Obstetrics and ginekologiya- uske zdjelice.

Anatomski uske zdjelice - to je tako sliva sve veličine ili čak odiniz veličina zdjelice je smanjena 1,5 -. 2 cm conjugata vera manje od 10 cm. Conjugata vera. Conjugata externa manje od 18 cm. KLASSIFIKATSIYA.1. Anatomski uske zdjelice. 2. Klinički (funkcionalna) uzkiytaz - lavor, što predstavlja prepreku za dannyhkonkretnyh rodova. Razlozi: razvoj zdjelice utiče mnogiefaktory kao što su uslovi vnutrutrobnogo period razvoja polovogosozrevaniya. Ljudski kostur se formira djelovanjem hormona Rostand seksualnih hormona (muški i ženski). Androgena karlice sposobstvuyutrostu u dužini, a estrogeni promovirati rast u širinu. Razloga: 1. hormona nedostatak. 2. Vježba u periodepolovogo sazrijevanja. 3. Bilo je prikazano u sozrenvaniyakotorye zaboelvaniya nastaviti sa metaboličkim poremećajima, i slično omotača, rahitis. 4. Bolesti ksotnoy sistema (osteomalacija, itd.) osteomijelitis, kosti tuberkuloze. 5. Povreda (hip sustava- skraćenje poraz - kososovmeschenny karlice). Moderni kao OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA uske zdjelice. Izbrisani oblici zaboelvaniya dovesti do trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Ozbiljne bolesti su rjeđi. Često vstrechayutsyatravmy koji dovode do deformacije kao rezultat egzostoze vtorichnogoozazhivleniya, razvoj djeteta u okruženju zasićenom sa stresnim situatsiyami- tijelo je stalno u stanju kompenzacijskih giperfunktsiikotoraya javlja češće u urbanim djecu (transport, porodice, obrazovanje, sport, oblikovanje), a sve to dovodi do češće karlice maskulinizaciju (poperchno sužavanje karlice). Sve više i više je postalo pojavljatsja uvjetima dlyavozniknoveniya klinički uske zdjelice (razlog za to je posljedica velikog plodachto ubrzanje). Veliki lonci kao isporuke narushayutbiomehanizm - brza isporuka - rizik od rođenja traume dlyaploda. Češće u isto komplikacije: · ekstenzora previa · otpozadi · asinkliticheskie ubacivanjem klasifikacije. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (na osnovu rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (normalan karlice ženskog tipa). 2. android zdjelice. 3. Antropoidnyytaz (svojstvene primati) sa prevlast razmrea direktan ulaz na karlicu, dominacija linija preko poprečne dimenzije. 4. Platipiloidny: smanjenje direktan veličinama. 2. oblik i stepen suženja. Ja ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya moderne klasifikacije chastovstrechayuschihsyaform: 1. Poperechnosuzheny karlice 45,2% 2. zdjelice sa smanjenjem pryamogorazmrea najširem dijelu 21,8, uz ravnanje sakruma. 3. Simple ploskiytaz 13,6% 4. 8,3% smanjena zdjelice. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Svi preostalih 4,1%. Feature. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny sakralnih dijamant - više od gorizontal.2 vertikalno. Smanjenje krst karlice veličine utičnicu. 3. Cool stoyaniekrylev ilijačne (ili mali proširen). 4. Uzkayalonnaya luk stidne i.e. mali kut. 5. Kada vaginalni issledovaniiistinnaya konjugovana normalne veličine. Taz sa smanjenjem pryamogorazmera ravni širokog dijela ima jedan atribut - umenshenieetogo veličine zbog uploschneiya krsne kosti. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. savršeno oblikovane zdjelice kod žena nevyskogorosta pravilan stas. 2. ravnomjerno smanjiti sve razmeryna 1,5 cm. Stan zdjelice. Jednostavan stan zdjelice. 1. Svi direktan razmeryumensheny, s obzirom na to da je krsne kosti se ravnomjerno aproksimira klonovi artikulacije. 2. ilijačna krila su široko razvernuty.3. . Sakralni spljošten dijamant koji je manji od 11 cm vertikalno Ploskorahiticheskiytaz formirana kao rezultat rahitisa, tako da postoje i druge priznakiperenesennogo rahitisa - četvrtastom glavom, izražena u frontalnom, parijetalni, okcipitalni izraštajem. Ključna kost u obliku slova S, bure u obliku grudi, potopljenog grudne kosti (dojke spaozhnika), u mjestima privrženosti kgrudine ivica otkrivena zadebljanje (rebro perle). O obliku noge, X-oblika noge. Formiranje karlice sa rahitisa bolesti: rebenoklezhit u krevetu zbog zaostajanja u razvoju, zbog povrede metabolizma kalcijuma vfosforno-skeletni sistem razvija plsoky bodlje stan krsne kosti. Kada dijete počne hodati, sjediti voznikaetrezky bend sa krsne kosti i kreće se kada dijete postane nachinaetsaditsya sacrum hook - hook naprijed napravlenkopchik. Promjenom kuta nagiba sakruma - krsne kosti oštro otklonenkperedi svoju bazu (Cape sacrum) pri čemu je prostran veličine aviona umenshaetsyapryamoy ovhoda ali njegov tip otklonyaetsyanazad krsne kosti, tako da je ostatak karlice šupljine - pryamyerazmery u drugim avionima normalnim ili čak povećala. Krestetszakanchivaetsya kuka trtica. Krsne kosti mogu biti opisanpravilno "u četiri" Kolosov: spljošten · uokrochen proširen · razrijeđen značajan izraz proširenje ilijačnog kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum za razliku od jednostavnih ploskogotaza. Stidne kut je velika. Stupanj sužava sa smanjenjem konzerve pryamyhrazmerov 1 stepen conjugata vera manje od 11 cm, ali veći stepen7.5 septembar 2-9 cm 3 stepen od 7,5 - 6,5 cm moguće plodorazrushayuschaya operatsiya4 stepen manje od 6,5 cm apsolutno uske zdjelice, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. DIJAGNOZA. 1. Medicinska povijest: razvoj djeteta u periodpolovogo sazrijevanja, bolesti tokom života. 2. Naruzhnyyosmotr, karlice dimenzija, veličine voća. 3. Vaginalni issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ultrazvuk. Pomogaetnachat cilj studija da formuliše dijagnoze. Visina: žena sa povećanjem koje je manje od 145cm nužno uske karlice. Slika - krive kičme, držanje, oblik nogu, dužina ekstremiteta. Prirode dlačica (chastogovorit hormonalne neravnoteže), hipertrihoze (armirani rostvolos), rast kose muškog tipa. Pelviometriya: kada obscheravnomernosuzhennomtaze - oblik zdjelice je normalno, ali je smanjio veličinu svega. Kada poperechnosuzhennomtaze izduženog vertikalno Michaelis pastila. Kada ploskorahiticheskomtaze - dijamant - gornji trougao romb ispod donje treugolnika.Naruzhny ankete daju informacije o omjeru fetusa i karlice - abdomen izmenenieformy. Primiparous sa uskim karlice (sa dobrim bryushnompresse) je vrhunac želudac - to je oštar kraj napravlenv strane dijafragme. U multiparnih sa dijastaza trbušne stenkinablyudaetsya viseće abdomena. Palpacija studija: za uzkogotaza karakteristika: · nepravlnoe previa (karlice) · razgibatelnoevstavlenie visoke glave stoji iznad ulaza u karlicu, brojevi indeksa navesti Solovevapomogaet veličinu zdjelice. S obzirom da je fino kostiju itolstokostnyh istih dimenzija, naći na naruzhnomissledovanii, karlice veličina može varirati. Pelviometriya.Obyazatelnye metode: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata externa 3. veličina romba Michaelis 4. lonnogosochleneniya dimenzija (obično iznosi 4 cm). 5. poprečne dimenzije izašli tazaDopolnitelnye dimenzije: · konjugata bočne karlice količina (okruzhnosttaza) · karlice kut nagiba Utvrđivanje namijenjen težine fetusa, što daje suditi izglede u pogledu porođaja. Vnutrenneeissledovanie daje ideju: 1. 2. Kontejneri karlice isklyuchayutsyarazlichnye karlice deformacije: izbočina tumor exostoses 3. izmereniediagonalnoy konjugata i izračunati pravi konjugata. Istinnuyukonyugatu se može odrediti nekoliko načina. · Conjugata vera =. Conjugata externa - 8-9 cm · conjugata vera =. Conjugata diagonalis (obično 13 cm) - 2 - 1,5 cm (Što ovisi Soloveva- indeksa u tolstokostnyh uzeti 2 cm, u blizini fine kosti troši 1,5 cm) od vrijednosti simfize pubis - ako Stidne simfize 4cm manju potrošnju 1,5 cm, ako je više od 4 pogledajte trajati do 2 cm. · u vertikaliromba Michaelis. Conjugata vera = vertikalno romb · metode sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, SAD. Rentgenopelviometriyatrebuet kvalitete apprat sa velikom ekranu. Rentgenopelviometriya (predložena Ball, SAD) daje mjeru 3 ravne i 3 poperechnyhrazmera karlice ulaz avion najširem dijelu, užem dijelu. TECHENIEBEREMENNOSTI gotovo nema ima uske zdjelice kao takovoyne dovodi do promjene u bermennosti protoka. U techneie beremennostiimeyut vrijednosti od faktora koji su doveli do razvoja uske zdjelice: · anemiyaberemennosti opasnost od prekida trudnoće u različitim fazama razvoja kasnih trovanja · komplikacija - Prerano othozhdenievod - javlja Rodham, je posljedica uske zdjelice. Svyazanoeto nedostatka kontakta između pojasa - glava je velika, to se ne odnosi na jedinstven način karlice prsten tako da voda ne razdelyayutsyana prednje i zadnje - cijelu masu u nachael isporuke pod pritiskom narastayuschimmatochnym sipa. Vođenje trudnoće i porođaja. Svoevremennoprofilaktirovat anemija, preeklampsija. Potrebna hospitalizacija dorodovoeotdelenie 2 tjedna prije isporuke. Jer u ovoj fazi beremennostinuzhno postavljaju pitanje o izgledima za tu ženu sa stanovišta zreniyavedeniya rođenja vaginalno ili izborni carskim rezom. Carski rutinski se provodi na 3-4 stupnjeva suzheniyataza apsolutno naznačeno. Postavlja se odlučio na carski secheniis razmatranje: 1. Da li su porođajni kanal, da li je zrela za vrat i 2. Da li postoji trend perenashivanie 3. prvorotka 40 godina ili 20 godina 4. povijest - da li je carskim rezom ili ne. Obično pokazaniyak carskim rezom sa uskim karlice zajedno. KARAKTERISTIKE PERIODOV.PERVY PERIOD. 1. Prijevremena ruptura vode ili ranije 2. mozhetbyt fetalne hipoksije na bacanje moždine i od oba roda pravilozatzyanye. 3. Sekundarni inercije maternice 4. udlineninebezvodnogo period - opasnot horioamnionitis (endometritisa na porođaju) 5. produženo položaj fetusa glavu u jednoj ravni - narusheniemozgovogo cirkulacija dovodi do fetus rođenja: distrfoicheskieizmeneniya u tkivima koji su u kontaktu sa glavom - nekroze, fistule (urogenitalnog, rektogenitalnye). Drugog perioda. Klinicheskiyuzky karlice - nemogućnost isporuke podataka u datom karlice (naprimeresli biti manje nego plod žena bi roditi, itd). klinicheskiyuzky sliv ima svoj tok i klinička slika. Razlozi klinicheskiuzkogo karlice: · većina uzroka (60%) - kombinacija nebolshihstepeney kontrakcije i veliki fetus. · Abnormalna glava umetanje ipredlezhanie: - ekstenzora i asinkliticheskie na nebolshihsuzheniya pod normalnim karlice - 34%. · Kurpnye dimenzije glave inormalny karlice - 10% · organski zdjelice promjena od 6%. Nije vsegdaanatomicheski uske zdjelice je uzrok klinički uske zdjelice! Klinička slika. Postoji klasifikacija stepeni klinicheskiuzkogo zdjelice. Simptomi: · nedostatak napretka na čelu cerviksa polnomotkrytii i dobar rad i otoshedshihvodah da postoji bilo koji ulov za rođenje fetusa, ali ne prodvizheniyagolovki. · Sekundarna inercije maternice. Uterus istoschilasvoi resurse kako rodostimuliruyuschih terapija u takvim usloviyahyavlyaetsya domaćih. · Pokušaji prihatoy u ulaz glavu ploda.Potug normalno nastaju kada glavu na zdjeličnog dna (i da su refleksni odgovor na stimulaciju karlice dnagolovkoy fetus). U ovom slučaju, pokušaji da se javljaju u vezi sa otekommyagkih tkiva zbog produženog glave stoji u jednoj ravni (ulaz). Edem se odnosi na sve tkanine i pojavljuju reflektornopotugi. Edem je izražen u cervikalni edem - barem intravaginalni objavljivanje smanjenje issledovaniikak ukazuje i oticanje spoljašnjih genitalija · Simptom Vasta i Tsantgemeystera .. Simptom Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera simptom sa tazomera. Obazom napravlenyna određivanje odnos glave i ulaz u karlicu. Ako normegolovka umetnuta u zdjelice i ispod simfize pubis (otritsatelnyypriznak Vasta), kada je to klinički uske zdjelice čelu navisaetnad simfize pubis. Simptom Vasta par - nivo glavu materice na istom nivou. Simptom Tsantgemeystera - određivanje narzhunoykonyugaty onda Dugmad tazomera preuredio u glavu ako golvka prepusti druga dimenzija veća od vanjskog konyugata.Esli golvka u karlične šupljine, druga dimenzija je manje pervogo.Pri nivo simptoma - prvi i drugi mjerenja su jednaki. · Šef Osobennostivstavleniya :. Konfiguracija pronalaženjem kosti jedni drugima, Kapacitet u pravcu sagitali šava - asinkliticheskoe umetanje · Ugrožena maternice ruptura - klinički uzkogotaza, a time je nezavisni oblik. Ovo je izuzetno pozdniypriznak čak skoro komplikacija. Mokrenje teško poetomunado nužno objaviti urin kateter. Moramo staviti diagnozpo umetanje funkcije glavu. Klinička kursa: · trauma rođenja majke i fetusa · chremernoe istezanja perineum, sporo kretanje glave · inercije maternice. U trećem periodu, postoji opasnost od hipotonična krvarenja.