Obstetrics and ginekologiya- dismenoreja: efikasnost diklofenak kalija
Dismenoreja je ciklični patologicheskiyprotsess na koje se pojavljuju u menstrualnog dana denominirane trbuh bolivnizu. Bol može biti u pratnji oštrim opšta slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, gubitak apetita, suha usta, pojačana salivacija, oticanje trbuha, osjećaj "podstavljeni" noge, nesvestica, i druge emocionalne i vegetativni poremećaji, povećanje tjelesne temperature do 37 -38? sa chill. Ponekad veduschimsimptomom može biti jedan od gore navedenih tvrdnji, koje bolnuyubespokoit više nego bol. Jak bol iscrpljuje nervnog sistema, doprinosi razvoju astenični uvjetima, smanjuje memorije irabotosposobnost.
Prema raznim istraživačima chastotadismenorei je 8-92%, dok je često statisticheskiuchityvayutsya samo one slučajeve dismenoreja da žene soprovozhdayutsyauhudsheniem opšte stanje i smanjiti normalan nivo aktivnosti ili zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Dismenoreja obično podijeljeni u primarnu ivtorichnuyu. U primarnoj dismenoreja kod žena, obično otsutstvuyutpatologicheskie promjene genitalnih organa. U srednjim dismenoreepoyavlenie bol u trbuhu tijekom menstruacije je povezana sa raznim, uglavnom ginekoloških bolesti. Dismenoreyayavlyaetsya sekundarni simptom brojnih bolesti, ako ste sve endometrioze vospalitelnyhzabolevany karlice malformacije polovyhorganov unutrašnje, karlice proširenih vena, ili parijetalni regija Wenwen vlastitih jajnika ligamenta i drugi.
primarna dismenorejaObično se pojavljuje u žena u njihovim tinejdžerskim godinama kroz 1-3 godaposle menstruacija, sa početkom ovulacije. Među razlozima za dismenoreja otsutstviyadevochek škola na prvom mestu [1, 2].
U prvim godinama bola bolesti tokom menstruatsiibyvayut obično tolerantan, kratkoročne i ne utječu na rabotosposobnost.S vremenom se može uočiti povećani bol, uvelichenieih trajanje pojave novih simptoma, soprovozhdayuschihbol. Bol obično počinje u roku od 12 sati prije ili denmenstrualnogo prvog ciklusa pa sve do prve 2-42ch ili tokom menstruacije. Bol često skhvatkoobraznogoharaktera, ali se može nositi od kukanja, povući, pršti karaktera, zrači u rektum području dodataka, mokraćna puzyr.V klinički dismenoreja izdvojiti kompenzirati i nekompensirovannuyuformy. Kada nadoknađen oblik težine bolesti i harakterpatologicheskogo procesa u danima menstruacije za promjenu vremenine. Ako nekompenzirane forma - pacijenti intensivnostboli raste svake godine.
sekundarna dismenoreja organicheskimiizmeneniyami zbog male karlice. Obično voznikaetcherez nekoliko godina nakon početka menstruacije i bol može biti pojačan poyavlyatsyaili 1-2 dana prije menstruacije. Srednje dismenoreyav Za razliku od primarnih se najčešće javlja u žena starijih od 30 godina. Jedan od najčešćih uzroka sekundarne dismenoreiyavlyaetsya upala organa male karlice i endometrioz.Dismenoreya također može biti uzrokovana korištenjem vnutrimatochnoyspirali [3]. Dismenoreja za oboljenja unutrašnjih genitalnih organovvoznikaet samim tim oslabljen protok krvi, glatka spazma mišića, istezanje zidovima šupljih organa, prekomjerne iritacije nervnyhelementov kontrakcije materice, promjene kod upalnih tkiva organahi, endometrioze, malformacije, itd [1, 4, 5].
Etiologija primarne dismenoreje je nejasno. Suschestvuetneskolko teorije razvoja. U različitim vremenskim porijekla dismenoreiobyasnyali različitih faktora, kao što su fiziološki, psihološki i [6].
Trenutno, većina issledovateleysvyazyvayut pojava Primarni dismenoreja sa visokim nivoom prostaglandina E2 F2ai i / ili povećanje vrijednosti odnosa PGF2a / PGE2 u menstrualnomendometrii. Činjenica da je tokom lutealne faze endometrij sekretiruetprostaglandiny, bez sumnje. PGE2 i PGF2a su moschnymistimulyatorami kontraktilne aktivnost zidu materice. [7]
Za pojavu bolova nervnih završetaka neobhodimorazdrazhenie biološki aktivnih supstanci, uglavnom iz grupe kinins, prostaglandini i nekotorymiyonami (K, Ca), obično se nalaze u ćelijama [8]. Kada deystviipovrezhdayuschih faktora ometanja propusnost membrane, te veschestvapopadayut u međućelijskim prostorima i raspolozhennyezdes iritiraju nervnih završetaka.
Tokom menstruacije tselostnostmembran poremećen endometrija i biološki aktivnih tvari izkletok ćelije koje se nalaze u ekstracelularnog prostora [9]. Odbijanje tkanivedet da se poveća njihov sadržaj u menstrualne krvi. Vysokiyuroven prostaglandini dovodi do povećanja kontraktilnost aktivnostimatki, vazospazma i lokalne ishemije. Kršenje gemodinamikimalogo zdjelice u obliku hipertenzije, i vazospazma i dlitelnoyvazodilatatsii ili venskom stazom doprinosi hipoksični ćelije, akumulacija alogeno supstanci, iritacija nervnih završetaka bola ivozniknoveniyu [9, 10]. Povećana bol i promovirati akumulacije tkiva kalija i oslobodi aktivnog kalcijuma [11]. Aktivni maternice muskulature karakterizira vysokimaktivnym i ostatak pritisak ovisi vomnogom besplatno koncentracije kalcija u citoplazmi. Disfunktsiyamuskulatury materice zbog promjene svobodnogoaktivnogo kalcijuma. Povećanje nivoa kalcijuma u formiranju matkestimuliruet prostaglandina F2A, pri čemu je aktivna protsessgormonozavisim. Pod uticajem povećane koncentracije u krvi i akumulacije prostaglandinovv kalijeve soli i kalcija u tkivima može voznikatishemiya drugih organa i tkiva, što rezultira ekstragenitalnymnarusheniyam što su glavobolja, povraćanje, proljev, bol u srcu, tahikardija, itd Uvod u pripremama antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit označene intenzitet smanjenja bolova skoro U80% žena sa dismenoreja [4, 5].
prostaglandin inhibitori schitayutsyaeffektivnymi pripreme za žene u liječenju dismenoreje [1,4-6]. Najrasprostranjenije prostaglandinsintetazy- inhibitora, nesteroidni antiinflamatorni lekovi: aspirin, indometacin, ibuprofen, mefenaminska kiselina, naproksen, itd
Aspirin, kao blagi inhibitor ciklooksigenaze pomaže samo kod nekih pacijenata. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin i dovoljno efikasan u većini slučajeva.
U liječenju primarne algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepirac, fentiazac, flyubiprofen, diklofenak, ketoprofen, piroksikam, itd
Tipično, nesteroidni protuupalni preparatnaznachayut usmeno od 1. dana menstrualnog ciklusa polnogoprekrascheniya bol. Zadatak shema je kako slijedi: kada Bolivarska 1 tableta svako naredno 3-6 sati - 1 tableta na polnogoischeznoveniya Bolivarska ili nakon početka bola - duplu dozu (2tabletki), a zatim - 1 tableta 3-4 puta na dan, do potpune kupirovaniyaboli.
inhibitori prostaglandina smanjiti soderzhanieprostaglandinov u menstrualne krvi i cropped dismenoreja. Etipreparaty sami posjeduju analgetik efekt, i opravdanosti primjene tokom prvih 48 -72 sati nakon početka menstruatsiiopredelyaetsya da, kao što je prikazano od strane istraživača prostaglandinyvydelyayutsya u menstrualnog fluida maksimalno kolichestvahv prvih 48 sati menstruacije. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya pripreme i djelovati za 2-6 sati. Većina nihneobhodimo uzeti 1-4 puta dnevno u prvih nekoliko dana menstruacije.
Tu je i preventivno variantprimeneniya ovih lijekova: u 1-3 dana prije očekivanog menstruatsiipo 1 tableta 2-3 puta na dan. Toku liječenja, obično u roku od 3 dlitsyav menstrualnog ciklusa. Učinak nesteroidnih protivovospalitelnyhpreparatov obično potraje 2-4 mjeseci nakon ihotmeny, zatim bol se obnavlja, ali to je manje intenzivan.
U naše iskustvo u bolesnika s dismenoreja myshiroko upotrebe droga Rapten Rapid profilakticheskoyi kao primarna terapija. Rapid Rapten - kalij soli kalijuma diklofenaka.Diklofenak je derivat Phenylacetic kiseline prinadlezhitk nesteroidni antiinflamatorni lekovi i ispolzuetsyas 1983 g priprema Rapten Rapid ima izražen protuupalno, analgetsko i antipiretik akcije.. Nakon njegove vvedeniyav krv dobija samo aktivni sastojak - diklofenak, kationykaliya ostaju u probavnom traktu i izlučuju u kalom.Rapten Rapid brzo resorbuje i ispoljava svoje dejstvo uzhecherez 30 minuta. Izlučuje osnovnoms aktivne droge u urinu u slobodnom i konjugovanom forme- 30-35% vvedennoydozy izlučuje u žuči. Glavni mehanizam djelovanja Rapten rapidyavlyaetsya inhibitorni učinak na ciklooksigenaze koji sposobstvuetprevrascheniyu arahidonske kiseline u prostaglandin. Osim toga, smanjuje oslobađanje upalnih medijatora iz granulocita, mastocita i bazofilne ćelije, lijek inhibira protsessvospaleniya, smanjuje osjetljivost krvnih sudova i kbradikininu histamina protrombinai inhibira agregaciju trombocita.
Naučnog Nauchnogotsentra ambulantno akušerstvo ginekologiju i perinatologiju nablyudalos52 pacijenata dobi od 16 do 39 Godine sa pritužbama boleznennyemenstruatsii. Srednja dob je 26,04 + 6,39 godina. U 17 (32,6%) žena naznačeno astenični ustav, u 33 (63,5%) - normostenicheskoei u 2 (3,9%) - giperstenicheskom stas. Zabolevaniyasostavila trajanju od 6 mjeseci do 12 godina (srednja 4.42 + 2.46 godina). U 28 (53,85%) žena liječenje dismenoreje ranije koristila provodilas.Ostalnye analginum - 25%, Baralgin - 7.69% i 9.62%, shpu- i indometacin - 3,85%. Dobra predyduscheyterapii efikasnost slavio samo 9,62% žena zadovoljavajući -1.92% .Terapiya bio neefikasan u 32,6% pacijenata. Jak generalizovannayabol što je navedeno u 19 (36.54%) bolesnika, umjerena -. 33 (63.46%) Uočavanje vrijeme menstruacije su izražene u 13 (25%) bolesnika, umjerena - y 31 (59.62%) i oskudni - 8 (15,38%). Obilježene ograničenje aktivnostiiz - uočena pojava bola u 5 (9,62%) bolesnika, umerennoe- u 32 (61.54%), a manji - u 15 (28,85%) žena.
Sve žene su bili podijeljeni u 2 grupe. The 1 yugruppu Uključivala je 27 pacijenata koji su bili raspoređeni preparatRapten Rapid terapijske svrhe kako slijedi: 1-yden gutanja - 2 tablete 2 puta dnevno. Maksimalnayadoza Rapten Rapid droga u 1 dan st prijema - 4 tablete (200 mg), minimalni period između doze lijeka - 4 na 2-CH yden prijem - 1 tableta 2-3 puta na dan. Maksimalna dozapreparata 2. dan prijema - 3 tablete (150 mg) minimalnyyperiod između doze lijeka -. 4 sata Treći tableta preparataprinimali na nužnost 3. dan doziranje - 1 tabletka1-3 puta dnevno. Maksimalna doza Rapten Rapid 3 primanje yden - 3 tablete (150 mg), minimalni period priemamipreparata - 4 sata, drugi i treći tablet formulacija prinimalipri potrebno ..
u Grupa 2 Uključivala je 25 pacijenata, koji je bio postavljen droga Rapten Rapid profilakticheskoytselyu sa 2-3 dana prije očekivane pojave bola u 1 tabletke2-3 puta dnevno.
Trajanje terapije je 3tsikla dismenoreja.
Među pacijentima 1. grupa generalizovannuyubol vrlo snažan učinak vezivanja, istakao je 13 (48.15%) bolesnika, umjerena - 14 (51.85%). Izraženo u spotting napomenuti vremyamenstruatsii 7 (25,93%) žena, umjerena - 17 (62.96%), loše - 3 (11,11%) žene. Označene ograničenje aktivnog vremena deyatelnostivo boli je 2 bolesnika (7,41%), umerennoe- u 21 (77,78%), a manji - u 4 (14,81%) žena.
Analizirajući rezultate liječenja u grupi žena koje priprema Rapten Rapid sa terapeutskim svrhu, bylovyyavleno da je nakon prijema 1 doza (100 mg) harakterboli promijenilo u svih pacijenata. Ako svrhe prethodnog tretmana silnuyugeneralizovannuyu bol napomenuti 13 žena i umjerene -14 patsientokdannoy grupa, nakon što je dobila lijek jak generalizovannoyboli nije imala ni jednog pacijenta, jake bolove - ukazuje 8 (29,63%) bolesnika i umjerene - 19 (70.37 %). Nakon prijema 2. doza (22.22%) pacijenata 6 u ovoj grupi su primijetili nestanak bola,21 (77,78%), bol je uporan, ali je postao manje vyrazhennaya.Vo 2 dana bol tretman slavili 9 (33,3%) bolesnika, blaga - 18 (66.67%). U 24 (88.89%), menstrualni vydeleniyabyli pacijenata umjerena kod 3 bolesnika (11,11%) - oskudni. Primanje 3. doza potrebna preparatabyl 23 (85.19%) bolesnika. Trećeg dana prijema preparataneznachitelnuyu bol napomenuti 13 (48.15%) patsientok- 14 (51.85%) žena - nestanak bola. U 20 (74,07%) bolesnika potrebovalosprimenenie 2. doza preparata- u 15 (55.56%) - 3 minute. Vyrazhennostmenstrualnyh krvarenje je smanjen u 2 (7,41%) bolesnika nije promijenilo - 25 (92.59%).
Terapija se pokazala efikasnom u pervomtsikle Koristite pripreme 18 (66,67%) bolesnika, neefikasan - 8 (29,63%) i neefikasne -. Y 1 (3.70%) u trajanju menstruacije se nije promijenila u jednog pacijenta. Intensivnostmenstrualnyh krvarenje je smanjen u 4 (14,81%) žena na ostatak ostao isti.
Analiza rezultata 2. ciklusterapija je pokazala da je generalizovati na jake bolove ostao naznacheniyaterapii 7 (25,93%) bolesnika, umjerena -. 20 (74,07%) Izraženo krvarenje napomenuti 1 (3.70%) bolesnika. Umerennyemenstrualnye uočavanje je 25 (92.59%) žena, Meagre u 1 (3.70%). Aktivnost je izražena granica otmechalosni jedan pacijent, umjerena - 19 (70,37%), neznachitelnoe- 8 (29,63%) žene.
Nakon prijema 1. doze (100 mg) u 1-dan tretmana 2. ciklusa prirode bola i promijenjen uvseh pacijenata: nakon što je dobila lijek jak generalizovannoyboli nije bio jedan pacijent, jake bolove posmatrano 2 (7.41 %) bolesnika i umjerene - 25 (92.59%). Nakon prijema 2. doza preparataRapten Rapid 10 (37,04%) bolesnika napomenuti ischeznovenieboli grupa, 17 bolesnika (62.96%) bol je uporan, ali je postao manje vyrazhennoy.Vo 2 dana bol tretman napomenuti 3 (11 11%) bolesnika, slab - 24 (88.89%) 21 (77,78%) bolesnika menstrualnog vydeleniyabyli umjeren u 6 (22,22%) - oskudni. prijem 3-nd dozu potrebno 20 (74,07%) patsientkam.Na 3. dan doziranje manjih bolova napomenuti 9 (33,33%) bolesnika. U 18 (66,67%) žena bol bio odsutan. Primenenie2 th doza potrebna 9 (33,33%) bolesnika, 3. y 8 (29,63%). Intenzitet menstrualnog krvarenja vydeleniyumenshilas 7 (25,93%) bolesnika, nije promijenilo - 20 (74,07%) terapija u 2. ciklusu je bio efikasan u 19 (70.38%) bolesnika, neefikasna -. 7 (25 , 93%) i neefikasne -. y 1 (3.70%) Trajanje menstrualnog ciklusa se nije promijenila ni patsientki.Prodolzhitelnost menstruacije smanjena je u 2 (7,41%) zhenschin.Intensivnost menstrualnog krvarenja umenshilasu 11 (14.81% ) žena, a ostatak ostaje isti.
Analiza rezultata 3. ciklusterapija je pokazala da je generalizovati na ozbiljne naznacheniyaostalas bol u 2 (7,41%) bolesnika, umjerena - 25 (92.59%). Vyrazhennoykrovopoteri nije uočena. Umjereni menstrualnog krovyanistyevydeleniya je 18 (66,67%) žena, loša - u 9 (3.70%). Vyrazhennogoogranicheniya aktivnost ne spominju nikakve jednog pacijenta, umerennoe- u 10 (37,04%), blagi - u 17 (62.96%) žena.
Nakon prijema 1. dozu Rapten Rapid (100 mg) u 1-dnevni tretman 3. ciklus kod svih pacijenata dannoygruppy Bol je bio umjeren. Nakon prijema 2. dozu od 19 (70,37%) bolesnika u ovoj grupi su primijetili nestanak bolova u 8 (29,63%) manji bol i dalje postoji. Tokom 2. dan lecheniyau sve žene bol bili manji. U 12 (44,44%), menstrualni pacijenti bili blagi, 15 (55.56%) - oskudni. Primanje 3. doza potrebno je 11 (40.74%) bolesnika. Na 3. dan doziranje manjih bolova otmechali5 (18,52%) bolesnika. U 22 (81,48%) bol žena otsutstvovala.Primenenie 2. doza je potrebna u 7 (25,93%) bolesnika, treći - u 5 (18,52%). Intenzitet menstrualnog krvarenja vydeleniyumenshilas 11 (40.74%) bolesnika, nije promijenilo - 16 (59.26%).
Rapid terapija Rapten u 3. tsikleprimeneniya bio efikasan u 22 (81,48%) bolesnika, maloeffektivnoy- 5 (25,93%). Trajanje menstrualnog ciklusa nije izmenilasni jednog pacijenta. Trajanje menstruacije sokratilasu 2 (7,41%) žena. intenzitet menstrualnyhkrovyanistyh pražnjenja smanjena u 11 (14,81%) žena s ostalnyhostalas isto.
pojava neželjenih efekatapomoću brze pripreme Rapten je navedeno u 3 (11,11%) ženskog: 2 (7,41%) žena ukazao na pojavu mučnine i 1 (3.70%) pacijenta - bol u epigastrijumu. Ovi neželjeni efekti nisu nosilivyrazhennogo prirode i ne zahtijevaju prekid terapije.
u Grupa 2 pacijenata voshlo25 žena koje koriste opciju preventivno ih dismenorei.Iz vrlo jak generalizovanog bol prilikom menstruatsiiotmechali 6 (24%) bolesnika, umjerena - 19 (76%) žena. odvajanje Vyrazhennyekrovyanistye navedeno vrijeme menstruacije 6 (24%) bolesnika, umjerena - 14 (56%), loše - 5 (20%) žena. Ogranichenieaktivnoy izražena aktivnost tokom početak bol iskusio 3 (12%) žena, umjerena - 11 (44%) i blagi 11 (44%) bolesnika.
Sve žene ove grupe droge Rapten rapidnaznachali 2-3 dana prije očekivane pojave menstruacije PO1 tableta 2-3 puta na dan.
Analiza rezultata vyyavilsleduyuschee tretman.
Pojava boli primijetio sve žene u ovoj grupi, ali to je manje intenzivan nego što je uobičajeno. Kada 1. ciklus ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid vrlo jak otmechalavsego generalizovanog bol samo 1 (4%) pacijent dovoljno jak - 3 (12%) i umjerene-21 (84%) žene. Nakon prijema dvije tablete pripreme sa intervalom4-8 h prisustvo umjereni bol napomenuti 20 (80%) bolesnika. Na sleduyuschiyden tretiraju pojave vrlo jake generalizovanog bol neproslavljen ne pacijent dovoljno bol - 4 (16%) žena i slab - 21 (84%). Spotting u 19 (76%) žena ima umjeren i 6 - oskudna. bila potrebna većina žena priem3 drugu dozu (80%). Trećeg dana nachalapoyavleniya bol u 10 (40%) žena i bol je bila odsutna u 15 (60%) i dalje. Primanje 3. doza potrebno je 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost krvarenje je smanjen u 5 (20%) zensko 20 (80%) - nije promijenilo. preventivan odredište terapija opcija droga Rapten Rapid okazalsyaeffektiven u 15 (60%) od žena koje su već u ciklusu 1. tretman, malo effektivnym- u 10 (40%).
Analiza rezultata 2. ciklusprofilaktička korištenje droga je pokazala da bol dostatochnosilnuyu što je navedeno u ovom ciklusu 4 (16%) bolesnika, umerennuyu- 21 (84%) izražava uočavanje - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), loše - 7 (28 %) bolesnika. U umjerenim ogranichenieaktivnosti naznačeno 10 (40%) bolesnika, kod slabe -. 15 (60%) Izraz ograničen operativnost nije bio na zhenschiny.V jedan dan nakon početka prijema bola 1. tablete (50 mg) dostatochnosilnuyu napomenuti bol 2 (8 %) žena, umjerena - 23 (92%). Poslepriema 2. tablete, većina (17-68%) od žena nije imala bol, umjerena bol posmatrati samo u 8 (32%) bolesnika, kotorymponadobilas treće doze. Na 2. dan nakon početka bolidostatochno svoje jakog intenziteta poštovati 1 (4%) bolesnika, slab - 23 (92%) i 1 (4%) bol pacijent otsutstvovali.Umerennye uočavanje bilo 14 (56%) od žena skudnye- u 11 (44%). Primanje 3. doza Rapten Rapid ponadobilsya17 (68%) žena. Trećeg dana bol bol oschuscheniyaotsutstvovali većina (84%) bolesnika, 4 (16%) pacijenta naznačeno. Intenzitet y9 smanjene krvarenja (36%) bolesnika i nije promijenilo u 16 (64%). Primanje 2-3 minuta dozypreparata potrebno 9 (36%) bolesnika. U 4 (16%) i dalje patsientokbol. Dobra efikasnost u 2. prijem ciklus otmetili22 (88%) žena.
Analizom rezultata 3. ciklusprofilaktičko liječenje pripreme dismenoreja utjelovljenje Raptenrapid otkrila da su sve žene imale umjeren bol, umerennyekrovyanistye odvajanje posmatrano u 9 (36%) bolesnika, Meagre y 16 (64%). Ograničenje aktivnost u 5 (20%) su žene imale umjeren, preostale beznačajan. Nakon prijema 1. bolevyeoschuscheniya tablete su postali slabiji kod svih žena nakon 2. - bol ostalastolko u 7 (28%) od žena koje su imenovanja trećeg dana dozy.Na dovoljno bol slavili 1 (4%) bolesnika, u 23 (92%) je imao blagu bol. Vydeleniyabyli umjeren krvarenje u 7 (28%) bolesnika, a 18 - oskudni. Primanje 2u 3. doza potrebna 22 (88%) i 13 (52%) žena respektivno. Trećeg dana od pojave boli bolshinstvopatsientok bol nije označen (84%). Primanje 2-3 minuta dozybyl treba 4 (16%) žena. Intenzitet krvarenja umenshilasu 12 (48%) bolesnika, trajanje - 7 (28%).
Neželjene reakcije u preventivnom ispolzovaniipreparata Rapten Rapid nije uočena kod jednog pacijenta.
Efikasnost tretmana dismenoreja je 60% u 1. ciklusu upotrebe droge i 88% - u 3. ciklusu.
Dakle, droga Rapten Rapid yavlyaetsyaeffektivnym i prihvatljivo sredstvo za liječenje dismenoreje.Postoje dva načina korištenja ove droge: terapeutska, kada je postavljen na 1. dan početka bola, i preventivno, kada se daje za 1-2 dana prije pojave boli. Effektivnostpervogo tretman utjelovljenje je 66% nakon 1. ciklusa ispolzovaniyai 84% - nakon 3.. Efikasnost drugog utjelovljenje tretman sostavlyaet60% nakon 1. ciklusa njegove upotrebe i 88% - nakon 3.. Krometogo, lek ne mijenja trajanje menstrualnog ciklusa, u 51 (92.31%) žena smanjuje trajanje i intensivnostkrovyanistyh selekcije. Ovaj pad je bio još izraženiji uz korištenje ove droge profilakticheskomvariante (Sl. 1-9). Nuspojave mučnina i bol u epigastrične regiji posmatrane Lishu 3 (11%) od žena koje koriste opciju terapijskog tretmana, bili blagi i ne zahtijevaju prekid terapije.
Ovaj preparat može biti rekomendovandlya liječenju dismenoreje.
Ali, naravno, u određivanju upravljanje pravilnoytaktiki pacijenata sa dismenoreja primarne važnosti imeetpravilnaya otkrivanje svojih uzroka (uglavnom se odnosi kovtorichnym oblika bolesti, koji su uzrokovani organicheskoypatologiey reproduktivni sistem, često zahtijevaju operativnogolecheniya).
Menstrualni bol, kao što je već spomenuto, nisu prichinoykotoryh organske lezije smatraju kakpervichnaya dismenoreja i srodnih lezija ili zabolevaniyamiorganicheskoy prirode - kao sekundarne dismenoreje. Zbog anti-upalni analgetici chtonesteroidnye ponekad umenshayutvyrazhennost neke simptome povezane s organskim patologija, može biti teško dijagnoze. Ako doktor smatra da je bol uzrokovana menstruacije samo treba prikupiti tschatelnyyanamnez za otkrivanje bolesti. Ako lechenieprivodit dodijeljen potpunog nestanka simptoma, a drugi proučava budućnost nisu potrebni. Ali ako to ne daje polozhitelnyhrezultatov treba da obavlja laparoskopija. Međutim, kada podozreniina organski karakter patologije sa izraženim simptomima (pacijent je prisiljen u skladu sa mirovanje i da ne idu u rabotuneskolko dana mjesečno) jedini način da dostavi pravilnogodiagnoza je laparoskopija. Ako je početni uslovi laparoskopicheskoeissledovanie otkriva endometrioze geterotopiimogut tada biti podvrgnut koagulacije tokom operacije. Dijagnoza materice submukoznoymiomy mogu biti isporučeni u toku gisteroskopiiili dilatacija i kiretaža. Dijagnoza hroničnog ili ostrogosalpingooforita može biti isporučeni klinički i neobhodimostipodtverzhden po laparoskopski, ako se pritužbe i istraživanja pacijenta ukazuju rezultatyobektivnogo doktor pri pomisli na vozmozhnostietogo bolesti. Posebna dijagnostičke poteškoće kada su pacijenti koji koriste intrauterina sredstva (IUS), žaleći se menstrualnih grčeva. U ovim slučajevima, osim za istraživanje organovmalogo karlice treba da CBC, issledovatvlagalischny tajna prisutnosti infekcije. Ako većina veroyatnyydiagnoz - salpingo imenovan antibiotike i usred prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24-48 sati IUD uklonjeni. Kada se dismenoreyavyzvana IUD i nisu povezani s procesom upale, posebno antiprostaglandinovye analgetici (npr Rapten Rapid) moraju ukloniti bol. Ako bol ostayutsya- treba ukloniti IUD. U većini slučajeva, postoji pervichnayadismenoreya, koji ne zahtijeva obavljanje mnoge studije, samo je potreba da se analiziraju pritužbe pacijenta i ginekološke obsledovanie.Lechenie može se tokom prve posjete doktoru imenovan iotseneno prirodu pritužbe pacijenata nakon 1-2 godine terapii.Effektivnost lijekove to je jedan od trenutaka u vazhnyhdiagnosticheskih verifikaciju karaktera patologicheskogoprotsessa.
Osim toga nesteroidni anti-upalni analgetik agenti za primarnu, test primarni tretman dismenoreja može biti preparati koji sadrže samo progestin, i oralni kontraceptivi. Liječenje treba biti pojedinačno podobranodlya svakog pacijenta. Na primjer, adolescenti sa redovnim menstrualnymtsiklom nije seksualno aktivan, po mogućnosti na prvi od etapenaznachit nesteroidnih antiinflamatorni analgetikov.Molodym žena koje žive seksualni životni ciklus i imaju neregulyarnyymenstrualny žele da zatrudne, naznacheniegestagenov prednost jer ne samo da imaju terapeutski učinak pridismenoree ali i za razliku od hormonske kontracepcije reguliruyutmenstrualny ciklusa, uspostavljanje pune lutealna faza, što može izazvati omotača NIJ trudnoće. Pacijent žali menstrualnog bol, menoragija, i žele da se zaštite otberemennosti, preporučljivo je da se imenuje hormonski protivozachatochnyesredstva. Ponekad hormonski tretmani za prva 2 Mesnil utjecati na simptome primarne dismenoreje. U ovim slučajevima mozhnorekomendovat nastavili primati hormonske agenata, ali vremyamenstruatsii imenovati jednog nesteroidni protivovospalitelnyhanalgetikov. Tako je, u liječenju dismenoreje neobhodimdifferentsirovanny individualni pristup, budući da je reakcija zhenschinyna trenutni tretman je uvijek pojedinca.
reference:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, St. Petersburg., 1995- 165-172.
2. Anita L. Nelson, MD, kontracepcije tehnologije, SAD, 1998, str. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Moskov. Akusha. . -ginekol, M., 1994- 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Kontracepcija i zdravlje žena, M, 1998 2 :. 12-5.
5. Prilepskaya VN Dismenoreja // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Richard M. Lakritts, Paul K. Weinberg. WCS: Ginekološki poremećaji, uredio CJ Pauersteyna, M., 1985- 91-101.
7. Mezhevitinova EA Kontracepcija i zdorovezhenschiny M., 1998- 2: 29-39.
8. Luzin NL, Bakuleva LP Etiologija, patogeneza algodismenorei terapije. // Kazan med. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Harold Berman, Barton W. Caldwell: Proc. Reproductive Endocrinology, uredio S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe. M., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. Reproduktivnog endokrinologiyapod uredio S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. M., 1998- 1: 531-60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina et al. Algodismenoreya.Uchebnoe dodatak, M., 1988- 20.
12. Hauksson A. Utjecaj na combinedoral kontraceptivnih na aktivnost uterusa i reaktivnost na agonistsin primarne dismenoreje. Acta Gynecol Scan, 1989, 68 :. 31-4.
13. Milsom I. Utjecaj različitih oralnih contraceptivecombinations na dismenoreja. Gynecol Obstet Invest 1984, 17: 284-92.
- Slabost gastritis
- Proljev, povraćanje, slabost, a temperatura u djeteta i odrasle
- Visoke temperature 37.5, 38, 39, 40, povraćanje i proljev
- Vrtoglavica (vertigo) mogući uzroci vrtoglavice
- Tahikardija mogući uzroci tahikardije
- Toplotni udar sportaša. Naknada za gubitak natrija i kalija hlorida u sportaša
- Dijagnoza i prve pomoći s hipoglikemijski komi
- Prve pomoći. Koma kao rezultat Sunčanica (termo koma)
- Hiperkalemija mogući uzroci i liječenje hiperkaliemije
- Poremećaj ukusa mogućih medicinskih uzroka poremećaja ukusa
- Čempresa, korijander, cimet, metvicom medicinskim i farmakološkim svojstvima eteričnih ulja kineske…
- Bolesti žlijezda slinovnica
- Afektivne sindroma uključuju polarni emocionalne rasstroystvadepressii i manije. Depresivni sindrom…
- Kserostomia, suha usta. Etiologija je nepoznata. Patogenezi povezana sa inhibicije salivacija
- Metilandrostendiol (methylandrostendiolum). 17A-metilandrost-5-diol-3b, 17. Sinonimi: anadiol,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Velika medicinska enciklopedija IC nevronet. droga
- Algomenorrhea, liječenje, simptomi, uzroci
- Dismenoreja: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi
- Bol u zdjelici kod žena: liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza, simptomi
- Trovanja cijanidom