Genitalni endometrioze

Prvi simptom koji uzrokuje da žena kod doktora, kao što je kirurg - je protok-chaschy pupka krvi, ili oftalmolog - krovotochaschayakonyuktiva oka ili mišića krvarenja ruke i noge. Treba nam pomnitob endometrioze.
Endometrioza - je endometriopodobnye širenje koja ograničava normalna lokacija sa vyshliza-Zheniya, odnosno unutrašnje vystilkamatki. Ove izrasline manifestuju na isti način kao i na mjestu normalnogoraspolozheniya. Oni uvijek sastoje od epitelnih komponente istromalnogo komponentu. Makroskopski ski endometrioze predstavlyaetsoboy cistoidni mala žarišta. Izrađuju se od sluzi ili izmenennoykro View. Ponekad u odnosu na sadržaj čokolade. Ove polostimogut biti jedan ili više mi imaju ćelijski stroenie.Mikroskopicheski uvek je akumulacija ćelijskih struktura, cjevaste, ili mokrim vyaschihsya kistoznorasshirennyh formacije. Unutra vystlanytsilindricheskim epitel, ponekad imaju ciliate. Epiteliyraspolagaetsya na strome, što je kapsule etoyyacheyki. Cell hiperplazija se javlja oko mišićnih vlakana, obrazuyutsyaopuholevye čvorova. Razvoj endomet-rioidnyh formacije neposredstvennosvyazano sa hormonalnim funkcije jajnika i funkcija-gonadotrop nyhgormonov. To je, to je apsolutno hormon zavisne tumor obrazovanie.Inogda zove se dis-hormonski proliferativni.
U endometriotic lezije mogu biti istaknuti epitela nalazi vfaze proliferaciju faza Secre-ci. Možete pronaći perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye transformacije sluznice. To proiskhoditparallelno sa transformacijama koje se javljaju u materici, prema ciklički nochetkoy ne postoji, da postoji. Sve transformacije koji se javljaju u normalnom endometrij se javljaju u ovim ochagah.Endo-metriosis uvijek povezane sa reproduktivnom periodu, tj periodomaktivnosti menstrualne, hormonalne funkcije i endometrioze mozhetregressirovat u menopauzi. Endometrioza može biti povezana sa uterusa razvitiemmiomy. Ono što je osnovno i ono što je sekundarna nije uvijek moguće utvrditi, čak i na morfološkoj strukturi. Eno-GDS razvivaetsyavnachale mioma, endometrioze, a zatim sproveden, a ponekad i obrnuto. Endometriozochen slično tumor sposobnost da infiltrativna rast, metastaze. Ali postoji razlika - to je od-odsustva kletochnoyatipii.
Ne postoji niti jedan teorija razvoja endometrioze nije. Dominiraju teorije teoriyaintrafetonnaya dis-funkciju imunog sistema i teorija embrionalnogoproiskhozhdeniya. Teorija intrafetonnogo porijekla chetkoyzavisimostyu povezana sa razvojem ovih implantata iz materice. Rasprostranyayutsyaimplantanty hematoonkološka gen ili lymphogenous način.
Naišao kongenitalne endometrioze (embrionalne teorija porijekla) .it je povezan sa dišem brioplasticheskim porijekla - od ostatkovprotokov primarne bubrega. Često nalaze u razvoju Paci-ENTOV sporokami.
Teorija imunog sistema disfunkcije je jasno povezano sa činjenicom da poyavlyaetsyaT ćelija immunodefi-op u ovih bolesnika. Postoji inhibicije funkcije tumor supresor, aktiviranje efektora DTH, B-limfocita.
Ne postoji teorija migracija. Povezuje razvoj endometriozas ulazi u krvotok i drugih organa endometriyaneposredstvenno ćelija. Promovira razmnožavanje ćelija u drugim organahusi Zadržana-proizvodnju estrogena. S jedne strane povećan produktsiyaestrogenov dovodi do povećane oslobađanje kortikosteroida. Oniotnosyatsya na imunosupresivi, i na taj način dovesti do povoljnog-yatnoerazvitie Endometrijalna ćelija na neobičnim mjestima.
Tako je u etiologiji i patogenezi endometrioze imaju znacheniegormonalnye faktori (poremećaj i omjeri steroidnyhi GONADOTROPNIH hormona), kršenje zakona u kotoryelezhat-based regulaciju jajnika menstrualnog ciklusa funktsionalnayanedostatochnost hipotetički lamicheskoy-područja, naime one strukture koje regulišu pubertet i kao posljedica višeg nieproduktsii FSH, LH i hyperestrogenia.
U patogenezi igra veliku ulogu upalnih faktora. Još jedna nedokazana primarni ili sekundarni NYM je upalni razvoj faktorv endometrioze. Uvijek postoji upalna reakcija vokrugochagov endometrioze. Vrlo često je kombinacija bilo vospalitelnyhprotsessov u genitalije sa en-dometriozom.
Su važni genetski faktori. hysteratresia također igraetbolshuyu ulogu. Kada atrezija mo-Jette biti krv u trbušnoj šupljini bacanje migracije endometrija ćelija. Kada maternice retroflexion (veliki peregibmatki posterior) spajaju cervikalni kanal i unutrašnje os i pervyekrovi menstruacije i ki-roll stoji endometrija matochnyetruby pasti kroz trbušnu šupljinu.
Najčešće endometrioze javlja kod žena u dobi od 50 godina 30do.
Klasifikacija: 1) seks,
2) aseksualan.
Seksualna (genitalni): 1) unutarnje (maternicu i cijevi),
2) vanjski (vagine, vulve, perineum, grlića
uterusa okrugli ligament maternice, pozadisheechnaya klechatka).
Je aseksualna (extragenital) endometrioze naći u raznyhorganah: dodatku, želuca, nick-Sal, bešike, uretere, crijeva, peritoneum, itd
Interna endometrioze zove adenomioza materice. Ne miješajte sadenomatozom endometrija (poli-NN, preneoplastic proschess).
Tu retrotservikalnogo endometrioze. Adenomioza je u samoytolsche endometrija. Retrotser-vikalny endometrioze je vklechatke parametar.
Vrlo često sada dating endometrioidnog "čokolada"jajnika ciste. Dimenzije malih fokalnih lezija na krupnyhkist (10-15 cm). Endometrioza se javlja kut maternice. Wieden uzelugla maternice, obično u tamno plava. Se često razvija nakon vnematochnoyberemennosti.
Endometrioza se često razvija nakon operacije na maternicu, endometrij kada proshivayutnitkami. izvučeni su endometrija ćelije zajedno s navojem i ne ušivenim igloy.Luchshe endometrija. Endometrioza karlice trbušne maramice.
Posebno omiljena mjesta endometrioze - površinu od sakroiliačnog matochnyhsvyazok i mjesto tranzicije peritoneuma materice u trbušnu šupljinu rektuma (Duglasovkarman). Ugrađuju u peritoneuma malih žarišta en dometrioza. Takzhechasto pogođene peritoneum u Veziko-maternice puta osobennomesto ušća uretera u mjehur.
Dijagnozu endometrioze je teško. O mnogo govoritklinika. Za liječenje endometrioze je izuzetno teško. Endometriozchasto ponavljaju nakon uklanjanja endometrija ciste. Hormyl-nalnoelechenie također daje konačnu dispoziciju endometrioze.
U endometrioze zahtijeva onkoloških budnost takkak može biti malignosti.
KLINIKA
Odlikuju ciklične simptoma, to jest, oni su povezani sa centrima menstruatsiyami.Aktivnost endomet-rioza javljaju prije i za vrijeme menstruacije mesyachnyh.Posle završiti svi simptomi nestati. Sim ptomu:
1) Growing Pains prije menstruacije i snachalom zaustaviti njihovu bol (1-2-3 dana) ha acteristic za endometriozu. Vnachaleboli nisu vrlo intenzivan. Kao protsessain-intenzitet povećava bol i postaju nevynosimymi.Zhenschin u bolnici s akutnim APPEND-tsitom, oštar vospalitelnymprotsessom, crijevnih grčeva, bubrežne kolike, itd Bol stanovyatsyaraspi-rayuschimi, pokriva cijeli donjeg abdomena, donjeg dijela leđa. Bol nije ustranyaetsyaanalgetikami, analgetik svijeće, itd, ponekad prihoditsyapribegat za anesteziju. Sa svakog ciklusa, priroda se povećava bol. Bolisvyazany sa rastućom-zheniem ognjišta kapsulu i prestanak njihovog povezanog sadržaja srezorbtsiey.
2) Izgled prije menstruacije krvarenja (uočavanje, tamno "čokolada" boja). Posebno su harakternydlya maternice adenomioza. U endometrioze postoje male prolaza kroz koje njihov sadržaj je pušten na slobodu. Nakon što je diplomirao mesyachnyheti raspodjele to može biti, ali rijetko.
3) Povećanje anemija, jer menstrualne gubitak krvi stanovyatsyabolee značajna. Materice se jako smanjuje gubitak krvi tijekom godine znachitelnaya.V ženi može otkriti anemija, koja je već suschestvuetkak dijagnoze.
4) opšte stanje žene trpe prije menstruacije. Poyavlyayutsyagolovnye bol, nervoza, raspoloženje pogoršanje, snizhet performanse, i nesanice. Žena strah od bola.
5) karlice išialgije, lumbalni bol. Predmenstrualni bol postepennoprivodyat do nervnih poremećaja, upala živca pleksusa storonytazovyh. Išialgije, lumbago, radiculitis vrlo harakternydlya ovih pacijenata.
6) Kao migracija endometrioze u najbližoj organima poyavlyaetsyaklinika i simptome sa stotinu Rone okolnih organa male taza.Chasche sve ovo snimanje bol u rektumu tokom klijanja en dometriozav zid rektuma. Možda čak i stenozom direktan kishki.Mozhet biti stenoza bešike i mokraćnih poremećaja mochetochnikov.Poyavlyayutsya usta, tsistalgii. Onda May-zhetrazvitsya hidronefrozom, pijelonefritis.
Mali oblici endometrioze bessiptomno ponekad dogode. Cervikalni Naprimerendometrioz. Time Viva često nakon koagulacije cervikalne erozije. endometrija ćelije migriraju u nesvoystvennoemesto - cerviks. Vidljive petehije, petehije, krvarenje kotoryemogut prije menstruacije.
endometrioidnog "čokolada" ciste na jajnicima kako pravilonachinayutsya asimptomatska. Kasnije bolisprava ili lijevom donjem trbuhu, u području dodataka. Možete obnaruzhitopuhole-istaknuti obrazovanje, koji je zbog svojih sezonalnosti mozhetuvelichivatsya prije menstruacije i smanjuje nešto poslije eeokonchaniya.
Pozadisheechny endometrioze ili endometrioze zadnjeg forniks vlagalischaproyavlyaet sebe previše SCOPE-strualnoy krvarenja. Palpatornoopredelyaetsya brdsko zadebljanje u zadnjoj forniks. Nije svyazanosvyazanno sa materice, a nalazi se u forniks vlakana posterior i kotoroetozhe smanjen nakon menstruacije i povećava tjedno - 10 dana prije menstruacije.
CILJ ISTRAŽIVANJA METODE
SAD-u. jasno vidljivo "čokolada" jajnika ciste. Gusta, gusta kapsula, jajnika apsolutno ne premještanjem, sadržaj se ne absolyutnozhidkostnoe (Uključene). Preostali delovi endometrioze prakticheskine latsiruyutsya osim maternice adenomioza. Melkoyacheistyekistoznye vidljivi uključaka u debljini mio-metara.
Kada histerosalpingografija endometrioze često slučajno otkrivena koji pokazuje spiralni vijugavih prolaza, koji prodiru u debljinu polostimatki zidu materice (popunjava sa kontrastom supstanca CMV).
Hormonske studije imaju tendenciju da potvrdite anovulyatornyetsikly. Nema dovoljno-stva žutog tela hormon giperestrogeniya.Takaya isti hormonski obrazac može biti na drugoj patologiji, bezendometrioza.
Klinika igra veliku ulogu u dijagnozi.
Da pojasni dijagnozu pomoću laparoskopija. To ispolzuetsyadlya potvrditi endometrij peritoneuma, jajnika, jajovoda.
TRETMAN
Postavlja se pitanje: "Da li da izvrši operaciju ili ogranichitsyakonservativnym tretman?" Ima-hirurgicheskomulecheniyu indikacije su: 1) stepen primjer III maternice adenomioza (I stepen - prorastanietolko endometrija i zidu materice počinje, II stupanj - klijanje zidu materice, III stepen - klijanje sloj-e) - određuje se stupanj poklinike, ultrazvuk, bimanuelni issledovaniyu- 2 ) spojnica adenomiozas razbijena NYM endometriozom- 3) napreduje giperpolimenorreya pratnji hroničnog anemiey- 4) imaju od gormonalnogolecheniya efikasnosti.
Na laparotomija volumen rada - uklanjanje pogođenim organa. Udalenieendometrioidnoy jajnika ciste se proizvodi u izuzetnim sluchayah.Ochen mlada žena ima šansu da ukloni konzervativne imeetsyachast jajnika, što može ostaviti, ima nade za effektivnostprotivoretsidivnoy terapiju. Ako postoji potpuni gubitak tkiva yaichnikaproizvoditsya ooforektomiju.
Materice adenomioza se vrši ili supravaginal amputacija materice ili histerektomije. EC-ako postoji potreba. obim transakcija obavlja samyybolshoy - histerektomija s dodataka.
Kada laparoskopska operacija koagulišu malih džepova endometriozav jajnika, na peritoneum. Možete ukloniti maternicu sa dodataka endometrioidnoykistoy.
Glavni metod liječenja - hormonskih. Podavleniegiperestrogeniii zadatak je da se suzbije proizvodnju FSH, LH nivoima povećati. Preparatydolzhny sadrže progesteron-komponenti. Ova baza tretman endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, non-ovlon u 2. fazi menstrualnog tsikla.Norkalut 15 do dan 25 menstrualnog ciklusa jednu tabletu u techeniidlitelnogo period za liječenje, i oni anti-rapii.
Možete koristiti droge, kao što su triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya za dugotrajni tretman, ali u kontracepcijske modu.
Najaktivniji su dva lijeka:
1) Gonozol (Donovaly) - inhibitor hormona hipofize. Snizhaetkolichestvo enzimi jajnika steroidogeneza pružiti. snizhaetsintez spolnih hormona u jetri i promovira imuno-Term otvetuprotiv endometrioze. Rabljeni kapsule 200-400 mgezhednevno u Techa-SRI dugo vremena (6 mjeseci). To je mestopodavlenie menstrualne funkcije. Posebno dobro gonozol kako protivoretsidivnyypreparat. Propisana nakon operacije za 4-6 mjeseci.
2) Zoladex. U produkciji britanske Zeneca. Oprobirovanbyl lijek za liječenje raka prethodno statelnoy žlijezde. Je sinteticheskimanalogom GONADOTROPNIH oslobađajući hormon koji smanjuje kontsentratsiyuestrogenov i djeluje na hipofizu da uzrokuje oslobađanje aktivnih hormona pada LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks menstrualni ciklus i zaustavlja se u funkciji nirovanie-endometriotic žarišta atakzhe preporučuje prije operacije.
Protivovaspalitelnaya terapije. To će uključivati ​​razne rassasyvayuschiepreparaty, fizioterapija (elektroforeza, mikro klistir sa kalijum jodida i natrij tiosulfata) giperboricheskuyu oksigenaciju antioksidantnuyuterapiyu.
Stimulacija imunog sistema. Rabljeni timogen, Timolin, T-activin, NLO krvi, laserski levomizol.
Enzimski preparati: lidasa, Hyaluronidase. Radon voda. Elektroforezys bakar, cink.
U tretman neuspjeh mora posegnuti za operativnomulecheniyu slijedi Proto voretsidivnoy terapije.