Obstetrics and Gynecology visoke doze kemoterapije s transplantacijom krvotvornih predak ćelija u liječenju edematozne infiltrativnih oblika raka dojke

Jedan od oblika raka dojke, koji imaju izuzetno neblagopriyatnyyprognoz je edematozne infiltrativna. True edematozne infiltrativnayaforma kada se tumor ne određuje palpacijom i mamografiju i dojke difuzno mijenjati, dolazi do dovoljno redko.Chasche srednje edematozne infiltrativna oblika kogdapri čvora određuje postoje sekundarni kozhiporazhennoy crvenilo i oticanje dojke. Ovaj oblik se javlja neblagopriyatno.Po podataka SM Portnoy, pacijenti sa stadijem T4N2M0 i edem kozhibolee pola dojke imaju 5 godina bez bolesti vyzhivaemost8% i 5 letnyuyuyu ukupnog preživljavanja od 41%. Ove poadyuvantnomu primjena istraživanja kemoterapije visokim dozama u ovoj grupi prognosticheskineblagopriyatnoy ukazuju na mogućnost dostizheniya50-60% 5-godišnje preživljavanje bez bolesti (2).

U odjelu za transplantaciju koštane srži RCRC RAMS techenieneskolkih godina proučava efikasnost adyuvantnogonaznacheniya visoke doze kemoterapije s transplantacijom krvotvornih kletokpredshestvennikov kod pacijenata sa edematozne infiltrativnoyformoy raka dojke.

U junu 1996. - juni 2000. godine adjuvantne pacijenata vysokodoznoyhimioterapii protokol sa prognostički nepovoljna formamiraka dojke, 11 žene su uključeni. U većini slučajeva (10 pacijenata) je bio razlog za uključujući i lokalne rasprostranenieopuholi (T4), koji uključuje proces dojke kože. U odnomsluchae pacijent je uključen u fazi II zbog velikog tumora chislomporazhennyh aksilarna limfni čvorovi, i predoperatsionnoyterapii nije dobio. Drugih pacijenata u skladu sa ovim protokolom planomlecheniya nakon preoperativne terapije vklyuchayuschey2 CAF hemoterapije i Shema 2 kursa CMF usred luchevoyterapii primarnog tumora i regionalnih metastaza zone su poslovala u volumenu radikalna mastektomija. Nakon operatsiiprotokol predviđa još 2 CAF predmeta, od kojih je okonchaniipervogo je dodijeljen G-CSF u dozi od 5 mcg / kg techenie10-12 dana i prikuplja autologne periferne krvi progenitora gemopoezaiz. Sa svojim nedovoljna dopolnitelnoberetsya koštane srži. Vysokodoznom korak se sastoji od administriranja tsiklofosfamida6 g / m2, Carboplatin 1200 mg / m2, Tio Teff 700 mg / m2 sa transplantatsieypoluchennyh prethodno autolognih krvotvornih predak ćelija.

Do septembra 2000. godine, 9 pacijenata u potpunosti završen programmulecheniya. Dva pacijenta odbio da drži vysokodoznogoetapa. Detaljne karakteristike pacijenata prikazani su u tabeli 1. Za usporedbu bez progresije i ukupno preživljavanje su proanalizirovanotechenie bolesti u grupi istorijskih kontrole. U kontrolnuyugruppu je uključeno 22 bolesnika s lokalno uznapredovalim formamii prisutnost edema i crvenilo tretmana poluchivshihanalogichnoe dojke kože bez visoke doze kemoterapije. Otobranypatsientki su usklađene prema spolu, dobi, prirode bolesti, dobila tretman u istom vremenskom periodu. Klinicheskieharakteristiki kontrolirati bolesnika kao pogled stola.

Tabela 1.
Karakteristike pacijenata.

Od 01.09.2000, sa vremenom od zapažanja od 4 mjeseca do 4 godine (mediana33 mo.) Da li su živi i u remisiji 7 od 9 pacijenata poluchivshihvysokodoznuyu kemoterapije (78%). Jedan pacijent je umro od toksichnostivysokodoznoy hemoterapije u potpunoj remisiji, drugi pacijent umerlacherez 10 mjeseci. nakon operacije i nakon 8 mjeseci. Nakon srednje himioterapiipri nakupljanje kršenja centralnog nervnog sistema (vrtoglavica, tranzitornoevypadenie polja na more). Ponovljeno X kompyuternyei MR mozga studija nije otkrio nikakve liboizmeneny osim antialiasingom difuzno cerebralne Sulci. Uchityvayatot činjenicu da je smrt nastupila kao kod kuće, a ne je obdukcija, ne možemo isključiti progresiju raka dojke, postalo početku terapije otmechatsyas takkak simptome od centralnog nervnog sistema. Dakle, 5 godina bez bolesti vyzhivaemostpo Kaplan-Meier je bio 89%. Sveukupni 5-godišnje stope preživljavanja u studiji odgovara dannometape tiho i bio je 76%.

U kontrolnoj grupi dogodila u 16 od 22 bolesnika (73%) na 46 mjeseci medijana nastavak momentuanaliza recidive, a 13 pacijenata (59%) je umrlo. 5 godina bez bolesti preživljavanje u kontrolnoygruppe Kaplan-Meier je bio 14%, a medijana njegove sostavila23 mjeseci. Ukupno preživljavanje je 28% uz medijan 44 mjeseci.

Odnosu DFS po log-rank test pokazalostatisticheski značajnu prednost od visokih doza kemoterapije (p = 0.022). Ukupno preživljavanje u ovoj fazi statisticheskiznachimo zapažanja ne razlikuju (p = 0,28).

Naši nalazi su preliminarni, međutim, ukazuju na izglede onimogut vysokodoznoyadyuvantnoy korištenja kemoterapije u liječenju edematozne infiltrativnih formyraka dojke.

reference:

1. Palangie T., et al. Prognostički faktori kod upalnih BreastCancer i terapijske implikacije. Eur J Cancer 1994- 7: 921-927.

2. Ayash L., Elias A., Ibrahim J. et al. Visoke doze multimodalitytherapy sa autologne podršku matičnih stanica za fazi IIIb BreastCancer: DFCIBIH iskustvo. Proc. ASCO 1997- 16: 90a (ABS 318).