Ginekologiju i ginekologiya-

Poznato je chtoprakticheski ne organ u ženskom tijelu, kotoryyby nisu bili izloženi seks steroida. Prva ocheredeto:
- maternice i drugih reproduktivnih organa;
- mliječne zhelezy-
- uretre i mochevoypuzyr-
- jetre (metabolizmlipidov, vezivanja za proteine ​​konjugovanih steroida i njihovih metabolita) -
- mišićnog sistema,
- srce sosudistayasistema-
- kože i kose;
- gastrointestinalnog trakta;
- centralno nervnayasistema-
- kost sistemai al.
Na mliječne žlijezde počinje da se intenzivno razvija u starim vozraste12 -16 godina kada je poboljšana funkcionalna aktivnost kore nadbubrežne žlijezde gonada. Reproduktivnog perioda svih procesa svyazannyes rast i razvoj mliječne žlijezde (mammogenesis) su gormonalnoobuslovlennymi (LA Lee, VA Martynyuk, 1998). Glavni hormoni imaju efekte na mliječne žlijezde, jajnici su steroidnyegormony (estrogeni i progesteron), sudjelovati u mammogenezetakzhe hormona hipofize, štitnjače, nadbubrežne i drugiebiologicheski aktivne komponente. Funkcioniranje mliječne zheleztesno povezan sa menstrualnim funkcije i uglavnom obuslovlenoee funkcije (LM Burdin, 1998). Približna shema mammogenesis sljedeće:
estrogeni uzrokovati dojke duktalni proliferaciju vezivnog tkiva.
progesterona - žlezdani transformaciju alveola.
prolaktin lactocytes promovira lučenje mlijeka, je glavni hormon pružanja dojenja.
hormoni schitovidnoyzhelezy igraju važnu ulogu u morfogeneze i funktsionalnoydifferentsirovke mliječne epitelnih stanica.
insulin akata o ćelijama dojke zhelezyoposredovanno kroz druge hormonske utjecaje.
kortizola retseptorovprolaktina promovira stvaranje mlečne rasta i stimulira epitelialnyhkletok sinergiji sa prolaktina (LM Burdina, 1993).
Veliki uticaj rast grudi u pubertetu imaju estrogeny.Pervy odgovor na povećane razine estrogena - povećanje razmerovmolochnoy dojke i areole pigmentacije. Razvoj estrogena retseptorovnevozmozhno bez prolaktina. Poznato je da je za potpunu differentsirovkimolochnoy žlijezde zahtijeva sinergizam u djelovanje inzulina, kortizola, tiroksin, hormon rasta i prolaktina (Kliničke ginekološke Endocrinologyand neplodnosti, 1994). Kao formiranje menstrualnog funktsiipod utjecaja ciklično izdvojila hormona (estrogen, progesteron) se mijenja morfološka struktura dojke. U lyuteinovuyufazu, uglavnom pod utjecajem progesterona nastaje razrastanieprotokov i epitelnih ćelija akumuliraju u tajnom (LM Burdina, 1985). Naravno, od velike je važnosti države retseptornogoapparata dojke, posebno intenzivno proučavao posledniegody (J.Barrat, L.Marpeau et al., 1990, P.Tuochimaa, S.Pasaneni et al., 1996).
Genezu razvoja mliječne žlijezde igra važnu ulogu prolaktin.Sovmestno sa estrogena, progesterona i drugih hormona prolaktinkontroliruet ne samo stvaranje, ali i funkcionalne aktivnostmolochnyh žlijezda, stimulativne dojenja. In vitro eksperimenti su pokazali da prolaktin promoviše aktivno rast epitelnih stanica, posebno u sinergizam s progesterona. Tokom trudnoće etigormony potencirati proliferativni aktivnost i differentsirovkutkaney. Prolaktin stimulira sintezu proteina, lipida i uglevodovmoloka. U odnosu na pozadinu fizioloških iprogesterona pada razine estrogena nakon poroda povećava oštro lactogenic effektprolaktina. Izvan trudnoće, pojava funkcionalnih giperprolaktinemiyaobuslovlivaet galaktorei i anovulacija. Patologicheskoepovyshenie prolaktina može izazvati stres, bol, povećanje obima bradavica.
Važan utjecaj na lučenje prolaktina su estrogen. Oni aktivno svyazyvayutsyana yarkuatnogo membrane neurona jezgra hipotalamusa i ingibiruyutaktivnost tirozin hidroksilaze, što dovodi do smanjenja dopamina produktsiiendogennogo. Smanjena ton dopaminske sposobstvuetuvelicheniyu sekreciju prolaktina. Osim toga, estrogeni mogu schitatneposredstvennymi prolaktina stimulatori, kao oniaktiviziruyut izraz gena odgovornih za sintezu prolaktina.Krome toga, estrogeni su senzibilizirani na laktotrofy stimuliruyuschimvliyaniyam drugim faktorima prolaktina oslobađaju, na primjer, gonadotropin rilizinggormonu (GnRH). Prolaktinstimuliruyuschimi svojstva netolko prirodni estrogeni, ali i njihovi sintetički analozi (IA Ilovaiskaya, EI Marova, 2000). Trenutno, broj opredelenobolshoe faktora koji doprinose patologije dojke irazvitiyu. Oni uključuju:
- nasledstvennyyfaktor (prisustvo benignih i malignih novoobrazovaniyu rođaci majke) -
- neyroendokrinnyenarusheniya (kršenje neurohumoralna komponente reproduktivnogotsikla dovodi do aktivacije proliferativne procesa u hormon zavisne organe, uključujući i tkiva dojke) -
- starosti starshe40 godine-
- iskusstvennoepreryvanie trudnoće. U najranijoj fazi trudnoće gormonalnoevliyanie izražava restrukturiranje žlijezde hiperplazija zhelezistogokomponenta. Abortus prekida proliferativnyeprotsessy u bradavica, a samim tim i giperplazirovannayatkan nazadovanje. Ove regresivne izmeneniyaproiskhodyat razvoj neujednačen žlijezda može steći patologicheskiyharakter i biti polazište za formiranje čvornih diffuznyhi mastopatiy-
- gojaznost. Poznato je da je u vezi sa dijabetesom i gojaznost arterijske povećava rak gipertenzieyrisk dojke vtroe-
- produženi mentalni stres, koji je poznat dovesti do promjene u sekretorne funkciji endokrinih žlijezda;
- kasno pervayaberemennost-
- odsutnosti, najkraće razdoblje produženog dojke-vskarmlivaniya-
- pervyhrodov života (žena koje su rodile dvoje djece mlađe od 25 godina tri puta menshiyrisk razvoja u usporedbi s jednim djetetom imevshimitolko bolesti dojke) -
- Početkom menstruacija, kasna menopauza.
Treba napomenuti da je presudnu ulogu u razvoju zabolevaniymolochnyh žlijezde trenutno dodijeljena progesterona defitsitnymsostoyaniyam u kojoj je višak estrogena uzrokuje dojke proliferatsiyutkaney i kršenje aparata receptora.
Kliničko iskustvo potvrđuje da većina bolnyhs ginekološki, posebno sa ginekološkim endokrinnymizabolevaniyami pate od nekih bolesti mliječnih zhelez.Pri ove grupe najveći rizik od ozbiljnih molochnyhzhelez bolesti su žene sa hiperplastične bolestima polovyhorganov. Struktura patologije dojke kod pacijenata sa patologijom neyroendokrinnoygenitalnoy kako slijedi (L.M.Burdina, 1995):
1. Giperplasticheskiezabolevaniya - 65,4%.
2. Prijevremena involutivnog promjene - 32,5%.
3. Nodal proliferaty- 6,5%.
Ovi podaci ukazuju na potrebu obrascheniyaginekologami posebnu pažnju na stanje bradavica i provedeniesootvetstvuyuschey terapija pathogenetically-based kao ginekologicheskihzabolevany i patologije dojke.

bolesti dojkeNajčešće u praksi, ginekolog-ginekolog vstrechaetsyafibrozno cistične bolesti dojke. Dojke bolest (prema definiciji SZO, 1984) - a fibrocistična bolest karakteriše narusheniemsootnosheny epitela i komponente vezivnog tkiva, širok spektar proliferativni i regresivnih promjena tkaneymolochnoy žlijezde.
Postoji bolshoechislo mastopathies klasifikacije. U kliničkoj praksi naiboleechasto koristi klinički i radiografski opcija klasifikacija(NI Rozhkov, 1983):
1. Difuzna formafibrozno cistične mastitisa:
- uz prevlast difuznog dojke cistične komponente;
- mastopatiyas difuzni fibroznog komponenta-prevalencija
- difuzni prevlast žlezdane komponente-mastopatiyas
- Mješoviti formadiffuznoy mastopatii-
- sklerozaciju adenosis.
2. Nodal formafibrozno cistični mastitis.
klinička slika
Većina klinički chastomastopatiya predmenstrualni sindrom, obično se javlja u drugoj (lutealna) faza menstrualnogotsikla ili nekoliko dana prije menstruacije. To uključuje sebyakompleks fizičko, emocionalno i vegetativni simptomi prietom bol izražaja dojke, oschuschenieuvelicheniya njihov obim, engorgement (mammalgia). Mammalgia chastosochetaetsya sa migrenom boli glava, oticanje, nepriyatnymioschuscheniyami u trbuhu (nadutost, zatvor, osjećaj je preljev), razdražljivost, anksioznost, strah. Obychnos početka menstruacije PMS simptomi nestaju.
Ako obsledovaniipatsientki identifikovani čvor ili čvorove u određenom odjel molochnoyzhelezy, u ovim slučajevima pokazuje pregled kod specijaliste (dojke liječnik ili kirurg) s održavanjem andother metodama interpunkcije biopsija ispit za rješavanje problema operativnomlechenii. Samo difuzni oblik mastitisa predmet konservativnomulecheniyu.

tretman
Konvencionalni algoritam obrade fibrocističnih mastopatiinet. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup doktora. Nekotoryeavtory preporučujemo početka terapije sa propisivanja dijete, tako kaksuschestvuet blizak odnos, posebno između upotrebleniemmetilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) i razvoj fibroze kistoznoymastopatii. Smatra se da su ovi spojevi sposobstvuyutrazvitiyu fibroznog tkiva i formiranje tečnosti u ciste. Poetomuogranichenie proizvode koji sadrže Metilksantini (kafa, čaj, čokolada, kakao, kola) ili potpuno odbacivanje od njih može znatno umenshitboli i napetost u mliječne žlijezde.
Ustanovljeno je da su oba fibrocističnih bolest dojke, rak dojke i dalje imaju vezu sa kršenje crijeva, hronični zatvor, mijenjati crevne mikroflore i nedostatochnymkolichestvom vlakana u ishrani. Moguće je da prietom dolazi do reapsorpcije iz crijeva već povukla iz zhelchyuestrogenov. Prema tome, pacijenti sa fibrocističnih autori mastopatieynekotorye preporučujemo upotrebu hrane bogate vlaknima, kao i adekvatan unos tekućine (ne manje od 1,5-2 litara dnevno) .tak kao recikliranje estrogena u jetri, bilo narusheniyadiety ometanja ili ograničavanja normalno deyatelnostpecheni (holestaze bogata masnu hranu, alkohol, drugi gepatotoksichnyeveschestva) mogu eventualno imati utjecaj na klirens estrogenovv tijelo (L. Baltinja A. Sribne, 1999).
Nema sumnje da je u kompleksu tretmanu fibrocističnih bolesti dojke treba vklyuchatvitaminoterapiyu, jer ima terapeutski profilakticheskimeffektom. Vitamini poboljšati terapeutski aktivnost deystvuyuschihlekarstvennyh znači, eliminirati ili oslabiti njihov neželjeni efekti, stabilizuje perifernog i centralnog aktivnost nervnoysistemy, jačaju imunološki sistem. Za mastopatiinaibolee tretman često koriste grupe vitamina A, B, E vitamin A obladaetantiestrogennym akcija, smanjuje pojavu epiteliyai strome proliferaciju. Tipično, doza je 50.000 jedinica na dan, po stopi od -6 mjeseci. Vitamin E - antioksidans koji potencira deystvieprogesterona. Preporučuje se da se imenuje 50-100 mg dnevno naprotyazhenii 6-12 mjeseci. Vitamin B6 smanjuje nivo prolaktina, normalizuetsostoyanie nervnog i kardiovaskularnog sistema. Trebalo bi prinimatpo 10-40 mg dnevno za 6-12 mjeseci. Takođe se preporučuje ispolzovatvitaminy P i C (Ascorutinum) i njihovi proizvodi (tsitrusovyefrukty, ruža voće, crni ribiz, aronije, višnje, maline) poboljšati mikrocirkulaciju i smanjuju lokalnogooteka dojke. Ovisno o psiho-emocionalni sostoyaniyazhenschiny u složenim shemu liječenja mastopathy tselesoobraznovklyuchat sedativa, poželjno rastitelnogoproiskhozhdeniya pripreme.
U Moskvi mammologicheskomdispansere akumulirani dugogodišnjeg pozitivnog iskustva mastopatiinastoykami tretman i čorbe posebnih naknada bilja, biljnih i homeopatskih pripravaka (EG Pinhosevich, LM Burdin, 1996).
Većina patogeneticheskimmetodom terapija, s obzirom na regulaciju hormona raka dojke, treba uzeti u obzir što je upotreba hormonskih metoda. Onkologa, sisare, ginekolozi, hirurzi akumulirani podaci vozmozhnostieffektivnogo primjene tih ili drugih hormonalne metode lecheniyadobrokachestvennoy patologije dojke.
Ova stateizlozheny podaci o najčešće koristi u kliničkoj praktikegormonalnyh pripreme. Za liječenje mastitisa, posebno antiestrogene koristi - tamoksifen, mehanizam deystviyakotorogo na osnovu kompetitivnog vezivanja za receptore estradiolav ćelije tkiva dojke. Droga je dobro zarekomendovalsebya u liječenju raka dojke. Sa uvođenjem antiestrogenovv kliničkoj praksi postoji realna mogućnost da tolkolecheniya određenim fazama raka dojke, ali dobrokachestvennyhzabolevany. Preporučena doza 10-20 mg dnevno u toku prodolzhitelnostyuot 3 do 6 mjeseci. Ustanovljeno je da nakon 2 sedmice primanje smanjenje preparataotmechaetsya u gonadotropina nivoima i jajnika podavleniefunktsii respektivno. nakon 10-12-nedelnogopriema mastalgia droge simptomi su smanjeni, rentgenologicheskiotmechaetsya smanjenje dio pečata u žlijezde. Protivopokazaniyak njene primjene: tromboflebitis, trudnoća, poremećaji krvi svertyvayuscheysistemy.
Bromokriptin (Parlodelum) - polusintetske derivat ergot alkaloida - ergocryptine, specifične dopaminskih receptora agonista. Zbog stimuliruyuschegodeystviya hipotalamusa receptore dopamina bromokriptin tormozitsekretsiyu prolaktina (PRL) i hormona rasta nakon neskolkochasov nakon davanja. Bromokriptin naširoko koristi vginekologicheskoy, neuroloških, neurohirurških praktike.Vesma efikasan i pathogenetically potkrijepljene pacijenata bromokriptinau aplikacija sa hipofize prolactinomas, kao i funktsionalnoygiperprolaktinovoy amenoreje i neplodnosti. Kada mastitisa preparatnaznachayut da ispravi manifestacija latentnog (skrivene) giperprolaktinemii.Protivopokazaniyami za upotrebu preparata su: sosudistayapatologiya srce, gastrointestinalni trakt, psihicheskiezabolevaniya. Lek se koristi u dozi od 2.1 ili 1 tableta dnevno toku tretmana od 3 do 6 mjeseci (VN Prilepskaya, 2000).
Tretirati difuzno fibrocističnih mastopatiiispolzuyut gonadotropina, a posebno danazol. Danazol- izoksalonovoe sintetički steroid derivat 17-a-etinilestradiola.Mehanizm mnogofaktoren akciju droge. To je pryamoedeystvie nuklearne steroidoretseptory sa oštećenim genima transkriptsiitkanevo specifične. Priprema dovodi do smanjenja emisije chastotypulsiruyuschih gonadotropin oslobađajući hormon u hipotalamusu, ima direktan uticaj na steroidogeneza u jajnicima, konkurentnosvyazyvaya broj enzima uključenih u sintezu steroidnih hormona.
Jedan od planova tretmana sa danazol: početna doza od 200-300mg / dan za 1 mjesec, a zatim 2 mjeseca ezhednevnoi 100 mg za 2 mjeseca sa 100 mg od 14-og do 18-og dana menstrualnogotsikla. Među nuspojave mogu se uočiti danazol amenoreje, debljanje, varijacije krvnog pritiska, aknei itd Kontraindikacije za upotrebu preparata -. Trudnoća, dojenje, porfirija.
GnRH agonista (Nafarelin, Dekapeptil depo i dr.) Blok GONADOTROPNIH funkciju hipofize i suzbijanja sekretsiyuLG FSH. Shodno tome, smanjuje u polovyhgormonov krvi. Izvještaji o upotrebi gonadotropina nekoliko, ali mnogi autori napomenuti njihovu efikasnost kod pacijenata mastopatieypri liječenje brojnih ginekoloških bolesti. Tako je, prema dannymL.V.Adamyan i Kulakov (1998), stabilizacija Klinički mastopatiynablyudalas u 47% pacijenata koji su koristili GnRH lecheniyaendometrioza svrhu.
Jedan moderan sintetičkih droga jeLivial. Livial (tibolon) ima estrogena, gestagennymii slab androgenim svojstvima, smanjuje stopa dojke proliferatsiikletok ima antiestrogenic efekte naepitelialny komponenta promociji apoptoze. U dozi od 2,5 mg podavlyaetsekretsiyu gonadotropina bez stimulacije endometrij proliferacije, inhibira ovulaciju. Nanesite 2,5 mg / dan za 1 do 3 mjeseca. Kontraindikacije za upotrebu droge: trudnoća, tumori hormonski zavisni, tromboze, krvarenja nepoznate etiologije polovyhputey.
Svi issledovatelyamipriznaetsya da pravilno odabrana nizkodozirovannayagormonalnaya kontracepcija ima terapeutski profilakticheskimdeystviem protiv mliječne displazija dishormonal zhelez.Mehanizm djelovanja u kombinaciji oralnih kontraceptiva (KOK) uključuje suzbijanje GONADOTROPNIH funkcija hipofize posredstvomtormozheniya generirati sintetiziran hipotalamusa oslobađajući hormone, što dovodi do inhibicije ovulacije. Dokazana i neposredstvennoetormozyaschee efekat KOK na funkciju jajnika, lučenje estrogenovsnizhaetsya skoro 2 puta. Simptomi umenshayutsyaili mastitisa često čak potpuno nestati u roku od prva 2 mjeseca priemaKOK, dok je progresivno smanjenje učestalosti (40%) fibrocističnih mastopathy. U SAD-u, na primjer, korištenje gormonalnyhkontratseptivov godišnje sprečava hospitalizacije povodumastopatii 20.000 žena. Smatra utvrđeno da snizhayachastotu benigne bolesti dojke, gormonalnyekontratseptivy smanjiti rizik od razvoja raka dojke u 2 puta (IS Savelieva, 1999).
Prilikom odabira kontratseptivnogosredstva važne su osobine i doze komponentov.Uchityvaya Njihov potencijal ulogu estrogena u razvoju mastitisa, radije su niske doze COC koji ne sadrži više od 0,035mg etinilestradiol, kao što su marvelon, Mersilon, Femoden, LOGEST, Silest, regulon, Novinet et al. Osim toga, treba uvijek pomnito tzv fitoestrogene, ili prirodnog estrogena, kotoryeobladayut potencijalni antitumorski biološki aktivnostyu.Tipichnye fitoestrogena (izoflavona i lignana) u velikom kolichestveprisutstvuyut soje, proklijala zrna pšenice, sjeme i bobice.
Najčešće se koristi u terapiimastopatii progestina. S obzirom na patogenezu razvitiyamastopatii, ova terapija je u suštini najviše patogeneticheskiobosnovannoy. Sa farmakološki stanovišta gestageni podrazdelyayutsyana sintetičkih i prirodnih. Prirodnim progesteron progestagena otnositsyatolko. Sintetički progestagena su proizvodnymiprogesterona ili testosterona. Progesteron derivati ​​(degidrogesteron, chlormadinone acetat, megestrol acetat, medroksiprogesteron acetat, ciproteron acetat) neutralizirani u želucu, tako da je njihova primeneniyaispolzuyut parenteralne ruta administracije. Derivat testosteronaispolzuyut najčešće. Oni su podijeljeni u dvije grupe - proizvodnyenorsteroidov i levonorgestrel. Norsteroidov derivati:
Primolyut - noretisteron, koristi u dozi od 5-10 mg dnevno od 16. do 25. dana menstrualnogotsikla za 3-6 mjeseci.
Norkolut -noretisteron, korištenje od 5 mg / dan, sa 16 KGR 25. dana menstrualnog ciklusa. Kontraindikacije: trudnoća dojenje, rak reproduktivnog sistema, tromboza, akutni hepatitis.
Medroksiprogesteron acetat - derivat progesterona. Naznachayutpo 5-10 mg dnevno u drugu fazu menstrualnog ciklusa 2 do 6 mjeseci OT3.
Djufaston (dydrogesterone) - analog prirodnog progesterona nema androgeni estrogennoyili kortizovane aktivnost. Nije kontraindiciran u beremennosti.Naznachayut 5-10 mg dnevno kao 2. faza menstrualnogotsikla.
Postupajući u krvi, svi progestagena vrše direktan biološki efekt vezivanjem za receptore progesterona, testosterona, estrogena, mineralokortikoidi, i drugi, a posredno -. Yaichnikovputem funkcijom kočenja mijenjaju ciklički gonadotropina lučenje i to dovodi do smanjenja u proizvodnji estrogena yaichnikami- smanjiti aktivnost17b-oksisteroiddegidrogenazy, koja promovira prevrascheniyuneaktivnogo estrogena aktivno (A. Schindler, C. Campagnoli, 1998). Nažalost, formulacije za oralnu upotrebu uchityvayapervichny efekt prolazi kroz jetru, mogu ispoljiti temiili drugih metaboličkih svojstava koja mogu proyavlyatsyavliyaniem hemostaze sistem, kardiovaskularni sistem, obmenlipidov, ugljenih hidrata. Dakle, to je veći postotak steroidovs vezujući protein, što je veći broj neželjenih reakcija (J. Graham, C. Clarke, 1997- G. Shyamala, 1999).
Od tog trenutka zreniyaperspektivny tematska pripreme, non-sistemnymipobochnymi efekte.
Lek "Prozhestozhel" (Besins-Incovesko laboratorija, Francuska), registriran od 1990. godine. u mnogim zemljama (Francuska, Njemačka, Švicarska, Ispaniyai dr.), Rusija se preporučuje za kliničke aplikacije od 1999. godine.
Prozhestozhel je gel koji sadrži prirodni progesteron u iznosu 1gprogesterona 100 g gela. Ovaj lijek je aktuelna aplikacija dlyaperkutannogo na grudima. Kožne applikatsiiprimenyayut za povećanje koncentracije prirodnih progesteronav dojke tkiva. Utiču na stanje epitel isosudistoy mreže prozhestozhel ne utiču na nivo progesteronav krvna plazma, a koncentracija hormona u tkivu 10 puta veća nego u sistemskoj cirkulaciji, čime se smanjuje comparisonwith nakon oralne primjene primijeniti doze. Podkozhnoeraspolozhenie dojke određuje prednosti ispolzovaniyatakogo vrsta terapije. Lek se daje 2,5 g gela na kozhukazhdoy dojke 1 ili 2 puta dnevno ili kontinuirano C16-og do 25-og dana menstrualnog ciklusa u cikličnom režimu. Pokazaniyak korištenje droga: dojke i mastalgia, obuslovlennayarazlichnymi uzroka (oralnih kontraceptiva, gormonozamestitelnayaterapiya, poremećaj sekrecije endogenih hormona, itd.) Protivopokazaniyk upotreba prozhestozhelya nije otkrio.
Do danas, svijet je nakupila puno iskustva korištenja ove preparatas za liječenje benigne bolesti dojke. Dakle, W. Schroeder (1984) poštovati 5449 žena u reproduktivnoj dobi tretirane prozhestozhelem: 4114 pacijenata sa mastalgia i 1035 - sa mastalgieyv u kombinaciji sa galaktoreje. Nakon 3 mjeseca od kliničkog efekta otkrila 82-97% pacijenata sa mastalgia i 24% pacijenata sa galaktoreey.Pobochnyh efekata kada koristite uočen droge.
C. Lafaye i B.Aubert (1978) posmatrano 674 bolesnika s benignim žlijezde patologieymolochnyh - mammalgia, fibroadenomas, ciste i vlaknaste kistoznoyboleznyu dojke. Nakon 3 mjeseca liječenja prozhestozhelem otmechenoznachitelnoe poboljšanje u 73-78% slučajeva, podaci su podtverzhdenyrezultatami termografskih istraživanja.
Naučne i ambulantu NTsAGiP RAMS poluchenydannye efikasno liječenje fibro-prozhestozhelem kistoznoymastopatii pratnji mastalgia. Većina žena otmetiliischeznovenie subjektivnih simptoma već u pripremi 1. mesyatsepriema, nakon 3 - 5 mjeseci otkrila pozitivan dinamikapri ultrazvuk dojke.
Tako je u doktora arsenal, ima dosta novca za liječenje diffuznoydobrokachestvennoy patologije dojke.
Međutim, treba imati na umu da je uspjeh liječenja obuslovlenprezhde detaljno ispitivanje svih žena, uključujući kliničke, ultrazvuk, metode X-ray istraživanja je individualnymvyborom metoda terapije. Izuzetno važna prevencija zabolevaniymolochnyh žlijezda.
Glavni zadachamiginekologov u prevenciji bolesti dojke, naravno, su kako slijedi:
1. Profilaktikaabortov, posebno ponoviti pobačaja.
2. Svoevremennoelechenie ginekoloških bolesti.
3. Ratsionalnayakontratseptsiya.
4. Rano otkrivanje raka dojke patologije.
5. Pravilno vedenieberemennosti, porođaja i period nakon poroda.
Nadležnosti patsientoks bolesti dojke igra doktora važnu ulogu preemstvennostmezhdu različitih specijalnosti (opstetričari, sisare, hirurzi, onkolozi).
reference:
1. Adamyan LV, Kulakov VI Endometrioze., M. 1998.
2. Baltinja D. Sribne A .// Journal of Obstetrics and Gynecology - 1999-3: 9-12.
4. Burdin LM .// Ter. Arh. 1998- 10: 37-41.
5. Burdin LM Kliničkih i radioloških osobennostizabolevany dojke reproduktivnogovozrasta u ginekološkoj pacijenata sa poremećajima neuroendokrini: Diss. ... Dr. med. nauk.M. 1993. godine.
6. Ilovaiskaya IA, EI Marova .// Akusha. i gin.2000- 5: 42-4.
7. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Vopr.onkol. 1998- 4: 7-10.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// sisare 1996- 15-9.
9. Prilepskaya VN // ginekologiju 2000- 5: 145-6.
10. Savelyev JE .// ginekologiju 1999- 1: 14-7.
11. Klinički ginekološka endokrinologija andInfertility, 1994.
12. Foigart-JM- Colin-C- Denoo-X et al. EstradiolAnd Progesteron Urediti proliferacije dojke EpithelialCells.// Fertil-Steril 1998 maj-69 (5): 963-9.
13. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziološki ActionOf Progesteron u ciljanim Tissues.// Endocr-Rev Aug- 1997 18 (4): 502-19.
14.J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue et al. EffectsOf lokalnoj upravi Progesteron na aktivnost u ljudskom BreastEpithelial Cells.// J Gynecol Obstet Biol Reprod 1990 19: 269-74.
15. Lafaye C., Aubert B. J Gyn Obst Biol ReprParis (1978) - 7: 1123-1139.
16. Mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curr Ther Endocrinol Metab 1994- 5: 364-70.
17. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, SatuPassinen et al. Mehanizmi djelovanja seks steroidnih hormona: Osnovni pojmovi i kliničke correlations.// Maturitas 1996- 23Suppl:. S3-S12.
18.Shyamala-G. Progesteron signalizaciju i MammaryGland Morphogenesis.// J MammaryGland-Biol-neoplazije 1999 Jan-4 (1): 89-104.
19. Schindler A.E., Campagnoli C., et al. Aspectsof progestin aktivnost na brest.// Maturitas 1998- 29: 61-5.