajevima, zbog čega je potrebno za njegovo ukidanje.

Najčešći neželjeni efekti se javljaju među pirogenih reakcije, mialgija, bilo je slučajeva alopecije i depresije.

Osim alfa interferon za liječenje hepatitisa C u nekim sluchaevispoluyutsya pibavirin (i niz drugih antivirusnih lijekova), kortikosteroidi.

Iako je primarni lijek za liječenje hepatitisa C je interferon alfa, postoji nekoliko šema terapija za hepatitis C.

1.tolkoalfa interferon

2.interferon ribavirinom

3.tolkoribavirin - (1000 i 1200 mg / dan za 12 tjedana.)

4.Kortikosteroidi kombinaciji sa ribavirinom.

Prikladnost ovih programa (osim prvog) osporava i trenutno ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Međutim, sudbina pacijenata je "alternativa" tretman daje zadovoljavajući učinak.

Smatra se da je najefikasniji tretman interferonom alfa imaju bolnyhs u početku niske i umjerene RNK virus gistopatologicheskimiizmeneniyami.

Većina preferira Razmotrimo sada sljedeće variantyterapii interferonom alfa:

·3me 3 puta tjedno za godinu dana

·6ME 3 puta tjedno - za 6 mjeseci.

·3me 3 puta tjedno u Tech 3 mjeseca, a zatim na 6 IU tri puta tjedno za 6 mjeseci techeniesleduyuschih

U principu, interferon terapija je potpuno efikasan u 35% pacijenata, doprinosi pozitivnu dinamiku biohemijskih indeksa u 65% slučajeva, a 29% slučajeva ima podršku efekt.

Efikasnost liječenja interferonom alfa kako bi najbolje bystrogodostizheniya remisije se smatra dokazano. Dugoročno učinak alfa interferona priprimenenii ostaje nejasno. Uprkos činjenici da se posmatra kompletan odgovor na liječenje u 33-50% alfa - interferona, 50% - 90% pacijenata nakon prekida lijeka posmatra ponovno oštrenje. Tretman alfa interferona u malim dozama (3-5 000 000 IU) obično nekoliko meneeeffektivno nego tretman na većim dozama. Odsustvo odgovora na interferon-lecheniealfa u roku od 4-6 tjedna govori o neefikasnosti etogopreparata pacijenta i nastavak liječenja sa povećanjem doze od tih slučajeva, po pravilu, nema smisla.

Istraživanja su pokazala da neki pacijenti, "otvechayushie" na lechenieinterferonom nije osjetljiv na tretman aciklovir ili steroida.

liječenje ribavirinom može postići vrlo dobre rezultate, ali nakon prekida lijeka u većine pacijenata doživljava povtornayaaktivatsiya infekcije.

Video: Struktura virusa i droge

prevencija

Mehanizmi imuni odgovor u hepatitis C - tako infekcija porostayutsya nije sasvim jasno. Eksperimenti na životinjama su pokazali da perenesennayagepatit - infekcija ne isključuje infekciju s drugim sojevima virusa, chtoyavlyaetsya jedan od razloga za nedostatak vakcina za sprečavanje infekcije. Jer sa ovim osnovnim metodama prevencije hepatitisa C i dalje tschatelnyykontrol proizvoda od krvi i svih bioloških lekova vmeditsine, upotreba jednokratnih medicinskih instrumenata za invazivnyhprotsedur, aktivne na terenu.

način života

Šta da radim, kako da žive, ako ste pronašli hepatitis C? Da, to opasnoeinfektsionnoe bolesti. Ali njena hronični oblik je jako dugo (15-25 godina) ima meke tokom koje gotovo nikakvog utjecaja na zdravlje. Hotyanekotorye promjene u vašem životu će morati napraviti. Prvo, u-periodicheskiobsledovatsya hepatolog doktor i obavljanje svih njegovih preporuka. Drugo, odbijaju da prihvate alkohola i drugih hepatotoksičan supstanci. Treće, da vodi život, štede vaše zdravlje: san za oko 8 sati, izbegatfizicheskih i emocionalnog preopterećenja, i, naravno, da prate dijetu koja ograničava masnoće, pržena, začinjena. Četvrto, obratite pažnju merybezopasnosti da izbegne zarazili ljudi oko vas. Zapamtite: Tvoja krv ibiologicheskie tekućine (uglavnom tajne seksa žlijezda) sadrže virus imogut zarazi ljude oko njih. Da previjete svoje rane, ne ostavljajte krovna kućanskih predmeta, praksa "zaštićen" seks.

Mogu li dobiti trudnice, kronično inficirano HCV-om? Da, esline objektima gledanje vašeg lekara hepatolog. Ponekad veoma vysokomsoderzhanii virusa u krvi može prodrijeti kroz placentu i njegove infitsirovanieploda. Poželjno je da se takve žene da napuste vaginalni porod, zamjena je carskim rezom. Kao i tokom prirodnog poroda vozmozhnatravma kože pokriva majke i djeteta, što bi moglo dovesti do statinfitsirovanie novorođenče. Možda ćete morati napustiti grudnogovskarmlivaniya, jer je vrlo rijetko, ali ipak moguće infitsirovanierebenka dojenja.

Ako je vijest vaše bolesti vas vrlo potlačenih, a vi smatrate da ste postali depresivni, potražite pomoć od psihijatra.
Ne zaboravite: Vaša ljubaznost i gostoprimstvo i, naravno, stalo do tebe i volim svoj blizkihpomogut spasiti svoje vrijedne život i kretanje bilo nedaće.

4 studenta vrši kursalech.faka:

Akulov E.

Matveeva E.

Markevich P.

Maksimova Yu

Stočara M.

Pritužbe nesoznatelnoepovedenie, anti-sovjetske propagande i širenja buržoaskog vzglyadovprinimayutsya na: AMF@megalink.ru

Konstruktivne kritike ibezuderzhnye divljenje posebno dobrodošli. © 2001